Судороги в области сердца, или кардиальная рабдомиолиз, могут вызывать ощущение сжатия, боли или дискомфорта в грудной клетке. Эти симптомы могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями, включая ишемическую болезнь сердца, миокардит, перикардит и даже психогенные расстройства.
Важно понимать, что судороги в области сердца могут иметь различные причины. Одна из наиболее распространенных причин – это недостаток кислорода, поступающего к сердечной мышце, что может быть вызвано сужением коронарных артерий.
Кроме того, судороги могут возникать в результате стресса, физической нагрузки или эмоционального напряжения. В таких случаях лечение может включать в себя изменения в образе жизни, психологическую поддержку и медикаментозную терапию.
Если вы испытываете судороги в области сердца, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Он может назначить ЭКГ, эхокардиографию и другие исследования, чтобы определить причину симптомов и назначить соответствующее лечение.
Не стоит игнорировать подобные симптомы, так как они могут быть предвестниками серьезных заболеваний. Быстрая реакция и грамотная медицинская помощь могут предотвратить развитие сложных состояний и обеспечить надлежащую терапию.
Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)
Стенокардия чаще всего возникает из-за значительной физической или эмоциональной нагрузки, но существуют исключения. Так, стенокардия Принцметала, известная также как вариантная или спонтанная, чаще всего проявляется у пациентов в покое.
Симптомы, как правило, появляются с полуночи до утренних часов. Боль отличается особой интенсивностью и может иррадировать в голову или руки, напоминая симптомы спазмов. Эта форма заболевания чаще наблюдается у курильщиков и пациентов с высоким уровнем холестерина или артериального давления, однако она также может возникать и у совершенно здоровых людей. При помощи современных методов диагностики и грамотного лечения, а также отказа от вредных привычек, можно существенно снизить количество приступов и уменьшить их болевые ощущения.
Механизм возникновения стенокардии Принцметала
Симптомы стенокардии возникают из-за спазма коронарной артерии, что приводит к резкому ухудшению кровотока к сердечной мышце. Несмотря на стабильный ритм сердечных сокращений, сердцу становится сложно справляться с повышенной нагрузкой, что и вызывает болезненные ощущения. Спазмы могут происходить без видимых причин, даже во время сна, что затрудняет диагностику.
Спазм коронарной артерии может быть вызван следующими факторами:
- переохлаждение;
- курение;
- высокое артериальное давление;
- стрессы;
- повышенный уровень холестерина;
- применение лекарств, снижающих кровоток;
- употребление спиртных напитков и наркотиков.
Данное заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет и в пять раз чаще диагностируется у мужчин по сравнению с женщинами. Главной причиной риска считается курение и алкоголь. Реже стенокардия возникает из-за нарушений вазомоторной функции кровеносных сосудов.
Спазмы коронарных артерий могут быть временными и часто самостоятельно проходят. Однако если приступы повторяются и становятся более интенсивными, это требует профессионального медицинского вмешательства. Обследование, проводимое у кардиолога, может включать в себя ЭКГ, стресс-тесты и ангиографию для детального изучения состояния коронарных артерий.
Помимо медикаментозного лечения, самым эффективным способом контроля стенокардии Принцметала является изменение образа жизни. Рекомендуется следить за уровнем стресса, избегать переохлаждения, отказаться от курения и снизить потребление алкоголя. Регулярные физические нагрузки, соблюдение сбалансированной диеты, богатой омега-3 жирными кислотами, могут значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск возникновения приступов.
Что такое стенокардия простыми словами?
Стенокардия, по сути, является синдромом, который сопутствует различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чаще всего ишемической болезни сердца (ИБС). В ситуации физической нагрузки, в стрессовых моментах или при перепадах температуры потребность сердца в кислороде возрастает. Если просвет коронарных артерий узок, поток крови к миокарду уменьшается, что вызывает дисбаланс между потребностью сердца и поставкой кислорода. В результате этого возникает приступ стенокардии: появляются жгучие ощущение за грудиной слева, которое может отдаваться в другие части тела. У человека возникает затруднение с глубоким дыханием, чувство страха и слабости.
В обиходе всегда можно встретить термин «грудная жаба» — он появился из-за землистого цвета лица во время приступа и ассоциации пациентов с тем, что на груди словно сидит большая жаба. Этот термин также использовался в официальных документах до XX века.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ10) стенокардии присвоен код I20 с подкодами:
- I20.1 – с подтвержденным спазмом;
- I20.8 – другие формы;
- I20.9 – неуточненная;
- I20.0 – нестабильная.
Классификация стенокардии
Существуют различные формы стенокардии:
- стабильная (напряжения) – протекает с одними и теми же симптомами в одинаковых условиях, например, при физической активности. Приняв нитроглицерин или отдохнув, пациент может чувствовать себя лучше. Данная форма делится на классы (от I до IV) в зависимости от уровня нагрузки, вызывающей приступ;
- нестабильная (угрожающая) – может возникнуть без видимых причин, даже в состоянии покоя или при легких нагрузках. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь, так как возможно формирование тромба и риск инфаркта. Нестабильная стенокардия подразделяется на три типа:
- впервые возникшая – если приступы не наблюдались ранее или пауза между ними превышает 4 недели;
- прогрессирующая – когда боль появляется при меньших нагрузках, чем раньше, и методы лечения становятся менее эффективными;
- постинфарктная (послеоперационная) – наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда или операции на сердце.
Кроме того, существует и другие формы стенокардии:
- психосоматика – связанна с эмоциональными перегрузками и стрессами, такие приступы могут возникнуть при сильных переживаниях;
- вазоспастическая (стенокардия Принцметала) – характеризуется спазмом коронарных артерий, что может происходить в состоянии покоя и часто связано с курением или употреблением наркотиков;
- микроваскулярная – возникает из-за нарушений в мелких кровеносных сосудах сердца и может быть особенно актуальной у женщин.
Важно знать, что стенокардия является симптомом коронарной болезни сердца и требует своевременной диагностики и лечения. Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, например, ангиопластику или коронарное шунтирование.
Симптомы
Главным признаком является боль в груди, которая часто имеет резкий, жгучий характер и усиливается при:
- дыхательных движениях, чихании, кашле;
- активности, особенно при наклонах и поворотах;
- ощупывании между ребрами.
Боль может иррадиировать в спину, лопатку, шею или плечо. Она четко локализована и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В отличие от сердечной боли, она не уменьшается после приема нитроглицерина.
Дополнительные признаки могут включать:
- онемение или покалывание в области иннервации;
- ограничение подвижности грудной клетки;
- повышенная чувствительность кожи;
- спазмы в мышцах;
- ощущение «комка» в груди;
- тревога, особенно на фоне болевого синдрома.
Диагностика
Поскольку невралгия может напоминать заболевания сердца, важна дифференциальная диагностика. Врач может направить на:
- ЭКГ и эхокардиографию для исключения патологии сердца;
- рентгенографию грудной клетки для анализа костных структур;
- МРТ или КТ позвоночника при подозрении на межпозвонковую грыжу, остеохондроз или опухоли;
- ЭНМГ (электронейромиографию) для выявления повреждений или сжатия нерва;
- анализ крови для исключения воспалительных или инфекционных процессов.
Дополнительно, для более точного понимания клинической картины, могут быть проведены:
- УЗИ мягких тканей для оценки состояния окружающих нерв структур и выявления возможных образований;
- Тесты на уровень витаминов группы B, так как их недостаток может приводить к неврологическим симптомам;
- Консультация невролога для более детального анализа и назначения необходимого лечения;
- Психологическое обследование, если существует подозрение на стрессовые факторы, способствующие развитию невралгии.
Правильная и своевременная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз невралгии, но и предотвратить осложнения, вызванные сопутствующими заболеваниями.
Как долго продлится приступ?
Обычно приступ стенокардии продолжается 5-10 минут, реже — от 15 до 20 минут. Если боль не утихает более 15 минут и не поддается тринитратам, это может указывать на острый инфаркт миокарда, когда начинаются необратимые изменения в сердечной мышце по причине ишемии.
Боль может распространяться в определенных направлениях, наиболее часто через внутреннюю поверхность левой руки, охватывая запястье и пальцы на левой руке, а затем может отдавать в плечо, челюсть и шею. Редко она может проходить на правую сторону или отдавать в зубы.
Где локализуется боль?
Чаще всего дискомфорт ощущается за грудиной или в её области. Боль может возникать в левой части грудины, иногда затрагивая обе стороны или лишь правую.
Как правило, возникновение боли при стенокардии связано с различными факторами стресса — физической активностью, нервным напряжением и подобными обстоятельствами. Также причиной могут быть переедание, холодный воздух или вода, эмоциональные изменения, возбуждение, курение и другие подобные факторы.
С увеличением частоты сердечных сокращений повышается потребность миокарда в кислороде. Поэтому все факторы, способствующие увеличению частоты сердечного ритма, могут привести к приступу стенокардии.
Диагностика
Для окончательной диагностики применяют как лабораторные, так и инструментальные методы обследования, позволяющие оценить степень поражения миокарда. Современные методы диагностики также помогают определить локализацию ишемии.
Лабораторные методы
Для диагностики используют специфические биомаркеры некроза, такие как:
- миоглобин;
- креатинфосфокиназа (КФК);
- тропонины.
Каждый из этих показателей появляется в разное время. Уровень миоглобина в крови повышается через 3-6 часов после сильной боли в области сердца. Креатинфосфокиназа повышается дольше и достигает пика через 16 часов после инфаркта. А уровень тропонинов может быть повышен уже через 4-5 часов и достигает максимума через 18-20 часов.
Инструментальные исследования
При подозрении на инфаркт миокарда пациенту обязательно проводят электрокардиографию (ЭКГ) — это основной метод исследования, который фиксирует электрические потенциалы сердца и отображает их на кардиографической ленте. ЭКГ регистрируют во всех 12 отведениях, иногда несколько раз для сопоставления результатов с предыдущими кардиограмами.
Если возникают даже неспецифические тревожные симптомы, требуется комплексное обследование, поскольку инфаркт миокарда — это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. ЭКГ позволяет точно определить локализацию повреждений. Существуют разные формы инфаркта: задние, боковые, передние, перегородочные и другие, каждый вариант имеет свои характерные признаки, отраженные на ЭКГ.
При наличии показаний также проводят эхокардиографию, чтобы выявить аневризмы и другие осложнения. ЭхоКГ необходимо для разграничения инфаркта миокарда от других сосудистых заболеваний.
Коронарография
Коронарография представляет собой современный инвазивный метод диагностики. Перед проведением процедуры осуществляется обезболивание. Врач вводит тонкий катетер в сосуды, расположенные на конечностях, и с помощью рентгеноконтрастного вещества оценивает проходимость артерий.
Терапия
В процессе терапии инфаркта миокарда используются медикаменты, а также применяются хирургические процедуры, такие как ангиопластика и установка стентов. Подбор наиболее подходящего метода лечения определяется в зависимости от текущей стадии болезни и наличия осложнений. В некоторых ситуациях оперативные вмешательства могут быть осуществлены после завершения острого периода заболевания. Основная цель этих вмешательств — восстановление нормального кровообращения в артериях.
