Проглатывание пластика может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Пластиковые изделия не перевариваются в организме, поэтому они могут блокировать кишечник, вызывая боли, тошноту и другие симптомы. В некоторых случаях требуется медицинское вмешательство для удаления скопившегося материала.
Кроме того, даже если пластик пройдет через пищеварительный тракт, он может повредить внутренние органы или вызвать воспаление. Важно избегать проглатывания пластиковых предметов и при необходимости обратиться за помощью к врачу, если это произошло.
Родителям: Что делать, если ребенок случайно проглотил чуждый предмет?
Многие родители считают, что детишки, которые любят засовывать в рот мелкие вещицы, это лишь характерная черта малышей, ползающих по полу и находящих потерянные предметы. Однако, на практике, за годы моей работы специалистом я наблюдал, что даже подростки могут проглотить инородные предметы. Это может произойти в результате неожиданного кашля, смеха, или если кто-то случайно толкнул ребенка. В результате, мелкая вещица оказывается внутри.
Изо рта ребенка посторонний объект может попасть как в пищевод, так и в легкие. Оба случая небезопасны, но особенно критичен случай, когда предмет попадает в дыхательные пути – в этом случае требуется срочное вмешательство, чтобы избежать удушья.
Инородное тело в дыхательных путях
Сценарий 1: Ребенок задыхается
Если малыш начал резко кашлять, возможно с хрипами, его дыхание становится затрудненным, а лицо приобретает синеватый оттенок – немедленно вызывайте «Скорую помощь» и начинайте оказывать первую помощь. Если вы не уверены в своих действиях, попросите помощи у диспетчера службы «Скорой помощи», который даст вам подробные инструкции, как помочь ребенку освободиться от застрявшего предмета и восстановить дыхание.
Сценарий 2: Ребенок вдохнул объект, но не задыхается
Если он смог прокашляться и чувствует себя вполне нормально, это не означает, что угроза миновала: посторонний предмет все еще в дыхательных путях и может вызвать воспаление или повредить ткани. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться в больницу, либо вызвать «Скорую помощь» для осмотра специалиста.
В Москве две медицинские организации оказывают круглосуточную помощь детям, проглотившим инородные предметы:
- Эндоскопическое отделение в Морозовской больнице;
- Дежурная эндоскопическая служба НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Сценарий 3: Непонятная ситуация
Если ребенок сам не знает, что произошло – возможно, предмет попал в дыхательные пути или просто исчез за мебелью. Тогда лучше всего обратиться в ближайший травмпункт и сделать рентген – он может показать наличие инородного предмета в легких, после чего специалист-эндоскопист проведет бронхоскопию, чтобы извлечь его.
Сценарий 4: Информация отсутствует
Возможно, ребенок не обратил внимания на то, что что-то попало в горло или, испугавшись, решил не говорить об этом. В этих случаях посторонние предметы могут вызвать следующие неприятные последствия:
- Проблемы с дыханием, неожиданные приступы кашля;
- Частые бронхиты и хроническое воспаление дыхательных путей.
Если вы заметили у малыша подобные симптомы, стоит обратиться к врачу для возможной бронхоскопии. Иногда инородные тела находятся в дыхательных путях долгое время—недели, месяцы, а порой и годы.
Что проглатывают чаще всего: опасные и безопасные предметы
Среди мелких вещей, которые могут быть проглочены детьми, есть как безобидные, так и те, которые могут нанести вред здоровью.
Безопасные предметы
К ним относятся мелкие пуговицы, скрепки, силиконовые наушники, маленькие гайки, бумажки, нитки, маленькие крестики, детали конструктора Лего, бисер и монеты.
Опасные предметы
Сюда относятся медикаменты, токсичные вещества, большие монеты и длинные объекты (более 3 см), батарейки, пластиковые игрушки, упаковки, поролон, колпачки ручек, магниты и острые предметы.
Потенциально опасные предметы
Это, прежде всего, батарейки, магниты и острые лезвия. Хотя маленькие магниты сами по себе не опасны, при попадании в организм с другими магнитами или металлическими предметами они могут вызвать серьезные повреждения, притягиваясь друг к другу.
Если ребенок проглотил круглое тело
Небольшие нетоксичные круглые предметы обычно безопасны. Если малыш проглотил что-то мелкое, велика вероятность, что в скором времени эта вещь выйдет естественным образом. Однако большие округлые предметы могут заблокировать пищевод или кишечник и вызвать удушье. Поэтому не стоит откладывать – немедленно идите к врачу.
Крупная монета может перекрыть дыхательные пути или повредить нежные ткани пищевода, что может привести к окислительным процессам, которые займут до 4 дней. В то время как мелкие монеты не задерживаются так долго, это актуально и для металлических или пластиковых пуговиц.
Что чаще всего проглатывают дети?
Зачастую это бывают сувенирные монетки или мягкие игрушки, которые давали при покупке. Бывают случаи, когда ребенок откусывает наконечник градусника. Хотя ртуть и не представляет опасности в органах, стекло может быть очень опасным.
Также часто в медицинские учреждения доставляют детей, которые проглотили булавки, иглы, магниты и другие мелкие предметы. Между ними не всегда можно выделить какие-то определенные группы предметов – это могут быть любые вещи, до которых детей может легко дотянуться.
Дошкольники исследуют окружающий мир, пробуя различные предметы на вкус, часто не задумываясь об их опасности. В результате посторонние предметы нередко оказываются у них в желудочно-кишечном тракте.
Что делать, если ребенок проглотил предмет и стесняется об этом сказать?
Прежде всего, обратите внимание на общее состояние малыша. Признаки могут включать вялость, отказ от еды, отсутствие стула, боли в животе, рвоту, капризность и повышение температуры. В случае появления непонятных симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Родителям следует внимательно проверить дом на наличие возможных пропавших предметов, таких как детали игрушек или мелкие вещи. Часто родители не видят момента проглатывания, но обнаруживают отсутствие предмета и догадываются о возможной ситуации.
Причины и группа риска
Основная причина – случайное или преднамеренное проглатывание предметов. Наиболее распространенные ситуации:
- Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: малыши тянут все в рот, и наиболее подвержены риску дети от 1 до 3 лет. Монеты, батарейки и мелкие детали игрушек – самые распространенные находимые объекты. По статистике, до 70% всех проглоченных предметов составляют монеты.
- Взрослые с психическими нарушениями или в состоянии алкогольного опьянения: могут глотать предметы как случайно, так и намеренно (например, иглы или булавки при шитье).
- Пожилые люди с протезами: могут проглотить фрагты протеза или косточку, не заметив этого из-за снижения чувствительности.
- Невнимательность при приеме пищи: случайное проглатывание кусков рыбьих или птичьих костей, части скорлупы и зубочисток также являются инородными предметами.
- Предметы, поступающие в организм при травмах: к примеру, при ранениях может попасть фрагмент пули или зубная коронка.
Таким образом, желудок сам по себе не «болеет» инородным телом, он лишь выступает в роли «контейнера» для предметов, которые туда попадают.
Что происходит после проглатывания?
Ситуация будет различаться в зависимости от характеристик проглоченного предмета:
- Размер: предметы меньше 2 см обычно проходят через желудок и кишечник. Более крупные (более 5 см или шире 2 см) могут застрять в желудке и не добраться до двенадцатиперстной кишки.
- Форма: острые и длинные предметы (иглы, зубочистки, косточки) могут застрять, повредив слизистую желудка.
- Материал:
Батарейки, имеющие форму таблетки, очень опасны. В желудке они разъедаются кислотой и могут вызвать серьезные ожоги тканей всего за несколько часов.
Несколько магнитов могут притягиваться друг к другу через стенки желудка и кишечника, вызывая повреждения и серьезные последствия.
Стекло, удивительным образом, может проходить без вреда, особенно гладкие кусочки, в то время как острые керамические осколки могут быть причиной серьезных травм.
Возможные исходы:
- Беспрепятственный выход: 80–90% проглоченных предметов у детей и взрослых проходят через желудочно-кишечный тракт естественным путем, обычно это происходит в течение 3-7 дней с момента проглатывания, в зависимости от перистальтики кишечника. Даже острые предметы иногда проходят, размещаясь вдоль просвета.
Инородные тела в желудке: симптомы, диагностика и лечение
Причины и возможные осложнения
- Задержка в желудке: инородный предмет остается находиться в желудке (чаще в антруме). Округлые объекты, такие как монеты или шарики, могут длительное время находиться в желудке, не продвигаясь дальше, особенно у детей, из-за снижения перистальтики.
- Повреждение слизистой оболочки: острые объекты имеют возможность порезать или проткнуть стенку желудка, что приводит к брюшнойболи, кровотечению (рвота с наличием крови, черный стул) или перитониту (воспаление брюшины).
- Обструкция в выходном отделе: крупный инородный предмет может застрять в пилорическом канале, вызывая непроходимость: рвота непереваренной пищей и отсутствие возможности для дальнейшего переваривания.
- Усложнения, связанные с определёнными предметами:
- Батарейки — могут вызвать химический ожог, перфорацию в течение 4-6 часов, некроз.
- Магниты — способны привести к перфорации и образованию свищей между желудком и кишечником.
Клинические проявления
Симптомы зависят от типа инородного объекта и сопутствующих осложнений:
- Отсутствие симптомов. Бывает, что человек (особенно ребенок) проглатывает предмет и не испытывает никаких неудобств. Ребенок может не сообщить об этом, а взрослый и вовсе не заметит.
- Боль при глотании. Если объект застревает в пищеводе, возникает боль за грудиной. Если же предмет уже в желудке, глотание, как правило, не вызывает боли.
- Боль в области живота. Постоянная тупая боль в эпигастрии может свидетельствовать о том, что объект повреждает стенку желудка или застрял в привратнике. Резкая боль, охватывающая весь живот, и напряжение мышц живота могут указывать на перфорацию и требуют неотложной помощи.
- Рвота. Чаще возникает при крупных предметах, которые закрывают выход — человек может сразу же после еды или питья начать рвать. Также рвота может наблюдаться из-за раздражения слизистой, особенно у детей — это может вызывать гастрит.
- Кровь в рвоте или стуле — серьезный знак. Он указывает на повреждение слизистой и кровотечение. Например, острый компонент мог поцарапать стенку, что приведёт к наличию прожилок крови. Масштабное кровотечение встречается редко, лишь в случае повреждения крупного сосуда.
- Поздние симптомы. Если инородный предмет проходит дальше и застревают в кишечнике, симптоматика кишечной непроходимости (боль, вздутие, отсутствие стула) может развиться через 1-2 дня.
У многих, особенно у детей, может наблюдаться психосоматический компонент: ребенок может испытывать страх, плакать и жаловаться на боли в горле или груди даже в случае, если предмет уже в желудке или вышел. Поэтому диагностика может быть затруднена — необходимо подтверждение.
Диагностические методы
- Рентгенография органов брюшной полости: это первый метод, используемый, если есть информация или подозрение на проглатывание. Металлические предметы, стекло и кости хорошо видны на рентгене как рентгеноконтрастные. Пластиковые и деревянные изделия не всегда отображаются, однако монеты легко распознаваемы. Рентген даст понимание о расположении объекта (в пищеводе, желудке или кишках).
- Эндоскопия (гастроскопия): если по рентгенограмме видно, что объект находится в желудке, гастроэнтеролог может выполнить гастроскопию для визуального подтверждения наличия предмета. Основное преимущество в том, что с помощью эндоскопа возможно попытается удалить объект.
- УЗИ брюшной полости: некоторые инородные предметы могут быть видны на УЗИ (например, крупные пластиковые детали), однако в целом УЗИ не является высокоинформативным методом.
- КТ: этот метод высокочувствительный и может обнаружить практически любые объекты, включая деревянные и пластиковые. Обычно КТ проводят, если есть сомнения о наличии перфорации или если предмет не локализован.
- Анализы: специфических исследовании нет, но в случае наличия крови в желудке уровень гемоглобина может снижаться, а при перфорации могут быть признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов и С-реактивного белка).
Сбор анамнеза у пациента (или родителей) играет важную роль: необходимо уточнить, что было проглочено, когда и сколько предметов. Иногда дети могут проглотить несколько разных объектов, и критично знать о наличии магнитов (если их более одного).
Методы лечения
Тактические меры зависят от типа инородного предмета: одни можно просто наблюдать, а другие требуют немедленного удаления.
- Наблюдение (выжидательная тактика). Если известно, что человек проглотил маленький тупой предмет (например, монету размером менее 2 см, пуговицу) и при этом у пациента нет никаких симптомов — можно подождать естественного выхода. Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (для формирования объемного стула) и отслеживание его состояния. Рентген-контроль через 24-48 часов поможет убедиться в том, что предмет покинул желудок и продолжает движение по кишечнику. Если предмет не выйдет в течение 3-5 дней, потребуется вмешательство.
- Эндоскопическое извлечение. Показания для эндоскопического удаления из желудка:
- Если слизистая была повреждена – назначают обволакивающую терапию, препараты ИПП, соблюдение диеты, аналогичной гастриту.
- Если речь идет о батарейках – потребуется наблюдение на предмет ожога (эндоскопию повторяют через несколько дней, поскольку некроз может развиваться медленно).
- Психологическая поддержка: особенно для детей – объясните, что нельзя брать мелкие предметы в рот. Со взрослыми – если есть риск суицидальных наклонностей или психических расстройств, необходима помощь психиатра.
- Следите за детьми: держите мелкие предметы подальше, выбирайте игрушки соответствующего возраста (без мелких деталей, которые можно случайно откусить или открутить).
- Не позволяйте детям играть с батарейками и монетами.
- Объясняйте детям, что не следует тянуть всё в рот –, хотя бы начиная с 3 лет.
- Взрослым стоит избегать держать булавки во рту, аккуратно обращаться с зубными протезами, не глотать рыбу с костями, не пережевывая её должным образом и т.д.
- Если появились первые признаки того, что ребёнок что-то проглотил (либо вы это увидели) – лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Сделать лишний рентген лучше, чем пропустить батарейку, которая может вызвать повреждение желудка.
Присутствие инородного предмета в желудке: что необходимо предпринять?
Если некий объект застрял в пищеводе, ситуация требует немедленной реакции – его необходимо удалить с помощью эндоскопа без промедления.
При наличии острых предметов в желудке, таких как иглы, булавки, стеклянные осколки или кости, следует немедленно приступить к удалению, не дожидаясь возникновения перфорации. Используется гастроскопия, с применением специальных захватов и корзиночек для безопасного извлечения. В некоторых случаях на эндоскоп устанавливается защитный колпачок, чтобы острые края не повредили ткани при удалении.
Если в желудке оказались элементы питания, такие как батарейки, необходимо срочно удалить их в течение первого суток. В случае попадания в пищевод, время реагирования сокращается до 2 часов. Хотя в желудке они могут находиться чуть дольше, лучше не затягивать, так как могут вызвать химические повреждения. Удаление осуществляется гастроскопом с использованием специализированных щипцов. Если батарейка начала протекать и есть признаки повреждения, желудок следует промыть после удаления, и назначают лечение для устранения ожога (ингибиторы протонной помпы и антибиотики).
Что касается магнитов: если проглочено два и более магнита или магнит с металлическим предметом, их также нужно удалять с помощью эндоскопа при их обнаружении. Один маленький магнит может выйти самостоятельно, однако лучше заранее предотвратить возможные проблемы.
Крупные объекты, чьи размеры превышают 2-2,5 см у детей и 5-6 см у взрослых, скорее всего не смогу пройти через желудок и требуют эндоскопического удаления.
Если какой-то предмет остается в желудке более 3-4 дней: например, если рентген показывает, что монета находится в желудке три дня и не ушла – она подлежит эндоскопическому удалению.
При необходимости оперативного вмешательства: может проводиться классическая или лапароскопическая гастротомия – операция, при которой вскрывают желудок для извлечения инородного объекта. Это требуется, если размер предмета слишком велик или он застрял в стенках органа.
В случае прободения желудка – требуется экстренная операция: наложение шва на перфорацию, санация брюшной полости и удаление объекта (если он вышел за пределы желудка).
При кишечной непроходимости (если предмет вышел из желудка, но застрял в кишечном тракте) требуется энтеротомия (разрез кишки) и извлечение предмета.
Что делать после удаления:
Ключевой момент: не следует пытаться самостоятельно удалить предмет! Например, не вызывайте рвоту, если случайно проглотили что-то острое или батарейку – это может привести к тому, что объект застрянет в пищеводе и нанесет ещё больший вред. Лучше сразу обратиться к врачу.
Профилактика
В заключение: случай с инородным телом в желудке чаще всего является бытовой проблемой, однако иногда может представлять опасность. Большинство таких случаев успешно решается: либо объект выходит самостоятельно, либо его извлекают эндоскописты. Главное – не откладывать обращение за медицинской помощью. Если вы или ваш ребёнок проглотили что-то подозрительное, не ждите – отправляйтесь в травмпункт или к хирургу-эндоскописту. Быстро предпринятые действия помогут минимизировать последствия и обеспечить полное выздоровление.
