Признаки отсутствия сознания: что не соответствует этим критериям

Признаки отсутствия сознания включают в себя отсутствие реакции на внешние раздражители, неспособность к восприятию окружающей среды и отсутствие самостоятельного мышления. Однако существуют состояния, которые могут вызывать временные изменения в сознании, но не соответствуют полному его отсутствию.

Состояния полусознания: Например, такие как дрема или легкое затуманивание сознания, когда человек может реагировать на некоторые звуковые или тактильные раздражители, но его восприятие окружающего мира затруднено.
Состояние транса: В этом состоянии индивид может быть более восприимчив к внушениям, но сохраняет частичное сознание и способность отвечать на вопросы.
Коффи-состояние: Временная потеря осознания из-за воздействия психоактивных веществ, но после их вывода организм вновь возвращается к нормальному состоянию сознания.

Таким образом, важно учитывать, что отсутствие сознания имеет свои строгие критерии, и ряд состояний может подвергать сомнению эту категорию, создавая ситуацию, когда уровень активности остается хотя бы минимальным.

Обморок

Обморок — это внезапная и краткосрочная потеря сознания, возникающая из-за временного снижения кровоснабжения в головном мозге. Это явление может произойти у людей любого возраста и пола. Сегодня медики способны выяснить, какие факторы вызывают такие эпизоды и какие у них могут быть последствия.

Обморок появляется быстро, продолжается недолго и заканчивается полным восстановлением. Причиной такого состояния служит временное и обратимое нарушение нормального кровообращения в мозге. При уменьшении потока крови мозг не функционирует должным образом, что и приводит к потере сознания.

Факторы, способствующие обмороку

Необходимо уметь отличать обморок от других состояний, связанных с нарушением сознания. Есть множество причин временной потери сознания, которые можно сгруппировать следующим образом:

Вазовагальный обморок: ответ на стресс, боль, страх или иные эмоциональные факторы.
Ортостатическая гипотензия: резкое падение артериального давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.
Сердечные расстройства: аритмия или инфаркт миокарда могут спровоцировать обморок.
Неврологические факторы: такие как мигрень, инсульт и прочие заболевания нервной системы.
Анемия: низкое содержание гемоглобина в крови может приводить к недостаточному кислородоснабжению мозга.
Гипогликемия: низкий уровень сахара может стать причиной потери сознания.
Обезвоживание: нехватка жидкости в организме.
Беременность: изменения гормонального фона могут способствовать обморокам.
Прием медикаментов: некоторые препараты могут вызывать снижение артериального давления, что приводит к обмороку.

Предшествующие симптомы обморока

Головокружение
Потемнение в глазах
Тошнота
Общая слабость
Холодный пот
Учащенное сердцебиение

Причины нарушений сознания

Различные расстройства сознания имеют несколько кодов согласно МКБ-10. Основные причины таких отклонений включают:

серьезные травмы головы;
врожденные патологии центральной нервной системы;
интоксикация алкоголем и медикаментами;
метаболические расстройства;
инсульт;
инфекции, затрагивающие центральную нервную систему;
психические расстройства.

Классификация расстройств

Все виды нарушений сознания можно разделить на две крупные категории: качественные и количественные. К качественным относятся такие состояния, как фуга, аменция и делирий. Во вторую категорию входят сопор, оглушение и кома.

Делирий возникает на фоне органических повреждений мозга. Выделяют несколько разновидностей делирия:

Алкогольный. Проявляется в результате длительных запоев.
Муссирующий. Обычно возникает на фоне энцефалопатий.
Профессиональный. Характеризуется повторяющимися действиями, связанными с повседневной рутиной.

Сумеречное расстройство сознания проявляется дезориентацией в пространстве и времени. Оно может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто сопровождается амнезией.

Обмороки и потери сознания

Разновидности нарушений сознания

Галлюцинаторные. Данное глубокое расстройство чаще всего наблюдается у больных эпилепсией, когда пациент испытывает яркие и пугающие иллюзии, от которых он пытается защититься, или проявляет агрессию к окружающим. Речь может быть либо полностью утрачена, либо превращается в невнятные звуки. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, включая зрение, слух, обоняние, вкус и осязание, что значительно усложняет восприятие реальности.
Автоматизмы. В данном состоянии отсутствуют галлюцинации и бред, но пациент осуществляет действия, которые окружающие считают нормальными. Единственное, что может привлечь внимание, это отрешенный взгляд, но на это редко обращают внимание. В итоге, человек не помнит о своих действиях. Автоматизмы могут проявляться в выполнении повседневных задач, однако они происходят без сознательного участия человека.
Фуги. Специфическая форма автоматизма, которая длится всего несколько минут. Пациент может без сознания бегать, раздеваться или кататься по полу. Фуги могут привести к временной утрате памяти о событиях, предшествующих этому состоянию.

Аменция — это тип нарушения сознания, при котором пациента окружающие воспринимаются как несвязные обрывки, которые не могут соединиться. Это состояние приводит к галлюцинациям и бреду, а речь становится громкой и бессмысленной, слова не имеют логической связи. Присутствуют движения, такие как топтание на месте и постоянные подергивания. Аменция часто наблюдается при острых психозах и может быть временной реакцией на стресс или тяжелые эмоциональные переживания.

Иллюзии, возникающие при этом, могут быть очень яркими и реалистичными, но между собой они не связаны. Состояние может варьироваться от повышенного возбуждения до упадка сил и сонливости. В зависимости от причин аменции могут потребоваться различные методы лечения для восстановления нормального функционирования сознания.

Оглушение — это состояние, характеризующееся частичной утратой психической активности. Хотя пациент может быть в сознании, его мышление значительно замедляется, и он может проявлять признаки дезориентации. Человек отвечает на вопросы кратко и односложно, а при тихой речи собеседника может вовсе не услышать. Оглушение может быть обратимо, но требует тщательной диагностики, чтобы определить основную причину помраченного сознания.

Чувствительность к боли также снижена, и человек не ощущает дискомфорта. В зависимости от выраженности симптоматики различают три степени оглушения: легкая, средняя и тяжелая. После обострения у пациента могут остаться лишь частичные воспоминания. Кроме того, в тяжелых случаях оглушения может возникать угроза для жизни, если не будут предприняты необходимые меры для реанимации.

Сопор — состояние, иногда называемое субкомой. Человек практически не реагирует на внешние стимулы, за исключением громких вопросов, которые задаются несколько раз. В некоторых случаях пациент может непроизвольно сопротивляться определенным действиям. Сопор классифицируется на гиперкинетический и акинетический. Важно отметить, что сопор может быть следствием различных заболеваний, включая травмы головы и постинсультные состояния.

Кома — одно из самых тяжелых расстройств сознания, при котором наблюдается полная утрата сознания. У человека отсутствует реакция на раздражители, теряются контроль над жизненно важными функциями. Кома может быть различных типов:

Умеренная. У пациента нет сознания и реакции на внешние влияния, однако при сильной боли могут наблюдаться движения конечностей, хотя они могут быть неосознанными. В этом состоянии необходима постоянная медицинская оценка.
Глубокая. Похожа на умеренную, но отсутствуют любые двигательные реакции на болевые восприятия. Такой уровень комы может указывать на серьезные нарушения в работе мозга.
Терминальная. Характеризуется отсутствием рефлексов, потерей мышечного тонуса и нарушениями жизненно важных органов. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может быть связано с высоким риском летального исхода.

Что такое обмороки

Обморок (или синкопе) — это эпизод внезапной и краткосрочной (обычно не более 1-2 минут) потери сознания, сопровождающийся резким снижением мышечного тонуса. Обмороки могут привести к падениям и травмам. Часто причины таких атак остаются неясными, так как пациенты либо не ищут медицинской помощи, либо проходят неполное обследование.

Типы обмороков

Обмороки классифицируются на:

Рефлекторные (нейрогенные) — возникают из-за изменений в работе вегетативной нервной системы.
Ортостатические — проявляются при внезапной смене положения тела.
Кардиогенные — обусловлены расстройствами сердечной деятельности.

Причины обмороков

Вегетососудистая дистония гипотонического типа;
Синусовая брадикардия;
Фибрилляция предсердий;
Недостаточность сердечной функции.

Диагностика и осмотры

При первом обращении за медицинской помощью врач может назначить ряд исследований, включая электрокардиограмму для исключения аритмий и других нарушений.

Потеря сознания

Потеря сознания — это состояние, при котором человек не реагирует на окружающие его раздражители и не способен воспринимать происходящее. Она может быть вызвана:

Прямыми факторами — травмами, отравлениями, электротравмами;
Непрямыми факторами — сердце, шок, обморок.

Потеря сознания также может наступить при перегреве, переохлаждении или нехватке кислорода, а также нарушениях обмена веществ.

Клинические проявления потери сознания могут варьироваться от лёгкого головокружения до глубокой комы. Важно отметить, что потеря сознания может быть временной или длительной, в зависимости от причины. Симптомы, которые могут предшествовать потере сознания, включают:

Головокружение или обморок;
Сильная слабость;
Изменения в зрении или слухе;
Потеря координации;
Тошнота.

Если вы стали свидетелем потери сознания у другого человека, важно незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если неизвестна причина этого состояния. До прибытия медицинской помощи рекомендуется:

Уложить пациента на бок, чтобы предотвратить aspiration;
Освободить его от тесной одежды;
Наблюдать за состоянием — проверить пульс и дыхание.

Потеря сознания может быть признаком серьёзных заболеваний, таких как инсульт, сердечный приступ или эпилепсия, поэтому не стоит игнорировать данное состояние.

Потеря сознания: причины, симптомы и разновидности

Иногда пациенты приходят к врачам с жалобами на внезапные потери сознания. Важно помнить, что это состояние не происходит спонтанно. Например, если бабушка говорит, что внук стал падать в обморок, скорее всего, она пропустила предшествующие симптомы. В начале приступа, еще до потери сознания, человек может испытывать резкую слабость, частые зевоты, зв ringing в ушах, тошноту и чувство легкого недомогания, а также головокружение и потемнение в глазах, холодный пот и прочие аналогичные признаки.

Во время приступа человек может бледнеть; его пульс начинает ослабевать, артериальное давление падает, глаза сначала блуждают, а затем закрываются, что завершается потерей сознания. Сам приступ, как правило, длится около 10-15 секунд, хотя может продолжаться и дольше. В момент приступа с потерей сознания мышечный тонус значительно снижается, что приводит к падению.

После окончания приступа пациент постепенно приходит в себя, но некоторое время может быть обеспокоен, после чего пульс и дыхание стабилизируются. Часто после атаки у пациента остаются головная боль, недомогание и слабость.

Типы потери сознания

На сегодняшний день выделяется четыре типа потери сознания:

Внезапная и краткосрочная — длится от нескольких секунд до нескольких минут;
Внезапная и продолжительная;
Протяжённая потеря сознания с постепенным началом — может продолжаться часами и даже днями;
Потеря сознания с неопределенным началом и продолжительностью.

Источники

Талибов О. Б. Обморок // ЗВ. 2010. №1.

Щербакова Арина Геннадьевна Нейрокардиогенные обмороки // Вестник современной клинической медицины. 2011. №4.

Скрипкина Н. А. Диагностика обмороков // СТПН. 2016. №1.

Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (2009) // РФК. 2010. №2.

Мы осуществляем свою деятельность на основе медицинских лицензий в соответствии с нормами Минздрава.