Строение и функции яичников: что нужно знать

Яичники — это парные органи женской репродуктивной системы, расположенные в малом тазу. Они имеют овальную форму и состоят из коркового и мозгового вещества. Корковая оболочка содержит фолликулы, в которых развиваются яйцеклетки, а мозговое вещество сформировано из сосудов и соединительной ткани.

Основные функции яичников заключаются в выработке яйцеклеток и гормонов, таких как эстрогены и прогестерон. Эти гормоны регулируют менструальный цикл и влияют на развитие половых признаков, что делает яичники ключевыми для репродуктивного здоровья женщины.

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система представляет собой сложный и высокоорганизованный механизм, в рамках которого регулярно происходят различные процессы. Ее основной задачей является обеспечение зачатия и рождения нового поколения. Система включает как внутренние, так и наружные половые органы, каждый из которых выполняет свои уникальные функции. Давайте подробнее рассмотрим, как устроены отдельные элементы женской репродуктивной системы и как они функционируют.

Внешние половые органы выполняют три ключевые задачи:

они служат проходом для семенной жидкости, позволяющей ей попасть в организм женщины;
обеспечивают защиту внутренних половых органов от инфекций из окружающей среды;
придают удовольствие в процессе интимной близости.

К наружным половых органам относятся следующие структуры:

Лобок — это жировое образование на передней части таза, которое защищает лобковую кость и играет значимую роль в сексуальной жизни, выделяя феромоны.
Большие половые губы — это защитные кожные складки, которые препятствуют проникновению инфекций во внутренние половые органы и способствуют выделению смазки во время полового акта.
Малые половые губы находятся за большими губами и представляют собой последний барьер перед входом во влагалище и уретру, обладая высокой чувствительностью.
Промежность располагается между влагалищем и анусом и покрыта слизистой оболочкой.
Влагалищное отверстие — это доступ к внутренним половым органам и место выхода менструальной крови.
Уретральное отверстие — путь, через который моча выделяется из мочевого пузыря.
Клитор — это небольшой бугорок, являющийся центром сексуального удовольствия и отвечающий за возникновение оргазма.

Внутренние женские половые органы

Внутренние половые органы женщин имеют сложную структуру и множество функций. Именно благодаря их доказанной работе происходит процесс зачатия и вынашивания ребенка, а также синтезируются необходимые организму гормоны.

Шейка матки — орган, который соединяет влагалище и матку, играя роль границы между внешней и внутренней средой.
Цервикальный канал соединяет влагалище и матку, по которому проходит менструальная кровь и сперматозоиды.
Матка — ключевой орган для вынашивания ребенка, который ежемесячно обновляет свой эндометрий.
Маточные трубы отвечают за транспортировку яйцеклеток из яичников в полость матки, имея реснички для их перемещения.
Яичники синтезируют половые гормоны и содержат фолликулы, которые обрамляют яйцеклетки.

⚠️ Распространенные заболевания яичников

Кисты яичников

Фолликулярные (обычно исчезают без вмешательства).
Эндометриоидные («шоколадные», связаны с эндометриозом).
Дермоидные (врожденные, содержат ткани зубов и волос).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Симптомы: нерегулярные месячные, гирсутизм, акне.
Диагностика: ультразвуковое исследование плюс анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон).

Опухоли

Доброкачественные (цистаденомы, тератомы).
Злокачественные (рак яичников — требует срочного прохождения лечения).

Аднексит (воспаление)

Причины: инфекции (ИППП, стрептококк).
Симптомы: боль в нижней части живота, повышение температуры, выделения.

Диагностика и курс лечения

Методы диагностики

УЗИ (трансвагинальное или абдоминальное).
Гормональные анализы (эстрадиол, АМГ, ингибин В).
Онкомаркеры (CA-125 при подозрении на рак).

Методы лечения

✔ Медикаментозное (использование КОК при СПКЯ, антибиотики при воспалениях).

✔ Хирургическое (лапароскопия для удаления кист или опухолей).

✔ Стимуляция овуляции (при проблемах с фертильностью).

Когда стоит обратиться к врачу?

Существуют определенные «красные флажки», при которых рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Эти сигналы включают:

Резкая, сильная боль.
Долговременная или повторяющаяся боль различной интенсивности.
Увеличение болевых ощущений в области яичника.
Сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, тошнота, рвота.
Внезапные изменения в менструальном цикле.
Боль и подозрение на беременность.

Причины болей в яичниках

Менструальные боли

Боль в области яичников часто связана с месячными (овуляторная или менструальная боль), возникающей на фоне овуляции.

Болезненные ощущения, как правило, начинаются за несколько дней до менструации.
Чаще всего боль бывает односторонней.
Жалобы могут длиться несколько дней.
Боль схваткообразного характера, напоминает схватки.
Часто сопровождается болями в спине, тошнотой и расстройством пищеварения.

Кисты яичников

Кисты представляют собой полости с жидкостью в яичниках и часто образуются в результате нормальных гормональных колебаний.

По оценкам, примерно 10% женщин сталкиваются с кистами яичников, которые в большинстве своем доброкачественны и многие из них проходят самостоятельно. Хирургическое вмешательство обычно требуется при наличии сильной боли или других симптомов.

Заболевания яичников

Воспаление яичников

Изолированное воспаление (оофорит) чаще всего возникает из-за восходящих инфекций из нижних половых органов, особенно во время менструации. Даже после родов микроорганизмы могут легко подниматься по родовым путям, остающимся открытыми.

При воспалении часто наблюдаются температура и боль в низу живота. Если воспаление распространится, могут возникнуть выделения из влагалища, кишечные колики с тошнотой и рвотой. Однако при хроническом воспалении яичников дискомфорт может быть незначительным или вовсе отсутствовать. Совместное воспаление яичника и маточной трубы называется аднекситом.

Эндометриоз

При этом заболевании наблюдается разрастание тканей, напоминающих слизистую оболочку матки, за пределами матки, что приводит к болям в области яичников.

Боль обычно описывается как схваткообразная.
Боли могут возникнуть во время полового акта.
Могут проявляться тошнота, рвота и расстройства пищеварения.
У женщин ощущается вздутие живота в период менструации.
Боль внизу живота усиливается во время менструации.
Иррадиирующая боль может ощущаться в спине.
Менструальный цикл может нарушаться (промежутки между менструациями могут сокращаться или, наоборот, увеличиваться).
В моче может обнаруживаться кровь.

Внематочная беременность

При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточной трубе, что приводит к острому болевому синдрому в области яичника. Боль зачастую бывает односторонней и схваткообразной:

Менструация может прекратиться.
Возможны коричневые выделения.
Могут наблюдаться головокружение, тошнота и рвота.
Утреннее недомогание.
Чувство тяжести в груди.

При разрыве может возникать учащенное сердцебиение, одышка и симптомы шока.

Перекрут яичника

Если яичник или маточная труба перекручиваются, у женщины возникает сильная боль в области таза. Тошнота, рвота и напряжение в животе также могут наблюдаться как сопутствующие признаки.

Воспаление яичника

Воспаление яичника (аднексит) возникает из-за перехода патогенов из матки по маточной трубе в яичник, что и вызывает воспалительный процесс:

Спазмы внизу живота.
Лихорадка.
Тошнота и рвота.

Рак яичников

Злокачественные новообразования могут развиваться из различных типов клеток:

Эпителиальные опухоли начинаются с верхнего слоя клеток и составляют 9 из 10 случаев.
Стромальные опухоли возникают из соединительной ткани.
Опухоли половых клеток могут формироваться даже у молодых женщин и детей. Эта редкая форма рака возникает при неправильно сформированных яйцеклетках в яичниках.

Рак яичников возникает в результате мутаций, которые приводят к перерождению нормальных клеток в злокачественные, способные расти неконтролируемо. На ранних стадиях рак яичников может оставаться незамеченным в течение длительного времени, так как опухоль не вызывает дискомфорта, пока не начнет разрастаться в области таза и живота.

Среди симптомов, указывающих на рак яичников, можно выделить:

боль в животе,
частое мочеиспускание без явной причины,
изменения стула,
проблемы с пищеварением,
увеличение окружности живота или затрудненное дыхание из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит),
необъяснимая потеря веса.

Некоторые из этих симптомов могут быть связаны не только с раком яичников, но и с довольно безобидными заболеваниями. Однако срок исполнения жалоб длиннее всего, женщин, особенно старше 50 лет, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу.

Диагностика и лечебные мероприятия

Ключевыми этапами обследования являются:

сбор анамнеза и физикальное обследование с пальпацией;
ультразвуковое исследование (трансвагинальное и через живот);
методы визуализации, включая компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки.

Ультразвуковое исследование является основным методом для диагностики рака яичников. Он проводится с использованием специального датчика, который позволяет врачу определить, наблюдается ли увеличение размеров яичников. Данный метод предоставляет информацию о состоянии внутренних органов, включая печень, почки, селезенку и кишечник.

Благодаря этому анализу медицинские специалисты могут выяснить, нет ли признаков распространения опухоли на соседние органы. Ультразвуковая диагностика также может помочь в выявлении наличия патологической жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.

Для более точной оценки состояния могут понадобиться дополнительные исследования, направленные на обнаружение метастазов в других органах. К таким методам относятся лабораторные анализы, колоноскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). После завершения всех необходимых обследований будет принято решение о подходящих вариантах лечения.

Если есть подозрения на кисты яичников, врач проведет опрос о наличии симптомов, таких как боли во время менструации, и назначит анализ крови.

Чтобы уточнить диагноз, могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная или абдоминальная томография. Основной целью данных исследований является выяснить, являются ли изменения в тканях яичников злокачественными. Хотя кисты, как правило, не представляют угрозу, их иногда трудно отличить от опухолей. Если кисты увеличиваются или сохраняются симптомы, может потребоваться провести абдоминальную пункцию (лапароскопия).

Лечение обычно включает прием антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных средств. В большинстве случаев медикаментозное лечение оказывается достаточным. Лишь в редких ситуациях, когда возникают абсцессы или перитонит, требуется абдоминальная пункция. Если воспаление вызвано инфекцией, связанной с установленной спиралью, ее следует удалить.

Запущенное или неправильно леченное воспаление яичников и маточных труб может привести к бесплодию.

Этапы менструального цикла

Организм женщины функционирует по циклическому принципу. Средняя длительность менструального цикла составляет 28 дней и представляет собой последовательные фазы. Менархе (первые менструации) обычно начинается в возрасте от 11 до 15 лет.

Менструальный цикл включает три основные фазы:

Фолликулярная.
Овуляторная.
Лютеиновая.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза

Она начинается в первый день месячных и продолжается от 7 до 22 дней, обычно около 14 дней.

Процесс в яичниках:

Вместе с созреванием нескольких фолликулов с яйцеклетками к 7 дню определяется один доминирующий фолликул, остальные атрофируются.
Доминантный фолликул продолжает расти и вырабатывает эстрадиол.
Фаза завершается полным созреванием фолликула и яйцеклетки.

В начале фазы отмечается кровотечение из матки, возможно недомогание, анемия, повышенная потребность в еде.
В конце фазы состояние здоровья улучшается, повышается работоспособность и настроение.

Овуляторная фаза

Продолжительность этой фазы составляет около трёх дней.

Процесс в яичниках:

Из фолликула выходит яйцеклетка и движется по маточной трубе к матке.
Это и есть овуляция — момент зачатия.
Продолжительность овуляции составляет около суток.

Повышается сексуальное влечение.
Эмоциональный подъем, стремление быть привлекательной.
Во время овуляции могут возникать боли в нижней части живота.
Выделения из влагалища становятся более обильными и напоминают яичный белок.

Фертильные дни — это дни, приближенные к овуляции, находящиеся в среднем цикле. В это время значительно возрастает вероятность зачатия при отсутствии защиты.

Лютеиновая фаза

Эта фаза начинается после овуляции. Если беременность не наступила, длится она 13-14 дней и завершается началом следующей менструации.

Процесс в яичниках:

Желтое тело, образовавшееся из остатков лопнувшего фолликула, вырабатывает гормоны, необходимые для подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в течение 10-12 дней.
При отсутствии оплодотворения яйцеклетка рассасывается, желтое тело прекращает выработку гормонов и разрушается.

Метаболизм замедляется.
Может наблюдаться прибавка в весе.
Пониженный тонус мышечной ткани может привести к вздутию живота и ощущению тяжести.
Налицо недомогание.
Может возникнуть сонливость.
Работоспособность снижается.
Нередко возникает угнетенное настроение.
Иногда наблюдаются депрессивные состояния.

Стадии менструального цикла

В человеческом мозге располагается небольшая эндокринная железа, гипофиз, вырабатывающая гормоны и регулирующая производство гормонов другими железами внутренней секреции.

В начале фолликулярной фазы гипофиз начинает выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Под их воздействием в яичниках начинается созревание до двадцати фолликулов и увеличивается продукция эстрогенов. Со временем формируется доминирующий фолликул, тогда как остальные подвергаются регрессу. Доминантный фолликул продолжает развиваться, выделяя эстрогены.

Женская репродуктивная система

При достижении определенного уровня эстрогенов наблюдается угнетение синтеза ФСГ. После фолликулярной фазы, которая длится около двух недель, наступает овуляторная фаза.

На овуляторной стадии увеличивается выработка ЛГ. Под его влиянием доминантный фолликул завершает созревание и лопается, освобождая яйцеклетку, которая переходит в брюшную полость и затем в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляцией. Шейка матки начинает вырабатывать слизь, что способствует проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки.

После окончания месячных начинается лютеиновая фаза, которая продолжается около двух недель. Доминантный фолликул, из которого просочилась яйцеклетка, трансформируется в желтое тело. Главная его задача состоит в производстве прогестерона, который необходим для подготовки матки к вынашиванию плода: слизистая наполняется кровеносными сосудами и начинает набухать.

После этого возможны два сценария:

Если происходит успешное зачатие, эмбрион имплантируется в стенку матки и начинает развиваться.
Если зачатие не состоялось, гормональный фон меняется, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.

Правильнее будет сказать, что менструальный цикл представляет собой менструально-овариальный цикл, поскольку изменения касаются не только слизистой матки, но и половых желез. Длительность цикла измеряется от первого дня менструации в одном цикле до первого дня начала следующей менструации. Овариальный цикл включает возникновение фолликула, овуляцию и трансформацию фолликула в желтое тело.

Гормональная регуляция менструального цикла

Как функционирует женская репродуктивная система?

Ключевые функции женской репродуктивной системы следующие:

Половое созревание: подготовка организма к репродуктивным функциям.
Менструальный цикл: ежемесячный процесс формирования яйцеклеток и менструации.
Беременность: зачатие и вынашивание плода.

У новорожденной девочки в яичниках уже есть все яйцеклетки, которые она когда-либо будет иметь. Однако они не могут привести к беременности, пока не завершится стадия полового созревания, во время которой:

Гормоны, выделяемые мозгом, стимулируют развитие яичников.
Созревающие яичники начинают выделять женский половой гормон эстроген.
Эстроген способствует развитию всей системы репродукции.

Происходит созревание и освобождение яйцеклетки (это называется овуляцией).
Слизистая оболочка матки разрастается, а также образуются кровеносные сосуды для возможного внедрения яйцеклетки, если она будет оплодотворена.
Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки и начинает развиваться ИЛИ
Если яйцеклетка не оплодотворена, она не закрепляется, и слизистая оболочка матки начинает отслаиваться, что вызывает менструальное кровотечение.

В отсутствии беременности менструальный цикл повторяется каждый месяц. Менструации продолжаются до достижения женщиной среднего возраста, после чего наступает менопауза, когда циклы прекращаются.

Зачатие происходит, когда сперматозоид взаимодействует с яйцеклеткой женщины (оплодотворяет ее), чаще всего это происходит в одной из маточных труб.

Оплодотворенная яйцеклетка движется вниз по трубе к матке.
Она прикрепляется к внутренней стенке матки и начинает расти.
Плод образует плаценту, которая связывает его с маткой.

Контроль за репродуктивной системой осуществляется гормонами. Гормоны представляют собой химические вещества, которые вырабатываются в определенных органах и которые попадают в кровь, передавая сигнал другим частям тела о необходимых действиях.

Некоторые гормоны выделяются гипофизом и поступают в головной мозг. Уровень половых гормонов, вырабатываемых гипофизом, постоянно колеблется в течение месяца, вызывая менструальный цикл. Если происходит зачатие, репродуктивные органы начинают производить другие гормоны, которые останавливают менструации и активируют матку для роста и поддержки плода. После рождения ребёнка другой гормон инициирует выработку молока в молочных железах для его грудного вскармливания.

С какими проблемами может столкнуться женская репродуктивная система?

Наиболее распространенные нарушения в репродуктивной системе у женщин часто связаны с гормональными изменениями. Исполнение функций репродуктивной системы требует взаимодействия множества гормонов, которые работают в сложной системе. Существуют различные факторы, способные влиять на гормоны, что может привести к следующим проблемам:

Задержка полового созревания
Раннее половое созревание
Нерегулярные менструальные циклы
Полное отсутствие менструаций
Невозможность забеременеть
Проблемы с сохранением беременности

Множество заболеваний, включая инфекции и рак, могут оказывать негативное влияние на репродуктивные органы.