Пателлофеморальный артроз: что это такое и как его лечить

Пателлофеморальный артроз — это заболевание, характеризующееся деградацией хряща в области коленной чашечки и бедренной кости. Оно возникает в результате перегрузки сустава, травм или возрастных изменений, что приводит к болям и дискомфорту при движении.

Симптомы артроза включают хруст при сгибании и разгибании колена, болевые ощущения в передней части сустава, а также ограничение подвижности. Лечение может включать консервативные методы, такие как физическая терапия и применение ортопедических средств, а в более серьезных случаях — хирургическое вмешательство.

Артроз пателлофеморального сустава II степени

Пателлофеморальный сустав, состоящий из нижней части бедренной кости и надколенника, испытывает значительные физиологические нагрузки. Именно по этой причине существует риск возникновения заболеваний, одно из которых — пателлофеморальный артроз колена, более корректно именуемый как «пателлофеморальный синдром». На стадии II степени этого заболевания отдельные пациенты могут чувствовать сильные дискомфортные ощущения.

Артроз пателлофеморального сустава может проявляться следующими симптомами:

• Боль в области коленного сустава, особенно при подъеме по лестнице или после длительного сидения.
• Щелчки или хруст при движении колена.
• Увеличение объема сустава и мягких тканей вокруг него.
• Снижение подвижности и ощущение скованности в колене.

Лечение артроза пателлофеморального сустава может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических средств (например, бандажей или стелек) и медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава.

Важно следить за состоянием коленного сустава и при появлении первых симптомов обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Регулярные физические упражнения и соблюдение рекомендаций специалиста помогут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Факторы и проявления

Данный тип артроза может служить предшественником более серьезного гонартроза. Основной причиной его появления является ненормальная перегрузка сустава. Кроме того, способствовать развитию этого состояния могут травмы (чаще всего получаемые в спорте), воспаления, гормональные сбои, ожирение и ношение неудобной обуви.

Ярким признаком пателлофеморального артроза является боль (отсюда и его альтернативное название «болевой артроз»). Боль, как правило, находится в передней части колена и усиливается под действием нагрузки. Особенно это проявляется при движениях, таких как подъем и спуск по лестнице, вставание с сидячего положения или приседания. В дальнейшем могут наблюдаться отеки, щелчки в суставе, а пациент может начать неосознанно хромать.

Что представляет собой пателлофеморальный остеоартроз?

Точное название этого состояния — пателлофеморальный синдром коленного сустава. Заболевание связано с воспалительными процессами в суставе. В нормальном состоянии надколенник не соприкасается с бедренной костью и свободно перемещается вверх и вниз во время сгибания и разгибания.

Под влиянием негативных факторов возникает соприкосновение, которое приводит к трению, образованию микротравм и воспалению. Без своевременной терапии может произойти деградация хрящевой ткани.

Причины возникновения

Артроз пателлофеморального сочленения чаще всего затрагивает активных людей, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу. Патология также нередка у тех, кто страдает от избыточного веса из-за постоянной нагрузки на суставы.

Развитие артроза может быть вызвано:

• врожденными аномалиями;
• обменными расстройствами;
• травматическими повреждениями;
• инфекционными и ревматическими артритами;
• хондроматозом;
• гормональными нарушениями.

Методы терапии пателлофеморального артроза

Артроз — это заболевание суставов, связанное с нарушением обменных процессов внутри них. Хрящ, выполняющий важные функции, не справляется с возложенной на него нагрузкой и постепенно подвергается разрушению. При отсутствии должного и своевременного лечения есть риск стать инвалидом. Артроз может затрагивать как правый, так и левый надколенник, либо оба сразу. В нормальных условиях надколенник не должен соприкасаться с суставом, однако при изменениях, вызванных артрозом, хрящ разрушается, и трение суставных поверхностей становится причиной многих неприятных симптомов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если вы обнаружили одну или несколько из следующих проблем:

• боль или щелчки в суставе при движении или ходьбе;
• ограничение движений и острые боли после сна;
• боль после физической нагрузки;
• сложности с наклонами и подъемом предметов с пола;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

К какому врачу обращаться при пателлофеморальном артрозе?

Данное заболевание требует участия нескольких специалистов. Прежде всего, стоит посетить терапевта. После первичной оценки симптомов он направит вас к другим врачам для более детального обследования. Среди них могут быть ревматологи, артрологи и хирурги, каждый из которых занимается определенными стадиями заболевания и назначает соответствующее лечение.

Чтобы установить диагноз «пателлофеморальный артроз», врачу часто достаточно провести беседу с пациентом. В процессе опроса он собирает информацию о состоянии здоровья пациента, что помогает идентифицировать причины возникновения недуга.

1. Когда начались симптомы?
2. Какой характер болезненности?
3. Что предшествовало дискомфорту (болезнь или травма)?
4. Есть ли у вас предрасположенность к этому заболеванию?
5. Пробовали ли вы заниматься самолечением, и если да, то какими препаратами?

Врач проведет осмотр сустава, чтобы определить, в каких местах боль наиболее ощутима. Для исключения других заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования:

• рентген;
• УЗИ сустава;
• КТ;
• МРТ.

По итогу обследования врач поставит диагноз и предложит оптимальное лечение. Подход может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от ответов на терапию.

Причины возникновения пателлофеморального артроза

Изолированный пателлофеморальный артроз — редкое явление. Пациенты обычно жалуются на боль и щелчки в области надколенника, которые проявляются при физической нагрузке, особенно во время глубоких сгибаний коленного сустава. Подъем по лестнице, прыжки и движение в гору часто сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, выполняя глубокие приседания с весом, можно испытать значительный дискомфорт.

Одной из причин износа хряща становится избыточное давление, оказываемое надколенником на бедренную кость при физической нагрузке. Привычный вывих надколенника и идиопатические факторы также могут содействовать развитию артроза.

Максим Викторович Банецкий, врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.

Пателлофеморальный артроз может быть вызван рядом факторов: старение суставного хряща, хронические травмы колена, избыточный вес, аномалии строения колена, мышечная слабость или дисбаланс, а также чрезмерные физические нагрузки. Понимание этих причин позволяет назначать целенаправленное лечение и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Методы лечения пателлофеморального артроза

После установления диагноза, основанного на жалобах пациента и результатах обследований, мы приступаем к терапевтическому воздействию. В нашем арсенале присутствуют хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой ткани.

Хондропротекторы и их польза в восстановлении хряща

Как следует из названия, эти препараты защищают хрящ (корень «хондро-» означает «хрящ», а «протектор» — «защита»). Однако когда хрящ уже изношен, его защитить невозможно. К сожалению, хондровосстанавливающие средства на данный момент не существуют. Возможно, на самых ранних стадиях разрушения хряща они действительно способны остановить процесс, но не стоит полагаться на них в случае полного износа.

Я наблюдал множество пациентов, использовавших эти препараты в больших количествах, но улучшений не наблюдалось. Вполне вероятно, что они могут помочь профессиональным спортсменам, которые постоянно перегружают свои суставы, однако в случае изношенного хряща необходимо более радикальное лечение.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, вводимые в сустав, могут значительно помочь.

По своему опыту могу заявить, что инъекции гиалуроновой кислоты действительно наблюдаются с положительным эффектом, НО чем больше износ, тем менее продолжителен эффект. Гиалуроновая кислота является частью синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазку и участвует в питании хряща.

Заводя в сустав гиалуроновую кислоту, мы способствуем улучшению смазки и питания. Однако для эффективного введения препарата требуется опыт. Не каждый травматолог-ортопед, хирург или ревматолог способен это сделать качественно.

Ключевой индикатор правильности инъекции — отсутствие болевых ощущений!

Если в процессе введения препарата у пациента возникают боли, это сигнализирует о том, что дорогой препарат уходит в окружающие ткани, а не в полость сустава. Поэтому всё должно исполняться в стерильных условиях, причем область введения обрабатывается антисептиком, а после инъекции закрывается стерильной повязкой.

В последнее время стало популярным использование тромбоцитарной массы, получаемой из крови пациента через центрифугирование. Однако в случае пателлофеморального артроза я считаю, что данный метод не приносит нужного результата.

На данный момент арсенал успешных консервативных методов исчерпывается. Хотя можно применять разнообразные методы физиотерапии, их эффективность остается под вопросом.

Рекомендации по питанию

Правильное питание при пателлофеморальном артрозе способствует нормализации обменных процессов и снижению веса. Лечение начинается с изменения рациона.

В рационе пациента ограничиваются следующие продукты:

• выпечка;
• мясо свинины, сало и утка;
• полуфабрикаты;
• копчености и вареные колбасы;
• сладкие газированные напитки.

Следует исключить простые углеводы, заменив их сложными, содержащими клетчатку:

• хлеб с отрубями;
• овощные салаты;
• тушеные овощи.

Мясные продукты рекомендуется употреблять в отварном виде, добавляя минимальное количество приправ и соли. Полезно разнообразить рацион вареной или запечённой рыбой.

Овощи являются источником клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Фруктовые соки способствуют укреплению хрящевой ткани, помогают восстановить клетки и очищают сосуды от холестериновых отложений.

В питание следует включить обезжиренное молоко, кефир и йогурт.

Народные средства и фитотерапия

Лекарственные растения, входящие в состав травяных сборов, применяются для терапии пателлофеморального артроза первой стадии. Сборы из трав способствуют улучшению обмена веществ в тканях, замедляют прогрессирование заболевания и уменьшают болевые ощущения.

Прежде чем начать лечение, пациент обязательно должен проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями к использованию растений, содержащихся в лечебных сборах.

Для оздоровления применяются народные средства:

1. Смешивается высушенная трава вереска, корни лопуха и листья брусники. 20 г смеси заливают 250 мл кипятка в стеклянной посуде и используют для приготовления ванн.
2. г коры черемухи заливают 250 мл водки и настаивают в темноте в течение двух недель. Готовый состав рекомендуется втирать в поражённое колено дважды в день.

Чтобы облегчить боль в области пателлофеморального сустава, можно приложить компресс из натертого картофеля на больное место. Процедуру следует проводить каждый вечер на протяжении недели.

Лечение коленного сустава требует комплексного подхода и занимает длительное время. Перед стартом терапии важно получить консультацию врача. Повторное применение фитотерапии рекомендуется через два месяца, особенно в период обострений весной и осенью.