Седловидная матка — это аномалия в строении матки, при которой орган имеет характерную форму, напоминающую седло. Эта патология возникает из-за неполного срастания мюллеровых протоков во время внутриутробного развития, что приводит к наличию углубления или выпуклости в средней части матки.
У женщин с седловидной маткой могут возникать различные проблемы с репродуктивной функцией, такие как бесплодие или выкидыши, однако многие из них способны иметь успешные беременности. Диагностика обычно происходит с помощью ультразвукового исследования или гистероскопии.
Ультразвук для диагностики седловидной матки
Аномалии развития матки встречаются довольно редко, в пределах от 0,1% до 0,5%. Чаще всего выявляются двурогая или седловидная матка. Эти анатомические отклонения могут являться причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, а также проблем с родовой деятельностью и неправильным положением плода, приводя к кровотечениям после родов и повышенной перинатальной смертности.
Седловидная матка является одним из типов двурогой матки. Существуют данные о том, что форма матки начинает формироваться между 10 и 14 неделями внутриутробного развития, когда парамезонефральные протоки сливаются и создают две полости, разделенные перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка превращается в однополостную.
По классификации Л. В. Адамяна различают три варианта двурогой матки: седловидную, неполную и полную. В случае седловидной матки наблюдается незначительное расширение в поперечном направлении, а дно матки имеет мелкое углубление, при этом выраженное расщепление на рога не наблюдается.
Для диагностики седловидной матки применяются различные методы, включая гистеросальпингографию, гистерографию и магнитно-резонансную томографию. При гистеросальпингографии на рентгенографиях можно заметить углубление в дне матки, которое выглядит как седло.
Тем не менее, каждый из этих методов может иметь недостатки. В наши дни эхография становится основным инструментом для диагностики аномалий развития матки. Некоторые исследования показывают, что на ультразвуковом исследовании седловидная матка может выглядеть подобно нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании регистрируется увеличение ширины матки и видны два М-эха в области углов маточных труб.
Что представляет собой эта патология?
Изменённая форма матки наблюдается примерно у одной из ста женщин. При этом седловидная матка встречается только у 23% женщин с аномальными формами матки. Степень аномалии может варьироваться.
Женщины с седловидной маткой часто сталкиваются и с другими физиологическими аномалиями, например, с узким тазом или нарушениями строения мочевыводящей системы. Риск осложнений зависит от степени расщепления матки.
Однако такая форма матки может вызывать следующие проблемы:
- Угроза прерывания беременности на любом сроке.
- Невозможность вынашивания беременности.
- Замедление внутриутробного развития плода.
- Риск преждевременных родов.
- Слабость родовой деятельности.
- Послеродовые кровотечения или мертворождение.
В некоторых случаях седловидная матка становится причиной первичного бесплодия, и в связи с отсутствием зачатия стоит обратиться к гинекологу для ультразвукового обследования.
О механизме формирования седловидной матки
Общая особенность данной аномалии заключается в том, что она не возникает в процессе жизни, а формируется ещё до рождения девочки.
В начале второго триместра внутриутробного развития происходит закладка внутренних половых органов. Если в процессе эмбриогенеза происходит сбой, полость матки сохраняет двурогую структуру, и женщина рождается с аномалией.
Причины возникновения
К факторам, влияющим на формирование половых органов, можно отнести:
- Употребление алкоголя и курение матерью во время беременности.
- Неблагоприятная экология в месте проживания.
- Воздействие токсичных лекарств.
- Заболевания половых органов.
- Неудачные аборты.
- Недостаток витаминов.
- Стресс и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Инфекции, перенесенные матерью в период беременности, тоже могут способствовать нарушениям эмбриогенеза, поэтому медицинские обследования перед планированием беременности крайне важны.
Седловидная матка (двурогая)
Седловидная матка — это аномалия развития, при которой матка приобретает не грушевидную, а седловидную форму. В зависимости от степени выраженности такая патология может либо не вызывать проблем, либо приводить к трудностям с фертильностью и родами.
Седловидная матка классифицируется как врожденная аномалия, которая может возникнуть в результате нарушения нормального процесса формирования матки в эмбриональный период. У женщин с этой аномалией могут наблюдаться различные симптомы, включая боли внизу живота, нерегулярные менструации и проблемы с зачатиями.
Диагностика седловидной матки обычно проводится с помощью ультразвукового исследования и гистеросальпингографии, а в некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для более точной оценки состояния матки.
Лечение зависит от выраженности симптомов и может включать наблюдение, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда матка значительно изменена и это мешает нормальному течению беременности или вызывает другие осложнения. Многие женщины с седловидной маткой могут иметь успешную беременность, однако им может потребоваться более тщательное медицинское наблюдение в процессе.
Причины появления седловидной матки
Эта аномалия начинает развиваться в промежутке между 10 и 14 неделями внутриутробного эмбриогенеза. Причины, способствующие образованию седловидной матки, могут включать интоксикацию, недостаточное питание, хронический стресс и заболевания щитовидной железы. Также известно, что генетические факторы и наследственность могут влиять на формирование аномалий развития матки. Некоторые исследования указывают на возможность влияния экологических факторов, таких как воздействие токсичных веществ и гормональных дисбалансов в организме матери.
Седловидная матка может привести к различным медицинским complications, включая проблемы с фертильностью, выкидыши или преждевременные роды. Важно, чтобы женщины с этой аномалией находились под наблюдением специалистов во время беременности для минимизации рисков. Для диагностики нарушения используется ультразвуковое исследование (УЗИ), а в некоторых случаях — магнитно-резонансная томография (МРТ), что позволяет точно оценить анатомическую структуру матки.
Диагностика и терапия седловидной матки
- Сахарный диабет;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Перенесенные во время беременности инфекции (корь, грипп, краснуха, ЗППП);
- Гипоксия плода.
При отсутствии беременности седловидная матка может не проявлять никаких симптомов. Незначительные отклонения от нормы не мешают процессу зачатия и вынашивания, а также естественным родам.
Если выраженная аномалия наблюдается, могут возникать такие осложнения, как неправильное прикрепление плаценты (предлежание), поперечное или тазовое предлежание плода, угроза преждевременной отслойки и старения плаценты, а также риска преждевременных родов. Одним из симптомов может также быть первичное бесплодие.
Лечение седловидной матки
В случае подозрения на седловидную матку назначают специальные виды диагностики: гистеросальпингография, гистероскопия, МРТ и УЗИ. Обычное гинекологическое обследование не способно выявить этот недостаток.
При подтверждении диагноза «седловидная матка» лечение, как правило, является хирургическим. Наиболее часто реконструкция полости матки осуществляется во время гистероскопии, что помогает сделать операцию менее травматичной и избежать дополнительных разрезов, используя естественные отверстия.
Медицинская коррекция седловидной матки показана только в ситуациях первичного бесплодия или если существует угроза вынашивания беременности из-за этой аномалии.
Клинический случай: Путь к материнству при снижении овариального резерва и коагулопатии
В июле 2023 года в Центр иммунологии репродукции обратилась пациентка 1989 года рождения, которая предъявила жалобы на нарушения менструального цикла и отсутствие беременности в течение трёх лет активной половой жизни, а также на рецидивирующие образования яичников. На момент обращения ей было 34 года. Из медицинской истории стало известно о ранее диагностированной гиперпролактинемии — состоянии, когда уровень гормона пролактина повышен, что может негативно сказываться на менструальном цикле и фертильности, а также наличии экстрагенитальных заболеваний, таких как грыжи межпозвоночных дисков, дискинезия желчевыводящих путей и ожирение.
Для здоровой пары вероятность наступления беременности в течение трёх лет незащищенной половой жизни составляет более 90-95%. Отсутствие беременности за такой период служит основанием для диагноза бесплодия и требует медицинского вмешательства.
С увеличением продолжительности проблем с беременностью вероятность зачатия также снижается. Чем дольше пара не может забеременеть, тем меньше шансов на естественное зачатие.
Психологические аспекты диагностики и лечения седловидной матки
Важно обращаться к психотерапевту или психиатру для заключения профиля психологического состояния пациентки перед началом медицинского вмешательства. Это позволяет учесть возможные эмоциональные и психологические тревоги, связанные с особенностями анатомии репродуктивной системы.
Оценка уровня стресса и тревожности поможет в выборе оптимальной стратегии лечения. При наличии высоких показателей необходимо разработать индивидуальный план работы с психотерапевтом, который может включать методы когнитивно-поведенческой терапии или техники расслабления.
Обсуждение с врачом всех возможных медицинских вариантов и последствий для здоровья помогает снизить уровень страха и неопределенности. Ознакомление с методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или консервативная терапия, минимизирует чувство беспомощности и повышает уверенность пациентки в предстоящих шагах.
Участие в групповых терапиях или поддерживающих сообществах позволяет обмениваться опытом, что способствует более плавному психологическому переходу в период лечения. Пациентки также могут получить поддержку от близких, что укрепляет эмоциональную устойчивость.
Регулярные сеансы психологического консультирования помогут отслеживать динамику эмоционального состояния и вносить коррективы в лечение, если это потребуется. Важно создавать безопасную атмосферу для обсуждения любых проблем, связанных со здоровьем и личной жизнью.
При обнаружении седловидной матки акцент на психологическую поддержку имеет первостепенное значение, так как эмоциональный фон напрямую влияет на физическое здоровье. Это делает такое вмешательство не просто медицинским, а комплексным подходом к терапии, учитывающим здоровье пациентки в целом.
