Вывих пальца — это травма, при которойEndsdislocate the joint, causing the bones to be misaligned. Процесс заживления вывиха может варьироваться в зависимости от сложности травмы и качества оказанной медицинской помощи.
В большинстве случаев, если вывих был несложным и успешно вправлен врачом, полное заживление может занять от 1 до 4 недель. Однако, если вывих был сложным или если имеются сопутствующие травмы (например, повреждение связок или костей), восстановление может занять гораздо больше времени — от месяца до нескольких месяцев.
Процесс восстановления включает в себя:
- Правильное вправление вывиха врачом — это критически важный шаг.
- Иммобилизация — использование повязки или шины для ограничения движения.
- Физиотерапия — упражнения, повышающие гибкость и силу.
- Регулярные контрольные осмотры у врача для мониторинга процесса заживления.
Важно учитывать, что самопроизвольное вправление вывиха без медицинской помощи может привести к осложнениям, таким как хроническая боль или неправильное сращение суставов. Поэтому при любой травме пальца рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вывих пальцев
Наиболее распространенные случаи вывихов пальцев происходят в области проксимальных межфаланговых суставов (PIP). Обычно это связано с гиперэкстензией, что приводит к вывиху в сторону тыла руки.
Вывихи пальцев могут произойти как в тыльную, так и в боковые стороны или в сторону ладони. Возможны различные варианты разрыва поддерживающих связок. В большинстве случаев наблюдается очевидная деформация, сильные боли и отечность.
Для диагностики выполняется рентгенография в передне-задней, боковой и косой проекциях. Обязательно следует сфотографировать поврежденный палец отдельно от остальных в боковой проекции.
Чаще всего проводят закрытое вправление под проводниковой анестезией, которое воздействует на пальцевой нерв. Для всех вывихов PIP, после вправления, необходимо выполнить стресс-тест для определения стабильности боковых связок.
После вправления вывиха важно следить за восстановлением функции пальца. Рекомендуется проводить легкие упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц, но только после консультации с врачом. Также может быть назначен курс физиотерапии.
Профилактика вывихов включает укрепление мышц и связок рук, правильную технику выполнения физических упражнений и ношение защитной экипировки при занятиях спортом. Кроме того, следует избегать излишнего перенапряжения и резких движений, особенно в ситуации, когда пальцы подвергаются воздействию значительной нагрузки.
Важно помнить, что неправильная или несвоевременная терапия может привести к долгосрочным проблемам с подвижностью и стабильностью сустава, поэтому обращение к квалифицированному специалисту является необходимостью в случае подозрения на вывих.
Вывихи в тыльную сторону
Тыльные вывихи происходят из-за чрезмерного разгибания пальца. Иногда одновременно может произойти смещение ладонных структур внутрь сустава, что приводит к повреждению ладонной пластины.
На рентгенограмме при нарушении ладонной пластины может быть визуализирован небольшой костный фрагмент, отделившийся от средней фаланги.
Для вправления вывиха в тыльную сторону необходимо вытянуть сустав в осевом направлении, используя силу с ладонной стороны. Если есть подозрение на повреждение ладонной пластины или трудно провести закрытое вправление, может потребоваться открытое вправление.
Причины вывиха пальцев рук
Вывих может возникнуть в результате неосторожных движений, когда под воздействием внешних факторов мышцы резко сокращаются и не могут удерживать кости в нормальном положении. Риск вывуха повышается при ослаблении мышц.
К группе риска относятся спортсмены, особенно волейболисты и баскетболисты. Вероятность вывиха возрастает у тех, кто часто манипулирует пальцами, чтобы похрустеть суставами.
Симптомы вывиха пальцев рук
Вывих сопровождается интенсивной болью, поскольку травмируются многочисленные нервные окончания в пальце. Пострадавший палец принимает неестественную форму; кожа на поврежденном участке сначала краснеет, затем становится бледной, и ткани отекают.
Движения пальца, как правило, ограничены из-за сильной боли, что мешает полноценному движению не только пальцем, но и всей кистью. В случаях серьезных травм палец может изменять свою длину, становясь либо длиннее, либо короче из-за смещения костей.
К другим симптомам вывиха пальца можно отнести потерю чувствительности в конечности, а также появление синяков и гематом в области травмы. Важно отметить, что при вывихе могут также повреждаться сухожилия и связки, что требует дополнительного внимания при лечении.
Если вы подозреваете вывих, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Попытки самостоятельно вправить палец могут усугубить травму и привести к осложнениям, таким как инфекция или хроническая боль. Врач проведет необходимое обследование, например, рентгенографию для исключения переломов, и назначит соответствующее лечение.
При правильном подходе к rehabilitacion можно восстановить функцию пальца, однако важно следовать рекомендациям врача и соблюдать осторожность в период восстановления, чтобы избежать повторных травм.
Причины развития вывиха пальца
Вывих пальца — распространенная травма, затрагивающая различные сегменты. Его причины всегда травматические и связаны с механическими воздействиями на структуры пальца, кисти или стопы. Чаще всего страдают пальцы рук.
Вывихи пальцев ног встречаются реже, учитывая их анатомические и функциональные особенности.
Определение причин является задачей врача, и зачастую ситуация проясняется после сбора анамнеза.
Патогенез расстройства
Основой повреждения служит механическая перегрузка, исходящая от интенсивного физического воздействия. Возможными причинами являются:
- чрезмерное разгибание пальца в какой-либо фаланге, например, во время игры в спорт;
- падение на руку, что может произойти при переразгибании пальца или его сгибании в неестественную анатомическую позицию. Часто такие случаи сопровождаются переломами;
- иногда наблюдается избыточное сгибание пальца, хотя это встречается реже;
- удар по пальцу, который чаще всего приводит к сложным травмам, включая ушиб или перелом.
Причины вывиха редко оказывают влияние на пальцы изолированно, чаще наблюдаются комбинированные повреждения. Поэтому лечение должно быть соответствующим.
Факторы возможного риска
Факторы риска создают условия для возникновения патологии. Теоретически, любой человек может подвергнуться вывиху или травме пальцев. Однако некоторые лица имеют значительно более высокий риск. К числу таких факторов относятся:
- спорт, где атлеты подвергаются большему числу травм из-за специфики своей активности;
- активный образ жизни, не включая только спорт, но и экстремальные виды отдыха;
- возраст до 40 лет — основная категория пациентов, обращающихся за помощью к травматологам;
- возраст старше 70 лет, поскольку это второй пик заболеваний, среди пожилых людей;
- нарушения нормальной анатомии опорно-двигательного аппарата;
- некоторые метаболические или обменные болезни.
Установление факторов риска важно для разработки мер профилактики травм.
Классификация и виды вывихов пальца
Классификацию повреждений выполняют по нескольким критериям.
По локализации выделяют:
- вывихи пальцев рук;
- вывихи суставов пальцев ног.
Повреждения пальцев рук можно классифицировать более детально. Чаще всего это вывихи большого и указательного пальцев, тогда как вывихи мизинца и других меньших пальцев встречаются реже.
На уровне отдельных частей пальца выделяют:
- вывих основной фаланги;
- вывих средней фаланги;
- вывих дистальной фаланги.
Если повреждена кожа, это называется открытым вывихом. В большинстве случаев кожа остается неповрежденной (закрытое повреждение).
- Полный вывих
- Неполный вывих
- Сильная резкая боль в области пальца
- Увеличение отека
- Накапливание гематомы
- Ограниченная подвижность пальца
- Пружинящий эффект при пассивных движениях
- Изменение длины пальца
Вывихи возникают как во время спортивных мероприятий, так и в процессе выполнения повседневных действий. Травма происходит вследствие избыточного разгибания пальца или удара по фаланге.
Вывих пальца: диагностика и лечение
Первичный диагноз может быть установлен врачом по результатам осмотра и пальпации поврежденной области. Для уточнения диагноза, а также для определения типа вывиха, обычно выполняется рентгенография. В сложных случаях может понадобиться МРТ или КТ.
Вывих пальца является сравнительно простой травмой, в большинстве случаев требующей консервативного вправления и последующего наложения гипсовой повязки при проведении лечения.
Доврачебная помощь
При возникновении травмы пострадавший должен немедленно отправиться к врачу. Обращение в травматологический пункт обязательно, так как серьезная травма может маскироваться за кажущейся незначительностью. Поэтому сразу после происшествия важно обратиться к травматологу.
В рамках первой помощи при вывихе пальца на руке можно выполнить следующие шаги:
- Если на пальце есть кольцо, следует осторожно его снять;
- При наличии порезов ранку можно промыть антисептическим раствором (например, 3% перекисью водорода) и накрыть стерильной салфеткой;
- Руку с поврежденным пальцем следует зафиксировать, желательно в функциональном положении, при этом кисть должна находиться выше уровня сердца;
- Чтобы предотвратить сильный отек и образование гематом, к поврежденному пальцу приложите холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
- При сильной боли можно принять Кетанов или Кеторол.
Не следует пытаться самостоятельно выправить палец, применять согревающие мази или накладывать тугие повязки.
Такие действия могут ухудшить состояние пострадавшего, нанося дополнительный вред пальцу.
Диагностика
Вывих пальца на руке устанавливается на основании внешних признаков. После выяснения деталей происшествия врач проводит визуальный обзор и назначает рентгенографию. Главная цель этого исследования – подтвердить диагноз и отличить его от перелома. Если после осмотра остаются сомнения, возможно магнитно-резонансная томография.
После подтверждения диагноза врач разрабатывает план лечения, в котором первым шагом будет вернуть кости в правильное анатомическое положение. Для этого применяются две методики:
- закрытое вправление – показано при свежем вывихе, не сопровожденном повреждением соединительных тканей;
- открытое вправление – напоминает операцию, которая необходима при двухнедельных или более давних травмах или повреждениях, включающих сухожилия, связки и мышечные ткани.
При выборе закрытого метода восстановления костей врач производит плавные движения по физиологическому направлению пальца, удерживая его за дистальную фалангу (кончик пальца). Как только слышен щелчок, палец выравнивается и больной ощущает облегчение. Обычно эта манипуляция проводится под местной анестезией. После вправления потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении, для чего накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.
Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Для вправления сложного вывиха или давно зажившей травмы делается разрез, и с помощью хирургического инструментария кости возвращаются на место. По окончании операции накладываются швы из рассасывающегося материала (например, Викрила). Оперированный палец остается в гипсовой повязке или полимерных бинтах жесткого типа не менее месяца.
Для симптоматического лечения применяются следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, такие как Кетопрофен и Диклофенак;
- Витамины из группы В, которые способствуют улучшению иннервации пораженных участков, например, Мильгамма и Комбилипен;
- Регенераторы тканей, которые помогают улучшить клеточное питание, такие как Актовегин.
Кроме того, важно учитывать реабилитационный период после лечения вывиха. Физиотерапия, такая как ультразвук, лазерная терапия или магнитотерапия, может значительно ускорить восстановление и уменьшить болевой синдром. Также рекомендуется выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы пальца, однако их следует начинать только после разрешения врача.
Пациентам следует соблюдать осторожность в период восстановления, избегая чрезмерных нагрузок на пораженную конечность. При первых признаках ухудшения состояния или повторного вывиха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Восстановление
По завершении применения фиксирующей повязки начинается процесс реабилитации. Период восстановления после вывиха пальца на руке включает в себя:
- Процедуры физиотерапии, использующие магнитотерапию, электрофорез, лазерные технологии и ультразвуковые воздействия. Сеансы проводятся курсами для повышения лечебного эффекта и ускорения процесса заживления.
- Массажная терапия осуществляется с особой осторожностью опытным массажистом. Мягкие методы исполнения помогают постепенно восстанавливать подвижность поврежденного сустава.
- Лечебная гимнастика контролируется лечащим врачом. Индивидуально подобранный комплекс упражнений включает использование медицинского эспандера или маломасштабного массажного мячика. Регулярные тренировки способствуют восстановлению двигательной функции.
Возможные осложнения
Несоблюдение правил лечения или самостоятельные попытки справиться с ситуацией могут привести к серьезным осложнениям. Одним из наиболее часто встречающихся является искривление пальца. Также могут развиться контрактура или анкилоз, которые ограничивают подвижность. Вывих пальца может привести к стойким болевым ощущениям и впоследствии к артрозу.
Смещение суставных поверхностей может повредить нервные окончания или сосуды. Длительное давление на ткани может вызвать некроз, что приводит к онемению пальца из-за нарушений иннервации. Повреждение кровеносного сосуда может вызвать бледность пальца и локальное понижение температуры.
Продолжительная гипоксия тканей может привести к острым нарушениям в питании тканей и газообмене, что может вызвать тяжелые последствия, вплоть до необходимости ампутации фаланги или всего пальца.
