Последствия нелечения миозита: что нужно знать

Миозит — это воспаление мышц, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции, травмы или аутоиммунные заболевания. Если миозит не лечить, это может привести к серьезным последствиям.

Во-первых, хроническое воспаление может привести к значительному ухудшению мышечной функции. Это может проявляться в виде постоянной слабости, боли и ограничения подвижности. Постепенно, без адекватного лечения, мышцы могут атрофироваться, что еще больше ограничит физические возможности пациента.

Во-вторых, нелеченый миозит может вызвать развитие сопутствующих заболеваний. Например, воспалительный процесс может затронуть соединительные ткани и привести к миофасциальным болевым синдромам, что усугубляет общее состояние здоровья.

Кроме того, существует риск возникновения системных осложнений. В тяжелых случаях миозит может привести к повреждению внутренних органов, таких как сердце или легкие, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение миозита могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациента. Если вы испытываете симптомы, характерные для миозита, такие как недомогание, мышечная боль или усталость, важно обратиться за медицинской помощью.

Игнорирование симптомов миозита может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни последствиям, поэтому своевременное лечение является ключом к восстановлению здоровья.

Миозиты

Миозит — это состояние, характеризующееся воспалениями и изменениями в скелетной мускулатуре. Это общее название для ряда заболеваний, сопровождающихся ухудшением мышечной функции, слабостью, пониженным тонусом и впоследствии — уменьшением объема мышц, атрофией и дистрофией.

У людей пожилого возраста миозиты могут проявляться в виде фибромиозита, который затрагивает не только мускулатуру, но и костные структуры.

К основным причинам возникновения миозита относятся вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, паразитозы и воздействие токсичных веществ. Важными факторами являются длительное нахождение в неудобных позах и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы миозита могут включать болевые ощущения в пораженных мышцах, одышку, трудности с движением и общую усталость. В некоторых случаях возможно высокая температура и покраснение кожи над воспаленными мышцами.

Диагностика миозита может включать клинический осмотр, анализы крови на наличие воспалительных маркеров, а Визуализационные методы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение миозита обычно включает противовоспалительные препараты, физическую терапию и в некоторых случаях кортикостероиды. Важно также учитывать необходимость изменения стиля жизни, включая регулярные физические упражнения, оптимизацию рабочего места и соблюдение режима отдыха.

Профилактика миозита включает поддержание нормальной физической активности, избежание чрезмерных нагрузок, а также своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Причины появления миозита

Наиболее распространенная причина миозита — это вирусные инфекции и локальное переохлаждение. Вирусы, такие как грипп, коронавирус и герпес, могут повреждать мышечные ткани вследствие продукции метаболитов, выделяющихся в процессе их жизнедеятельности.

  • Кроме того, аутоиммунные механизмы играют значительную роль в развитии данного заболевания, а особенно тяжелые формы могут быть связаны с состояниями, такими как дерматомиозит и полимиозит.
  • Паразитарные инфекции, включая трихинеллез и токсоплазмоз, также могут стать причиной развития миозита.
  • Влияние токсических веществ или медикаментов способно привести к возникновению миозита. Обострение может произойти также на фоне травм либо интенсивных физических нагрузок.

Классификация заболевания

Миозиты можно классифицировать по характеру их течения:

  • острые,
  • подострые,
  • хронические.

Наиболее распространенные симптомы миозита включают боль, отечность и слабость в мышцах, которые могут варьироваться в зависимости от вида заболевания.

Диагностика миозитов

Во время осмотра специалист обращает внимание на состояние мышечной системы и кожи, на наличие отеков и болезненности со стороны тканей. Для диагностики миозита важны лабораторные исследования, такие как общий анализ крови. Также могут проводиться дополнительные тесты, включая анализы на уровень миозиновых антител, креатинкиназа (КК) и другие ферменты, которые могут сигнализировать о повреждении мышечной ткани.

Кроме лабораторных исследований, для уточнения диагноза часто используется магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц. Эти методы позволяют более детально оценить состояние мышечных волокон и выявить воспалительные изменения.

Также необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на состояние мышц, таких как системная красная волчанка или дерматомиозит. Важно провести полный медицинский анализ, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы.

Факторы риска

Миозит охарактеризовывается как «офисная болезнь» современности, так как на него чаще всего жалуются люди, ведущие малоподвижный образ жизни из-за своей профессии.

Для профилактики и эффективного лечения миозита крайне важно следить за осанкой и заниматься физической активностью. Пренебрежение симптомами может привести к серьезным последствиям, таким как атрофия мышц и проблемы с дыханием.

Миозит: виды, симптомы, диагностика и лечение

Миозит — это воспаление мышечной ткани, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания и даже длительное пребывание в холоде.

Виды миозита

Существует несколько основных видов миозита:

  • Инфекционный миозит: Вызывается вирусами или бактериями, такими как вирус гриппа или стафилококк.
  • Аутоиммунный миозит: В данном случае иммунная система атакует собственные мышцы, что может быть характерно для заболеваний, таких как дерматомиозит или полимиозит.
  • Миозит, связанный с повреждениями: Возникает вследствие травм или длительной нагрузки на мышцы, что приводит к их воспалению.
  • Паразитарный миозит: Спровоцирован паразитами, такими как трихинеллы, которые могут вызывать воспаление мышц.

Симптомы миозита

Основные симптомы энтизации могут включать:

  • Боль в мышцах, особенно при движении или пальпации.
  • Слабость в мышцах.
  • Отечность и припухлость в области воспаленных мышц.
  • Усталость и общая недомогание.
  • В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Диагностика

Для диагностики миозита врач может назначить следующие исследования:

  • Клинический осмотр: Оценка симптомов и физическое обследование.
  • Лабораторные тесты: Анализ крови на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и миоглобин.
  • МРТ или УЗИ: Помогают визуализировать воспаление и патологические изменения в мышцах.
  • Биопсия мышцы: Может быть выполнена для определения характера воспаления.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его типа и причины возникновения. Основные подходы включают:

  • Применение противовоспалительных препаратов: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить боль и снизить воспаление.
  • Глюкокортикостероиды: В случаях аутоиммунного миозита назначаются кортикостероиды для подавления иммунного ответа.
  • Физиотерапия: Упражнения и массаж помогают восстановить скорость и силу мышц, а также предупредить их атрофию.
  • Лечение основного заболевания: Важно выявить и лечить причину миозита, если она связана с инфекцией или другим заболеванием.

В любых случаях при подозрении на миозит необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и составления эффективного плана лечения.

Классификация миозита

Существует несколько подтипов данного заболевания:

В зависимости от выраженности симптомов:

  • оссифицирующий, посттравматический, гнойный, хронический, эозинофильный, аутоиммунный, инфекционный, паразитарный, интерстициальный, ревматический, ревматоидный, постковидный, некротизирующий, вирусный, острый, миозит с включениями и хронический миозит.

В зависимости от области поражения:

  • миозит поясничной области, рук, воротниковой зоны, головы, стоп, лица, жевательных мышц, челюсти, живота, молочной железы, шеи, спины, бедер, ног, грудной клетки, икроножных мышц.

Симптомы миозита

Среди основных симптомов и признаков миозита выделяются:

  • боль в мышцах: она может проявляться в разных формах, ощущаясь как острая или тупая;
  • ограничение движений: воспаление в мышцах снижает подвижность в затронутых областях;
  • отек и покраснение: воспаленные мышцы становятся опухшими и красными в результате нарушенного кровоснабжения;
  • общее недомогание: пациенты могут ощущать усталость, повышение температуры и другие симптомы, связанные с воспалением или инфекцией;
  • ощущение тяжести и напряжения: пострадавшие мышцы кажутся тяжелее и напряжённее обычного.

Это состояние может негативно сказываться на качестве жизни пациента. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить возможные осложнения.

Диагностика миозита

Занимающимися диагностикой и лечением этой патологии являются терапевты и неврологи. При первом визите врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает дополнительные исследования. Чаще всего применяются следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови. При воспалительных процессах часто наблюдается увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Миозит может сопровождаться повышенными показателями С-реактивного белка и креатинфосфокиназы.
  3. Иммунограмма, если есть подозрение на аутоиммунную природу воспаления.
  4. Рентгенография для дифференциальной диагностики миозита относительно заболеваний позвоночника и суставов.
  5. Игольчатая электромиография, используемая для оценки работы скелетной мускулатуры.
  6. Магнитно-резонансная томография для выявления изменений в мягких тканях.
  7. Ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и дифференцирования.
  8. Биопсия, являющаяся наиболее точным методом диагностики, хотя и применяется не всегда, как правило, для уточнения диагноза.
  9. Тепловизионная диагностика, позволяющая выявлять воспалительные процессы у пациентов любой возрастной группы.

Лечение миозита

Коррекция образа жизни имеет ключевое значение: следует исключить вредные привычки, заниматься лечебной физкультурой, выделять время для отдыха и минимизировать стрессовые ситуации. Легкие формы воспаления обычно проходят в срок от 7 до 10 дней, а более серьезные случаи требуют лечения до 2-3 месяцев.

При остром миозите рекомендован постельный режим на срок от одной до полутора недель. Для защиты воспаленной мускулатуры от нагрузок следует использовать ортопедические средства.

К медикаментозной терапии относятся:

  • НПВС, такие как ибупрофен или диклофенак;
  • разогревающие мази и гели, например, никофлекс, долобене, вольтарен.

при незначительных проявлениях болезни местная терапия и физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия, могут оказаться достаточными для облегчения боли и воспаления, а также стимуляции восстановления тканей. При более тяжёлых состояниях физиотерапию стоит дополнять приемом НПВС.

Назначают витамины группы В, А, Д. В случаях с гнойными процессами может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве — вскрытии и дренировании гнойного очага.

Причины миозита

Причины заболевания могут быть как внешними, так и внутренними. К экзогенным факторам можно отнести травмы и переохлаждение. Эндогенные причины обычно включают:

  • Аутоиммунные заболевания;
  • Инфекционные агенты;
  • Паразитарные заболевания.

Симптомы миозита могут проявляться В результате интоксикаций, а воспаление может возникнуть после приема ряда лекарств или в результате укусов насекомых. Переохлаждение участков тела, особенно шеи и поясницы, также нередко становится причиной заболевания.

Прогноз и качество жизни при миозитах

Для улучшения прогноза заболевания необходимо раннее выявление и корректное лечение миозитов. Регулярные консультации с врачом и повышенный контроль за состоянием пациента играют ключевую роль в достижении положительных результатов.

Качество жизни при миозитах имеет значительно большее влияние на пациентов, чем принято считать. Важно учитывать следующее:

  • Применение физической терапии способствует улучшению подвижности суставов и снижению болевых ощущений.
  • Сбалансированное питание включает достаточное количество белка, витаминов и минералов, что способствует восстановлению мышечной ткани.
  • Психологическая поддержка в виде групповых встреч или индивидуального консультирования помогает справиться со стрессом и депрессией, связанными с заболеванием.
  • Планирование ежедневных активностей с учетом уровня утомляемости позволяет избежать переутомления и улучшить общее самочувствие.

Эффективное лечение включает медикаментозную терапию, направленную на устранение воспалительного процесса. Глюкокортикостероиды могут использоваться для контроля экссудации и уменьшения боли. Потребуется регулярная оценка состояния для корректировки дозировки.

Физические упражнения, разработанные индивидуально, помогают сохранить мышечную силу и функциональность. Необходимо избегать перегрузок и учитывать индивидуальные ограничения пациента.

Прогноз зависит от типа миозита. Например, при дерматомиозите и полимиозите клинический исход может быть более благоприятным при условии раннего начала терапии. Системный миозит может иметь более серьезные последствия и требует комплексного подхода.

Контроль сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз или диабет, влияет на общее состояние здоровья и качество жизни. Регулярные обследования и поддержание метаболического равновесия помогут оптимизировать процесс лечения.

Таким образом, взаимодействие между пациентом и лечащим врачом, а также комплексная программа восстановительной терапии, являются залогом улучшения прогноза и качества жизни при миозитах.

Профилактика миозита

Для снижения риска развития миозита рекомендуется поддерживать физическую активность на уровне, соответствующем индивидуальным возможностям. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и повысить их выносливость. Включите в программу тренировки силовые нагрузки, растяжку и кардиоупражнения.

Обратите внимание на рацион питания. Обеспечьте организм достаточным количеством белков, витаминов и минералов. Включите в меню продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, противовоспалительные специи, такие как куркума и имбирь, а также антиоксиданты. Умеренное употребление алкоголя и отказ от курения также могут помочь в профилактике.

Следите за состоянием иммунной системы. Избегайте переохлаждений и стрессов, а также обеспечьте достаточный сон. Поддержание психоэмоционального комфорта может снизить вероятность развития аутоиммунных заболеваний, связанных с миозитом.

Регулярные медицинские осмотры помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. При наличии наследственной предрасположенности к миозитам следует обсудить с врачом возможность профилактических мер и реализацию контроля за состоянием здоровья.

Влияние образа жизни на развитие миозита

Упражнения, включенные в ежедневный режим, значительно снижают риск миозита. Регулярные физические нагрузки, соответствующие уровню физической подготовки, способствуют поддержанию мышечной массы и улучшению кровообращения. Включите аэробные упражнения, такие как быстрые прогулки или плавание, по 30 минут минимум 5 раз в неделю.

Питание играет ключевую роль: увеличьте потребление антиоксидантов. Включите в рацион фрукты и овощи, такие как черника, шпинат и грейпфрут, поскольку они защищают клетки от воспалений. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, льняном семени и грецких орехах, также уменьшают воспалительные процессы в организме.

Отказ от вредных привычек, например, курения и чрезмерного употребления алкоголя, служит профилактикой многих неврологических заболеваний, включая миозит. Курение нарушает кровоснабжение мышц, а алкоголь замедляет восстановительные процессы.

Не забывайте об отдыхе и управлении стрессом. Хронический стресс может вызывать мышечное напряжение и воспаление. Рассмотрите возможность практики йоги или медитации как средств для снижения уровня стресса.

Следите за состоянием здоровья. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить предрасположенность к миозиту на ранних стадиях, что дает возможность предпринять профилактические меры.

Клинические проявления миозита у детей

При миозите у детей наблюдаются специфические симптомы, которые включают прогрессирующую мышечную слабость, затруднения с выполнением физических активностей и боли в мышцах. Важно отметить, что выраженность проявлений может варьироваться в зависимости от типа миозита, таких как аутоиммунный или инфекционный.

Одним из характерных признаков является асимметричное поражение мышц, чаще всего затрагивающее проксимальные группы, такие как плечевой пояс и бедра. Заметное снижение мышечного тонуса может привести к проблемам с ходьбой и сидением. Редкие случаи сопровождаются кожными высыпаниями, особенно при дерматомиозите, что требует дополнительного внимания для своевременной диагностики.

Лабораторные исследования играют центральную роль в диагностике миозита. Повышенные уровни креатинфосфокиназы (КФК) в крови могут указывать на мышечный распад. Кроме того, специальные аутоиммунные анализы могут помочь определить наличие миозита, связанного с аутоиммунными заболеваниями.

Для более эффективного управления состоянием детей с миозитом рекомендуется регулярно проводить физическую реабилитацию, адаптированную к специфике заболевания. Упражнения могут помочь поддержать мышечную силу и предотвратить развитие контрактур. Индивидуальный подход к каждой клинической ситуации учитывает степень тяжести и активности процесса.

Обратите внимание на важность ранней диагностики и лечения, так как это может существенно повлиять на качество жизни. Скорая медицинская помощь и специализированные консультации специалистов позволяют избежать осложнений и обеспечить положительный исход.

Современные методы лечения миозита

Для эффективного управления миозитом применяются различные подходы, в том числе медикаментозная терапия, физиотерапия и реабилитация. Наиболее распространенные препараты включают кортикостероиды, такие как преднизолон, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Иммунодепрессанты, например, метотрексат или азатиоприн, могут использоваться для контроля активной болезни.

Важно учитывать специфику каждого пациента, что требует индивидуального подхода к лечению. Например, приэкспрессированном миозите нефрогенной природы показаны специфические терапии, направленные на основной процесс заболевания. Также могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.

Физиотерапевтические методы, такие как ультразвук и электростимуляция, помогают улучшить мышечную функцию и сократить время восстановления. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета и увеличению подвижности суставов.

Реабилитационные программы, включающие трудотерапию, могут значительно повысить уровень жизни пациентов, позволяя им эффективно справляться с повседневными задачами. Специализированные рекомендации по питанию, богатому полиненасыщенными жирными кислотами, также способствуют улучшению состояния.

Для контроля состояния болезни важен регулярный мониторинг активности миозита. Это включает периодические анализы крови и визуализационные методы исследования для оценки степени поражения мышц. Своевременное корректирование терапии и методов реабилитации помогает предотвратить обострения и улучшить прогноз.

Роль физиотерапии при миозитах

Физиотерапевтические методы играют ключевую роль в восстановлении мышечной функции и улучшении качества жизни пациентов с миозитами. Важно применять индивидуальный подход к терапии, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья.

Рекомендуются следующие методики:

  • Подбор физических упражнений: Регулярная физическая активность улучшает кровоснабжение, способствует восстановлению мышц и предотвращает их атрофию.
  • Электротерапия: Применение электрических импульсов помогает уменьшить боль и воспаление, улучшая регенерацию тканей.
  • Ультразвуковая терапия: Способствует глубокому прогреванию мышц и улучшает микроциркуляцию, ускоряя восстановление.

Продолжительность и интенсивность физиотерапевтических процедур должны корректироваться в зависимости от ответа организма на лечение. Важно обращаться к опытному специалисту, который сможет следить за состоянием пациента и при необходимости вносить изменения в программу.

Кроме того, сочетание физиотерапии с медикаментозным лечением значительно повышает шансы на улучшение состояния. Реабилитация должна включать в себя также аспекты эмоциональной поддержки, поскольку миозиты могут вызывать сильное физическое и психологическое напряжение.

Рекомендуется посещение курсов физиотерапии не менее 2-3 раз в неделю, при этом домашние тренировки важны для закрепления эффекта. Использование различных методов физиотерапии должно быть регулярным, чтобы предотвратить рецидивы и поддерживать мышечный тонус.

Связь миозитов с другими заболеваниями

Миозиты часто ассоциируются с рядом сопутствующих заболеваний, что влияет на их диагностику и лечение. Важно учитывать дополнительные патологии, поскольку это может изменить стратегию терапии. Наиболее распространенные заболевания, с которыми выявляется связь, включают систему волчанки, ревматоидный артрит и дерматомиозит.

При системной красной волчанке миозит может проявляться как один из симптомов, поскольку обе болезни имеют аутоиммунную природу. У пациентов с ревматоидным артритом миозит часто накладывается на клиническую картину, что затрудняет диагностику. Дерматомиозит также сопровождается кожными изменениями, которые могут служить предшествующими признаками миозита у пациента.

Альтернативные заболевания нервной системы, такие как синдром Гийена-Барре, также могут вызывать мышечные расстройства, схожие с миозитом. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы не упустить возможности лечения.

Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, также могут сопровождаться миозитами, в частности, в аспекте мышечной слабости. Анализ гормонального фона может помочь в выявлении скрытых причин мышечной патологии.

Инфекционные заболевания, включая вирусные (например, вирусный гепатит) и бактериальные (такие как стрептококковая инфекция), также могут вызывать миозиты как осложнение. Мониторинг состояния пациента и своевременное лечение основного заболевания помогут избежать серьезных последствий.

Таким образом, важно проводить комплексное обследование пациентов с миозитами, учитывая возможные сопутствующие заболевания. Это не только улучшает прогноз, но и повышает качество жизни. Оптимальный подход к лечению включает мультидисциплинарную команду, которая сможет адекватно реагировать на все изменения состояния здоровья пациента.

История исследований миозитов

Первоначальные упоминания о миозитах датируются 19 веком, когда врачи начали систематически классифицировать мышечные патологии. С тех пор изучение этих заболеваний значительно расширилось. В 1930-х годах исследователи начали выделять различные типы миозитов, включая дерматомиозит и полимиозит, что открыло новые горизонты для диагностики и лечения.

В 1950-х годах активное внимание к миозитам привлекло случаи, связанные с инфекциями и аутоиммунными заболеваниями. Такие направления как, например, изучение связи миозитов с системной красной волчанкой и склеродермией, стали важными аспектами в понимании патогенеза этих заболеваний.

70-е и 80-е годы ознаменовались прогрессом в области иммуноферментного анализа, что значительно улучшило диагностику миозитов. Появление электромиографии как метода исследования дало возможность изучить функциональные стороны мышечной активности, позволяя врачам устанавливать более точные диагнозы.

С конца 20 века и до сегодняшнего времени произошло значительное улучшение в понимании молекулярных механизмов, лежащих в основе миозитов. Генетические исследования, проведенные в последние десятилетия, выявили генные мутации и предрасположенности, что позволило разработать более целенаправленные методы лечения.

Современные исследования активно фокусируются на изучении клинических проявлений миозитов, а также их взаимодействии с другими заболеваниями. Значительное внимание уделяется возрастным аспектам и специфике течения у детей, что требует адаптации методов терапевтического воздействия.

Важной вехой стало внедрение биологических препаратов, изменивших подход к терапии миозитов. Эти инновации позволяют не только улучшить качество жизни пациентов, но и значительно снизить осложнения, связанные с этим заболеванием.

Общие рекомендации по уходу за пациентами с миозитом

Регулярное выполнение физических упражнений под контролем специалиста помогает поддерживать мышечный тонус и предотвращает атрофию. Рекомендуется заниматься легкой гимнастикой, избегая чрезмерной нагрузки.

Необходима особая забота о состоянии кожи. Поскольку некоторые пациенты могут испытывать повышенную чувствительность, важно использовать мягкие моющие средства и увлажняющие кремы для предотвращения раздражения.

Массаж может быть полезен для снятия мышечного напряжения. Рекомендуется использовать техники, которые не вызывают болевых ощущений, такие как лёгкое разминание и поглаживание.

Оптимальное питание играет значительную роль в поддержании общего состояния здоровья. Желательно включать в рацион богатые белком продукты, такие как рыба, курица и бобовые, а также овощи и фрукты для обеспечения необходимого количества витаминов и минералов.

Важно контролировать уровень стресса. Практика релаксации, включая глубокое дыхание и медитацию, может снизить уровень тревожности и улучшить самочувствие.

Регулярные консультации с врачом необходимы для мониторинга состояния и корректировки терапии. Следует обращать внимание на любые изменения в симптомах и сообщать о них специалисту.

РекомендацияОписание
Физические упражненияЛегкая гимнастика под контролем специалиста для поддержания тонуса.
Уход за кожейИспользование мягких моющих средств и увлажняющих кремов.
МассажТехники, не вызывающие боль, для снятия напряжения.
ПитаниеРацион, богатый белками, овощами и фруктами.
Контроль стрессаПрактика релаксации, медитация.
Консультации с врачомРегулярное наблюдение и корректировка терапии.
Оцените статью
РТЦ "ЗДОРОВЬЕ"
Добавить комментарий