Лечение грибка ногтей может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести инфекции и выбранного метода терапии. Обычно врачи рекомендуют использовать противогрибковые препараты, которые могут быть как местными, так и пероральными. Важно соблюдать курс лечения и не прерывать его, даже если симптомы исчезают.
Помимо медикаментозной терапии, необходимо учитывать гигиенические меры, такие как регулярная стрижка ногтей, их обработка антисептиками и ношение дышащей обуви. Важно также избегать повторного заражения, что требует внимательности к окружающей среде и личной гигиене.
Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз)
Онихомикоз: причины, проявления, методы диагностики и терапия.
Определение
Онихомикоз представляет собой инфекцию ногтевой пластины, вызванную грибками, что приводит к изменению ее цвета, толщины и отслоению от основания. Это распространенное заболевание ногтей составляет не менее 50% всех случаев поражения ногтевой системы и затрагивает приблизительно 5,5% населения планеты. Заболевшие чаще всего — взрослые, особенно люди старше 70 лет, у которых грибковые инфекции затрагивают почти половину всех случаев.
Факторы, способствующие возникновению онихомикоза
Причинами онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы.
Дерматофиты вызывают заболевание в 60-70% случаев, причем около половины из них — это Trichophyton rubrum. Плесневые грибы составляют около 20%, а дрожжи, включая Candida spp., составляют 10-20% случаев.
Риск развития онихомикоза повышается при травмах нижних конечностей, плохой циркуляции крови (например, при сердечной недостаточности, облитерирующем эндартериите или варикозной болезни), а также при диабете, лишнем весе, плоскостопии, деформации стоп, курении, псориазе и иммунодефицитах. Ношение неудобной обуви, повышенная потливость и механические повреждения ногтей также способствуют этому заболеванию.
Заражение грибками может происходить при контакте с человеком, больным онихомикозом, а также через его вещи, такие как обувь, одежда, предметы личной гигиены (например, коврики для ванной, полотенца, маникюрные принадлежности и т.п.). В условиях повышенной влажности, таких как бассейны или душевые, грибки могут долго сохраняться и размножаться.
Помимо вышеперечисленных факторов, важно учитывать и особенности личной гигиены. Регулярное мытьё ног, использование антисептических средств и проникающей антимикробной терапии может значительно снизить риск развития онихомикоза. Также следует избегать длительного воздействия влаги на ноги, особенно если есть предрасположенность к грибковым инфекциям.
Важно упомянуть, что онихомикоз может проявляться различными симптомами, такими как изменение цвета и структуры ногтей, их ломкость и распушение. Раннее обращение за медицинской помощью и диагностика увеличивают шансы на успешное лечение с минимальными последствиями.
Признаки онихомикоза
Основным симптомом онихомикоза является изменение окраски ногтевой пластины: она может побелеть или стать желто-коричневой, иногда приобретая фиолетовый, зеленый или черный оттенок. К другим проявлениям относятся зуд в области ногтевых валиков, утолщение и отслаивание ногтя от подложки.
Методы диагностики онихомикоза
Диагностика онихомикоза основана на анализе клинических проявлений и результатах лабораторных исследований. Важным этапом является тщательное обследование пациента для выявления типичных симптомов, таких как изменение цвета, утолщение, ломкость или расслоение ногтей.
- Проведение микроскопического исследования пораженных ногтей.
- Проведение культурного исследования для идентификации грибка. Этот метод позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
- Дерматоскопия, которая помогает визуализировать изменения на поверхности ногтя и окружающей коже, позволяя дифференцировать онихомикоз от других заболеваний ногтей.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения ДНК грибков, что дает возможность установить точный диагноз в кратчайшие сроки.
- Анализ клинической истории и воздействия факторов риска, таких как сахарный диабет, имунодефицитные состояния и контакт с инфекцией.
Общие сведения
Онихомикоз — это грибковое заболевание ногтя и окружающих его тканей. Инфицированные ногти изменяют свой цвет, становятся ломкими и неровными, истончаются, трескаются и крошатся.
Согласно статистике, от онихомикоза страдают от 8% до 26,9% населения. Чаще всего данное заболевание наблюдается у лиц старше 40 лет.
Передача инфекции возможно при близком контакте с зараженным человеком, а также через его вещи — одежду, обувь и средства личной гигиены.
Каждый месяц мы проводим розыгрыши и предлагаем скидки до 30% на услуги.
Причины онихомикоза
Существует около 50 типов грибов, потенциально способных вызвать заражение ногтевой пластины. При этом доминирующую долю составляют дерматомицеты рода Trichophyton, отвечающие за 80–90% случаев онихомикоза стоп и 36% случаев онихомикоза кистей.
Дерматомицеты — это микроскопические грибы, поражающие кожу, волосы и ногти.
В практике часто наблюдается одновременное поражение ногтевой пластины несколькими грибками. Обычно это комбинации двух видов дерматомицетов, а также сочетания «дерматомицет + дрожжевой гриб» или «дерматомицет + плесневой гриб».
Способы лечения грибка ногтей на руках и ногах
Лечение грибка ногтей на руках и ногах в нашем медицинском центре предлагается по средней цене, сравнимой с московскими клиниками, но с качеством обслуживания на уровне европейских учреждений.
Особенности диагностики онихомикоза
Основной целью диагностики является определение возбудителя грибкового заболевания. Врачи назначают специальные тесты, чтобы выяснить, связаны ли изменения ногтевой пластины с онихомикозом или являются следствием других нарушений в организме. Важно помнить, что много заболеваний имеют схожие симптомы с грибковой инфекцией. Лабораторная диагностика дает возможность точно установить причину изменения состояния ногтя.
- Соскоб. Данная процедура занимает минимальное время, не вызывает дискомфорта и дает точный результат.
- Анализ крови. Обычно врач назначает его перед началом терапии, в процессе лечения и после его завершения для отслеживания динамики результатов.
Методы лечения онихомикоза
Лечение грибка ногтей может включать различные подходы, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее распространенные методы лечения включают:
- Местные противогрибковые препараты: Крема, мази и лаки, содержащие антимикотические вещества, применяются непосредственно на пораженные участки.
- Системные противогрибковые препараты: Оральные препараты, которые принимаются внутрь и помогают устранить инфекцию изнутри.
- Лазерная терапия: Современный метод, направленный на уничтожение грибка с помощью лазерного воздействия, который не повреждает здоровые ткани.
- Хирургическое вмешательство: В крайних случаях может потребоваться удаление больного ногтя, чтобы полностью избавиться от инфекции.
Профилактика рецидивов
После завершения лечения важно соблюдать некоторые меры профилактики, чтобы избежать повторного возникновения грибка. Рекомендуется:
- Регулярно обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами.
- Избегать ходьбы босиком в общественных местах, таких как бассейны и сауны.
- Поддерживать ногти в чистоте и сухости, регулярно подстригать их.
- Использовать индивидуальные средства личной гигиены, включая полотенца и маникюрные принадлежности.
Классификация онихомикоза
В настоящее время используют две основные классификации данного заболевания: по месту поражения и по принципу развития.
По локализации грибок ногтей может быть:
Дистально-латеральным — наиболее распространенная форма, при которой происходит отслаивание ногтя по бокам и спереди от ногтевого ложа. Ногтевая пластина теряет прозрачность и может приобретать белый или желтый оттенок, в результате чего край ногтя становится тоньше и может крошиться. При дальнейшем развитии инфекция может затронуть матрикс, что в свою очередь может привести к дистрофии ногтя.
Поверхностным — чаще всего инфекция поражает только верхний слой ногтя, часто наблюдается на большом пальце ноги. На ногтях появляются белые пятна и полосы. По мере прогрессирования пятна могут увеличиваться и менять цвет на желтый. На ощупь ноготь может быть шероховатым.
Проксимальным — белое пятно проявляется в области белой дужки и у основания ногтя, откуда оно распространяется к передней части. В процессе развития инфекция проникает глубже, вызывая разрушение ногтевой пластины.
Тотальным дистрофическим — возникает как следствие других форм, обычно дистальной. Ноготь становится желтовато-серым и утолщенным, его поверхность становится неровной, что может привести к разрушению как частично, так и полностью.
По принципу развития грибок может быть:
Нормотрофическим — изменения касаются только цвета ногтевой пластины, где появляются белые или желтые пятна, которые могут распространиться на весь ноготь, при этом его свойства сохраняются — он не теряет блеск и не истончается.
Гипертрофическим — ноготь теряет блеск, утолщается и деформируется, возможны его частичное разрушение. У пациентов могут возникать болезненные ощущения при ходьбе.
Атрофическим или онихолитическим — в месте поражения ноготь меняет цвет на буровато-серый и отслаивается от основания.
Опасности грибка ногтей
Нередко грибковая инфекция ногтей воспринимается только как косметический дефект. Действительно, изменения в виде белых или желтых ногтей могут вызывать эстетический дискомфорт у людей, снижая самооценку и создавая страх перед демонстрацией ног в общественных местах, таких как пляжи или бассейны.
Однако с прогрессированием болезни, она может стать более опасной, особенно для больных диабетом, так как может привести к трофическим язвам, гангрене и прочим серьезным состояниям. У лиц с иммунодефицитом увеличивается вероятность бактериальных инфекций и аллергических реакций.
Процесс диагностики
Проблемы определяются по анамнестическим данным и клиническим проявлениям: изменение цвета ногтя, зазубренные края, отсоединение ногтя, утолщение или ломкость. Может возникать боль при ходьбе и сложности с подбором обуви.
Врач проводит физикальный осмотр, оценивая состояние ногтей. С помощью микроскопии и анализа культур специалист ставит диагноз. Также может проводиться гифоскопия и дерматоскопия для дифференцирования онихомикоза от других заболеваний.
Методы лечения
Существует несколько подходов к лечению онихомикоза:
- местная терапия;
- системная терапия;
- комбинированная терапия;
- корригирующая терапия.
Местная терапия предполагает нанесение медикаментов непосредственно на ногти и окружающие ткани. Этот метод показан при ограниченном поражении, когда использование системных препаратов противопоказано (например, при заболеваниях печени, высокой чувствительности).
Преимуществом местной терапии является высокая концентрация активного вещества на ногтевой пластине без его попадания в общий кровоток, что исключает побочные эффекты, такие как тошнота, боли в животе и потеря аппетита.
Однако у лечения есть свои недостатки: препарат не всегда точно проникает в очаг инфекции, особенно если поражены глубокие слои ногтя. В результате эффективность лечения может снизиться.
Эта процедура требует времени, так как ранее необходимо удалить часть ногтя, пораженного грибком. Существует несколько методов удаления ногтя:
- при помощи пилок, фрез, кусачек;
- с помощью специальных кератолитических средств;
- хирургическое удаление.
Хирургическое вмешательство может быть травмирующим для ногтя, поэтому предпочтителен более щадящий метод удаления с использованием кератолитиков, таких как крем-паста Микостоп, содержащая 40% мочевины, что позволяет мягко и безболезненно удалить пораженную область ногтя.
После удаления ногтевой пластины рекомендуется использовать местные противогрибковые препараты. На данный момент многие из таких средств показывают низкую эффективность, так как грибковые микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Препарат Микостоп дает хорошие результаты благодаря тому, что его действие не основано на противогрибковой молекуле, а заключается в создании кислой среды, вредной для всех грибков. Важно подчеркнуть, что препарат не вызывает привыкания.
Лечение грибковой инфекции требует длительного времени — необходимо дождаться появления нового, здорового ногтя. Полное восстановление может занять до шести месяцев или даже больше. На протяжении всего этого времени следует продолжать терапию.
Системная терапия предполагает введение препарата в организм через кровеносную систему. Благодаря высокой концентрации активного вещества и его накопительным свойствам, оно остается в очаге поражения даже после прекращения лечения. Однако данный подход имеет недостатки: существует риск развития побочных эффектов. Поэтому системные противогрибковые средства должны назначаться врачом только в случаях, когда местные методы не приносят желаемых результатов.
К другим методам терапии прибегают в случае, если онихомикоз не проходит в течение шести месяцев.
В рамках системной терапии используются:
- препараты против грибков (антимикотики);
- антисептические средства (обладающие антибактериальными свойствами);
- многокомпонентные препараты (включающие вещества с противовоспалительным действием).
Комбинированная терапия сочетает местные и системные методы. Это подход позволяет повысить эффективность лечения и сократить сроки выздоровления.
Корригирующая терапия используется, если присутствуют сопутствующие заболевания. При выборе лечебной схемы принимается во внимание общее состояние пациента. Лекарства, которые влияют на кровообращение, могут уменьшать скорость и объем доставки противогрибкового средства к участкам поражения. Врачи могут назначать средства для улучшения трофики тканей. Лечить пациента нельзя при наличии заболеваний печени.
Для предотвращения появления грибка необходимо:
- Следить за личной гигиеной: ежедневно мыть ноги и тщательно их вытирать полотенцем.
- При повышенной потливости использовать специальные антиперспиранты для ног.
- Выбирать удобную обувь из натуральных материалов, по возможности носить сменную обувь в помещениях и регулярно просушивать и обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами.
- Посещая бани, сауны и бассейны, надевать шлепанцы, а после мероприятий тщательно мыть и высушивать ноги, используя профилактические спреи.
Для профилактической обработки кожи ног и ухода за обувью, включая период лечения грибковой инфекции, хорошо подходит дезинфицирующее средство Микостоп.
