Причины и лечение навязчивого кашля у ребенка

Навязчивый кашель у ребенка может быть следствием различных причин, включая инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции или астму. Важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как температура, одышка или выделения из носа.

Если кашель не проходит в течение нескольких дней или ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимую диагностику и назначить соответствующее лечение, что поможет облегчить состояние ребенка и предотвратить возможные осложнения.

Кашель у детей: причины возникновения и подходы к лечению

Кашель — один из наиболее распространенных симптомов среди детей. Он вызывает значительное беспокойство у родителей и медиков, иногда требуя длительной диагностики.

В большинстве случаев кашель является защитным механизмом организма, который помогает очистить дыхательные пути. Тем не менее, он часто является признаком болезни и может указывать на различные патологии органов дыхания. В редких случаях кашель возникает при нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта.

В медицинской практике кашель делят на два типа: острый и хронический, в зависимости от его продолжительности. Острым считается кашель, который длится до трех месяцев, тогда как хронический наблюдается более трех месяцев.

Основными причинами острого кашля у детей являются: вирусные инфекционные заболевания, острый бронхит, коклюш, пневмония, плеврит, проблемы с верхними дыхательными путями, аспирация чуждых тел и воздействие раздражителей (пыль, дым, газы).

Что касается хронического кашля, его провокаторы включают бронхиальную астму, туберкулез, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких, аномалии развития дыхательных путей, опухолевые процессы, проблемы с сердцем, перикардит, сердечную недостаточность, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а также психогенные и рефлекторные причины кашля.

Для определения источника кашля важно учитывать анамнез, особенности его проявления, состояние различных систем организма, а также результаты клинических и инструментальных исследований. При обследовании пациента с основной жалобой на кашель важно обратить внимание на его характер (сухой, влажный, умеренно влажный).

Сухой кашель может быть малопродуктивным, приступообразным или иметь различные репризы. Он также может быть грубым, лающим и сопровождаться осиплостью голоса или потерей голоса. Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты (слизистой, гнойной, вязкой, обильной или скудной).

Влажный кашель с выделением мокроты (вязкой и/или гнойной) может наблюдаться при муковисцидозе, пневмонии, а также при аномалиях развития бронхов и легких.

Периодический кашель, который усиливается при смене позы, может быть признаком аспирации чуждого тела.

Спастический кашель с грубым основным тоном и музыкальным вторым тоном может указывать на туберкулез, болезнь Ходжкина, лейкоз или опухоли в средостении.

В последние годы к причинам хронического кашля стали относить такие инфекции, как Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Chlamydia pneumoniae, Ch. trachomatis. Кашель при этих инфекциях имеет свои особенности, плохо диагностируется, длится более трех месяцев и трудно поддается лечению. Чаще всего кашель при микоплазменной инфекции сопровождается выделением слизистой мокроты, может быть продолжительным, вызывать беспокойство и сопровождаться субфебрилитетом, фарингитом, миалгией и астенией.

Хоть психогенный кашель и отличается непродуктивностью, он также является частой причиной обращения к врачу. Он затемняется ощущением нехватки воздуха, может сопровождаться болью в сердце и другими признаками вегетативной дисфункции, а также исчезает во сне.

Еще одной причиной кашля может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проявляющаяся изжогой, першением в глотке, чувством давления в области яремных вен и постоянным кашлем.

Кашель при бронхиальной астме, как правило, сухой и имеет приступообразный характер, часто сопровождаясь одышкой и свистящими звуками при дыхании.

Современные подходы к лечению кашля

Для оказания адекватной помощи при кашле важно установить причины его возникновения и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение кашля включает в себя:

• мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов;
• применение противокашлевых медикаментов по показаниям;
• использование антибиотиков при подтвержденной бактериальной инфекции.

На современном фармакологическом рынке имеется множество противокашлевых препаратов:

• медикаменты, подавляющие кашлевой рефлекс;
• мукоактивные средства, изменяющие объем и свойства секрета;
• комбинированные препараты.

Эффективная терапия кашля у детей должна быть направлена не на подавление кашлевого рефлекса, а на его преобразование из сухого в продуктивный.

Среди медикаментов, действующих на кашлевой рефлекс, выделяют препараты центрального и периферического действия:

• Наркотические средства (кодеин, дионин) снижают возбудимость кашлевого центра;
• Ненаркотические препараты (синекод, глаувент) обладают спазмолитическим эффектом;

Мукоактивные средства включают:

• муколитики (например, ацетилцистеин);
• мукогидратанты (гипертонические солевые растворы);
• мукорегуляторы (карбоцистеин);
• поверхностно-активные вещества (бромгексин, амброксол);
• отхаркивающие медикаменты (суприма, гвайфенезин).

Комбинированные препараты содержат более одного активного компонента и назначаются строго по показаниям врача.

Заболевания дыхательных путей, связанные с сухим кашлем

Амброксол

Амброксол восстанавливает нормальное функционирование изменённых мукозальных и серозных желёз, расположенных на бронхиальной слизистой, а также содействует снижению образования кист и изменённого секрета, активизируя производство серозного компонента.

Этот препарат не вызывает бронхиальной обструкции. Исследования подтвердили значительное улучшение показателей внешнего дыхания у пациентов с бронхообструкцией и снижение гипоксемии при приёме амброксола.

Амброксол обладает противовоспалительными, противоотечными и иммуномодулирующими свойствами.

К числу препаратов на основе амброксола относиться Амбробене (Германия, «Ratiopharm»). Он доступен в различных формах: таблетках, сиропе, капсулах ретард, растворе для приёма внутрь, а также для ингаляций и инъекционных растворов.

Доза для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, для детей старше 5 лет – 15 мг 2-3 раза в день. После 12 лет Амбробене назначается по 30 мг трижды в день или 1 капсула ретард один раз в сутки. Продолжительность курса лечения варьирует от 1 до 4 недель, в зависимости от реакции организма и характера заболевания.

Исследование, проведенное на 27 детях с бронхиальной астмой, продемонстрировало положительный клинический эффект препарата — именно у этих пациентов наблюдался продуктивный кашель с лёгкостью откашливания. Возраст участников составил от 6 до 12 лет, лечение назначалось в период обострения.

Первоначально Амбробене использовался в виде ингаляций вместе с бронхоспазмолитиками (например, сальбутамол) на протяжении 5-7 дней, а затем препарат применяли в таблетированной форме. Побочных эффектов отмечено не было. В результате отмечается улучшение состояния детей с бронхиальной астмой: снижение и полное исчезновение кашля.

Таким образом, современные противокашлевые средства позволяют успешно бороться с кашлем у детей, адаптируясь к особенностям патологии и возрасту пациента.

Эффективная терапия кашля у детей разрабатывается индивидуально, учитывая механизмы действия препаратов. Противокашлевые медикаменты продолжают оставаться важной частью комплексного лечения заболеваний дыхательной системы.

Кашель у ребенка: когда нужно обращаться к врачу

Согласно мнению многих детских врачей, лечение кашля у детей необходимо только тогда, когда ребёнок чувствует себя плохо и кашель становится сухим, навязчивым и непродуктивным. В таких случаях состояние ребёнка может ухудшиться из-за затруднённой эвакуации вязкого секрета из дыхательных путей. В этой ситуации педиатр может назначить противокашлевую терапию, направленную на разжижение мокроты и улучшение эффекта кашлевого рефлекса.

Тем не менее, даже если у ребёнка нет повышения температуры и других симптомов, это не означает, что кашель не требует внимания. Важно выяснить причину его появления, даже если самочувствие ребёнка не вызывает беспокойства. Необходимо обратить внимание на влажность в помещениях, где спит ребёнок, так как сухость воздуха может провоцировать кашель. Также стоит учитывать возможные аллергические реакции на продукты питания или парфюмерные средства родителей.

Любые случаи кашля, даже если они кажутся незначительными, требуют тщательного наблюдения со стороны родителей. Кашель, вне зависимости от его характера — сухой или с мокротой, не является нормой. Помните, что это может быть признаком различных заболеваний, включая серьёзные, такие как бронхиальная астма, коклюш, ложный круп, рефлюкс, корь, а также туберкулёз и сердечная недостаточность. Лучше заранее обратиться к специалисту для определения причины кашля и начала соответствующего лечения.

Кашель у ребенка в 1 год

Обычно после достижения 1 года ребёнок начинает активнее взаимодействовать с окружением, чем до этого. Посещения детских площадок и игры с другими детьми создают условия для заражения респираторными инфекциями, как воздушно-капельным, так и контактным путём.

Основные факторы, способствующие развитию ОРВИ у малюток:

• осень и зима;
• частое пребывание в больших скоплениях людей;
• нахождение в плохо проветриваемых помещениях с высоким уровнем вирусов в воздухе;
• ослабленный иммунитет.

При простудах и гриппе ребёнок может кашлять, ощущает общую слабость, становится вялым и может плакать, у него болит горло, температура может подняться до 38°C. Невозможность сморкаться может привести к кашлю даже до того, как инфекция проникает в бронхи.

Как уже упоминалось, причина кашля у детей может быть не только в ОРВИ, и для точного диагноза важно обратиться к врачу. Если диагноз подтверждён, рекомендуется ограничить двигательную активность малыша, предлагая ему спокойные игры, что позволит сохранить силы для выздоровления. Нужно также сократить контакты с другими детьми и обеспечить обильное питьё, что поможет вывести токсины и улучшить состояние.

Для лечения ОРВИ и гриппа, иногда осложнённых бактериальной инфекцией (включая пневмонию), используют препарат ВИФЕРОН в форме свечей (суппозиториев), который подходит для детей с первых дней жизни. Дозировка и продолжительность лечения зависят от возраста: для недоношенных новорождённых, родившихся с гестационным сроком менее 34 недель, назначают 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза в день с перерывом в 8 часов в течение 5 дней. Терапия может быть продолжена по медицинским показаниям. Перерывы между курсами составляют 5 дней.

Те, кто младше 7 лет, в том числе новорождённые и недоношенные с гестационным сроком более 34 недель, получают ВИФЕРОН в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию дважды в день с перерывом 12 часов на протяжении 5 дней, при необходимости курс может быть повторён с перерывом в 5 суток.

Использование ВИФЕРОНа в форме свечей (суппозиториев) способствует сокращению продолжительности заболевания и облегчает его симптомы, такие как повышение температуры, кашель и вялость.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Многие родители ассоциируют детский сухой кашель с приступами кашля без выделения мокроты. Однако это не всегда является достаточным критерием для определения типа кашля. У малышей даже при наличии мокроты может отсутствовать её выделение, что связано с недостаточной развитостью мускулатуры грудной клетки и вязкостью слизи.

Важно учитывать другой признак: источник звука. Влажный кашель типичен для глубоких участков грудной клетки, в то время как сухой, как правило, исходит из области гортани. Кашель из груди труднее отнести к сухому, даже в отсутствие отхождения мокроты — такой кашель малопродуктивный и является частью влажного типа.

Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани может вызывать чувство першения, приводя к раздражению и соответствующему кашлю. Это раздражение активирует кашлевый рефлекс, который, в свою очередь, усугубляет состояние слизистой. Непродуктивный кашель может стать причиной острого дискомфорта и затруднить дыхание.

Сухой кашель у ребёнка — это всегда причина для обращения к врачу. Он вызывает усталость, ослабляет организма и мешает восстановлению сил, особенно если появляется в ночное время.

Причины появления сухого кашля у детей

Основной причиной сухого кашля считаются острые респираторные вирусные инфекции. В большинстве случаев они начинаются с этого симптома, который может сохраняться в течение 3-4 дней, после чего либо проходит, либо становится продуктивным. Провокаторами служат вирусы, вызывающие повреждение и отек слизистых, а также раздражение задней стенки гортани.

К заболеваниям, сопровождаемым сухим кашлем, также относятся:

• ларингит;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• иногда — хронический фарингит и аденоидит.

Сухой кашель у ребенка: причины и лечение

Сухой кашель может проявляться как один из первых симптомов болезни, а В качестве остаточного признака в процессе восстановления. Обычно он имеет вид отдельных покашливаний, и в некоторых случаях может сохраняться до 4-8 недель после перенесённой простуды.

Существуют и менее частые причины сухого кашля у детей:

• коклюш;
• аллергия;
• Раздражение дыхательных путей может быть вызвано загрязнённым воздухом, пылью, гарью, дымом от сигарет и химическими испарениями;
• Заболевания органов пищеварения, щитовидной железы и сердца.

Выявить настоящие причины недомогания поможет педиатр или детский специалист по заболеваниям дыхательной системы. В процессе диагностики важно учитывать сопутствующие признаки, а также особенности, частоту и временные рамки появления сухого кашля.

Типы кашля у детей

Сначала кашель следует классифицировать на естественный и патологический.

Естественный кашель представляет собой рефлекторный процесс, направленный на очищение верхних дыхательных путей от внешних (помимо пыли) и внутренних (слизь) раздражителей. Он чаще всего возникает в первой половине дня, не является приступообразным и не вызывает дискомфорта у ребенка — это скорее акт откашливания. У здоровых детей иногда могут наблюдаться редкие приступы покашливания, например, во время сна, вызванные скоплением слизи в гортани. Естественный кашель может проявляться при резком изменении температуры, когда человек переходит из мороза в теплое помещение. У новорожденных он может стать следствием рефлексов, возникающих при попадании слюны или молока в дыхательные пути; ночью кашель может возникнуть из-за усиленной выработки слюны, связанной с прорезыванием зубов.

Патологический кашель — это признак наличия определенного заболевания. Он делится на множество подгрупп:

• Сухой. Также названный непродуктивным, так как при нём не происходит выделение мокроты. Этот тип кашля настойчивый и не приносит облегчения. Он часто является симптомом начальных стадий различных заболеваний дыхательных путей.
• Влажный. Продуктивный кашель, при котором происходит отхождение мокроты, что приносит облегчение. Он появляется после этапа сухого кашля в ходе большинства простудных заболеваний.
• Приступообразный. Это мучительный кашель, сопровождающийся свистящим дыханием, слезами и покраснением лица, иногда заканчивается рвотой.
• Ларингеальный. Так называемый «лающий» и хриплый кашель, возникающий при заболеваниях гортани (например, ларингите или дифтерии).
• Битональный. Характеризуется сначала низким сиплым звуком, переходящим в высокий свист. Может проявляться при бронхите или из-за наличия инородного тела.
• Покашливание. Короткие, не слишком беспокоящие эпизоды кашля, вызванные скоплением слизи в гортани.
• Коклюшеподобный. Характеризуется приступообразным, тяжёлым кашлем с выделением густой мокроты, сопровождающийся хрипами и свистами на вдохе.
• Спастический. Навязчивый сухой кашель с свистом, который усиливается при глубоком дыхании.
• Аллергический. Обусловлен отрицательной реакцией организма на определённые аллергены.
• Ночной. Этот кашель возникает преимущественно в ночное время и может указывать на повышенную выработку слизи в носу.
• Психосоматический. Может возникать как способ привлечения внимания взрослых в стрессовых ситуациях.

Методы лечения

Врачу необходимо уточнить, какую именно патологию необходимо лечить, и нацелиться на устранение первопричины заболевания. Для установления диагноза могут потребоваться: анализы крови, лабораторная диагностика, рентген и компьютерная томография грудной клетки.

Методы терапии зависят от характера заболевания. К применяемым лекарственным средствам относятся: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие и антигистаминные препараты. Хорошо себе зарекомендовали и физиотерапевтические процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Галотерапия;
• Прогревания;
• Использование устройства «Милта».

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить здоровье вашего ребенка.