Запреты и рекомендации при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени важно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут усугубить состояние сустава. Особенно следует отказаться от видов спорта и упражнений, связанных с высокими ударами, прыжками или длительными пробежками.

Кроме того, не стоит neglect консультировать с врачом перед началом любых новых физических активностей. Неконтролируемое использование нестероидных противовоспалительных средств также может вызвать ухудшение состояния, поэтому важно придерживаться рекомендованных схем лечения и реабилитации.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс, приводящий к постепенной деградации сустава и снижению двигательной активности. Данная патология составляет примерно 40% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот хронический недуг развивается медленно и плохо поддается лечению.

Это обстоятельство подчеркивает важность раннего начала терапии и регулярной профилактики. В санатории «Горный», расположенном в Краснодарском крае, был создан реабилитационный курс, направленный на восстановление при коксартрозе тазобедренного сустава. Комплексный и многоаспектный подход к терапии позволяет значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Лечебная физкультура играет ключевую роль в комплексной терапии и реабилитации лиц с коксартрозом. Регулярные занятия ЛФК (лечебной физкультуры) не только укрепляют мышцы, но и могут значительно улучшить общее самочувствие пациента.

  1. Уменьшение болевого синдрома. Физическая активность способствует выработке эндогенных болеутоляющих веществ, что может снизить выраженность боли.
  2. Укрепление мышц и связок. Правильная техника выполнения упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц вокруг сустава, улучшает поддержку и стабильность тазобедренного сустава.
  3. Улучшение стабильности хрящевой ткани. Регулярная физическая активность способствует оптимизации обменных процессов в хрящах, что поддерживает их здоровье и стабильность.
  4. Замедление процесса разрушения сустава. Постоянные физические упражнения могут помочь существенно замедлить развитие артроза и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.
  5. Улучшение координации движений. Занятия ЛФК способствуют развитию мышечной памяти и координации, что важно для предотвращения падений и травм.
  6. Психологическая поддержка. Участие в групповых занятиях ЛФК способствует социальной активности, что в свою очередь положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Перед началом занятий ЛФК рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по реабилитации для разработки индивидуальной программы упражнений. Это поможет исключить риск травм и максимально эффективно достичь поставленных целей.

Основные принципы выполнения гимнастики при коксартрозе:

  1. Регулярность. Занимайтесь физической активностью ежедневно, обеспечивая сустав постоянной нагрузкой и поступлением питательных веществ. Один пропущенный день тренировок может замедлить процесс восстановления.
  2. Постепенное нарастание сложности. Начинайте с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. Исходная позиция зависит от состояния пациента: если движения свободны и безболезненны, выполняйте упражнения стоя или сидя. В запущенных случаях можно заниматься лежа.
  3. Регулируйте нагрузку, увеличивая количество повторений до комфортного уровня. Не используйте гантели или утяжелители для повышения нагрузки.
  4. При появлении болевых ощущений сразу же прекращайте упражнение.
  5. Дыхание. Во время занятий пациенты часто забывают дышать, концентрируясь на технике выполнения. Дыхание должно быть ровным и естественным. Со временем вы сможете делать это автоматически.
  6. Каждое занятие завершается релаксацией. Поднимите руки вверх (вдох) и медленно опустите их (выдох). Обратите внимание на дыхание и восстановите его равномерный ритм.

Классификация

Коксартроз классифицируется в зависимости от распространенности патологий и количества вовлеченных суставов:

  1. Односторонний — поражается только один сустав (левый или правый).
  2. Двусторонний — одновременно страдают оба тазобедренных сустава, что встречается реже и характеризуется более тяжелым течением.
  • поражение верхнего сегмента сустава;
  • поражение нижнего сегмента сустава;
  • локализация дегенеративных изменений в центральной области сустава.

Коксартроз может быть двух видов по своей форме:

  1. Первичный (идиопатический) — это наиболее часто встречающаяся форма, развивающаяся как самостоятельное заболевание. Может являться результатом генетической предрасположенности и возрастных изменений.
  2. Вторичный — развивается на фоне существующих заболеваний опорно-двигательного аппарата или других систем, не являясь независимой патологией.

Кроме того, коксартроз может классифицироваться и по степени развития:

  1. Первая степень — легкие симптомы, минимальные изменения на рентгенограммах, возможно небольшое ограничение подвижности.
  2. Вторая степень — выраженные боли, заметные изменения в структуре суставов на рентгенограммах, ограниченность движений заметнее.
  3. Третья степень — значительно выраженные болевые симптомы, нарушение функции сустава, выраженные изменения, требующие более серьезного лечения.

Важным аспектом классификации являются причины коксартроза, которые могут включать:

  • Травмы суставов, полученные в молодом или зрелом возрасте (вывихи, переломы);
  • Патологии эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания, вызывающие воспаление суставов;
  • Нагрузки на суставы из-за избыточного веса или особенностей профессии.

Знание классификации коксартроза помогает врачам более точно диагностировать заболевание и подбирать эффективные методы лечения.

Причины

Артроз тазобедренного сустава не имеет единственной причины. Это заболевание полиэтиологично и может быть спровоцировано множеством различных факторов как внешнего, так и внутреннего характера.

Тазобедренный сустав — одно из самых крупных соединений в теле человека, и он подвержен значительным нагрузкам во время ходьбы, бега, приседаний и т.д. Из-за своей активности он часто подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

  • Чрезмерные физические нагрузки, особенно частое поднятие тяжестей, что актуально для профессиональных атлетов и лиц, работающих с большими нагрузками.
  • Ожирение. Избыточный вес повышает нагрузку на суставы нижних конечностей, особенно во время передвижения и стояния.
  • Врожденные аномалии сустава: вывихы головки бедренной кости, дисплазия.
  • Эндокринные расстройства: диабет, патологии щитовидной железы, нарушающие обмен веществ и гормональный фон, что сказывается на состоянии суставов.
  • Аутоиммунные заболевания ткани: например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
  • Травмы, включая операции на тазобедренном суставе.
  • Нарушения кровообращения в нижних конечностях, вызванные различными факторами.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Дополнительно, стоит отметить, что возраст также является важным фактором развития артроза. С возрастом упругость и эластичность хрящей уменьшаются, что увеличивает риск появления дегенеративных изменений. Статистически, артроз чаще встречается у людей старше 50 лет.

Некоторые исследователи связывают развитие артроза с генетической предрасположенностью. Если в вашей семье были случаи заболеваний суставов, риск возникновения проблем с тазобедренным суставом может быть выше.

Другим важным аспектом является неправильная осанка и биомеханические нарушения, такие как плоскостопие или дисплазия тазобедренного сустава. Эти состояния могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на суставы, что также может способствовать развитию артроза.

Заболевания, которые сопровождаются воспалением суставов (например, инфекционные артриты), также могут стать катализатором для развития остеоартроза, даже если они проходят в остром формате.

Причины заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени сам по себе не исчезает, и его лечение должно быть начато специалистом в кратчайшие сроки. Для обеспечения высокой эффективности терапии врач должен установить причины заболевания. К наиболее распространенным факторам риска можно отнести:

  • нарушение кровообращения в больном суставе;
  • плохой венозный отток крови;
  • травмы различной тяжести, включая хронические повреждения;
  • колебания гормонального фона;
  • перенапряжение сустава из-за несбалансированных физических нагрузок;
  • избыточный вес, особенно свыше 100 кг;
  • генетическая предрасположенность, поскольку заболевания хрящей и костей могут передаваться по наследству;
  • малоподвижный образ жизни и длительная сидячая работа.

Комплексное лечение может потребоваться, если коксартроз 2 степени вызван такими состояниями, как:

  • некроз головки бедра;
  • инфекционные заболевания;
  • дисплазия бедра.

К группе риска относятся футболисты и работники сельского хозяйства, у которых данное заболевание возникает чаще всего из-за специфики их профессий. Им следует избегать чрезмерных нагрузок на бедро и чередовать физическую активность с полноценным отдыхом.

Лечение

Специалисты ГлавМедЦентра успешно применяют неинвазивные методы лечения артроза тазобедренного сустава. На начальных этапах заболевания достаточно разгрузки сустава и медикаментозной терапии (включая локальную инъекционную терапию) с использованием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, нормализующих кровообращение, а также средств с высоким содержанием кальция, миорелаксантов и хондропротекторов.

Для достижения наилучших результатов в лечении артроза рекомендуется комплексный подход, который включает не только медикаментозную терапию, но и изменения в образе жизни, такие как сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, которые не нагружают сустав.

В дальнейшее лечение могут входить:

  • терапия плазмой, богатой тромбоцитами;
  • медикаментозные блокады;
  • введение «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
  • ввод биоимпланта Bio-Oste;
  • массаж;
  • восточная физиотерапия;
  • остеопатические и мануально-терапевтические процедуры и т.д.

Кроме того, полезным может быть участие в специальной программе реабилитации, которая поможет восстановить подвижность сустава и улучшить качество жизни пациентов. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения, учитывая степень запущенности заболевания и общее состояние здоровья.

Упражнение № 4

Исполняется в том же положении, что и предыдущее, только обе ноги согнуты в коленях, а стопы сведены за спину.

На вдохе поднимите левую ногу, а на выдохе опустите. Повторите 15-20 раз, затем поднять ногу и задержите на 15-20 секунд. Повторите для другой ноги.

Активная нога должна находиться под углом в колене 90°.

Избегайте резких движений и рывков.

Упражнение № 5

Лягте на спину, ноги согнуты в коленях, максимально приближая их к животу. Расположите ладони на коленях.

С помощью рук медленно вращайте коленями – 15-20 раз по часовой стрелке, а затем в обратную сторону. Очень важно не допускать резких движений, а при хорошей физической форме постепенно увеличивать амплитуду движений.

Забота о тазобедренном суставе при артрозе

Все физические нагрузки желательно согласовать с врачом, а перед началом занятий пройти диагностику. Ортопед подкорректирует план упражнений, добавив новые элементы и предоставив рекомендации. В некоторых случаях активность может быть противопоказана, особенно если артроз находится на продвинутой стадии.

Тем, у кого нет артроза, также стоит уделить внимание тазобедренным суставам. Можно выполнять «ленивое» упражнение для расслабления:

При коксартрозе третьей или второй стадии человеку часто сложно безболезненно двигаться даже при небольших усилиях, поэтому в первую очередь необходимо сосредоточиться на устранении этой проблемы. Здесь на помощь приходят инъекции, которые служат заменой синовиальной жидкости, такие как «Нолтрекс», «Ферматрон» или «Синокром». Эти препараты равномерно внедряются в суставную полость, создавая пространство между изношенными поверхностями, что способствует уменьшению болевых ощущений. После снятия остроты боли следует заняться профилактикой и улучшением кровообращения в суставе с помощью комплекса физических упражнений – естественно, стоит избегать чрезмерной нагрузки!

Рекомендации по образу жизни при коксартрозе

Следите за своим весом. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставы и может усугубить симптомы. Регулярные тренировки с акцентом на низкоударные виды физической активности помогут вам контролировать вес.

Предпочитайте занятия, не нагружающие суставы: плавание, велоспорт и аквааэробика. Эти виды активности способствуют укреплению мышц без чрезмерного давления на тазобедренные суставы.

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку для повышения гибкости и укрепления мышечного корсета. Это улучшает подвижность суставов, уменьшает болевые ощущения и способствует восстановлению.

Прикладывайте холодные или теплые компрессы в зависимости от состояния. Холод помогает уменьшить воспаление, а тепло расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.

Следите за осанкой при выполнении повседневных задач. Правильная посадка и распределение веса помогут снизить нагрузку на суставы и предотвратить ухудшение состояния.

Соблюдайте режим питания. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), антиоксидантами (фрукты и овощи) и кальцием (молочные продукты). Эти вещества способствуют укреплению суставов и снижению воспалительных процессов.

Избегайте длительного пребывания в одной позе. Каждые 30-60 минут двигайтесь или меняйте положение тела, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы.

Консультируйтесь с врачом о необходимости применения медицинских препаратов и добавок для поддержания здоровья суставов. После окончания тренировок или при возникновении болей обязательно обращайтесь к специалисту.

Методы профилактики коксартроза

Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и укрепляют мышцы суставов. Рекомендуется заниматься гимнастикой или плаванием не менее трех раз в неделю. Обратите внимание на упражнения для укрепления мышц бедра и ягодиц.

Контроль массы тела является ключевым аспектом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Снижение массы на всего 5-10% градусов снижает риск коксартроза.

Правильное питание также существенно влияет на здоровье суставов. В рацион желательно включить продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, кальцием и витамином D, такие как рыба, орехи, молочные изделия, овощи и фрукты. Ограничьте употребление сахара и переработанных продуктов.

Внимание к обуви поможет предотвратить дополнительные нагрузки на суставы. Выбирайте модели с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Избегайте неудобной и высококаблуковой обуви.

Регулярные профилактические осмотры у врача помогут выявить начальные признаки заболевания. Следует проходить обследования и следовать рекомендациям специалиста.

Ограничьте физические нагрузки, особенно резкие движения и поднятие тяжестей. Используйте доступные методы, такие как сидячая работа или дистантная форма занятий, чтобы минимизировать перегрузку суставов.

Обратите внимание на свой образ жизни и факторы риска. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя также способствуют укреплению суставов.

Физиотерапевтические методы лечения

Применяйте электрофорез для улучшения доставки лекарственных препаратов к поражённым участкам. Этот метод увеличивает проницаемость клеточных мембран и ускоряет процесс восстановления. Процедура проводится курсами 10–15 сеансов. Используйте препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или хондропротекторы.

Рекомендуется использовать магнитотерапию, которая облегчает болевой синдром и нормализует циркуляцию в области суставов. Эта процедура может проводиться как на амбулаторной основе, так и в домашних условиях, если есть портативное устройство. Продолжительность воздействия – 15–30 минут, курс – 10–12 сеансов.

Лечебные грязи и парафинотерапия также оказывают положительное влияние на ткани суставов и кровоснабжение. Грязевые аппликации наносят на область поражённого сустава на 20–30 минут. Парафиновые компрессы оставляют на 30–60 минут. Оба метода помогут улучшить обмен веществ и снизить воспалительные проявления.

Не забудьте про кинезиотерапию, которая включает индивидуально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности сустава. Занятия следует вести под контролем опытного специалиста. Курсы могут длиться до нескольких месяцев с постепенным увеличением нагрузки.

МетодОписаниеДлительность процедурыКурс лечения
ЭлектрофорезДоставка лекарств через кожу20 минут10–15 сеансов
МагнитотерапияУлучшение кровообращения и снятие боли15–30 минут10–12 сеансов
Грязевые аппликацииУлучшение обмена веществ20–30 минутНа усмотрение врача
ПарафинотерапияТепловое воздействие на суставы30–60 минутНа усмотрение врача
КинезиотерапияУкрепление мышц и суставовНа выборНесколько месяцев

Перед началом любого лечения проконсультируйтесь со специалистом для выбора наиболее подходящих методов и избегания противопоказаний.

Полезные продукты для суставов

Употребление жирной рыбы, такой как лосось или скумбрия, богато омега-3 жирными кислотами, которые снижают воспаление и улучшают подвижность суставов. Рекомендуется включать эти продукты в меню два-три раза в неделю.

Включите в рацион орехи, особенно грецкие. Они содержат антиоксиданты и полезные жирные кислоты, которые поддерживают здоровье суставов. Добавляйте их в салаты или используйте как перекус.

Молочные продукты, включая йогурт и творог, важны для укрепления костей благодаря высокому содержанию кальция и витамина D. Включайте их ежедневно в рацион для повышения прочности суставов.

Продукты, богатые витамином C, такие как цитрусовые, киви и болгарский перец, способствуют производству коллагена, необходимого для здоровья хрящей. Употребляйте их регулярно для поддержания эластичности суставов.

Зелень, особенно шпинат и брокколи, содержит витамины и минералы, полезные для суставов. Добавление этих овощей в блюда поможет улучшить общее состояние опорно-двигательной системы.

Имбирь и куркума обладают природными противовоспалительными свойствами. Их можно добавлять в чай или блюда для улучшения самочувствия. Регулярное потребление помогает снижать симптомы воспаления.

Бобовые, такие как чечевица и фасоль, содержат белок и клетчатку, что способствует восстановлению тканей. Они должны стать основой питания для поддержания суставов в отличном состоянии.

Не забывайте о воде. Поддержание гидратации жизненно необходимо для сохранения смазки суставов. Пейте достаточное количество жидкости в течение дня.

Роль массажа в лечении коксартроза

Массаж может существенно облегчить состояние пациентов с коксартрозом, улучшая кровообращение и снимая напряжение в мышцах. Уделяйте внимание проработке области бедра, ягодиц и поясницы. Это способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности.

Техника массажа должна быть адаптирована к вашему состоянию. Начните с легких поглаживающих движений, постепенно увеличивая интенсивность до разминания и вибрации. Избегайте резких движений и сильного нажатия в области суставов, чтобы не усугубить состояние.

Частота процедур зависит от степени выраженности симптомов, но рекомендуется проводить сеансы 2-3 раза в неделю. Длительность каждого сеанса должна составлять 30-40 минут. Это позволит достичь стойкого эффекта без чрезмерного утомления.

Использование специальных масел или кремов может повысить эффективность массажа. Натуральные масла с противовоспалительными свойствами, такие как масло эвкалипта или лаванды, помогут улучшить достигнутый эффект.

Не забывайте, что перед началом массажа стоит проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы определить индивидуальные ограничения и показания к процедуре, а также подобрать подходящие техники для вашего состояния.

Психологические аспекты и стресс при хронической боли

Приходы хронической боли могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая чувство беспомощности. Важно использовать методы когнитивно-поведенческой терапии, чтобы изменить восприятие боли. Исследования показывают, что работа с психотерапевтом может снизить уровень страха и тревожности, связанными с болью.

Практика mindfulness, или осознанности, также способствует снижению стресса. Техники медитации и дыхательные упражнения помогают снять напряжение и улучшают эмоциональное состояние. Регулярные занятия такими практиками формируют устойчивость к стрессовым ситуациям.

Социальная поддержка играет ключевую роль. Общение с людьми, переживающими схожие проблемы, может уменьшить чувство изоляции. Группы поддержки обеспечивают необходимую моральную помощь, позволяя делиться опытом и получать советы.

Важным аспектом является ведение дневника, где можно фиксировать эмоциональные переживания и физические симптомы. Это помогает лучше понять свои реакции на боль и выявить триггеры стресса. Записи могут использоваться для обсуждения с врачом, что улучшит подход к лечению.

Регулярное занятие физической активностью не только укрепляет тело, но и позитивно влияет на психическое состояние. Подбор упражнений должен быть индивидуальным, учитывающим физическое состояние, но активность помогает снизить проявления депрессии и тревожности.

Необходимо также учитывать, что недостаток сна ухудшает восприятие боли и усиливает стресс. Установление режима сна и создание комфортных условий в спальне способствуют улучшению качества отдыха.

Применение ортопедических средств

При коксартрозе важно использовать ортопедические изделия, которые помогут снизить нагрузку на суставы и обеспечить поддержку. Основные рекомендации включают применение ортопедических стелек. Они снижают ударную нагрузку на бедро и улучшают распределение массы тела при ходьбе.

Обратите внимание на использование бандажей и ортезов для суставов. Эти устройства фиксируют тазобедренный сустав, предотвращают ненужные движения и могут значительно улучшить качество жизни пациента. При этом, важно выбрать модель, соответствующую индивидуальным параметрам.

Кресла с правильной анатомической формой облегчают положение тела, особенно при длительном сидении. Выбор стульев с поддержкой поясницы поможет снизить напряжение в нижней части спины и предотвратит дальнейшие проблемы.

Которые можно использовать в своей повседневной жизни, такие как палицы или ходунки. Эти устройства обеспечивают необходимую опору и повысили стабильность, особенно при передвижении по неровным поверхностям.

Регулярное использование ортопедических средств в сочетании с физическими упражнениями и другими методами лечения может значительно улучшить состояние суставов и повысить уровень комфорта в повседневной жизни.

Роль водных процедур в реабилитации

При коксартрозе рекомендуется включение в программу реабилитации гидротерапии. Плавание в теплой воде способствует снижению нагрузки на суставы, что положительно сказывается на уровне боли и функции конечностей. Рекомендуется проводить занятия в специализированных бассейнах с температурой воды около 30–32°C.

Проводить занятия следует 2-3 раза в неделю с продолжительностью 30-60 минут. Существует несколько эффективных упражнений: плавание на спине, движения ногами в воде, а также использование специальных плавательных досок для укрепления мышц. Это обеспечивает активное расширение диапазона движений в суставе, способствуя улучшению гибкости.

Применение контрастного душа также доказало свою эффективность. Чередование холодной и теплой воды стимулирует кровообращение, активирует обменные процессы и способствует уменьшению отеков. Процедура контрастного душа может проводиться ежедневно, начиная с 3-5 минут и постепенно увеличивая продолжительность.

Кроме того, стоит рассмотреть применение водных процедур в виде ванн с добавлением морской соли и эфирных масел. Это помогает расслабить мышцы и улучшить общее состояние. Уже через несколько недель регулярных процедур можно заметить улучшение самочувствия и уменьшение болевого синдрома.

Одним из важных аспектов является соблюдение индивидуального подхода к водным нагрузкам. Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для подбора оптимальной программы.

Водные процедуры в совокупности с другими методами лечения, такими как физиотерапия и массаж, значительно улучшают состояние суставов и увеличивают общее качество жизни человека с коксартрозом.

Постановка правильного диагноза и его значение

Точный диагноз является основой эффективного лечения коксартроза. Ошибочная диагностика может привести к неадекватным методам терапии и ухудшению состояния пациента. Важно провести полное клиническое обследование, включающее рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить степень повреждения суставов.

  • Обратитесь к специалисту: Консультацияorthopedist необходима для исключения других заболеваний, таких как артрит или бурсит, имеющих схожие симптомы.
  • Анализы: Рекомендуется пройти анализы на наличие воспалительных маркеров, которые могут указать на активный процесс болезни.
  • Функциональное обследование: Оцените подвижность сустава и уровень боли при различных движениях.

Результаты диагностики позволят назначить индивидуальную программу реабилитации, включающую физическую терапию и коррекцию образа жизни. Это значительно повысит качество жизни и замедлит прогрессивные изменения в суставе.

Важно помнить, что ранняя диагностика позволяет не только выбрать эффективные методы лечения, но и настроить пациента на активное участие в процессе восстановления. Применение современных диагностических методов помогает выявлять коксартроз на ранних стадиях, что открывает путь к более щадящим вариантам терапии.

Итак, правильный диагноз осуществляет значительное влияние на результаты лечения и профилактику дальнейшего ухудшения состояния. Не откладывайте визит к врачу при появлении первых признаков боли в бедре или ограничении движений.

Оцените статью
РТЦ "ЗДОРОВЬЕ"
Добавить комментарий