Причины внезапного нос bleeding из левой ноздри: что это может значить

Резкое кровотечение из носа, особенно из одной ноздри, может происходить по различным причинам. Чаще всего это связано с повреждением кровеносных сосудов в носовой полости из-за сухого воздуха, аллергий, простуды или травм.

Если причина кроется в высокой влажности или простудах, то состояние обычно не является опасным и проходит самостоятельно. Но если кровотечение повторяется или сопровождается другими симптомами, желательно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Частые носовые кровотечения

Регулярные носовые кровотечения служат тревожным признаком и требуют консультации у специалиста, даже если их удается остановить самостоятельно. Это объясняется тем, что частые потери крови могут привести к анемии и истощению организма. Эффективное лечение становится возможным только после диагностики причины данного состояния.

Признаки повторяющихся кровотечений

При носовых кровотечениях, которые происходят с завидной периодичностью, пациент может испытывать:

Усталость, головные боли, общую слабость, шум в ушах.
Металлический вкус в рту, примеси крови в кале (он становится черного цвета), рвоту с кровью, тошноту.
Появление бледности кожи и слизистых.
Головокружение, ощущение «мушка» перед глазами.
Учащение сердцебиения, одышку, изменения уровня артериального давления.
Снижение объема мочи.
Склонность к обморочным состояниям, ухудшение концентрации внимания и памяти.

Даже в отсутствии проявления перечисленных симптомов, если наблюдаются частые носовые кровотечения, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет предотвратить осложнения и избегать серьезной потери крови.

Причины носовых кровотечений

Кровь начинает течь из носа, когда повреждаются сосуды, находящиеся в слизистой оболочке носа. На перегородке располагается зона Киссельбаха — участок с большим скоплением мелких капилляров, где наиболее часто возникают кровотечения. Более крупные сосуды, расположенные глубже, отвечают за задний эпистаз, который протекает тяжелее и требует вмешательства врача.

Типы носовых кровотечений

Существует два основных вида эпистазиса:

Передний эпистаз

Является наиболее распространенным типом, составляя до 90% всех случаев.
Источник кровотечения — небольшие капилляры в передней части перегородки.
Объем потерянной крови, как правило, небольшой, кровотечение останавливается без медицинской помощи.

Задний эпистаз

Встречается реже, но является более опасным.
Кровь может стекать в глотку, попадая в пищевод и желудок, что вызывает тошноту и рвоту с кровью.
Источник — крупные сосуды в глубинных отделах.
Требует экстренного осмотра отоларинголога.

Классификация носовых кровотечений

Существуют разные классификации носовых кровотечений, давайте рассмотрим их подробнее.

В зависимости от локализации

По локализации кровоизлияния выделяются следующие типы:

Передние. Наиболее распространенный тип, возникающий в передней части носовой полости с большим количеством капилляров. Обычно такое кровотечение легко останавливается и не представляет угрозы.
Задние. Этот тип возникает в глубоких частях носа, где находятся более крупные сосуды, что может привести к серьезной потере крови и требует медицинского вмешательства.

По объему кровопотери

Также кровотечения классифицируют по объему потери крови:

Легкие. Состояние пациента удовлетворительное; могут отмечаться легкая слабость и головокружение.
Средние. Общее состояние средней тяжести.
Тяжелые. Возможно потеря сознания, требуется срочное вмешательство.

Основные симптомы и признаки

Главный признак носового кровотечения — видимые кровяные выделения. Кровотечение может проявляться капельным или струйным образом. Передние кровотечения, как правило, характеризуются медленным выходом крови, в то время как задние могут приводить к значительной кровопотере и вызывать неприятные ощущения в глотке.

Слабость;
Головокружение;
Бледность кожных покровов;
Учащенный пульс;
Снижение артериального давления;
Тошнота, рвота;
Кашель с кровяными сгустками.

Причины носовых кровотечений

Кровотечения из носа могут вызываться:

Травмами;
Воспалительными заболеваниями;
Атрофией слизистой оболочки носа;
Новообразованиями;
Заболеваниями, связанными с системой свертывания крови.

Наиболее частые заболевания, вызывающие носовые кровотечения, включают артериальную гипертензию, инфекции и аллергические риниты, а также опухоли носа.

Носовые кровотечения: причины и возможные подходы к лечению

К заболеваниям, затрагивающим гемостаз, относятся следующие наследственные условия:

Гемофилия А (недостаток фактора VIII);
Гемофилия В (недостаток фактора IX);
Гемофилия С (недостаток фактора XI);
Недостаток витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX, X), что может происходить при заболеваниях печени, в ходе лечения варфарином или при низком уровне витамина К в организме.

Кровотечения из носа могут также быть связаны с нарушениями сосудистой структуры при таких заболеваниях, как:

Наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) — плохое развитие сосудистых стенок капилляров;
Синдром Марфана — генетическое заболевание соединительных тканей;
Локальный ангиоматоз — слишком активное разрастание сосудов.

Методы диагностики и исследования при носовых кровотечениях

Диагностика основана на осмотрах носа, рта, носоглотки и глотки, проводимых с использованием специального оборудования. Это нужно для выявления и оценки возможности заднего кровотечения.

Среди признаков обильного носового кровотечения могут быть следующие:

Наблюдаемое обильное кровотечение;
Выраженная слабость;
Бледность;
Частое сердцебиение;
Снижение артериального давления;
Дезориентация.

Для выявления степени тяжести и причин повторных эпизодов используются следующие диагностические тесты:

Общий анализ крови с оценкой количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов;
Биохимический анализ крови для проверки функции печени, уровня холестерина и кальция;
Коагулограмма при подозрении на патологии свертываемости.

Что делать при носовом кровотечении

Независимо от причины появления кровотечения из носа, в первую очередь необходимо его остановить. Ниже приведен алгоритм первой помощи при этом состоянии.

При носовом кровотечении рекомендуется сесть, слегка наклонившись вперед. Лежать или откидывать голову назад нельзя — это может привести к попаданию крови в горло и вызвать рвоту.

Зажмите переднюю часть носа с обеих сторон на 5-7 минут.
Положите холодный компресс на нос (лед или влажный платок).
Если остановить кровь не удалось, в носовой проход вставьте ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или другими сосудосуживающими каплями.
Если предложенные меры не дали результата за 30 минут или наблюдается массивное кровотечение, наличие травм или инородных тел, а В случае частых носовых кровотечений следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Подходы к лечению носовых кровотечений

Если носовые кровотечения вызваны атрофическими процессами слизистой, отоларинголог порекомендует консервативные методы, включая использование мазей, растворов и физиотерапию. Если эти меры не окажутся эффективными, возможен переход к хирургическому вмешательству.

При инфекционных ринитах и хронических синуситах отоларинголог назначит антибактериальные или противовирусные препараты в зависимости от типа инфекции и индивидуальных анализов пациента.

Пациентам с частыми кровотечениями, вызванными сосудистыми нарушениями, предлагаются хирургические методы лечения — прижигание сосудов в носу, с последующей антибактериальной терапией для предотвращения инфекционных осложнений.

При аллергических ринитах важно исключить контакт с аллергеном (например, изменить диету, проводить влажную уборку помещений), применять антигистаминные препараты, а в некоторых случаях — гормональные средства. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известны конкретные аллергены.

При частых носовых кровотечениях, связанных с повышенным артериальным давлением, актуально обратиться к кардиологу или терапевту для корректировки антигипертензивной терапии. Если кровотечения возникают на фоне приема антиагрегантов или антикоагулянтов, также понадобится консультация и возможноя корректировка лечения у специалиста.

Причины носовых кровотечений

Кровотечения из носа могут происходить как из-за травм, так и вследствие инфекционных или воспалительных заболеваний и других факторов. Возможные причины включают также опухолевые процессы и болезни ЛОР-органов. Иногда источником проблемы являются сосудистые нарушения в носу. Установить точный диагноз и определить причину может только врач.

В первую очередь рекомендуется обратиться к отоларингологу, так как это его область компетенции. Впоследствии, если причина окажется иной, возможно потребуется консультация других специалистов.

Заболевания, способствующие симптомам

Симптоматику носовых кровотечений могут вызывать различные заболевания и травмы. Ниже приведем некоторые из возможных причин.

Травмы носа

Травмы носовой полости и её структур являются одной из самых частых причин возникновения патологий, в том числе кровотечений. Обычно такие травмы, как ломка носа, бывают в результате бытовых происшествий, включая драки. Они также могут возникать после падений с высоты или ударов в лицо. Ятрогенные факторы, такие как пункция или трепанация носовых пазух, встречаются реже.

Различные сосуды носа могут быть повреждены, что особенно опасно в случае поражения крупных артерий, так как такие кровотечения могут оказаться весьма обильными. Симптоматика включает в себя болевые ощущения в носовой области, отёки, а также полную утрату способности дышать носом и другие нарушения.

Лечением таких повреждений занимается отоларинголог, который применяет медикаменты для остановки кровотечения и улучшения местной свертываемости крови. При необходимости могут быть проведены передняя или задняя тампонады.

Воспаление слизистой носа

Воспаление слизистых оболочек носа подразумевает поражение передних отделов носовой полости и может проявляться различными формами ринитов:

катаральный ринит – сопровождается отеками и затруднением дыхания через нос;
гипертрофический ринит – характеризуется разрастанием слизистой;
атрофический ринит – предполагает истончение и разрушение слизистой;
вазомоторный ринит – связан с нарушением местного кровотока.

Кровотечения могут возникать при любой форме воспалительного процесса, но часто наблюдаются именно в случае атрофических форм. Симптомы могут варьироваться, включая болевые ощущения, жжение, нарушения дыхания и обоняния.

Носовые кровотечения: причины и способы терапии

Отоларингологи занимаются лечением пациентов с ринитами. Метод и подход к лечению зависят от конкретного заболевания. Например, катаральный ринит лечится антибиотиками и антигистаминами. Для гипертрофического и атрофического ринитов применяются малоинвазивные лазерные методики. В случае вазомоторного ринита основной терапевтический подход заключается в улучшении микроклимата в помещениях.

Если в доме работает отопление, рекомендуется использовать увлажнители воздуха. При необходимости можно применить климатические устройства. Прогнозы для лечения ринита, особенно катаральной формы, обычно позитивные: как только состояние пациента нормализуется, кровотечения прекращаются.

Синуситы

Синусит также является распространённой причиной носовых кровотечений. Это состояние сопровождается воспалением придаточных пазух носа, чаще всего речь идет о гайморите – воспалении верхнечелюстной пазухи. Однако существуют и другие разновидности синуситов:

фронтит;
сфеноидит;
этмоидит.

Воспаление лобных пазух, решетчатого лабиринта или клиновидной пазухи может привести к кровотечениям, происходящим из-за значительного воспаления хорошо васкуляризованной слизистой. Интенсивность кровотечения зависит от расположения воспалительного процесса: чем глубже находится очаг, тем больше вероятность повреждения артерий.

Для синуситов характерна определённая клиническая картина, которая может включать:

боли в глубине носа, за глазами, в лобной и щечной областях, усиливающиеся при наклонах или физической активности;
затруднения носового дыхания;
нарушения обоняния;
появление слизистых выделений, которые могут перейти в гнойные, желтовато-зеленого цвета;
ухудшение общего состояния и симптомы интоксикации (в том числе повышение температуры);
слабость и сонливость.

Кровоточивость может наблюдаться как единичный случай, особенно в остром течении заболевания. Однако при хроническом воспалении они могут становиться регулярными. Важно отметить, что синуситы могут вызывать не только кровотечения, но и серьезные осложнения. Придаточные пазухи находятся вблизи крупных сосудов, а их защита довольно слаба. Поэтому сильное воспаление может привести к менингиту или энцефалиту, если инфекция проникает в оболочки центральной нервной системы.

Эти осложнения могут быть потенциально смертельными. По нашим данным, риск гнойно-инфекционных осложнений составляет от 3 до 12%. Чем дольше человек страдает, не получая tratamento, тем выше риск неблагоприятного исхода, поэтому откладывать медицинскую помощь недопустимо.

Лечением синусита занимаются ЛОР-врачи, применяющие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случаях серьёзных гнойных нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство: синус вскрывают и дренируют, очищая от гноя и обрабатывая антисептиками. Это значительно снижает риск осложнений.

Заболевания сосудов, васкулиты

Кровотечения из носа могут быть вызваны и системными факторами, например, васкулитом – воспалением сосудов. Васкулиты формируются в результате аутоиммунного ответа или инфекции. В первом случае это заболевание идиопатическое, в то время как во втором — это реакция на перенесённую инфекцию.

Клинические проявления васкулита могут быть яркими: кровотечения часто повторяются и бывают длительными. Возможны повреждения задних структур носа, что приводит к артериальным кровотечениям. Симптоматика может отсутствовать, это зависит от конкретного случая.

Нередко васкулит имеет системный характер и затрагивает различные сосуды, включая сосуды конечностей, что может привести к тромбозам, или сосуды глаз, вызывая покраснение склер и нарушения зрения.

Васкулит может быть крайне опасен, особенно при тяжелом, затяжном течении. Поскольку чаще всего это аутоиммунное заболевание, необходимо обращаться к ревматологу или иммунологу для устранения нарушения и подавления избыточного иммунного ответа. Обычно назначают гормональные препараты и кортикостероиды, а если это не помогает, могут быть использованы цитостатики, хотя это крайняя мера из-за множества побочных эффектов.

Гипертензия

Носовые кровотечения нередко возникают у людей с гипертензией, то есть повышенным артериальным давлением. Это может быть симптомом какого-либо заболевания или же явление, связанное с определёнными обстоятельствами, такими как алкоголь, кофеин, энергетики или физическая нагрузка.

Полноценная гипертония, характеризующаяся стойким повышением АД, может быть первичной — связанной с заболеваниями сердца, или вторичной — вызванной проблемами с почками или гормональным фоном. Вторая форма труднее поддается лечению и зачастую требует постоянной терапии.

Ситуация требует внимательного отношения, поскольку носовые кровотечения происходят из-за разрывов сосудов под давлением, в основном мелких капилляров, что делает их не чрезмерно обильными. Однако при хронической гипертензии сосудистая эластичность снижается, что может привести к более серьезным последствиям.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии находятся в компетенции кардиолога, который проводит обследование и подбирает соответствующую терапию. Важно выявить первопричину проблемы: при гормональных сбоях требуется консультация эндокринолога, а при почечных заболеваниях — нефролога. К каждому случаю нужен индивидуальный подход.

Аллергические реакции

Носовые кровотечения могут быть следствием острого аллергического ответа, например, при остром аллергическом рините. Воспаление слизистой оболочки приводит к повышению проницаемости сосудов. Хотя сильные кровотечения случаются редко, такие ситуации могут возникнуть при анафилаксии.

Среди дополнительных симптомов можно выделить:

сильный зуд в носу;
жжение;
чихание;
отёчность слизистой, затрудняющая дыхание;
перспективу ухудшения общего самочувствия.

Часто наблюдаются расстройства, похожие на поллиноз, которые могут сопровождаться воспалением конъюнктивы, покраснением глаз и нарушениями зрения. Аллергия требует обращения к иммунологу-аллергологу, который назначит антигистаминные препараты или гормоны, если более простые средства недостаточно эффективны. В дальнейшем необходимо избегать контакта с аллергеном, провоцирующим сильную реакцию, что может быть затруднительно. Поэтому иногда рекомендовано проводить аллергологические пробы.

Наркозависимость

Причины носового кровотечения могут быть неочевидными, например, при наркотической зависимости. Люди зачастую вдыхают наркотики, такие как кокаин, через нос, что приводит к разрушению и воспалению слизистой оболочки. Местные сосуды подвергаются повреждениям, и это особенно касается как передних, так и задних участков носа.

У зависимых от наркотиков часто наблюдаются носовые кровотечения; у них развивается деструктивный, атрофический ринит, который со временем не проходит, а наоборот, усугубляется. В итоге это создает риск тяжелых носовых кровотечений.

Лечение предполагает полный отказ от употребления наркотиков. Сделать это без посторонней помощи невозможно, поэтому важна консультация специалиста-нарколога. Что касается вторичных эффектов и восстановления носовых нарушений, то тут достаточно регулярного наблюдения и применения увлажняющих средств. В этом вопросе может помочь отоларинголог. Со временем слизистая оболочка начнет восстанавливаться, но для этого потребуется терпение.

Опухолевые образования в носовой полости

Регулярные носовые кровотечения вызывают настороженность. Они могут сигнализировать о воспалительных процессах, а также быть ранним показателем наличия опухолей носа. Наиболее распространенными опухолями являются полипы. Хотя они являются доброкачественными образованиями, они способны негативно влиять на окружающие ткани. В зависимости от ситуации такие образования в будущем могут перерасти в злокачественные.

Важно отметить, что рак носовой полости встречается довольно редко. По нашим наблюдениям, он составляет всего 2% от всех случаев злокачественного рака. Этот патологический процесс крайне разрушителен и на начальных стадиях может проявляться как обычный ринит. В итоге пациенты тратят время на бессмысленное ожидание и обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда вмешательство становится крайне ограниченным.

Поэтому при появлении первых признаков сразу же следует записаться на прием к врачу. Будьте внимательны, это важно! Онкологические болезни встречаются даже у детей, однако более всего страдают взрослые пациенты.

Лечение рака и его причинные факторы

Раковые заболевания представлены различными видами карцином. Способы лечения зависят от характера новообразования. Кисты и полипы могут быть удалены с использованием малоинвазивных методов под наблюдением ЛОР-врача. В случае злокачественных опухолей необходима помощь онколога, и, как правило, операция является обязательной.

Помимо хирургического вмешательства, применяются также другие методы лечения, такие как лучевая и химиотерапия. Необходимость в тех или иных процедурах определяется индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Другие причины патологии

Кровотечения из носа и другие симптомы могут быть вызваны и другими патологиями. Проблемы возникают в результате резких интоксикаций организма. Кровотечения могут сопровождать острые инфекции, даже такие, как банальная простуда. Гормональные нарушения, возникающие из-за эндокринных заболеваний, также могут стать причиной кронокровотечений.

Есть и более редкие факторы, такие как баротравма. Это происходит из-за резкой смены внешнего давления при быстром подъеме или спуске.

Привычки тоже могут играть роль, например, ковыряние в носу может привести к повреждению слизистой, а резкие наклоны или физические нагрузки могут спровоцировать кровотечения. Кроме того, такие последствия могут быть результатом приема медицинских препаратов, особенно противовоспалительных, в большом количестве.

К другим возможным причинам можно отнести пребывание в помещениях с чрезмерно сухим воздухом или перегрев, так как слизистая носа плохо переносит такие условия.

Это лишь часть вероятных причин, на самом деле их гораздо больше.

Классификация и типы носовых кровотечений

Кровотечения из носа классифицируют по нескольким критериям: распространенности, локализации источника и интенсивности.

В зависимости от распространенности, кровотечения делятся на односторонние и двусторонние, когда кровь течет из одной ноздри или обеих одновременно.

По локализации источника выделяют передние носовые кровотечения, возникающие из-за повреждения мелких сосудов в области, известной как «скопление Киссельбаха». Они в основном не опасны, хорошо поддаются лечению и часто останавливаются самостоятельно.

Однако задние носовые кровотечения гораздо более серьезные, так как вызваны повреждениями артерий носа и решетчатого лабиринта. Эти ситуации сопровождаются обильной потерей крови, и остановка таких кровотечений занимает не минуты, а часы. Часто они не останавливаются самостоятельно, что может потребовать тампонады носа.

Кроме того, по степени интенсивности кровотечения могут быть легкими, умеренными или массивными, с большой потерей крови.