Когда мы выпиваем воду, она быстро усваивается организмом и попадает в кровоток. Процесс гидратации начинается практически сразу, и организм использует воду для различных физиологических функций, таких как поддержание температуры тела и транспорт питательных веществ.
В то же время почки начинают работать над фильтрацией крови, удаляя излишки жидкости и отходы. Поэтому, если после питья человек начинает бегать или заниматься физической активностью, организму требуется примерно 15 минут, чтобы переработать воду и определить, сколько из неё следует сохранить, а сколько удалить, что объясняет частые походы в туалет.
Нарушение водного обмена
Нарушение водного обмена включает в себя причины, заболевания, которые могут его вызывать, а также методы диагностики и лечения.
Определение
Наибольшее количество воды содержится в организме новорожденных — до 86%. С возрастом этот показатель постепенно снижается, достигая минимальных значений у пожилых людей.
Вода выполняет роль растворителя, является основным компонентом биологических сред, участвует в множестве биохимических процессов, терморегуляции и осуществляет многие другие жизненно важные функции.
Каждую секунду наш организм теряет определенное количество жидкости через дыхание в форме водяных паров. Другими путями потери жидкости могут служить потоотделение и выделение ферментов в желудочно-кишечном тракте.
Однако основным способом выведения воды у здорового человека являются почки.
Проходя через почки, кровь теряет воду, а также минералы и органические вещества, которые из-за своей вредности или избытка не нужны организму.
Для восполнения потерь жидкости организму необходимо извне получать воду. Обычно это происходит путем употребления жидкости и пищи. В случае тяжелого обезвоживания или невозможности употребления воды или пищи устно, применяют внутривенное введение.
Внутри организма жидкость можно условно разделить на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость находится внутри клеток и отделена полупроницаемой мембраной от окружающей среды. Внеклеточная жидкость располагается в межклеточном пространстве и внутри сосудов крови и лимфы.
Понятие водного баланса подразумевает не только общее количество воды в организме, но и её распределение между указанными структурами, что прямо влияет на функционирование органов и тканей человека.
Виды нарушения водного обмена
Согласно общему содержанию воды в организме, нарушения водного обмена можно классифицировать на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).
Дегидратация проявляется уменьшением объема выделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, при этом часто возникает сильное ощущение жажды, снижается эластичность кожи. В более серьезных случаях могут наблюдаться симптомы поражения различных органов, особенно нервной системы, такие как общая слабость, сонливость и изменения сознания.
Избыток жидкости, наоборот, проявляется образованием отеков, в первую очередь отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма, таких как плевральная и брюшная.
Выделяют изменения объема жидкости в сосудистом русле, среди которых можно отметить гиповолемию (недостаток объема крови) и гиперволемию (избыток объема крови).
Причины нарушения водного обмена
Как было указано, основные пути поступления и выведения жидкости из организма помогают понять, что заболевания почек, которые приводят к увеличению мочеотделения, могут вызвать дегидратацию, а поражения почек, нарушающие их фильтрационную функцию, способны вызвать гипергидратацию.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются многократной рвотой и диареей, могут также приводить к нарушениям водного баланса из-за усиленной потери жидкости.
Эндокринная система играет важную роль в регуляции водного обмена. Например, повышение уровня антидиуретического гормона способствует задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона — её выделению. Кроме того, гормоны, такие как альдостерон, косвенно влияют на водный баланс через изменение концентрации солей в организме.
Следует помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. При повышенном содержании глюкозы в крови, например, при диабете, она начинает выводиться с мочой, увлекая за собой воду, что может приводить к серьезному обезвоживанию.
Заболевания, связанные с нарушением водного обмена
Нарушения водного обмена могут проявляться при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остром нарушении функции почек, например, в результате шока или отравления, часто наблюдается задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронические заболевания почек могут приводить как к гипергидратации, так и к гипогидратации (в зависимости от стадии процесса).
Одна из распространенных причин хронической болезни почек — артериальная гипертензия и сахарный диабет.
Другие эндокринные патологии, приводящие к выраженной дегидратации, включают несахарный диабет, который связан с нарушением работы системы антидиуретического гормона. Врожденные дисфункции коры надпочечников, такие как адреногенитальный синдром, могут Вызывать значительные нарушения солевого баланса и обмена жидкостей.
Острые кишечные инфекции, хронические расстройства пищеварения, сопровождающиеся рвотой и диареей, а также определенные врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушениям водно-солевого баланса.
К каким специалистам обращаться при симптомах нарушения водного обмена
Патологии, способствующие нарушению водного обмена, могут затрагивать различные системы органов и требовать специфическими обследования и лечения. Поэтому при возникновении симптомов нарушений водного обмена лучше всего обратиться к врачу общей практики, например, к терапевту или педиатру. После клинического и лабораторного обследования может потребоваться консультация специалистов, таких как эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, инфекционист и других.
Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена
Первичный этап диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, основывается на тщательно собранной истории болезни пациента. Врач опрашивает пациента для выявления возможных причин, сроков, течения болезни и проведенных ранее лечения.
По окончании клинического обследования, обычно требуется лабораторное подтверждение диагноза. Пациенту назначается анализ на концентрацию глюкозы в крови для исключения сахарного диабета.
Почки
Почки составляют часть мочевыделительной системы, к которой относятся также мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Фильтрованная почками моча через мочеточники поступает в мочевой пузырь, где может некоторое время храниться, а затем, по мере заполнения, выводится наружу через мочеиспускательный канал. Это основной путь выхода «работы управления жидкостью» из организма.
В нормальных условиях в моче не должны содержаться элементы, необходимые организму, такие как белки, аминокислоты и глюкоза.
Почки располагаются в забрюшинном пространстве, по обе стороны от позвоночного столба, приблизительно на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Как правило, правая почка находится немного ниже левой, что связано с расположением печени.
Капсулу почек защищает и фиксирует жировая ткань. Ее наличие имеет жизненно важное значение! При недостатке жировой ткани (например, при дефиците веса, если индекс массы тела менее 19) может произойти нарушение фиксации, что ведет к подвижности и опущению почек.
Форма почек напоминает бобы, их плотность составляет всего 10–12 см в длину и 5–6 см в ширину, и каждая весит от 120 до 200 г. Несмотря на свои небольшие размеры, почки выполняют множество жизненно важных функций:
- выведение излишков жидкости;
- элиминация из организма конечных продуктов, в том числе токсичных продуктов метаболизма азота;
- регулирование общего объема крови и, как следствие, артериального давления;
- поддержание ионного состава и осмотической концентрации плазмы;
- поддержание кислотно-щелочного баланса в крови, нарушения которого могут приводить к множеству изменений функций других органов;
- регуляция образования клеток крови (эритропоэз) и свертываемости крови;
- обмен кальция, белков, липидов и углеводов;
- продукция биологически активных веществ.
Главной функциональной единицей почек является нефрон, которых в каждой почке насчитывается до 1,3 миллиона. При прекращении работы нефронов по какой-либо причине нарушаются все функции почек. Нефрон состоит из сети сосудистых капилляров, по которым проходит кровь. Каждый нефрон включает артериальный сосуд, который распадается на множество мелких сосудов, образуя клубочек (гломерулу), и вновь соединяется в один выходной сосуд.
В данной системе из крови образуется первичная моча, которая, продвигаясь по сложному канальцевому аппарату нефрона, преобразуется в окончательный вариант «выведенной жидкости». Почки могут выполнять свои функции даже при сохранении всего 30% своей функциональной способности (человек может жить с одной почкой).
Влияние неправильного питания на задержку жидкости в организме женщины
Нет аналогичных органов, чья деятельность настолько зависела бы от качества кровоснабжения, как почки. При нарушениях этого процесса они теряют способность эффективно выполнять свои функции. Несмотря на то, что масса почек сопоставима с массой сердца, на их кровоснабжение уходит 25 % всего минутного объема крови, в то время как другие органы получают лишь 7-8 %.
Процесс образования мочи
Моча образуется из компонентов крови. Как же осуществляется перенос жидкой фракции крови через стенки сосудов в почечные капсулы? Процесс фильтрации жидкости осуществляется за счет разницы давления в входных и выходных сосудах нефрона, что объясняется различием их диаметра.
Капилляры — это самые маленькие и нежные сосуды. В обычных условиях в них наблюдается низкое давление, примерно 15 мм рт. ст. Однако в капиллярах почек давление достигает до 70 мм рт. ст., что более характерно для артерий средней величины.
Такое различие в давлении и инициирует процесс фильтрации, который происходит без вмешательства гормонов и центральной нервной системы. Нормальное кровоснабжение и стабильное артериальное давление являются ключевыми факторами: их изменения при различных заболеваниях, таких как болезни почек или гипертония, могут привести к нарушениям в образовании мочи и водном обмене.
Что именно фильтруется из крови в мочу?
Прежде всего, в почках формируется первичная моча, которая составляет около 200 литров в сутки при фильтрации 125 мл/мин. Она по сути представляет собой плазму крови, но отличается от нее отсутствием клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).
В первичной моче обычно сохраняются полезные организму низкомолекулярные вещества и глюкоза. Но на этой стадии клетки крови и белки не должны оказаться в моче.
На следующем этапе происходит возвращение жизненно важных аминокислот, глюкозы и других элементов, оставшихся в первичной моче, обратно в кровоток. Также на этом этапе осуществляется реабсорбция натрия (имеется в виду только натрий) и воды. В результате из 200 литров в финале остается 60 литров, что составляет одну треть от отфильтрованного объема.
В дальнейших процессах реабсорбции натрия и воды в почках наблюдается постепенное уменьшение объема жидкости, что, соответственно, приводит к увеличению концентрации мочи.
Здоровая работа почек способствует удержанию жидкости в организме.
Как это происходит? Почему вода возвращается в сосудистую систему, а не выводится наружу, и суточный диурез составляет не 20-30 литров, а всего 1,5-2 литра?
После того как моча прошла долгий путь, она поступает в финальную часть нефрона, где реабсорбция натрия в кровь происходит под действием гормона коры надпочечников — альдостерона.
Мы уже знаем, что натрий — это осмотически активное вещество. При переходе соли обратно в кровеносную систему вода, выступающая в роли растворителя, следует за натрием. В итоге в конечном продукте моча обладает самой высокой концентрацией.
Процессы обезвоживания организма
При потерях жидкости организм запускает специальные механизмы, направленные на поддержание водного баланса, используя гормоны и почки. В нормальных условиях даже легкое обезвоживание вызывает ощущение жажды. Если этот сигнал пренебречь, то происходит увеличение концентрации мочи и ее уменьшение в выделении.
Это правило может не действовать в острых ситуациях, где задействуются другие механизмы, зависящие от причины потери жидкости. Например, диуретики искусственно усиливают выделение мочи, и при обезвоживании бывает трудно справиться с рвотой и диареей в случае кишечной инфекции.
Влияние обезвоживания на здоровье
Кратковременный недостаток воды, как правило, не наносит вреда, в то время как продолжительный дефицит может спровоцировать хронические заболевания. Недостаток воды негативно сказывается на всех органах:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. В условиях обезвоживания меняются характеристики крови: повышается вязкость как крови, так и плазмы, уровень фибриногена, гематокрит, что соответственно увеличивает риск артериальной гипертензии, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
- Избыточный вес. Процесс окисления жиров, углеводов и белков во время обмена веществ требует около 200-300 мл воды в сутки. Употребление 500 мл воды может увеличить уровень метаболизма через десять минут после питья и достичь пика через 30-40 минут, а эффект сохраняется в течение часа после приема воды. Увеличение общего объема потребляемой воды на 1,5 литра в день может повысить затраты энергии на 200 кДж. Недостаток воды нарушает обмен веществ.
- Когнитивные функции. Легкое обезвоживание может вызывать головные боли, головокружение, утомление и снижение внимания. Серьезная потеря жидкости может привести к нарушениям координации, галлюцинациям и снижению когнитивных функций.
- Здоровье почек. Нехватка жидкости может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и образования камней в почках. Хроническое обезвоживание является причиной формирования камней у каждого пятого пациента.
- Состояние кожи. Кожа помогает удерживать влагу и участвует в регуляции водного обмена между организмом и внешней средой. Объем жидкости в дерме здорового мужчины весом 70 кг составляет примерно 7 литров. При умеренном обезвоживании кожа становится красной, пересушенной и теряет упругость. В условиях хронического обезвоживания процесс старения кожи протекает значительно быстрее.
- Состояние ротовой полости. Недостаток жидкости приводит к уменьшению продукции слюны, что, в свою очередь, вызывает увеличение осмоляльности и концентрации белка в слюне.
- Профилактика онкологических заболеваний. Исследования показывают связь между обезвоживанием и риском развития рака прямой кишки, мочевыделительной системы и молочной железы. Предполагаемые механизмы: снижение уровня межклеточной и клеточной жидкости, которая отвечает за вывод канцерогенов и изменения в активности ферментов, участвующих в обмене веществ.
Симптомы полиурии
Ключевой признак полиурии — выделение чрезмерного объема светлой мочи. Пациенты часто ощущают необходимость в частом мочеиспускании и испытывают жажду из-за потери жидкости. Симптомы обезвоживания включают сухость кожи и слизистых оболочек глаз, а также снижение массы тела из-за обезвоживания.
Вместе с мочой теряются полезные вещества — витамины, аминокислоты, микроэлементы и электролиты, необходимые организму. Это может привести к слабости, учащенному сердцебиению, одышке и снижению трудоспособности.
Диагностика полиурии
Для установки диагноза полиурии проводят суточный сбор мочи, то есть собирают ее в течение 24 часов, затем изучают объем и состав. Объем суточной мочи и ее характеристики можно оценить с помощью анализа по Зимницкому. Пациент должен мочиться каждые 3 часа в отдельные емкости, а затем материалы отправляются в лабораторию.
Анализы показывают, что суточное выделение мочи превышает 3 литра, а удельная плотность составляет менее 1010 г/л. В тяжелых случаях определяют изостенурию — постоянное выделение мочи с одинаковой, очень низкой плотностью. Такие результаты могут указывать на серьезные проблемы с почками.
При полиурии необходимо обнаружить ее причину:
- Если есть подозрения на гормональный дисбаланс, нужно провести анализы на гормоны щитовидной и паращитовидной желез, а также системы гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. При подозрении на сахарный диабет назначают анализ крови на уровень сахара.
- Для диагностики заболеваний почек могут быть рекомендованы УЗИ или МРТ почек. Если имеются подозрения на генетические нарушения у детей, следует проконсультироваться с генетиком.
Влияние неправильного питания на задержку жидкости в организме женщин
Когда мы несоблюдаем правильный режим питания, например, употребляем много соли, сахара и высококалорийных продуктов, наш организм начинает задерживать воду. Пища, содержащая соль, способствует задержке жидкости, так как молекулы соли удерживают воду в клетках. Сахар Вызывает задержку воды, усиливая работу почек и увеличивая объем жидкости. Кроме того, жирные продукты также способствуют задержке жидкости, поскольку они уменьшают проницаемость стенок сосудов, препятствуя нормальному выходу жидкости из клеток в кровеносную систему.
Гормональные сбои
Гормональные расстройства играют значительную роль в задержке жидкости у женщин. Гормоны, отвечающие за регулирование различных процессов в организме, могут быть нарушены по разным причинам, включая стресс, бессонницу и неправильное питание.
Одним из распространенных нарушений, приводящих к задержке жидкости, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание, при котором у женщин образуются кисты на яичниках, что вызывает сбой гормонального фона. Это может приводить к отекам и задержке жидкости в организме. Кроме того, гормональные изменения, такие как снижение уровня эстрогена или повышение уровня прогестерона, могут также способствовать задержке жидкости у женщин.
