Лазерная коагуляция сетчатки обычно занимает от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности случая и количества необходимых процедур. В процессе лечения пациент может ощущать незначительное дискомфортное чувство, однако сам процесс не требует госпитализации и проводится на амбулаторной основе.
После завершения процедуры пациенту рекомендуется отдохнуть и не подвергать глаза сильным нагрузкам в течение нескольких дней. В большинстве случаев восстановление происходит быстро, и пациент может вернуться к повседневной активности, следуя рекомендациям врача.
Укрепление глазной сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) представляет собой современный и эффективный метод лечения патологий сетчатой и сосудистой оболочек глаза. Процедура основывается на воздействии лазерного луча на пораженные участки. Высокая температура обеспечивает нагревание и разрушение белковых структур, что приводит к образованию коагулянтов, соединяющих слои сетчатки и улучшающих кровоснабжение и питание тканей.
Эта манипуляция помогает предотвратить отслоение сетчатки или фиксировать ее в случае повреждений, а также предотвращает утечку жидкости из сосудистой оболочки под сетчатку.
В зависимости от характера и степени повреждений, применяется во избежании полного покрытия всей сетчатки или её целевых участков. Если требуется обработать всю площадь, врач проводит процедуру поэтапно.
В московском медицинском центре «Открытая Клиника» активно практикуется этот офтальмологический метод. Процедуры проводятся с использованием оборудования от ведущих производителей медицинской техники.
Специалисты клиники работают согласно международным стандартам, основываясь на результатах обширных научных исследований.
Показания для лечения
Этот метод является весьма эффективным для лечения заболеваний глаз. Назначается он только специалистом после полного обследования. Процедура показана пациентам с следующими диагнозами:
- Периферической дистрофией сетчатки.
- Локальной отслойкой сетчатки.
- Тромбозом вен сетчатки.
- Диабетической ретинопатией — осложнением сахарного диабета, влияющим на кровообращение в сетчатке.
- Центральной серозной хориоретинопатией.
Коагуляция сетчатки осуществляется амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. Процедура, как правило, не вызывает дискомфорта у пациентов разного возраста и не представляет нагрузки для сердечно-сосудистой системы и других органов. Лазерная коагуляция занимает около 15-20 минут, после чего пациент может отправиться домой, продолжив свою обычную жизнь.
Преимущества LASER-коагуляции
Коагуляция сетчатки — популярный и востребованный метод при близорукости и различных глазных заболеваниях. У данного терапевтического подхода есть несколько значительных преимуществ:
- Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.
- Пациенты не испытывают дискомфорта в области сетчатки.
- Нет периода восстановления после операции.
- Вся операция занимает не более 40 минут.
- Подготовка к процедуре не требуется.
Процесс операции
Процедура длится от 5 до 15 минут. Суть методики заключается в лазерном нагреве проблемного участка, из-за чего формируются спайки между сетчаткой и ее оболочкой. Эти спайки служат барьером, предотвращая дальнейшие осложнения.
После операции прогрессирование опасного состояния останавливается, и после реабилитационного периода зрение пациента, как правило, остается на высоком уровне.
Перед началом процедуры пациенту закапывают обезболивающие капли. Врач накладывает специальную контактную линзу для воздействия на область лазерной коагуляции, которую убирают сразу после завершения процесса.
Этот этап — основной: работа с лазером. Не требуется никаких разрезов; хирург точно направляет лазерный луч на обозначенную зону сетчатки. В процессе пациент видит яркую зеленую вспышку.
Перед операцией необходимо провести полное обследование глаз, чтобы определить оптимальную стратегию лечения и исключить противопоказания. Также следует обсудить с врачом возможные риски и ожидаемые результаты, чтобы пациент был полностью подготовлен к процедуре.
После завершения лазерной коагуляции пациент может испытать легкий дискомфорт, но обычно он быстро проходит. Врач даст рекомендации по наблюдению и восстановлению, включая возможные ограничения в физической активности и советы по уходу за глазами в послеоперационный период.
Контрольные обследования назначаются через несколько дней и недель после процедуры для оценки эффективности лечения и мониторинга состояния сетчатки. Большинство пациентов отмечают улучшение зрения и значительное снижение риска развития осложнений.
Длительность послеоперационного периода
Сразу после вмешательства пациент остается в клинике на 10-15 минут до исчезновения яркости. Затем ему разрешается вернуться домой.
Через 2-4 часа расширенные зрачки возвращаются к нормальному состоянию, а зрение восстанавливается. Полный эффект лечения проявляется на 8-10 день, но большинство пациентов могут вернуться к работе уже на следующий день. Пациентам рекомендуется самостоятельно закапывать противовоспалительные капли на протяжении пяти дней, а иногда ограничивать нагрузки на зрение в первые недели.
При необходимости врач назначает индивидуальное время повторного обследования.
Примерный график контрольных визитов:
- через 2 недели;
- через месяц;
- через полгода.
Диагностика перед коагуляцией
- Стандартное обследование у офтальмолога: проверка остроты зрения (визометрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия) и определение полей зрения.
- Осмотр дна глаза с расширением зрачка.
- При необходимости — оптическая когерентная томография (ОКТ) макулы/периферии, фотографирование дна глаза, флюоресцентная ангиография, а при помутнении среды — УЗИ.
- Оценка наличия сопутствующих заболеваний, таких как диабетическаяretinопатия, возрастная макулярная дегенерация или глаукома, которые могут влиять на результаты коагуляции.
- Сбор анамнеза и обсуждение возможных рисков и побочных эффектов коагуляции с пациентом.
- Проведение дополнительных исследований, таких как анализ крови на свертываемость (коагулограмма), если есть подозрение на нарушения гемостаза.
- Обсуждение режима лечения и возможных альтернатив коагуляции, если это необходимо для пациента.
Типы лазерной коагуляции
Отграничительная лазерная коагуляция выполняется вокруг зон дистрофии, разрывов и локальных отслоек сетчатки или пузырьков ретиношизиса. Обычно процедура проводится в одном сеансе, а при серьезных изменениях иногда может быть разбита на несколько этапов. В случае клапанных разрывов сетчатки и локальной отслойки вмешательство проводится экстренно.
Фокальная лазерная коагуляция используется для обработки зон просачивания при центральной серозной хориоретинопатии, а также как дополнение при диабетическом или посттромботическом отеке макулы с терапии анти-VEGF препаратами. Эта процедура позволяет восстанавливать зрение и предотвращать дальнейшее ухудшение состояния. Однако важно учитывать, что не все пациенты могут подходить для данной процедуры, и решение принимает врач на основе индивидуального обследования.
Секторальная лазерная коагуляция применяется при очаговой ишемии, к примеру, в случае тромбоза ветвей центральной вены сетчатки. Она помогает улучшить кровообращение в пораженных областях и может способствовать восстановлению зрительных функций. Лазерная коагуляция может использоваться как во время острых состояний, так и для профилактики дальнейших осложнений.
Панретинальная лазерная коагуляция необходима при обширной ишемии при тяжелых формах диабетической ретинопатии и ишемических тромбозах центральной вены. Обычно требуется 3-6 сеансов, в зависимости от масштаба ишемии. Умеренные изменения сумеречного и периферического зрения Возможны. Эта коагуляция часто выполняется в сочетании с инъекциями анти-VEGF препаратов. Кроме того, следует отметить, что после процедуры пациентам рекомендуется регулярно контролировать состояние глаз, а также проходить плановые осмотры у офтальмолога для раннего выявления возможных осложнений.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки методом лазерной коагуляции позволяет избежать хирургического вмешательства и исключает риск инфицирования.
- Лазерное лечение проходит бескровно.
- Нет необходимости в общей анестезии, что снижает стресс для организма.
- Процедура осуществляется за один день, без реабилитационного периода.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки — это укрепляющая процедура, предназначенная для профилактики отслоения сетчатки. Дистрофия в периферических зонах может приводить к разрывам и отслоению, что может привести к потере зрения. ППЛК помогает предотвратить данные проблемы и сохранить зрение.
Метод периферической профилактической лазерной коагуляции основан на воздействии лазера на истонченные участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» сетчатку в уязвимых местах, образуя спайки с подлежащими тканями.
Основная цель ППЛК — это профилактика, то есть уменьшение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Окончательный результат после операции зависит от состояния сопутствующих глазных заболеваний, влияющих на чёткость зрения.
ППЛК улучшает кровоснабжение и ускоряет кровоток, улучшая питание затронутых участков сетчатки, предотвращая проникновение жидкости под сетчатку, что снижает риск её отслоения.
Процедура выполняется за один сеанс, без госпитализации и в формате «одного дня», под местной капельной анестезией. В тот же день пациент возвращается домой и продолжает вести привычный образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Согласно статистическим данным, примерно 60% пациентов перед лазерной коррекцией зрения нуждаются в укреплении сетчатки. Данный метод используется более 40 лет и является незаменимым в практике офтальмологов.
Периферическая дистрофия сетчатки часто становится причиной, по которой беременным женщинам отказывают в естественных родах, рекомендуя кесарево сечение. При средней и высокой степени близорукости сетчатка истончается и растягивается, что увеличивает риск разрывов и отслоения при родах.
В настоящее время этой проблеме находят решение, укрепляя сетчатку до родов с помощью ППЛК. После процедуры сетчатка становится более устойчивой, что предотвращает её растяжение и отслоение. Проведение ППЛК до 35-й недели беременности дает шанс женщинам с рисками на естественное родоразрешение.
Рекомендации по уходу после процедуры
Сразу после процедуры используйте мягкую очищающую пенку для лица, чтобы удалить остатки продуктов. Избегайте использования спиртосодержащих средств в течение 48 часов, чтобы предотвратить раздражение.
На протяжении первых трех дней важно ограничить доступ солнечных лучей к обработанным участкам. Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, нанося его каждые два часа при нахождении на улице.
Для ускорения восстановления кожи применяйте увлажняющие сыворотки и кремы, содержащие гиалуроновую кислоту и пантенол. Наносите средства дважды в день, утром и вечером.
В первые две недели избегайте активных физических нагрузок, бань, саун и соляриев. Эти факторы могут вызвать воспаление и замедлить процессы заживления.
Если появятся покраснения или отеки, используйте охлаждающие компрессы из чистой воды или отвара ромашки. Держите их на коже по 10-15 минут.
Постепенно вводите в свой уход пилинги и скрабы, начинать стоит не ранее чем через 10-14 дней после процедуры. Выбор средств должен быть щадящим, чтобы не травмировать кожу.
Внимательно отслеживайте состояние кожи. В случае появления нежелательных симптомов, таких как сильный зуд или продолжительное покраснение, немедленно обратитесь к специалисту.
