Причины появления аденоидов у детей: что нужно знать родителям

Аденоиды у детей возникают из-за гипертрофии лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке. Это состояние часто связано с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, аллергиями и общим ослаблением иммунной системы ребенка, что приводит к избыточному развитию аденоидных растяжений.

Основные факторы, способствующие развитию аденоидов, включают наследственность, неблагоприятные условия окружающей среды и наличие хронических заболеваний. В результате аденоиды могут вызывать затруднения в дыхании, проблемы со слухом и другие осложнения, требующие внимания и возможного лечения.

Аденоиды

«Мне кажется, у нашего ребенка аденоиды!» – с такими опасениями зачастую обращаются родители к оториноларингологу, прослушав советы других мам или изучив информацию в интернете. В данной статье мы попробуем осветить наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся аденоидных вегетаций, и выяснить, насколько серьезной является эта проблема.

Аденоидные вегетации, представляющие собой носоглоточную миндалину, состоят из лимфоидной ткани, расположенной в верхней части носоглотки. Данная миндалина присутствует у всех детей и выполняет роль периферического органа в иммунной системе, будучи частью лимфоидного кольца глотки. Основная задача этой структуры заключается в защите организма ребенка от вирусов и микробов, проникающих в него.

Поверхность аденоидной ткани покрыта специальным эпителием, который вырабатывает слизь. Увеличение этой ткани (гипертрофия) наблюдается при частых аллергических реакциях и респираторных заболеваниях инфекционной природы. Именно в возрастном диапазоне от 3 до 7 лет происходит максимальное увеличение аденоидов.

Со временем (примерно к 10-12 годам) лимфоидная ткань постепенно уменьшается, а к 17 годам у большинства здоровых людей аденоидная ткань исчезает. Гипертрофия классифицируется по степени увеличения от первой, когда аденоиды закрывают носовые проходы на одну треть, до третьей-четвертой, при которой носоглотка полностью закупорена, что препятствует носовому дыханию.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани носит название аденоидит. Оно может протекать в острой, подострой или хронической форме. Рассмотрим ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям:

Долгий насморк.
Преобладание дыхания через рот, что вызывает гнусавость.
Ночной храп и нарушенный сон.
Утренний кашель из-за слизи, стекающей по задней стенке носоглотки.
Снижение слуха и частые отиты из-за закупорки слуховых труб аденоидами.
Быстрая утомляемость и апатия.

Важно отметить, что аденоидит может также сопровождаться повышенной температурой тела, особенно в острой стадии. Кроме того, дети могут жаловаться на боль в горле и недомогание. Часто наблюдаются признаки аллергии, такие как зуд в носу и глазах, что может усугублять симптомы.

Если родители заметили указанные симптомы у своего ребенка, необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения дальнейшей стратегии лечения. Игнорирование симптомов может привести к осложнениям, включая развитие хронических заболеваний дыхательных путей и нарушения в развитии речи.

Профилактика аденоидита включает в себя закаливание, укрепление иммунной системы, своевременное лечение инфекционных заболеваний и сокращение контактов с аллергенами. Также полезно проводить регулярные медицинские осмотры у ЛОР-врача.

Причины аденоидов

Иногда носоглоточная миндалина начинает чрезмерно увеличиваться. В таких случаях необходимо внимательное наблюдение, поскольку увеличенные аденоиды могут воспаляться и создавать трудности с носовым дыханием.

Аденоиды чаще всего встречаются у детей из-за недостаточно развитого местного иммунитета. Основные провоцирующие факторы включают:

Частые инфекции и взаимодействие с носителями вирусов;
Некоторые аллергены;
Наследственность;
Эндокринные расстройства;
Недостаток витаминов;
Сниженный уровень иммунной защиты;
Гастроэзофагеальный рефлюкс;
Проблемы с дыханием во время сна, такие как апноэ;
Наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
Неправильная экология и условия проживания, включая загрязненный воздух;
Ограниченное пребывание на свежем воздухе и недостаток физической активности.

Кроме того, важно учитывать, что увеличенные аденоиды могут привести к различным осложнениям, таким как нарушение слуха, хронические отиты и увеличение риска аллергических реакций. В некоторых случаях может потребоваться лечение у специалиста, а в тяжелых ситуациях — хирургическое вмешательство. Регулярные медицинские обследования могут помочь выявить проблему на ранних стадиях и принять необходимые меры.

Симптомы аденоидов

Что же должны заметить родители в поведении своего ребенка? Увеличенные аденоиды могут проявляться следующими признаками:

Трудности с носовым дыханием;
Ночной храп;
Гнусавость при разговоре;
Апноэ — временные остановки дыхания во сне;
Регулярные простудные болезни и хронический насморк;
Кашель.

Даже наличие нескольких из этих симптомов должно стать поводом для обращения к лор-врачу для дальнейшего обследования.

Аденоиды

Аденоиды и аденоидит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.

Аденоиды представляют собой увеличенную (гипертрофированную) глоточную миндалину, которая состоит из лимфоидной ткани. Эта миндалина присутствует у ребенка с рождения и обычно исчезает к 14-16 годам, но в некоторых случаях может сохранить свою форму и во взрослом возрасте.

У здорового малыша глоточная миндалина невелика и не мешает дыханию, однако при гипертрофии появляются проблемы с носовым дыханием и ухудшаются слуховые функции. Аденоиды встречаются у детей (особенно в возрасте от 3 до 10 лет) с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек.

Когда происходит острое или хроническое воспаление глоточной миндалины, это называют аденоидитом. Поэтому термины «аденоиды» и «хронический аденоидит» тесно взаимосвязаны.

Причины возникновения аденоидов и аденоидита включают частые инфекционные болезни, аллергические реакции, недостаточную аэрацию носоглотки и другие факторы.

Аденоиды и аденоидит у детей

Затруднения с носовым дыханием, как правило, наиболее выражены во время сна, особенно когда ребенок спит на спине. Это связано с ослаблением мягкого нёба и отеком носовых раковин и аденоидной ткани. При аденоидах II-III степени ребенку сложно засыпать, его сон беспокойный, могут быть ночные страхи, храп в любом положении, а также двигательное беспокойство. У некоторых детей может наблюдаться энурез.

Закрытие дыхательных путей также может привести к апноэ.

Часто наблюдается стекание слизи из носоглотки в ротоглотку, вызывающее постоянный кашель. Изменение дыхания влияет на голос, который становится носовым.

Аденоиды могут преграждать путь евстахиевым трубам, что увеличивает вероятность отитов. Кроме того, плохая вентиляция труби со временем может привести к тугоухости.

Грудная клетка ребенка с аденоидами может выглядеть уже и плоской, а грудина – выпуклой. При длительном течении болезни могут развиваться аномалии лицевого скелета: у ребёнка нижняя челюсть провисает, становится узкой и длинной, небо становится высоким и узким, изменяется прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный» облик.

Диагностика аденоидов и аденоидита

После анамнеза и сбора жалоб врач проводит осмотр пациента. Выполняется фарингоскопия — осмотр глотки с помощью специального оборудования, производится задняя риноскопия — исследование полости носа с использованием зеркала. Для более точного определения степени увеличения аденоидов может быть проведена эндоскопия носоглотки, а если это невозможно — пальцевое исследование. В некоторых случаях организуют рентген или компьютерную томографию. Каждому ребенку с заболеванием глоточной миндалины рекомендовано провести акустическую импедансометрию для объективной оценки состояния слуховой трубы.

Лечение аденоидов и аденоидита осуществляет оториноларинголог, но могут потребоваться консультации других специалистов — стоматолога, логопеда или аллерголога-иммунолога.

Лечение аденоидов и аденоидита

Учитывая важность глоточной миндалины в защите от инфекций, в настоящее время консервативные методы лечения считаются предпочтительными. В консервативах используются антибиотики (при наличии признаков аденоидита) — амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин, кларитромицин; противогрибковые препараты (флуконазол); антисептики (нитрофурал). Носовые полости дополнительно промываются солевыми растворами. К консервативным методам относятся также физиотерапия — УФО, УВЧ, магнитотерапия и ультразвуковая терапия.

Если эти меры не дают эффекта, обсуждается необходимость оперативного удаления аденоидов (аденотомии). Операция показана в следующих случаях:

Частые ОРВИ;
Проблемы со слухом;
Регулярные рецидивы хронического аденоидита с гнойными проявлениями и воспалением в полости носа или дыхательных путях;
Частые отиты, фарингиты, ларингиты и трахеиты;
Проблемы с речью;
Заболевания дыхания во сне (апноэ);
Неврологические расстройства — головные боли и энурез.

Осложнения

Носовое дыхание чрезвычайно важно для растущего организма ребенка. Вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается, а сама воздушная струя активирует и нормализует функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Затрудненное носовое дыхание и сон с открытым ртом препятствуют правильному увлажнению и очищению воздуха, что ведет к накоплению микроорганизмов и пыли на слизистой гортани и трахеи. Последствия могут включать частые простудные заболевания, ангину, фарингит и заболевания легких. Порой дети начинают дышать ртом не только во сне, но и наяву. Это означает потерю рефлекса носового дыхания, восстановление которого может быть сложным даже после операции.

Дети с увеличенной глоточной миндалиной, которые дышат не носом, испытывают кислородное голодание. Это негативно сказывается на их внимании, работоспособности и памяти, могут возникать головные боли. Дети могут проявлять гиперактивность либо, напротив, вялость, апатию, нервозность и капризность.

Перекрытие устьев слуховых труб аденоидами приводит к ухудшению слуха, что критически важно для развития речи ребенка.

Речь у детей с аденоидами становится глухой и отрывистой, они произносят гласные нечетко, могут заменять одни гласные на другие, теряя пропорции длительности произнесения звуков, и не различают звонкие и глухие согласные.

Профилактика аденоидов и аденоидита

Для предотвращения заболеваний рекомендуется обеспечить влагу и очищение воздуха в помещениях, где находится ребенок. Важно укрепление иммунной системы, проводить профилактические мероприятия и своевременное полноценное лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Закаливание. Постепенное привыкание организма к низкой температуре воды, регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность способствуют повышению иммунитета ребенка и уменьшают вероятность простудных заболеваний.
Частая вентиляция и увлажнение воздуха. Высокая сухость в помещении может способствовать развитию заболеваний дыхательных путей. Поэтому очень важно поддерживать оптимальную влажность и обеспечивать приток свежего воздуха.
Сбалансированное питание. Меню ребенка должно включать все необходимые витамины и минералы, особенно те, что способствуют работе иммунной системы, такие как витамины С, А и цинк.
Снижение контактов с больными. Витальные профилактические меры подразумевают ограничение общения с детьми и взрослыми, которые болеют, особенно в период эпидемий простуд и гриппа.
Лечение аллергических заболеваний. Аллергические реакции могут вызывать воспаление аденоидов, поэтому важно их контролировать и при необходимости лечить.

Коррекция аденоидов у детей

При увеличении аденоидов, что приводит к проблемам с дыханием, слухом или частым инфекциям, следует рассмотреть лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим и зависит от стадии заболевания и возраста ребенка.

Консервативное лечение нацелено на снижение воспалительного процесса и размеры аденоидов. В эту категорию входят:

Противовоспалительные препараты. Врач может прописать медикаменты, которые окажут помощь в снижении воспаления и отечности в области носоглотки.
Антибиотики. В случае, если увеличение аденоидов сопровождается бактериальной инфекцией, может быть назначен курс антибиотиков.
Назальные средства. Для облегчения дыхания и уменьшения отечности часто применяются назальные капли или спреи, такие как сольные растворы или препараты с деконгестантами.
Физиотерапевтические процедуры. Методы, такие как ультрафиолетовое облучение и лазерная терапия, помогают снизить воспаление и активизировать восстановление тканей.
Аллергозная терапия. При наличии аллергической природы проблемы важно назначить антигистамины и избегать аллергенов.

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, или аденоиды значительно затрудняют дыхание и слух, может быть рекомендована операция по удалению аденоидов — аденотомия. Это процедура проводится под общим или местным наркозом, обычно занимает 20-30 минут и не требует длительного восстановления.

Показаниями для аденотомии являются:

Постоянные трудности с дыханием.
Частые отиты и ухудшение слуха.
Неэффективность предыдущего лечения.

Хронические воспалительные процессы в носоглотке

Удаление аденоидов может существенно улучшить качество жизни ребенка, облегчить дыхание и снизить частоту заболеваний.

Диагностика воспалительных процессов в аденоидах

Для установления диагноза отоларинголог анализирует жалобы и историю болезни пациента, проводит осмотр, а также направляет на дополнительные обследования.

На начальном этапе уточняется продолжительность симптомов воспаления. Специалист выясняет причины их возникновения, развитие симптоматики, сопутствующие проявления и историю лечения. Важен также учет сопутствующих заболеваний, причем особенно аллергического характера, а также сведения о проведенных ранее операциях в области носа.

Общий осмотр включает стандартное обследование: осмотр носа, горла, гортани и ушей.

Для оценки размеров аденоидов может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки в боковой проекции. Эндоскопия носоглотки и компьютерная томография помогут получить ценную информацию о воспалительном процессе и исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Состояние слуха оценивается с помощью импедансометрии уха.

Пациента с признаками воспаления аденоидов направляют на дополнительные консультации:

к аллергологу (если указаны аллергические симптомы);
к сомнологу (при наличии остановок дыхания во время сна);
к ортодонту (в случае нарушений прикуса и формы лицевого скелета);
к инфекционисту (при длительном течении заболевания более трех месяцев и признаках хронической инфекции).

Лабораторные исследования назначаются для выявления сопутствующих заболеваний. Например, анализ на аллергию может включать тест на Фадиатоп, а для оценки воспалительных процессов, вирусных или бактериальных инфекций и аллергий — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Методы лечения аденоидов

Лечение аденоидов может проводиться как консервативно, так и хирургически.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Показаниями к операции являются:

Регулярные нарушения сна (храп, дневная сонливость), указывающие на среднетяжелые или тяжелые формы расстройства;
Затяжные и рецидивирующие воспаления уха;
Хронические и повторяющиеся воспаления околоносовых пазух;
Снижение уровня жизни ребенка из-за изменений в носовом дыхании, имеющее влияние на сон и учебу;
Деформация лицевого скелета, возникающая на фоне стойких нарушений носового дыхания.

Консервативное лечение воспалительных процессов в аденоидах проводится у детей с выявленными или ранее наблюдаемыми симптомами аденоидита, такими как продуктивный кашель или выделения из носа, а также периодические затруднения дыхания. Если увеличение аденоидов не влияет на качество жизни пациента до 7-9 лет, лечение может не потребоваться.

Одним из распространенных методов консервативного лечения является орошение носа солевыми растворами. Эта процедура облегчает симптомы заболевания и рекомендуется проводить перед применением местных лекарственных средств.

Для лечения аденоидита могут быть назначены:

Антибактериальные средства в виде назальных спреев или растворов для ингаляций при наличии бактериальной инфекции;
Отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, которые помогут уменьшить проявления постназального синдрома;
Глюкокортикостероидные спрей для пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом.

Не рекомендуется использовать местные препараты на масляной основе при воспалении аденоидов. Если назначаются сосудосуживающие капли, они должны применяться короткими курсами.