Рахит у детей — это заболевание, которое вовсе не является чем-то редким или необычным. Это заболевание известно с древности, причем первые научные упоминания касаются ещё древнегреческих медиков, но всеобъемлющее его описание было предоставлено английским врачом Фрэнсисом Глиссоном в 1650 году. Чаще всего от этого недуга страдают грудные дети, особенно те, кто родился преждевременно, хотя болезнь может возникнуть и у более старших детей.
Наиболее часто рахит развивается у малышей до трех лет — в период активного роста, когда потребность в витамине D и других минералах, таких как кальций и фосфор, достигает своего пика. У взрослых такое состояние известно как остеомаляция или остеопороз.
Из-за нарушений обмена веществ в костях происходит недостаточное накопление минералов (кальция, магния и фосфора), что приводит к их мягкости. При этом, помимо скелета, страдают ещё и почки, нервная система, кожа и волосы. Симптомы рахита могут включать задержку роста, деформацию костей, такие как «кривые ноги», а также мышечную слабость.
Основной причиной рахита считается недостаток витамина D. Ребёнок может выглядеть абсолютно здоровым, тогда как его организм страдает от нехватки данного витамина. Ранее считалось, что риск развития рахита значительно выше в регионах с низким уровнем жизни. Сегодня известно, что недостаток витамина D может проявляться у любого ребёнка в таких ситуациях:
- недостаток солнечного света;
- недостаточное или несбалансированное питание;
- проблемы с усвоением или обменом витамина D (например, при хронических заболеваниях кишечника, целиакии или после операций на желудочно-кишечном тракте);
- нарушение обмена витамина D из-за почечных или печеночных заболеваний (на что часто влияет наследственность);
- более тёмный цвет кожи;
- недостаток витамина D у матери во время беременности;
- приём некоторых медикаментов;
- исключительно грудное вскармливание.
На начальных стадиях заболевания выявить рахит бывает довольно сложно. Родители могут перепутать это состояние с другими заболеваниями. Более того, лишь лабораторные анализы могут подтвердить дефицит витамина D. Для диагностики рахита врач может также назначить рентгенографию, чтобы оценить состояние костей.
Существуют также формы рахита, не связанные с витамином D. Например, гипофосфатемический рахит — это состояние, вызванное врождённым генетическим дефектом, нарушающим обмен кальция. В таком случае может потребоваться специализированное лечение и наблюдение у генетика.
Профилактика рахита включает в себя обеспечение достаточного количества солнечного света, сбалансированное питание, а при необходимости — прием витамина D в виде добавок. Важно регулярно следить за здоровьем ребенка, обращая внимание на его физическое развитие и общее состояние.
Родители должны быть внимательны к признакам рахита и при наличии подозрений обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше последствий для здоровья малыша.
Первые признаки: как распознать рахит на ранних этапах
Рахит развивается постепенно, и это делает его опасным. На начальной стадии симптомы могут быть легко приняты за обычные капризы ребёнка, когда он проявляет недовольство.
Тем не менее, есть определенные признаки, которые могут насторожить родителей, особенно если их наблюдается несколько одновременно. Вот ключевые симптомы, которые могут указывать на рахит:
- размягчение костей черепа (краниятабес);
- утолщение рёбер (так называемые «рахитические четки»);
- снижение мышечного тонуса и общая слабость;
- искривление ног (О-образное или Х-образное);
- замедленное физическое развитие.
Проявления могут варьироваться в зависимости от возраста. На самых ранних этапах (1–2 месяца) рахит может проявляться беспокойством, а также началом лысения. На 3–4 месяце у малыша может наблюдаться слабость мышц живота, запоры и резкие движения при любом прикосновении.
Что еще может указывать на рахит? Существенным признаком являются изменения в скелете, отражающиеся и на внешнем виде. У ребёнка формируются мягкие и эластичные кости черепа, затылок становится более толстым, а лоб явно выпячивается.
К шести месяцам ребёнок может стоять с поддержкой, а к году начинает делать первые шаги. В этот момент могут проявляться ещё один симптом – искривление голеней в О-образной форме.
Кроме физических симптомов, родители должны обращать внимание на поведение ребёнка. Дети с рахитом могут быть более капризными, утомляемыми и часто плачущими. Они могут проявлять недостаток интереса к играм и физической активности, что также может быть тревожным сигналом.
Профилактика рахита включает в себя обеспечение достаточного количества витамина D, который способствует усвоению кальция и фосфора. Регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны и использование специализированных витаминов могут помочь снизить риск развития этого заболевания.
Важно также регулярно проводить профилактические осмотры у педиатра, особенно в период активного роста. Это поможет своевременно выявить любые нарушения и принять необходимые меры.
Антенатальная профилактика рахита
Антенатальная профилактика рахита – это комплекс мероприятий, которые должны быть предприняты ещё до рождения ребёнка, на этапе беременности. Будущей маме рекомендуется:
- регулярно посещать женскую консультацию;
- соблюдать режим дня;
- обеспечивать поступление достаточного количества кальция, витаминов и белка с пищей.
В рамках антентальной профилактики рекомендуется назначение витамина D в третьем триместре беременности. Дозировка и схема применения препаратов определяются лечащим доктором.
Постнатальная профилактика в первые месяцы жизни
Постнатальная профилактика рахита у новорождённых начинается сразу после их появления на свет. Основные меры профилактики заключаются в следующем:
- грудное вскармливание;
- приём поливитаминов матерью;
- активный двигательнный режим для малыша;
- введение прикорма в нужное время;
- закаливание и достаточное время пребывания на свежем воздухе.
Что касается специфической профилактики рахита у грудничков, это связано с назначением витамина D. Дозировка и схема приёма могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей малыша.
Причины заболевания
Основной причиной развития рахита считается дефицит витамина D, который активно участвует в обмене кальция и фосфора. При нехватке этого витамина тормозится формирование трубчатых костей.
- дети, которые мало бывают на солнце;
- недоношенные дети и те, кто родился осенью или зимой;
- малыши с ослабленным здоровьем или перенёсшие инфекции;
- дети, на которых влияет аллергия.
К какому врачу обратиться?
Родителям следует уделить особое внимание таким симптомам, как сильная потливость, повышенная тревожность и плохой аппетит. Рекомендуется обратиться к врачу следующей специализации:
Рахит у детей: симптомы, причины, лечение и осложнения
На начальных стадиях симптомы заболевания могут быть неявными, поэтому многие родители не обращают на них внимания. Например, повышенное потоотделение они могут объяснять тем, что ребёнок слишком утеплён, или недостаточной вентиляцией в помещении. Облысение затылка иногда объясняют беспокойным сном. Однако, если бы родители были более внимательны, они могли бы заметить, что у малыша наблюдаются:
- обильное потоотделение;
- необоснованная плаксивость;
- отказ от пищи и плохой аппетит;
- слабость или отсутствие двигательных рефлексов;
- частые срыгивания, проблемы со стулом;
- трудности с засыпанием;
- повышенная тревожность.
Комплексная диагностика позволяет получить полное представление о состоянии здоровья малыша. Благодаря этому лечение будет максимально целенаправленным и эффективным, что помогает предотвратить развитие осложнений.
Что делать при признаках рахита у детей до 1 года?
Эту информацию обязательно следует донести до участкового педиатра на очередном плановом осмотре. После тщательной оценки состояния ребёнка педиатр назначит необходимые меры. Родителям рекомендуется:
- внимательно следовать всем указаниям врача;
- регулярно проходить обследования;
- налаживать режим питания и распорядок дня ребёнка.
Рахит не является смертельным состоянием. В большинстве случаев он проходит без негативных последствий для здоровья малыша. Нарушения в двигательных функциях, сбои в работе печени и почек, плоскостопие или проблемы с прикусом и опорно-двигательным аппаратом возникают разве что при тяжелом течении заболевания.
Лечение
При ранней диагностике рахита и своевременном его лечении осложнения у малыша могут быть предотвращены. Основной целью лечения является восполнение дефицита витамина D и нормализация обмена веществ. Рекомендуются следующие меры:
- приём препаратов с витамином D;
- частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- для детей из северных регионов — ультрафиолетовые процедуры;
- корректировка рациона кормящей матери;
- приём витаминов, содержащих кальций и фосфор;
- в случае анемии — назначение препаратов железа;
- аккуратный выбор смесей при искусственном вскармливании.
Помимо этого, малышу показаны процедуры массажа. Это помогает укрепить кости и мышцы, улучшить двигательные навыки в руках и ногах, восстановить такие рефлексы, как переворот и ползание. Массаж включает в себя:
- растирание конечностей;
- поглаживание груди, живота и спины;
- выполнение специальных гимнастических упражнений;
- поддержка при стоянии на ножках.
Для снижения возбудимости рекомендуются ванночки с экстрактом хвои. Повысят мышечный тонус купания в воде с добавлением морской соли. Главное в данном лечении — систематичность.
Причины начального рахита
Ранее полагали, что нехватка витамина D является единственной причиной рахита. Однако современные исследования значительно расширили наше представление о факторах, способствующих этому заболеванию, и выделили дополнительные аспекты, которые могут оказать влияние на его развитие.
В период активного роста детям необходимо больше минералов и витаминов для формирования костной ткани. В быстро развивающемся организме часто наблюдаются дефициты таких важных минералов, как кальций, фосфор, магний и цинк, что приводит к нарушению минерализации костей.
Также значительную роль играет нехватка солнечного света, поскольку современная жизнь нередко связана с длительным пребыванием в помещениях. Это особенно актуально для детей, которых приносят домой в осенний или зимний период.
Неполноценное питание и недостаток в рационе продуктов, богатых витаминами и минералами, могут стать причиной нехватки жизненно важных веществ. Рахит часто встречается среди детей на искусственном вскармливании, особенно если смеси не содержат всех необходимых компонентов.
Патогенез
Основная причина, способствующая развитию начального рахита, заключается в недостаточном поступлении или образовании витамина D. Этот витамин является важным регулятором обмена кальция и фосфора, что непосредственно воздействует на формирование костной ткани.
Нехватка кальция и фосфора приводит к снижению их уровней в крови, в результате чего начинается активное высвобождение этих минералов из костей, что вызывает их размягчение и деформацию.
Недостаток витамина D может быть вызван различными факторами, такими как недостаточная солнечная инсоляция, нарушения усвоения витамина в кишечнике или проблемы с метаболизмом. Лица с определенными заболеваниями, такими как целиакия или муковисцидоз, также имеют повышенный риск развития рахита.
Патогенез рахита включает в себя изменения в структуре и минерализации костей. В результате дефицита витамина D и сниженного поступления кальция, происходит снижение уровня минерализации остеоидов, что приводит к образованию мягких и деформированных костей. Это может проявляться клинически через изменения в костных структурах, такие как валики на ребрах (распространенное симптомом известным как «рахитическая митра»), искривление конечностей и деформация позвоночника.
Лечение начального рахита включает в себя коррекцию уровня витамина D, а также улучшение питания с целью увеличения потребления кальция и фосфора. Важно также учитывать применение солнечного света, который способствует синтезу витамина D в коже.
Подходы и шаги к лечению
Основной целью терапии рахита является приостановка разрушительного процесса и восстановление нормального роста и развития ребенка.
Режим дня и рацион
Прежде всего, необходимо скорректировать питание и режим дня, уделяя внимание регулярным прогулкам на свежем воздухе. Важно проводить не менее 2-3 часов за пределами помещений каждый день.
В рационе при рахите стоит вводить соки, а также овощные и фруктовые пюре, добавляя в прикорм вареный яичный желток. Рекомендуется ограничить употребление хлебобулочных изделий и каш. Также стоит включать продукты, богатые кальцием и фосфором, такие как молочные продукты (творог, йогурт) и рыба.
Медикаментозная терапия рахита
Медикаменты назначаются маленьким пациентам. Использование витамина D способствует нормализации обмена фосфора и кальция, а выбор лекарств проводится врачом с учетом состояния здоровья ребенка. В некоторых случаях может понадобиться также назначение препаратов, содержащих кальций и фосфор, для улучшения усвоения кальция в организме.
Физиотерапевтические процедуры и ЛФК
В процессе восстановления следует применять физиотерапию. Эффективны такие методы, как ванны, массаж и специальные комплексы упражнений. Лечение рахита, как правило, проходит амбулаторно, госпитализация требуется только в сложных случаях.
Необходимо обратить внимание на физическую активность ребенка. ЛФК может включать занятия плаванием и другими видами спорта, которые способствуют укреплению мышечной ткани и улучшают общее состояние ребенка.
Потенциальные осложнения
Течение рахита может предопределять риск возникновения осложнений. Чаще всего это могут быть инфекции дыхательных путей, проблемы с прикусом, а Возможные деформации конечностей и остеопороз.
Для своевременной диагностики рахита важно регулярно проходить медицинские осмотры для детей.
