На УЗИ рак шейки матки может проявляться в виде изменений в структуре тканей шейки матки, таких как утолщение ее стенок, наличие узлов или опухолей, а также изменения в контуре органа. Эти изменения могут выглядеть как гипоэхогенные или гиперэхогенные участки, которые могут указывать на наличие злокачественного процесса.
Кроме того, на УЗИ также могут визуализироваться изменения в окружающих тканях, такие как увеличение лимфатических узлов или поражение соседних органов. Важно отметить, что для точной диагностики и оценки состояния шейки матки необходимо проводить комплексное обследование, включая цитологические и гистологические исследования.
Ультразвуковая диагностика рака матки
Злокачественная опухоль матки, известная также как рак тела матки, берет свое начало из клеток эндометрия, то есть внутреннего слоя слизистой матки. Это заболевание входит в число наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин, особенно в постменопаузе. Однако, следует отметить, что при условии раннего обнаружения, рак матки может быть эффективно лечен. В этом процессе важнейшим является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое представляет собой доступный, безопасный и информативный метод визуализации органов малого таза.
В сети медицинских учреждений «Фэмили клиника» мы предоставляем высококачественные услуги по УЗИ для диагностики рака матки, которые осуществляются опытными специалистами в области ультразвуковой диагностики с использованием оборудования экспертного уровня. Мы осознаем, насколько критична точность и своевременность диагностики для успешного лечения и поддержания здоровья наших пациенток. Поэтому мы применяем самые современные методы УЗИ и подходим индивидуально к каждой женщине, учитывая все ее анамнестические данные и клиническую ситуацию.
Какие ультразвуковые признаки могут сигнализировать о наличии рака матки?
- Увеличение толщины эндометрия (более 5 мм в постменопаузе или свыше 16 мм в пременопаузе).
- Неоднородность структуры эндометрия, наличие гиперэхогенных образований или жидких образований.
- Проблемы с границей между эндометрием и миометрием (мышечной оболочкой матки).
- Неровное утолщение стенок матки, асимметрия или деформация контуров.
- Аномальные изменения шейки матки (утолщение, неоднородность, размытость границ).
- Ненормальное увеличение матки, несоответствующее возрасту и фазе менструального цикла.
- Повышенная васкуляризация эндометрия или опухоли при допплерографии.
Кому необходимо пройти УЗИ для исключения рака матки?
| Информация | Разъяснение |
|---|---|
| Кровотечения после менопаузы | Всякое кровотечение из влагалища у женщин, переживших менопаузу, должно насторожить и потребовать исключения онкологии эндометрия. |
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковая диагностика представляет собой медицинский метод, позволяющий визуализировать внутренние органы и ткани с помощью высокочастотных звуковых волн. Этот неинвазивный способ исследования предоставляет врачам возможность выявлять различные патологии, оценивать состояние органов и контролировать течение заболеваний.
Преимущества ультразвукового исследования
- Безопасность и отсутствие радиационного воздействия на пациента;
- Быстрая процедура, которая обычно не требует длительной подготовки;
- Высокая информативность при оценке состояния таких органов, как сердце, печень, почки и другие;
- Возможность проведения исследования в любое время и в любом возрасте.
Как проходит процедура?
Обычно ультразвуковое исследование предполагает, что пациент занимает удобное положение на кушетке. На область, которую планируется исследовать, наносится специальный гель для улучшения контакта между кожей и датчиком. Затем врач перемещает ультразвуковой датчик по коже, получая изображение на экране. Исследование может занять от 15 до 30 минут в зависимости от цели и сложности обследования.
Когда назначают УЗИ?
Ультразвуковое исследование часто назначается в следующих случаях:
- Для диагностики заболеваний внутренних органов;
- Для контроля состояния беременных женщин и развития плода;
- При необходимости изучить кровеносные сосуды и их состояние;
- Во время обследования при подозрении на различные заболевания.
Таким образом, ультразвуковая диагностика играет важную роль в современном здравоохранении, позволяя получать актуальную информацию о состоянии организма и обеспечивая своевременное вмешательство в случае обнаружения заболеваний.
| УЗИ-ИССЛЕДОВАНИЕ (УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА) | |
|---|---|
| Трансабдоминальное ультразвуковое обследование матки и придатков | 2000 |
| Трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и придатков | 2200 |
| Трансректальное ультразвуковое обследование матки и придатков | 2000 |
Диагностика рака матки и шейки
Следует подчеркнуть, что УЗИ является лишь первым шагом в диагностике рака матки. Для подтверждения диагноза и выбора лечебной стратегии необходимо проводить дополнительные исследования, такие как гистероскопия с последующей биопсией эндометрия, магнитно-резонансная томография малого таза, компьютерная томография или ПЭТ-КТ для выявления возможных метастазов. Наши врачи работают в сотрудничестве с онкогинекологами и готовы осуществить полное обследование, разработав персонализированный план ведения пациентки с подозрением на рак.
Имейте в виду, что рак матки не является смертельным приговором, особенно когда заболевание обнаруживается на ранних стадиях. Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах и обязательно обращайтесь к гинекологу при появлении любых тревожных симптомов. Если вам понадобится качественная и надежная диагностика рака матки с помощью УЗИ, посетите сеть медицинских клиник «Фэмили клиника», где над вашим здоровьем будут заботиться только лучшие специалисты.
Ключевые симптомы рака шейки матки
На диагностическом этапе обращают внимание на прорастания от 3 мм. На начальной стадии раковая опухоль обладает овальной формой. С течением времени, по мере увеличения размерности новообразования, шейка матки может принимать бочкообразный вид, а её контуры становятся неравномерными. Можно ли распознать рак шейки матки с помощью УЗИ?
Да, это возможно, но только на вторичной стадии, когда уже появляются первичные симптомы.
Эндофитная опухоль
Эндофитные опухоли характеризуются инвазивным ростом в толще стенок органа. Они могут быть незаметны на слизистой поверхности, однако после разреза стенки становится хорошо видно наличие раковых клеток. В данном случае УЗИ вполне может выявить рак матки.
Какой тип УЗИ лучше для выявления рака шейки матки?
В современной медицине используются различные методики ультразвукового исследования. Каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Специалист выбирает подходящий метод в зависимости от особенностей конкретной пациентки. Рассмотрим доступные варианты УЗИ шейки матки.
Трансабдоминальное УЗИ
Для этого исследования требуется, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен, что способствует лучшей видимости шейки матки. Данная методика считается обзорной и часто применяется перед трансвагинальным обследованием, которое используется для диагностики рака шейки матки.
Преимущества трансабдоминального УЗИ заключаются в том, что врач может оценить состояние таза в целом и размеры опухоли. Процедура не повреждает девственную плеву, что делает её приемлемой для женщин любого возраста, независимо от того, есть у них половой опыт или нет. Однако некомфортные ощущения могут возникнуть по причине полного мочевого пузыря.
Исследование проводится следующим образом: специальный датчик прикладывается к животу, и на экране компьютера врач получает данные, по которым устанавливает состояние шейки матки и наличие раковых опухолей.
Ультразвуковая гистерография
При подготовке к этому виду диагностики в полость матки вводится раствор фурацилина или глюкозы. Затем следует непосредственно сама процедура, которая длится около 15-20 минут, но не более получаса.
В процессе этого исследования доктор осматривает полость матки, её состояние, а также состояние труб.
Трансвагинальное УЗИ
Эта методика требует, чтобы мочевой пузырь был пустым. Специальный датчик вводится во влагалище, передавая информацию на компьютер. После завершения исследования доктор может оценить состояние органа и установить диагноз.
Трансвагинальное УЗИ считается одним из самых точных и эффективных методов для определения рака шейки матки, ведь оно осуществляется внутри органа. Однако основным недостатком является его противопоказание для девственниц и детей.
Методы и материалы
УЗИ проводилось с использованием цифрового аппарата SonoАce-8000 компании Medison. Для анализа трехмерных эхограмм применяли программу 3D VIEW 3.4, которая обладает высокой функциональностью и может соединять различные режимы изображения. В ходе первичного обращения и дальнейшего наблюдения любой из 25 пациенток обследовался по установленной программе, используя новейшие ультразвуковые техники.
На первом этапе после заполнения мочевого пузыря выполняли трансабдоминальное УЗИ с датчиком 3,5 МГц, позволяя оценить состояние паренхиматозных органов, мочевыводящих путей и органов малого таза. Проводился детальный осмотр шейки матки, исследовались её размеры и объем, а Взаимоотношения с окружающими органами и тканями, фиксировалось наличие свободной жидкости. Особое внимание уделяли состоянию лимфатических узлов.
На втором этапе всем больным проводили трансректальное УЗИ с конвексным внутриполостным датчиком, частота которого составила 7,5 МГц. Для изучения уровня васкуляризации шейки матки использовалась УЗ-ангиография с трехмерной реконструкцией сосудов, результаты которой были получены с помощью картирования на основе энергетического допплера. Метод исследования включал в себя «свободное» движение датчика по поверхности, благодаря чему получали серию исходных эхограмм для последующей реконструкции, минимизируя вероятные артефакты. У большинства пациенток после автоматически преобразования шейки матки её сосудистая сеть визуализировалась как единый объемный блок.
Для достижения наилучшего качества анализа применялись различные алгоритмы обработки изображений. Оптимизировалась интенсивность режима энергетического допплеровского картирования с выбором режимов прозрачной или поверхностной визуализации.
Комбинация различных режимов, наряду с регуляцией прозрачности, позволяила получить наиболее информативные изображения, которые могут показать изменения в шейке матки и степень её патологической васкуляризации. В последующем проводилось послойное исследование объемного блока для более точной оценки состояния кровоснабжения шейки, исходя из количества и формы визуализируемых мелких сосудов. Функция электронного скальпеля давала возможность выделять отдельные части шейки, что позволяло увидеть их внутреннюю структуру и характеристики неоангиоархитектоники. Исследование трехмерного распределения сосудов шейки велось под различными углами зрения или с помощью кинопетли.
Для большей объективности в оценке степени васкуляризации шейки матки в процессе УЗ-ангиографии строились гистограммы, основанные на амплитудной оценке акустических параметров отраженных эхосигналов в децибелах. Эта функция давала возможность количественно оценить даже незначительные изменения в васкуляризации опухоли на фоне динамического наблюдения за пациентами в ходе лечения.
Заключение о динамике изменения объёма опухоли и уровня васкуляризации в условиях химиолучевого лечения давалось на основе анализа ультразвуковых изображений, получаемых на каждом этапе диагностики. Использование системы архивирования позволяло сохранять отдельные изображения в графических файлах и формировать индивидуальные карты для пациентов. В ходе наблюдения за пациентками с раком шейки матки при повторных УЗИ вновь полученные эхограммы сравнивались с предыдущими.
Результаты исследования
Эхографическое исследование с применением методов УЗ-ангиографии и трехмерной реконструкции проводилось у 25 пациенток, у которых был гистологически подтверждён рак шейки матки, проходивших лечение в отделении радиохирургической гинекологии ЦНИРРИ МЗ РФ (рук. профессор В. Л. Винокуров). Средний возраст участниц составил 54,9 года. Четыре из них были в возрасте до 35 лет.
В результате комплексного клинического и лучевого обследования рака II стадии был диагностирован у 4 пациенток, III — у 8. Распределение по стадиям болезни выглядело следующим образом: Ib — 1, IIа-b — 4, IIIа-b — 8, IV — 2. Объём шейки матки до начала терапии варьировал от 21 до 106 см³, в среднем составив 48 см³. При I стадии средний объем составил 17,3 см³, II — 44 см³, III — 46 см³ и IV — 69 см³.
По гистологической структуре плоскоклеточный неороговевающий рак был выявлен у 18 пациенток, плоскоклеточный ороговевающий рак у 6, а у одной больной обнаружена аденокарцинома. Экзофитная форма наблюдалась в 8 (32%) случаях, инфильтративная – в 7 (28%), смешанная – в 10 (40%) случаях. Параметральное распространение опухоли определялось в 8 (32%), параметрально-вагинальное – в 10 (40%), маточно-параметральное – в 3 (12%), а параметрально-вагинально-маточное – в 4 (16%) случаях.
При анализе эхоструктуры на серой шкале патогномоничные ультразвуковые признаки отсутствовали на стадии Iа при раке шейки матки. Начиная с Ib стадии в структуре шейки определялся первичный опухолевый очаг, преимущественно гипоэхогенной структуры, неправильной формы с нечеткими неровными контурами.
Рак шейки матки
В ходе нашего исследования с использованием метода энергетического допплеровского картирования удалось выявить опухолевый кровоток в 22 из 25 случаев (88%). Он был представлен в виде беспорядочно расположенных цветовых локусов с различной интенсивностью как в центральной части, так и по краям опухоли. Мы обнаружили гиперваскулярный тип кровотока у 15 пациентов, умеренно васкулярный – у 7 и гиповаскулярный – у 3 пациентов.
Все участники исследования проходили комбинированное химиолучевое лечение. На первом этапе выполнялась регионарная внутриартериальная химиотерапия с эмболизацией маточных или внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, а на втором – сочетанная лучевая терапия (СЛТ). Рентгеноэндоваскулярная окклюзия сосудов, питающих опухоль, оказалась действенным методом гемостаза у пациентов с местно распространенным раком шейки матки. Проведение регионарной химиоэмболизации в качестве первичного этапа лечения способствовало гемостазу и значительному уменьшению размера опухоли шейки матки, что в свою очередь создало более комфортные условия для СЛТ.
СЛТ осуществлялась во втором этапе химиолучевой терапии и включала два аспекта: внутриполостное и дистанционное облучение. Внутриполостная лучевая терапия, являвшаяся ключевым элементом в лечении рака шейки матки, проводилась с целью облучения первичного опухолевого очага на аппарате гамма-терапии АГАТ-ВУ с источником 60Co. Облучение проводилось по распространённым схемам фракционирования, достигая суммарной очаговой дозы от 49 до 50 Гр. Дистанционная лучевая терапия применялась на аппарате гамма-терапии РОКУС-М или высокоэнергетическом линейном ускорителе СЛ-75-5МТ в статическом режиме, используя 2-польные и 4-польные методики с традиционным фракционированием дозы. Это было необходимо для воздействия на область, пораженную инфильтрующей опухолью параметральной клетчатки малого таза и зона лимфогенного метастазирования. Общая доза, полученная параметральными отделами малого таза в ходе дистанционного облучения, составила от 40 до 46 Гр.
Проведение комплексного УЗИ осуществлялось по нашему протоколу на нескольких этапах: до начала лечения, через 7-10 дней после рентгеноэндоваскулярного вмешательства, перед началом и в середине курса СЛТ, в конце лечения и через месяц после его завершения.
Для оценки терапевтической эффективности мы применяли следующие критерии: объем шейки матки в см³, изменения в эхоструктуре опухоли, уровень васкуляризации и выраженность инфильтративных изменений.
Рис. 1. Эхотомограмма шейки матки, трансабдоминальное сканирование до и после терапевтического вмешательства.
а) Рак шейки матки II стадии, шейка неравномерной формы, значительно увеличенная в объеме.
Симптомы
К основным и наиболее настораживающим симптомам относятся:
- Неожиданные и частые кровотечения (после посещения гинеколога, после интимной близости, между обычными менструациями, во время менопаузы);
- Менструации, продолжающиеся более недели;
- Кровяные выделения с неприятным запахом, что может свидетельствовать о начале распада опухоли;
- Гнойные выделения с резким запахом;
- Долгие рези в области живота и матки;
- Спазмы, при которых боль может иррадиировать в поясницу;
- Сильная сухость влагалища и болезненность при половых актах;
- Резкое похудение (от 10 до 15 кг за несколько недель), что требует срочной медицинской помощи;
- Постоянные запоры и болезненные ощущения при дефекации. Возможные нарушенные функции кишечника;
- Частое мочеиспускание или, наоборот, задержка мочи. Это может быть связано с ростом опухоли, сдавливающей мочевой пузырь, появление крови в моче;
- Постоянная слабость и усталость;
- Увеличенная потливость без видимых причин;
- Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
- Постоянная отечность конечностей, особенно ног и стоп;
Эти симптомы не являются обязательными, но их проявление может указывать на наличие других серьезных заболеваний, включая гинекологические и венерические. Поэтому не следует откладывать визит к гинекологу.
Диагностика
Процесс диагностики рака шейки матки включает несколько этапов:
- Осмотр у гинеколога с целью обнаружения онкологии, который необходимо проходить дважды в год;
- Соскоб с поверхности шейки для цитологического анализа (мазок по Папаниколау);
- Кольпоскопия – исследование с помощью специализированного аппарата, увеличивающего изображение тканей шейки матки;
- Биопсия – микроинвазивный метод, позволяющий взять образец для гистологического исследования;
- Процедура выскабливания цервикального канала проводится только при результатах цитологии, указывающих на онкологию или дисплазию, если кольпоскопия не дает ясных результатов;
- Тесты на пробу Шиллера (с использованием уксуса или йода);
- УЗИ органов малого таза. Этот метод помогает достаточно точно определить наличие опухолевых образований. В случае, если УЗИ не дает нужной информации о расположении и характеристиках опухоли, может быть назначено МРТ тазовых органов.
Если у пациента есть несколько симптомов и подозрение на рак шейки матки, гинеколог может назначить дополнительные обследования других органов для проверки на наличие метастазов:
- УЗИ печени и почек;
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
- Рентген легких для выявления отдаленных метастазов в грудной области;
- Иригоскопия – рентген толстого кишечника;
- Цистоскопия и ректоскопия для проверки мочевого пузыря и толстой кишки на наличие метастазов или опухолей;
- Внутривенная урография. Рак шейки матки часто сопровождается сдавлением мочеточников и серьезными нарушениями работы почек, что может привести к атрофии тканей. Этот метод поможет диагностировать подобные проблемы.
Зачем необходимо УЗИ шейки матки?
С помощью ультразвукового исследования врач может визуально оценить состояние шейки. В процессе обследования фиксируются следующие параметры:
- расположение шейки матки;
- длина шейного канала;
- проходимость канала;
- особенности анатомического строения;
- эхогенность тканей;
- наличие новообразований и кондилом.
На основе этих данных можно выявить следующие патологии:
- Анатомические аномалии. Врожденные отклонения в строении нарушают нормальную функцию половых органов. Например, УЗИ может показать укороченную или удлиненную шейку, врожденную непроходимость или аномальный угол наклона. Также нарушения могут появиться после травм или операций.
- Эндометриоз. Это состояние, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы матки, иногда прорастая в шейный канал. Эти изменения видны на УЗИ, так как ткань эндометрия отличается от шейки матки.
- Шеечная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться вне матки, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Если не выявить внематочную беременность вовремя, могут произойти массивные кровотечения.
- Кисты и миомы. Эти доброкачественные новообразования не угрожают жизни, но могут затруднять зачатие или приводить к травмам. Они обычно возникают на фоне гормональных изменений.
Можно ли с помощью УЗИ определить рак шейки матки?
Рак шейки – злокачественное новообразование, которое можно визуализировать на УЗИ, однако метод не позволяет точно установить его тип. Для этого необходима биопсия – анализ небольшого участка опухоли на наличие атипичных клеток.
Этот вид онкологии представляет большую опасность, поскольку склонен к метастазированию. В 95% случаев рак шейки матки возникает в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Рост опухоли может быть спровоцирован травмами, тяжёлыми родами, абортами или гормональными сбоями. Поэтому, если на УЗИ обнаружено новообразование, следует немедленно пройти полное обследование шейки матки.
Можно ли определить эрозию шейки матки при помощи УЗИ?
Незначительные язвы и повреждения слизистой оболочки могут не увидеться на УЗИ. Однако опытный специалист сможет заметить изменения в тканях, если дефект достаточно крупный. Обычно для диагностики эрозии проводят дополнительные методы исследования.
Способы реализации цервикометрии
Шейку матки можно визуализировать с помощью следующих методов:
- Трансабдоминальный метод. Ультразвуковое исследование осуществляется через переднюю стенку живота. Пациентка должна оголить нижнюю часть живота, чтобы врач смог получить доступ к шейному каналу. На кожу наносится гель для улучшения визуализации. Затем врач проводит датчиком по животу, слегка нажимая на ткани. Это самый простой метод, но наименее информативный, так как шейный канал располагается глубоко.
Цервикометрия: методики исследования
Цервикометрия – это важный диагностический процесс, позволяющий оценить состояние шейки матки. Существует несколько подходов к проведению цервикометрии, каждый из которых имеет свои особенности и показания.
- Трансвагинальный метод. В этом случае для исследования применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Он имеет вытянутую форму и небольшой диаметр, что делает его применение практически безболезненным. Женщина может ощущать лишь легкое неудобство. Поскольку датчик расположен близко к шейке матки, это обеспечивает высокую четкость изображения тканей. Данный метод считается наиболее информативным для проведения цервикометрии.
- Трансректальный метод. В данном случае датчик вводится через анус в просвет прямой кишки. Этот способ используется реже, так как может вызывать дискомфорт у пациенток. Однако он может быть рекомендован для обследования молодых женщин, которые еще не имели половых контактов.
Выбор метода процедуры осуществляется врачом с учетом индивидуальных факторов. На процесс выбора влияют возраст пациентки, состояние ее репродуктивной системы и предполагаемый диагноз. Цервикометрия обычно занимает не более 20-30 минут.
