Симптомы и методы лечения ожирения печени у женщин: комплексный подход

Ожирение печени, или жировая дистрофия печени, у женщин часто проявляется такими симптомами, как усталость, боль в правом подреберье и увеличение размера живота. Важно понимать, что это заболевание связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, а также с ожирением и метаболическими расстройствами.

Для лечения ожирения печени необходимо скорректировать диету, исключив продукты с высоким содержанием сахара и жиров, а также добавить физическую активность. В некоторых случаях могут потребоваться медикаменты для улучшения метаболизма и снижения веса, но наиболее эффективным является комплексный подход с изменением образа жизни и проведением регулярных медицинских обследований.

Опасности, связанные с жировым гепатозом

Лишний жир в клетках печени ранее обозначали как жировой гепатоз. В наши дни данный термин утратил свою актуальность, и мы используем понятия стеатоз, когда речь идет о накоплении жира, и стеагепатит, когда возникло воспаление печени. На ранних стадиях заболевание может протекать без симптомов, и человек часто не подозревает о развивающихся проблемах на протяжении долгих лет. Однако, если не обратить на это внимание вовремя, можно столкнуться с воспалительными процессами, которые ведут к фиброзу и циррозу печени.

Состояние стеатоза печени — это реальная угроза, особенно если пренебрегать рисками. Давайте рассмотрим, что способствует возникновению этого состояния, как его диагностировать и лечить, а также как избежать серьезных осложнений.

Факторы, способствующие накоплению жира в печени

Печень обладает способностью долго адаптироваться к нагрузкам. Однако с увеличением веса, высоким уровнем холестерина, плохим контролем глюкозы при диабете или злоупотреблением алкогольными напитками, в печеночных клетках начинают скапливаться жирные вещества, что и приводит к образованию стеатоза.

Наиболее распространенной причиной этого состояния являются нарушения обмена веществ, к которым относятся:

• ожирение,
• инсулинорезистентность и диабет второго типа,
• гипертония,
• повышенные триглицериды и «плохой» холестерин.

Симптомы и подходы к лечению жирового гепатоза и стеатоза печени

Жировая болезнь печени, известная также как жировой гепатоз или стеатоз, является наиболее распространенным заболеванием печени в мире. Это состояние наблюдается у большинства людей старше 40 лет, а также у молодежи, не всегда имеющей избыточный вес. Суть проблемы заключается в замещении здоровой печеночной ткани жировыми отложениями, что может привести к циррозу печени, как и другие патологии органа, включая вирусные гепатиты.

Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования, и пациенты часто слышат от врачей, что такая проблема характерна для большинства, и единственный способ справиться с ней — это похудеть. К сожалению, такие рекомендации часто игнорируются, а снижение веса оказывается сложной задачей, поскольку причиной ожирения, в том числе висцерального, могут быть нарушения обмена веществ и гормональные сбои.

Жировой гепатоз или стеатоз печени не стоит рассматривать лишь как следствие нерационального поведения или неправильного образа жизни. Это серьезное заболевание, требующее медикаментозного вмешательства.

Тем не менее, в отличие от других заболеваний печени, жировой гепатоз часто трудно поддается лечению, так как не существует единого подхода к медикаментозной терапии этой проблемы.

Поскольку главные проблемы связаны с обменом веществ и гормональными расстройствами, то для оказания помощи часто бывает необходима консультация эндокринолога. Однако даже медикаментозная терапия, направленная на восстановление обменных процессов и уменьшение жировых отложений в печени, далеко не всегда оказывается эффективной. Индивидуальные рекомендации по диете и физическим нагрузкам, без которых трудно добиться результата, нередко являются серьезным препятствием, так как людям проще принимать лекарства, чем изменять свои привычки.

Наш гепатологический центр имеет более 10 лет опыта в лечении жирового гепатоза, и мы уверены, что это заболевание поддается излечению на любой стадии, за исключением цирроза. Успех лечения зависит от активного сотрудничества врача и пациента.

У нас имеются уникальные технологии для оценки степени стеатоза печени (ожирения): от S0 до S4, где S4 указывает на цирроз. Новый фиброскан позволяет точно определить, какая часть печени (в процентах) уже не выполняет своих функций. Это ключевой момент для диагностики и выбора лечебной стратегии, а также мониторинга эффективности проводимой терапии. Цель лечения — полное выздоровление.

Крайне важно отслеживать степень жирового гепатоза (стеатоза печени), если у пациента имеются сопутствующие заболевания, такие как вирусные гепатиты В и С. Печень, повреждаемая вирусами, подвергается замещению соединительной тканью, что может привести к циррозу.

Новейший фиброскан позволяет различать степень воздействия каждого фактора — как вируса, так и жировой нагрузки. Это критично для выбора терапевтической стратегии. Если печень повреждена жиром, врач может быть не вправе назначить противовирусные лекарства, так как они могут не остановить прогрессирование цирроза.

Исследования для определения уровня фиброза и стеатоза с помощью фиброскана стоят значительно дешевле, чем аналогичные анализы крови ФиброМакс, и отличаются высокой точностью, так как биохимические маркеры повреждения печени меняются гораздо быстрее, чем сам процесс формирования фиброза и стеатоза.

Фиброскан, основываясь на ультразвуковой диагностике, определяет физические характеристики плотности печеночной ткани, а результаты измерений выражаются в единицах, что соответствует стадиям поражения: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Данные, полученные с помощью программы, исключают личную субъективность в анализе.

Диагностика — это первый шаг на пути к выздоровлению. Мы проводим обследование в тот же день обращения после бесплатной консультации гепатолога для определения потребностей и объема исследования. На основе полученных результатов вам будут предложены эффективные лечебные подходы, которые в большинстве случаев заканчиваются положительным результатом.

Факторы, приводящие к жировому гепатозу

Существует множество причин, вызывающих накопление жира в печени. Наиболее значимыми из них являются:

• избыточный вес или ожирение,
• регулярное употребление алкоголя.

В норме печень перерабатывает поступающие к ней углеводы и жиры, отправляя их как источник энергии нуждающимся тканям. Но при избытке жиров и углеводов они начинают накапливаться в гепатоцитах, нанося им вред. Капли жира, особенно свободных жирных кислот, не только занимают место внутри клеток печени, затрудняя их функционирование, но и наносят прямое токсическое воздействие.

Основные источники свободных жирных кислот:

• Жировая ткань. При более высоком уровне жира в организме активнее образуются токсичные соединения для печени.
• Избыточное количество углеводов в рационе. Сладости, выпечка, макароны являются источниками глюкозы. Для переработки углеводов необходим инсулин, который помогает глюкозе проникнуть в клетки, а излишек — превратить в запасы жира. При поступлении чрезмерного количества углеводов клетки могут терять чувствительность к инсулину, и его выработка возрастает, приводя к активному превращению углеводов в жиры и увеличению веса.
• Избыточное количество жиров в рационе. Питание с высоким содержанием насыщенных жиров более вредно для печени, чем углеводы.

Алкогольный жировой гепатоз развивается у 60-100% людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Алкоголь нагружает печень двойным ударом: сначала ускоряет распад жировой ткани с образованием свободных жирных кислот, потом замедляет переработку этих кислот в гепатоцитах. Эти процессы приводят к накоплению жиров в печени.

Количество принимаемого алкоголя выражается в граммах чистого спирта. Токсичным считается ежедневное потребление 40-80 г этилового спирта для мужчин и 20 г для женщин. Но безопасной дозы не существует, стеатоз может развиваться и при меньших количествах.

Проблемами, вызывающими жировой гепатоз, могут быть также:

• голодание или резкая потеря веса;
• операции на желудке;
• обменные заболевания, такие как поликистоз яичников, недостаток гормона роста, гипотиреоз;
• избыточное потребление фруктозы (в свежевыжатых соках и сахарозаменителях);
• нарушение микрофлоры кишечника;
• парентеральное питание;
• прием некоторых медикаментов (например, НПВП, антиаритмиков);
• наследственная предрасположенность.

Подходы к лечению

Перед началом лечения следует провести полное обследование. Наиболее точным способом диагностики жирового гепатоза является биопсия печени с последующим исследованием образца ткани под микроскопом. Тем не менее, это инвазивный и дорогой процесс. В настоящее время отдается предпочтение неинвазивным методам оценки состояния печени. С их помощью врачи могут поставить диагноз, оценить прогноз и результаты лечения.

К неинвазивным методам диагностики относятся:

• Тесты, основанные на биохимических и биометрических показателях. Для вычисления индекса стеатоза используются такие параметры, как уровень печеночных ферментов, размер талии, индекс массы тела и прочие.
• Визуальные исследования. К ним относятся УЗИ, МРТ, эластография.

Поскольку жировой гепатоз обычно не проявляется болью, может возникнуть вопрос о необходимости лечения. Однако жировой гепатоз является первым этапом повреждения. Если причины, способствующие его возникновению, не устранить, заболевание будет прогрессировать. Вскоре может развиться воспаление — стеатогепатит, а затем мертвые клетки печени будут заменяться соединительной тканью, приводя к образованию фиброза.

Устранение ожирения печени

Цирроз представляет собой завершающую стадию повреждения печени, сопровождающуюся полной утратой ее функций. На этом этапе существует риск развития рака печени. Восстановление функции органа с помощью медикаментов практически невозможно, и самым эффективным решением становится трансплантация. Поэтому необходимо начинать лечение стеатоза как можно раньше.

Для успешного лечения стеатоза крайне важно вести здоровый образ жизни и устранить факторы, способствующие возникновению заболевания. В случае избыточного веса первым шагом должно стать снижение тела. Чтобы достичь этой цели, следует придерживаться рекомендаций диетолога. Запрещено голодать, так как это может усугубить состояние. На этапе уменьшения веса достаточно сократить суточное потребление калорий примерно на 500 ккал относительно физиологической нормы. Важно также полностью исключить алкоголь.

Медикаменты применяются в качестве дополнения к здоровому образу жизни. Врач может рекомендовать препараты для похудения при наличии ожирения. Некоторые пациенты могут нуждаться в средствах для лечения сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония, нарушение липидного обмена и т.д.

Для облегчения симптомов болезни и восстановления функций печени специалисты могут назначать гепатопротекторы:

• S-аденозил-L-метионин (адеметионин);
• витамин Е;
• урсодезоксихолевая кислота;
• эссенциальные фосфолипиды и др.

Адеметионин, важная для организма аминокислота, выработка которой снижается при заболеваниях печени, содержится в препарате Гептрал. Он способствует восстановлению уровня этой аминокислоты и активирует процессы регенерации гепатоцитов:

• выведение токсинов;
• восстановление структуры клеток;
• восполнение клеточной энергии;
• удаление желчных кислот;
• освобождение печени от жиров.

Преимущества Гептрала:

• значительное улучшение может быть замечено уже через неделю приема;
• возможность принятия суточной дозы за один раз;
• эффект может сохраняться до трех месяцев после завершения курса.

Гептрал следует принимать внутрь целиком в первой половине дня, между приемами пищи. Рекомендуемая дозировка составляет 1-2 таблетки в день.

Симптоматика ожирения печени

Согласно статистике, около 20% людей не ощущают никаких симптомов заболевания, даже при его активном прогрессировании. В большинстве случаев заболевание проявляется слабо выраженной клинической картиной. Неприятные ощущения возникают только тогда, когда симптомы основного заболевания, вызвавшего ожирение печени, начинают проявляться. К признакам болезни можно отнести:

• тупая боль в правом подреберье;
• чувство тяжести;
• ощущение переполненности;
• слабость, сонливость;
• тошноту;
• плохое усвоение пищи;
• судороги.

На последней, третьей стадии заболевания наблюдается усиление симптомов. К этим признакам добавляются проявления общей интоксикации и истощения организма. Тяжелые нарушения обмена веществ могут привести к потере сознания и даже в коме.

Причины возникновения заболевания

Злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени является одной из главных причин ожирения печени. Также негативно влияют курение и малоподвижный образ жизни. Кроме того, дефицит витаминов и белков может затруднить обменные процессы в организме. К факторам, способствующим заболеванию, относятся:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• избыточное употребление жирной пищи;
• несколько препаратов;
• избыточный вес;
• отравление токсическими веществами;
• сахарный диабет;
• регулярные голодания.

Ожирение печени представляет собой серьезную проблему, поэтому только врач с соответствующей квалификацией может установить диагноз и назначить адекватные методы лечения. Самостоятельная попытка определить причину недуга нецелесообразна, ведь от правильной диагностики зависит успешность терапии.

Какому специалисту обратиться?

При появлении любых из вышеупомянутых симптомов стоит как можно быстрее посетить медицинское учреждение для консультации. Эти симптомы могут указывать на наличие жирового гепатоза. Компетентная помощь в решении данной проблемы будет оказана врачом:

Данный специалист занимается различными заболеваниями системы пищеварения и знает, как лечить ожирение печени. На приеме стоит подробно рассказать о своих беспокойствах и, желательно, иметь с собой медицинскую карту. Доктор проведет осмотр живота, а затем может задать дополнительные вопросы:

1. Когда появились неприятности?
2. Как часто они возникают?
3. Наблюдаются ли нарушения стула?
4. Следуете ли вы какой-либо диете?
5. Как часто употребляете алкоголь?

После уточнения всех подробностей гастроэнтеролог назначит необходимые медицинские исследования для комплексной диагностики и анализа состояния здоровья. На основании полученных результатов будет поставлен точный диагноз.

Лечение ожирения печени

Терапия направлена на устранение факторов, вызвавших заболевание. Важнейшей составной частью лечения является полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек. Пациенту назначают диету №5, основная цель которой заключается в увеличении потребления белка и всех необходимых микроэлементов. К числу медицинских средств для терапии относят:

• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• витаминные комплексы.

Изменение образа жизни также играет важную роль в лечении. Частые прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и специализированная лечебная физкультура помогут ускорить восстановление.

Диета

Коррекция питания является одной из ключевых составляющих лечения заболевания. Врач предоставляет пациенту рекомендации по диете, включая перечень разрешенных и запрещенных продуктов. К первой группе относятся:

• нежирное мясо;
• фрукты и овощи;
• рыба;
• мука из отрубей;
• обезжиренные молочные продукты;
• овсяные и гречневые крупы;
• отвар шиповника, компоты из сухофруктов.

Эти продукты положительно влияют на работу печени и общее пищеварение. Прием пищи должен осуществляться 4-5 раз в день небольшими порциями. Из питания стоит исключить:

• копченые продукты и колбасы;
• соусы и острые специи;
• выпечку;
• сахар;
• морепродукты;
• жирную пищу;
• жареные блюда.

Следуя принципам сбалансированного питания, можно довольно быстро увидеть улучшение общего состояния и уменьшение симптомов.

Лечение жирового гепатоза

Проводится терапия врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если болезнь находится на ранних стадиях, пациент получает амбулаторное лечение, а в случае ухудшения состояния требуется стационарное обследование.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Основная цель заключается в очищении печени от жиров, восстановлении ее функций и возвращении гепатоцитов к нормальной жизнедеятельности.

Прогноз и профилактика жирового гепатоза

Если пациент своевременно замечает проблему и обращается к врачу, прогноз по жировому гепатозу всегда позитивный.

Чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо тщательно следить за своим весом, вести активный образ жизни, исключить из рациона слишком жирные и калорийные продукты и регулярно находиться на свежем воздухе. Важно проходить ежегодное УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализы на кровь – это позволит контролировать работу органа и вовремя выявить необходимость в медицинской помощи.