Покраснение груди при грудном вскармливании может быть вызвано различными причинами, включая раздражение кожи, молочные закупорки или инфекционные заболевания, такие как мастит. Важно обратить внимание на другие симптомы, такие как болезненность, отек или лихорадка, так как это может потребовать обращения к врачу.
Если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается ухудшением состояния, необходимо проконсультироваться со специалистом. Забота о здоровье матери и ребенка крайне важна, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и обеспечить комфортное вскармливание.
ЛАКТОСТАЗ И МАСТИТ: КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ?
Болезненные ощущения в груди, покраснение и повышение температуры — эти симптомы вызывают беспокойство у многих женщин в положении. Кормящие матери часто приходят к врачам с такими жалобами и, как итог, получают диагнозы: «лактостаз» или «мастит». Эти термины иногда воспринимаются как одно и то же, хотя на самом деле это разные состояния.
Лактостаз является результатом застоя молока, вызванного заблокированным молочным протоком. В этой ситуации молоко накапливается, не способствуя выходу, и «переполненная» доля начинает причинять боль. Также может возникнуть небольшой подъем температуры из-за обратного всасывания молока. Подполняемая доля сжимает окружающие ткани, что ведет к отечности и еще больше затрудняет отток молока.
Мастит представляет собой воспаление тканей молочной железы. Основные признаки мастита включают боль, покраснение и повышение температуры, однако температура может быть незначительной. У кормящих матерей мастит зачастую развивается на фоне длительного лактостаза, но также может появиться и без предшествующего застоя, например, в результате инфекционного процесса.
Диагностировать, что именно происходит с грудью, бывает непросто. Лактостаз может проявляться сильной болью и повышением температуры, тогда как мастит может развиваться без повышения температуры.
Что же делать в таком случае?
Прежде всего, желательно как можно лучше опорожнять больную грудь. Наиболее эффективным будет кормление от правильно сосущего младенца. Частое кормление из проблемной груди помогает уменьшить застой. Если сосание ребенка оказывается недостаточным, может понадобиться дополнительно сцеживать молоко.
- Перед кормлением или сцеживанием можно использовать тепло (теплый душ, теплый компресс);
- После кормления или сцеживания стоит применить холод (пакет с замороженными ягодами, завернутый в ткань);
- Массировать уплотнение допустимо, но с осторожностью;
- Употреблять воду по жажде, предпочтительно в охлажденном виде;
- Если в течение суток улучшения не наступает, следует обратиться за медицинской помощью.
Что не рекомендуется делать при молочном застое:
- Не прекращать кормление;
- Избегать горячих и спиртовых компрессов;
- Не прибегать к жесткому массажу груди;
- Не ждать, если состояние ухудшается, и не откладывать обращение к врачу.
Как справиться с лактостазом у кормящей мать
Использование молокоотсоса может быть отличным вариантом для избавления от лишнего молока. Процесс сцеживания не должен превышать 10 минут, и прекращение выделения молока струями служит сигналом об окончании процесса.
Применение льда помогает снизить отечность и болевые ощущения, охлаждение области может сократить приток крови.
Симптомы и подходы к лечению мастита у кормящей матери
Лактационный мастит — это воспаление молочной железы, сопровождаемое образованием как серозного, так и гнойного экссудата. При мастите отмечается значительная область поражения и выраженная болезненность. Одним из основных компонентов терапии является регулярное опорожнение груди. Даже при наличии гнойного мастита решение о прекращении грудного вскармливания принимается только по серьезным медицинским показаниям.
Механизмы развития мастита в период лактации
Мастит может возникать на любом этапе кормления. При первых симптомах этого состояния крайне важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Что такое мастит
Мастит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы, которое имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Чаще всего это заболевание отмечается у женщин в период лактации (лактационный мастит), и лишь в 15% случаев оно возникает в иные временные промежутки (нелактационный мастит). У новорожденных и мужчин мастит также может достаточно редко встречаться.
Мастит обычно связывается с женщинами в репродуктивном возрасте (только 10% нелактационных случаем выявлено в постменопаузальном периоде). По некоторым статистическим данным, это заболевание регистрируется у 5 кормящих матерей из 100, чаще при первой беременности.
Согласно наблюдениям, более половины случаев лактационного мастита возникают в первые 4 недели после начала грудного вскармливания.
Причины возможного появления мастита
В 95% случаев причиной мастита у кормящих женщин является золотистый стафилококк, в то время как оставшиеся 5% приходятся на различные стрептококки, протеи, пневмококки и клебсиеллы.
Более 70% случаев нелактационного мастита также имеет свою этиологию в стрептококках, но могут также быть распространены кишечная палочка, протеи, фузобактерии. В редких случаях нелактационный мастит может развиваться как следствие другого заболевания, включая туберкулез, сифилис, лепру, тиф и даже грибковые инфекции при лучевой болезни.
Золотистый стафилококк может быть найден в молоке и на коже здоровых женщин, а В носоглотке младенцев. Он способен вызывать инфекционное воспаление молочной железы при условии наличия двух неблагоприятных факторов: лактостаза и снижения иммунной защиты матери (вследствие тяжелого протекания беременности или родов, а также перенесенных острых инфекций).
По статистике, лактостаз наблюдается примерно у одной четвертой женщины, однако не всегда приводит к развитию мастита.
Нормальному оттоку молока могут мешать молочные пробки внутри протоков, повреждения соска или протоков, возникшие в результате рубцов или предыдущих воспалительных процессов.
Факторами риска мастита является неполное опорожнение молочных желез при кормлении. Заострившееся молоко может растягивать молочные протоки и проникать в окружающую соединительную ткань, вызывая локальную иммунную реакцию и воспалительный процесс (первичное неинфекционное воспаление).
Патогенные бактерии могут попасть в ткани молочной железы через поврежденную кожу соска или расширенные млечные протоки. В результате, молоко, не покидающее железу, создает благоприятные условия для роста бактерий, что в свою очередь может привести к инфекционному маститу.
Распространение бактерий через кровоток и попадание в ткани молочной железы происходит крайне редко и, как правило, фиксируется при тяжелом фурункулезе.
Факторы, предрасполагающие к заболеванию
- Некорректная техника кормления, приводящая к травмам соска и неполному опорожнению груди;
- Кормление по расписанию, большие промежутки между кормлениями, пропуски кормлений, использование бутылочки для докорма, резкое прекращение грудного вскармливания;
- Избыточное количество вырабатываемого молока;
- Повреждения или трещины на сосках;
- Использование тесного бюстгальтера;
- Неправильное распределение давления на грудь (ремень безопасности в машине, лямка тяжелой сумки, положение во время сна на животе), что может приводить к застою молока;
- Стресс, переутомление и недостаточное питание матери;
- Предыдущие операции или травмы молочной железы;
- Наличие мастита в анамнезе.
К факторам риска относятся также регулярные боли в молочных железах (мастодиния) или значительно увеличенная грудь (макромастия).
Классификация мастита
- лактационный (послеродовой),
- нелактационный,
- мастит новорожденных.
- острый,
- хронический.
- серозный,
- инфильтративный,
- гнойный (включает абсцедирующий и флегмонозный),
- гангренозный.
- поверхностный или подкожный,
- протоковый (в пределах одной дольки),
- периферический (премаммарный),
- субареолярный (поблизости ареолы соска),
- интрамаммарный (внутри молочной железы, может быть интерстициальным и паренхиматозным),
- ретромаммарный (в клетчатке между молочной железой и грудной стенкой).
В большинстве случаев мастит проявляется внезапно. Существует ряд характерных симптомов как для лактационного, так и для нелактационного мастита:
- молочная железа отекает, воспаленная область уплотняется и становится более твердой;
- вокруг пораженной части молочной железы появляется локальное покраснение кожи с четкими границами;
- воспаленная зона болезненна при прикосновении;
- больная молочная железа ощущается горячей на ощупь;
- возникают распирающие боли (как постоянные, так и вызываемые кормлением) или ощущение жжения;
- приблизительно в 50% случаев увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне.
Симптоматика лактационного мастита
После того, как определяется, что такое мастит у кормящей матери, стоит обратить внимание на проявляющиеся симптомы. Они характеризуют этап заболевания.
- Снижение лактации, боль, высокая температура и покраснение кожи говорят о том, что заболевание перешло в серозную стадию.
- Озноб, ломота в мышцах, колеблющаяся температура, воспаление и увеличение подмышечных лимфатических узлов, тяжесть в груди, ноющие боли и уплотнения в области молочных желез, отсутствие выделения молока — это признаки инфильтративной стадии.
- Выраженная отечность в области воспаления, сильная боль, лихорадка, озноб, изменение цвета кожи и наличие гнойных выделений — так проявляется гнойный мастит.
Как отличить мастит от лактостаза
Симптомы мастита и лактостаза достаточно схожи, что затрудняет выделение одного из этих состояний. Установить точный диагноз возможно лишь после медицинского обследования. Лактостаз, как правило, сопровождается легким повышением температуры, затруднением вывода молока и болями в мышцах и спине во время кормления.
Осложнения
Отсутствие вмешательства в лечении мастита во время грудного вскармливания часто приводит к осложнениям. Серозная форма заболеваний может перейти в гнойную, что в запущенных случаях потребует хирургического удаления молочной железы. К серьезным последствиям также относятся инфекционно-токсический шок и сепсис.
После операции возможны осложнения, такие как гнойное воспаление хирургию области и последующее образование рубцов на груди. У женщин с историей лактационного мастита возрастает вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии.
Диагностика
Установление диагноза осуществляется специалистом маммологом и хирургом. На первом этапе врач проведет опрос и осмотр молочных желез, а затем, если это необходимо, назначит дополнительные исследования. Наиболее информативными методами диагностики являются:
В некоторых случаях также может потребоваться консультация онколога, маммография или компьютерная томография для исключения других заболеваний.
Лечение послеродового воспаления груди
Важно обратиться к врачу при первых признаках тревоги и любом дискомфорте в области молочных желез.
Медик соберет анамнез, проведет осмотр и пальпацию проблемного участка, а также проверит температуру, пульс и артериальное давление. Возможно необходимость в инструментальной диагностике, при мастите обязательно выполняется УЗИ, которое даст представление о масштабе поражения и наличии абсцесса.
Лечение воспалительных процессов при лактации включает следующие шаги:
- Применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов, допустимых при грудном вскармливании, для улучшения самочувствия матери.
- Курс антибиотиков по индивидуально разработанной схеме. В данном случае лучше временно прекратить кормление до завершения лечения.
- После выздоровления рекомендуется физиотерапия, которая способствует ускорению восстановления молочных желез.
При легких формах мастита допускается продолжение грудного вскармливания, так как оно помогает стимулировать работу молочных протоков и снижает воспаление. Однако при переходе в гнойную стадию необходимо прервать лактацию до полного выздоровления.
Если в течение суток после начала медикаментозного лечения не наблюдается улучшения, требуется незамедлительная повторная консультация врача для внесения корректив в план терапии.
Осложнения при воспалении молочных желез
В отсутствие своевременного лечения состояние женщины может резко ухудшиться, и гнойный экссудат может распространиться на подкожную клетчатку. При абсцедировании жидкость накапливается в полости, образуя абсцесс, который может располагаться под кожей или соском. Это проявляется в виде узлового уплотнения, которое при нажатии вызывает сильную боль.
Для удаления абсцесса потребуется хирургическое вмешательство — гной вскрывается и дренируется.
Одним из критических осложнений мастита у кормящих матерей является некроз тканей и инфекция крови. Сепсис может иметь фатальные последствия.
Мастит: диагностика и лечение
Лактационный мастит чаще всего развивается в верхнем наружном квадранте молочной железы, поскольку именно эта часть наиболее интенсивно подвергается воздействию во время кормления.
Если заболевание не будет своевременно лечиться, воспалительный процесс может охватить всю грудь.
Течение нелактационного мастита менее выраженное, с размытыми симптомами, температура может оставаться на субфебрильном уровне.
У новорожденных в возрасте до 3-4 месяцев может наблюдаться повышенный уровень пролактина, что проявляется увеличением грудных желез, обычно не вызывая дискомфорта. В редких случаях могут возникать молокоподобные выделения (известные как «ведьмино молоко»), которые могут накопиться в молочной железе и вызвать её воспаление, приводя к маститу у новорожденных.
Диагностика мастита
Обследование пациента с подозрением на мастит начинается с беседы о самочувствии и проявляющихся симптомах. Врач проводит осмотр молочных желез, измеряет температуру тела, пульс и артериальное давление. Для более тщательной оценки состояния молочной железы рекомендуется провести ультразвуковое исследование, что позволит точно установить объем воспаления и наличие абсцесса.
