Непереносимость фруктозы у взрослых проявляется разнообразными симптомами, включая боли в животе, вздутие, диарею и тошноту после употребления продуктов, содержащих фруктозу. Эти реакции возникают из-за неспособности организма усваивать этот сахар, что приводит к его ферментации в кишечнике и, как следствие, к неприятным ощущениям.
Кроме того, непереносимость фруктозы может вызывать общую слабость, утомляемость и даже головные боли. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут возникать не сразу после еды, а через несколько часов, что усложняет диагностику заболевания.
Жизнь без сладкого: как преодолеть непереносимость фруктозы
Многие любители фруктов и десертов зачастую не догадываются, что их постоянный дискомфорт может быть следствием непереносимости фруктозы. Согласно исследованиям, это состояние в разной степени затрагивает почти 40% людей, но остается недиагностированным. Терапевт НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Алина Кириченко описывает особенности этого нарушения и делится советами, как улучшить качество жизни при данной проблеме.
Генетика и пищевые привычки: происхождение непереносимости фруктозы
В медицине существуют две основные формы нарушений, связанных с усвоением фруктозы. Первое – наследственная непереносимость фруктозы (ННФ), редкое наследственное заболевание, возникновение которого вызывается мутацией гена ALDOB. Этот ген отвечает за производство фермента фруктозо-1-фосфат альдолазы B, который необходим для нормального обмена фруктозы в печени. При недостатке этого фермента в организме накапливаются токсические вещества, влияющие на здоровье.
Вторая форма – мальабсорбция фруктозы – встречается гораздо чаще и связана с дисфункцией специального транспортного белка GLUT5 в тонкой кишке. Причины такого нарушения могут быть различными: воспаления в кишечнике, перенесенные кишечные инфекции, изменения микробиома или функциональные расстройства системы пищеварения.
Симптомы: от легкого дискомфорта до опасности для жизни
Наследственная непереносимость фруктозы проявляется в раннем детском возрасте, обычно при введении в рацион фруктозосодержащих продуктов. Основные симптомы включают рвоту, поносы, резкое снижение уровня сахара в крови, судороги и желтуху. В тяжелых случаях могут развиться печеночная и почечная недостаточность. Без своевременной диагностики регулярное потребление фруктозы может привести к хроническим заболеваниям внутренних органов и задержкам в развитии ребенка.
Мальабсорбция фруктозы имеет менее яркие симптомы, которые проявляются через какое-то время после употребления пищи с высоким содержанием фруктозы. Пациенты чаще всего жалуются на вздутие, боли в животе, повышенное газообразование, расстройства пищеварения и тошноту. Хотя данное состояние не угрожает жизни, оно значительно ухудшает ее качество и может привести к нехватке важных питательных веществ из-за строгих диетических ограничений.
Перспективы лечения и подходы к адаптации
Наследственная непереносимость фруктозы является хроническим состоянием, требующим строгого соблюдения безфруктозной диеты, тогда как при мальабсорбции шансы на улучшение более высоки. Устранение первопричины, например, воспалительных процессов в кишечнике или нормализация микробиоты, может привести к восстановлению нормального усвоения фруктозы. Данные исследований показывают, что некоторые пробиотические штаммы могут повысить толерантность к фруктозе.
Учёные продолжают развивать ферментные препараты для переработки фруктозы прямо в кишечнике, но исследования их эффективности ещё продолжаются.
Практические советы на каждый день
Главным аспектом управления этим состоянием является диетотерапия, подобранная индивидуально. При наследственной непереносимости необходимо полностью исключить продукты, содержащие фруктозу, сахарозу и сорбит, а при мальабсорбции – определить свой предел переносимости этого углевода.
Регулярное медицинское наблюдение играет важную роль для контроля функций внутренних органов и уровня питательных веществ, особенно для пациентов с ННФ. При необходимости может потребоваться замещение недостатка витаминов и минералов, а для детей – специализированные лечебные смеси.
Люди с непереносимостью фруктозы должны обучаться чтению этикеток и распознавать скрытые источники фруктозы как в пище, так и в медикаментах. Важна психологическая поддержка, особенно для детей и подростков, которым приходится придерживаться строгих диет.
Хотя точные данные по России отсутствуют, мировая статистика указывает на частоту наследственной непереносимости фруктозы примерно 1:20000-30000 новорожденных. Мальабсорбция фруктозы встречается гораздо чаще и может затрагивать до трети населения в разных формах.
Симптомы непереносимости фруктозы у взрослых
Непереносимость фруктозы связана с нарушениями в гене ALDOB, который кодирует фермент альдолазу В. Как правило, проявления непереносимости фруктозы появляются после введения сладких прикормов в рацион (соки, фруктовые пюре, каши). После еды наблюдается парадоксальное снижение уровня глюкозы в крови: ребенок становится вялым, возникают тошнота, рвота, понос, потливость, тремор и даже судороги.
Синонимы на русском: наследственная фруктоземия, непереносимость фруктозы.
Синонимы на английском: Hereditary fructose intolerance, fructosemia.
Для диагностики используются секвенирование и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Непереносимость из-за недостатка пищевых ферментов
Пищеварительные ферменты существенно влияют на переработку пищи и необходимы для нормальной работы системы пищеварения. При их нехватке пищевая масса может не усваиваться в полном объеме, что приводит к симптомам непереносимости.
Недостаток ферментов может быть как врожденным, так и приобретённым. Приобретённый дефицит часто возникает после серьезных воспалительных процессов в кишечнике, хирургических вмешательств или заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Одной из самых распространенных форм непереносимости является непереносимость молочных продуктов, вызванная недостаточностью фермента лактазы. Лактоза, содержащаяся в молоке и молочных продуктах, обычно расщепляется лактазой, но при проблемах с кишечником уровень этого фермента может снизиться.
Однако нехватка только лактазы не является единственной причиной пищевой непереносимости. Непереносимость фруктозы вызвана дефицитом альдолазы В, что мешает переработке фруктозы в желудочно-кишечном тракте и приводит к неприятным симптомам.
Психогенная непереносимость
Непереносимость пищи психогенного характера
Психогенная непереносимость встречается довольно часто и обычно сопровождается такими симптомами, как головные боли, дискомфорт в животе, тошнота, слабость и рвота. Из-за такого состояния люди начинают избегать определенных продуктов, что может привести к серьезным проблемам, таким как железодефицитная анемия, снижение уровня белка в крови, а в тяжелых случаях – нервная анорексия и тревожные расстройства. Психогенная непереносимость нуждается в консультации специалиста.
Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы непереносимости пищи, обязательно обратитесь к врачу. Важно исключить такие состояния, как рефлюкс или другие проблемы с кишечником, которые могут вызывать схожие симптомы.
Формы пищевой непереносимости
Пищевую непереносимость можно уподобить многоглавому чудовищу Сцилле: каждая форма обладает своими уникальными характеристиками, скрытыми механизмами и причинами возникновения. Поэтому необходимо понимать, что не существует единого метода лечения, подходящего для всех случаев.
Давайте подробнее рассмотрим основные формы.
- Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность)
Недостаток фермента лактазы, отвечающего за расщепление лактозы (дисахарида из молока), приводит к лактозной непереносимости, которая является одной из самых распространенных форм пищевой интолерантности. Эта форма обычно проявляется при снижении активности лактазы ниже 50% от нормального уровня.
- Непереносимость глютена, не связанная с целиакией
Нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS) включает в себя кишечные и внекишечные проявления. Внекишечные симптомы такие как головные боли, усталость, а также боли в суставах и различные неврологические расстройства часто встречаются при NCGS.
- Непереносимость фруктозы
Фруктоза – это моносахарид растительного происхождения, содержащийся в фруктах и ягодах, а В некоторых видах овощей и меде. При непереносимости фруктозы организм не в состоянии эффективно усваивать этот углевод, что приводит к его накоплению в кишечнике.
Люди с диагностированной непереносимостью фруктозы более склонны к развитию непереносимости других сбраживаемых углеводов, таких как глюкоза, мальтоза и сахароза. Таким образом, современные исследования сосредоточены на изучении состояния, известного как непереносимость FODMAP.
FODMAP – это группа короткоцепочечных углеводов, которая включает лактозу, фруктозу в избытке по отношению к глюкозе, а также сахарные спирты (например, сорбит и маннит), фруктаны и другие олигосахариды. Продукты с высоким содержанием FODMAP имеют концентрацию более 4 г лактозы или свыше 0,3 г маннита, сорбита и олигосахаридов. К таким продуктам относятся фрукты, овощи, злаки, молочные изделия и определенные подсластители.
- Непереносимость биологически активных веществ
Сегодня Выделяют такие состояния, как непереносимость гистамина, сульфитов и салицилатов. Гистамин — это соединение, находящееся в нашем организме и играющее ключевую роль в различных биологических процессах, включая реакции аллергии. Сульфиты, в свою очередь, представляют собой консерванты, которые применяют в некоторых продуктах и напитках для избежания порчи и сохранения их внешнего вида. Салицилаты — это производные салициловой кислоты, которые содержатся в таких продуктах, как бобовые, малина, клубника, цветная капуста, овес, гречка, молотый кофе, а В некоторых специях, например, карри, паприке, орегано, горчице и кайенском перце.
Кроме того, следует учитывать пациентов с синдромом активации тучных клеток. В таких случаях употребление острых или ферментированных продуктов, а также алкогольных напитков может приводить к эпизодическим активациям тучных клеток без участия IgE-зависимых механизмов.
- Психогенная пищевая непереносимость
Этот тип непереносимости не обусловлен физиологическими факторами, а возникновением психогенных причин. Пациенты связывают тревожные состояния, фобии и стресс с определёнными продуктами питания.
Факторы, вызывающие пищевую непереносимость
Существует несколько причин, связанных с развитием пищевой непереносимости:
- Недостаточность пищеварительных ферментов.
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) — у некоторых пациентов он может обостряться после приёма определённых продуктов.
- Генетическая предрасположенность к непереносимости.
- Стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение.
- Возрастные изменения, когда с годами снижается способность пищеварительной системы усваивать некоторые нутриенты и активные вещества, что может способствовать возникновению пищевой непереносимости.
- Хронические заболевания органов ЖКТ, например, гастрит или целиакия, которые способствуют формированию непереносимости различных продуктов.
Различия между фруктозой и глюкозой
Главное отличие между этими двумя сахарами заключается в том, как они обрабатываются и усваиваются организмом.
Когда глюкоза попадает в организм, она вызывает синтез инсулина — важного гормона, который играет центральную роль в обмене веществ. В этом случае инсулин действует как транспорт, помогая глюкозе проникать в клетки.
Фруктоза, напротив, не влияет на выработку инсулина, и поэтому ей некому помочь с транспортировкой. В результате она проходит через печень, где подвергается превращению в гликоген, триглицериды и в некоторой степени глюкозу.
Гликоген — это форма накопления углеводов, используемая скелетными мышцами как источник энергии во время физической активности, а также запасы на случай нехватки пищи.
Жиры Выполняют функцию источника энергии, однако их избыток может привести к набору лишнего веса и жировому гепатозу — состоянию, в котором в клетках печени скапливаются избыточные жиры.
Фруктоза, как моносахарид, быстро усваивается и не требует предварительного переваривания. Она незаменима для нормальной работы головного мозга и содействует усвоению белков мышцами, обеспечивая клеткам необходимую энергию.
Из фруктозы образуется очень малое количество глюкозы, в основном же продуктами её переработки становятся гликоген и триглицериды.
Что такое непереносимость фруктозы
Это расстройство, связанное с нарушением всасывания фруктозы в кишечнике. В результате этого вещество не попадает в кровь, а остается в тонком кишечнике, где перерабатывается кишечной флорой.
Симптомы непереносимости обычно проявляются остро и появляются уже через 30-69 минут после употребления фруктозосодержащих продуктов. Наиболее распространенные из них напоминают симптомы синдрома раздраженного кишечника:
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- боли в животе;
- жидкий стул с резким неприятным запахом.
Помимо физического дискомфорта, у людей с непереносимостью фруктозы могут наблюдаться и психологические изменения: угнетённое состояние, повышенная раздражительность, предрасположенность к депрессии.
Чтобы отличить непереносимость фруктозы от других заболеваний, врачи проводят тест на уровень водорода в выдыхаемом воздухе: чем выше этот уровень, тем больше активность кишечных бактерий.
Полный отказ от продуктов, содержащих фруктозу, не является правильным решением для пациентов с этой непереносимостью. Врачи рекомендуют ограничить их количество и стремиться к балансу между поступлением в организм белков и жиров.
