Выбор между нейлоновыми и пластмассовыми протезами зависит от множества факторов, включая индивидуальные потребности пациента и условия эксплуатации. Нейлоновые протезы чаще всего легкие, гибкие и более комфортные для носки, в то время как пластиковые модели могут быть более прочными и устойчивыми к механическим повреждениям.
Важно также учитывать долговечность и уход за протезами. Нейлоновые протезы могут требовать более тщательного ухода, чтобы избежать износа, тогда как пластиковые обычно легче чистить и сохраняют свою форму дольше. Рекомендуется консультироваться с врачом для выбора оптимального варианта в каждом конкретном случае.
Нейлоновые или акриловые зубные протезы: как выбрать оптимальный вариант?
Низкая стоимость делает акриловые протезы весьма популярными. Этот материал отличается высокой прочностью и легкостью, низкой теплопроводностью, хорошей устойчивостью к износу и легкостью в уходе, а также может обеспечить распределение нагрузок, аналогичное природному. Цвет и текстура могут быть подобраны в точности под натуральные зубы. Кроме того, простой процесс их изготовления позволяет добиться схожести с естественными зубами, а скорость изготовления и установки также является положительным моментом. Если речь идет о полном протезе, требуется применение специализированных фиксирующих средств, таких как крем или клей.
- Со временем теряют эластичность и становятся неудобными;
- Могут начать излучать неприятный запах;
- Подвержены поломке и трещинам, поэтому регулярная перебазировка является необходимостью;
- Процесс атрофии приводит к смещению нагрузки, что создает излишнее давление на опорные зубы;
- Игнорирование плановой перебазировки может привести к разрушению протеза и утрате опорных зубов;
- Содержание метилового эфира в препарате может негативно сказаться на здоровье.
Нейлоновые протезы
- Новый метод их производства исключил использование мономера, что решает проблему аллергии;
- Материал отличается прочностью, что позволяет избегать использования металлических кламмеров;
- Незаметные кламмеры гарантируют надежную фиксацию;
- Нейлон безопасен и полностью совместим с организмом;
- Обладает естественным внешним видом благодаря своей прозрачности;
- Быстрая адаптация: протез практически не ощущается во рту.
- Использовать вибрационные контейнеры для очистки;
- Чистить протезы с помощью специально предназначенных средств, натуральных зубных щеток и мыла;
- Не рекомендуется применять зубные пасты, содержащие абразивы, так как они могут повредить поверхность;
- Каждые три месяца следует делать профессиональную чистку у зубного техника.
- Атрофия десен более 20%;
- Пародонтоз и пародонтит;
- Сильная подвижность слизистой десен;
- Низкие зубные коронки.
- Нейлоновые протезы лучше адаптируются к десне благодаря мягкому каркасу, но со временем теряют свою форму быстрее, чем акриловые;
- С точки зрения гигиены, нейлоновые конструкции имеют преимущество, так как они не впитывают запахи и не токсичны;
- Из-за высокой стоимости изготовления, нейлоновые изделия дороже акриловых.
Типы зубных протезов
Зубные протезы можно классифицировать по нескольким критериям: способу установки, материалу и занимаемой площади. Эти параметры напрямую влияют на комфорт ношения и цену ортопедического устройства.
Способы установки протезов
- Съемные протезы
- Несъемные зубные конструкции
Съемные устройства легко надеваются и снимаются самостоятельно, в основном утром и вечером для очистки. Такой метод протезирования чаще всего рекомендован как временный вариант или при наличии противопоказаний к установке мостов или имплантов. Привыкание к съемным протезам может занять 2-3 недели. Они хорошо держатся на верхней челюсти, тогда как на нижней постоянно спадают из-за движения языка.
Искусственные зубы изготавливаются из пластика, металлокерамики или керамики, и крепятся на базе, имитирующей десну.
- Полный протез устанавливают на беззубую челюсть, фиксируя его гелем на небе и десне. У верхней челюсти крепление надежнее благодаря вакуумному эффекту в области неба.
- Частично-съемный протез используется при утрате нескольких зубов и крепится с помощью замков «кламмеров».
- Условно-съемный на имплантах [покрывной] фиксируется на 2-6 имплантах с помощью кнопочной или балочной системы.
Материалы для производства:
- Пластик. Используют акрил и полиакрил (например, IvoBase, Spofadent). Это самый доступный и простой вариант, однако может вызывать дискомфорт и аллергию, а также не отличается прочностью и эстетичностью.
- Нейлон. Применяется мягкий полимер (Vertex, Deflex), который выглядит эстетично, является биосовместимым и не вызывает дискомфорта, однако может деформироваться при сильных нагрузках.
В современной стоматологии несъемные конструкции считаются наиболее эстетичным и удобным вариантом. Они надежно устанавливаются на опорных зубах или имплантах, не нуждаются в снятии, процесс привыкания проходит легко, а искусственные зубы выглядят как собственные.
Показания к установке:
- Коронки – для зубов, которые повреждены или разрушены;
- Зубные мосты – при отсутствии нескольких соседних единиц;
- Протезы на имплантах – при частичной адентии или полностью беззубой челюсти.
- Цементная фиксация – коронка приклеивается на опорный зуб с использованием композитного клея;
- Винтовая фиксация – если опорой служит имплантат, коронку подсоединяют с помощью винта к абатменту через отверстие, которое скрывается пломбировочным материалом.
Материалы для несъемных конструкций:
- Металлокерамика – металлический каркас, покрытый керамикой. Она прочна и доступна, но не всегда эстетична (металл может просвечивать и изменять цвет десны). Подходит для жевательных зубов.
- Диоксид циркония – премиальный материал с высокой прочностью, который выглядит естественно благодаря своей прозрачности. Идеален как для жевательных, так и для фронтальных зубов.
- Керамика E-max – коронки из прессованной керамики, которые трудно отличить от натуральных зубов, благодаря схожему цвету и полупрозрачности. Оптимальный вариант для передней группы зубов.
Преимущества съемных протезов
Давайте рассмотрим наиболее эффективные съемные конструкции. Для наглядности предоставим клинические примеры и сравним каждый тип протезов по удобству, надежности и цене.
Типы съемных протезов
- Пластиковый
- Нейлоновый зубной протез
- Acry Free (Акри Фри)
- Бюгельный
Они изготавливаются из акрила – это надежный полимер, который часто стоит недорого. Классификация пластинчатых протезов:
- Иммедиат-протез «бабочка», который устанавливают при частичной утрате зубов (1-2 единицы);
- Полный акриловый протез на беззубую челюсть.
Плюсы: простота конструкции и возможность ремонта, доступная стоимость.
Минусы: занимает много места в ротовой полости, перекрывает небо, снижает дикцию и чувственность вкуса, на нижней челюсти может плохо держаться без фиксации на имплантах, возможны аллергические реакции на пластик.
Сделанные из гибкого нейлона, такие протезы не натирают десны, создают эффект красивой улыбки и практически незаметны в полости рта. Они подходят для частичной адентии в области фронтальных зубов.
Плюсы: не вызывают аллергии (биосовместимы), хорошо имитируют десну (эстетично).
Минусы: не предотвращают атрофию костной ткани, быстро приходят в негодность из-за усадки, могут впитывать запахи.
Наиболее рекомендуемым протезом, учитывая большой потерю зубов, является Acry Free. Он изготовлен из усовершенствованной акриловой пластмассы без метилового эфира (вызывает аллергию) и патентован компанией «Perflex Ltd» (Израиль) для частичных и полных съемных протезов.
Плюсы: основание имитирует слизистую рта, обладает полу-прозрачной текстурой и умеренной гибкостью, считается самым эстетичным и удобным вариантом съемного протезирования при полной потере зубов. Не вызывает аллергии и очень прочен.
Минусы: высокая цена — в два раза превышает стоимость акрилового.
Рекомендованным методом для частичной адентии является бюгельный протез. Эта конструкция усилена металлической дугой и занимает меньше пространства: на верхней челюсти — без неба, а на нижней — без широкого подъязычного основания. Бюгельные протезы — единственные съемные конструкции, которые можно установить при дефектах на краях зубного ряда.
Плюсы: не нарушает дикцию и чувствительность вкуса, равномерно распределяет нагрузку между десной и зубами.
Минусы: металлические кламмеры могут быть заметны, фиксация на микрозамках (аттачменах) обходится дорого.
Quattro Ti (подвид бюгельного протеза) выполнен из нейлона Dental D и обладает креплением без использования металла. Рекомендуется для передних зубов верхней челюсти. Не подвержен коррозии, хорошо передает жевательную нагрузку и прочно фиксируется, а также почти незаметен.
Клинические примеры
Показания для установки съемных протезов:
Отсутствуют 1-2 зуба.
Несколько единиц отсутствуют, поэтому компактная конструкция, такая как Quattro Ti, идеально подходит. Также можно использовать иммедиат-протез «бабочка», который компактен и незаметен.
Нет жевательных зубов.
Протезы для жевательной функции должны быть прочными, чтобы противостоять высоким нагрузкам. Можно выбрать пластинчатый акриловый протез, но у него много недостатков. Бюгельные протезы — оптимальный выбор, который можно использовать при дефектах с обеих сторон челюсти.
Проблема в улыбке.
Эстетика играет важную роль, чтобы протез выглядел естественно. Если отсутствуют 2-3 зуба, можно установить временный протез-бабочку, а через некоторое время сделать импланты с коронками. Более длинные промежутки можно закрыть с помощью Квадротти.
Полностью беззубая челюсть.
Съемные зубные протезы: выбор и характеристики
При полной адентии нейлон рекомендуется не использовать, так как он может деформироваться. В крайних случаях можно установить Acry Free. На беззубой челюсти акриловый протез станет оптимальным вариантом.
Сравнение съемных протезов
| Параметр | Из акрила | Из нейлона | Bacry free | С бюгельным креплением |
|---|---|---|---|---|
| Устойчивость крепления | надежное крепление выдерживает жевательные усилия и сохраняет свою форму | под давлением теряет первоначальный вид, требует постоянной коррекции у стоматолога | плотно прилегает к деснам, устойчив к механическим воздействиям, не подвергается усадке | высокопрочный, закрепляется на обработанных зубах, остается на месте даже в конце ряда |
| Эстетические характеристики | выделяется цветом по сравнению с десной | сложно заметить на фоне десны | обладает полупрозрачной структурой, как естественная десна | металлические кламмеры хорошо видны |
| Продолжительность эксплуатации | до 3 лет (может прослужить дольше при минимальной атрофии костной ткани) | рекомендуется менять через 2 года | до 5 лет (с возможностью продления срока службы) | до 10 лет |
Для пациентов с полной потерей зубов наиболее подходящим вариантом является акриловый протез, который равномерно распределяет нагрузку на слизистую оболочку (десну, небо). Нейлоновые протезы менее громоздкие, однако со временем теряют форму и не подходят для жевания твердых продуктов.
В случае частичной адентии рекомендуется использовать бюгельные или Acry Free протезы, которые обеспечивают равномерное распределение нагрузки между деснами и сохранившимися зубами (в ситуациях, когда несъемное протезирование невозможно).
Типы съемного зубного протезирования
Частичные съемные протезы
При отсутствии нескольких или большинства зубов применяются следующие модели частичных съемных протезов:
- Акриловые (пластиковые);
- Нейлоновые;
- Acry Free;
- Quattro Ti;
- Бюгельные.
Акриловые
Это классический вариант съемного протезирования, наиболее бюджетный в своем сегменте. Изготавливаются из акриловой пластмассы и фиксируются на опорных зубах с помощью кламмеров, аттачменов или металлической балки.
- Доступная цена и длительный срок службы — до 7 лет.
- Простота в ремонте, что делает их экономически выгодными.
- Быстрое изготовление (всего 1-2 дня).
- Есть риск аллергических реакций.
- Часто образуется шероховатая поверхность, на которой скапливаются минералы и микроорганизмы.
- Не обладают высокой прочностью и склонны к повреждениям при падении.
Acry Free
Изготавливаются методом литьевого формования с использованием уникального термопластичного материала Perflex® Acry-free.
- Точно повторяют анатомические особенности слизистой, что делает их более комфортными и уменьшает трение о десны.
- Легче акриловых и обеспечивают лучшее сцепление, что особенно критично для верхней челюсти.
- Обладают умеренной эластичностью, снижают дискомфорт при пережевывании пищи.
- Гипоаллергенны, что является значительным преимуществом.
- Широкий выбор цветовых решений и степеней прозрачности делают их эстетически привлекательными.
- Уход за ними не вызывает трудностей, не накапливают налет.
- Легко поддаются ремонту при повреждениях.
- Не подходят для пациентов с бруксизмом, пародонтитом или недостатком объема костной ткани.
- Поддерживают жевательную нагрузку хуже, чем акриловые, и быстрее вызывают резорбцию костной ткани.
- Стоимость в два раза выше акриловых, и в полтора раза выше нейлоновых.
Нейлоновые
В основе этих протезов используется медицинский нейлон – полупрозрачный, гибкий и гипоаллергенный материал.
- Обладают привлекательным внешним видом, и их базис практически не отличим от натуральных десен.
- Благодаря гибкости и тонкости базиса, их удобно носить.
- Не вызывают аллергии за счет отсутствия метилметакрилата.
- Гибкий базис склонен к деформации и требует замены всей конструкции при сильно выраженной деформации.
- При жевании базис может поддаваться, вызывая дискомфорт.
- Жевательная нагрузка не равномерно распределяется, что может привести к быстрой атрофии костной ткани.
- На шероховатой поверхности собираются налеты, что ухудшает внешний вид.
Бюгельные
Эти протезы выделяются наличием металлической дуги, с помощью которой прикрепляется десневой базис с искусственными зубами. Базис может быть выполнен из акрила, нейлона или Acry Free.
- Металлическая конструкция позволяет сделать протез более тонким.
- Бюгельные протезы передают 70% жевательной нагрузки на опорные единицы.
- С ними удобно пережевывать твердую пищу без боли.
- Металлические кламмеры могут ухудшать эстетику, но их можно заменить на нейлоновые.
Quattro Ti
Подобны бюгельным протезам, но дуга и кламмеры выполнены из современного полимерного материала Dental-D.
- Розовый базис практически незаметен, аналогично и кламмеры.
- Материал Dental-D совместим с тканями организма и не вызывает аллергии.
- Протезы Quattro Ti компактнее акриловых и нейлоновых.
- Их поверхность проявляет минимальную гигроскопичность.
- Кламмеры не столь жесткие, их фиксация хуже, чем у металлических.
- При большом размере базиса они могут перекрывать часть неба, что снижает вкусовые ощущения.
- При пародонтите или выраженной резорбции кости установка запрещена.
Какой вариант частичного съемного протезирования предпочтительнее?
При частичном отсутствии зубов оптимальным выбором считается бюгельный протез. Если металлические кламмеры расположены в области улыбки, стоит рассмотреть Acry Free. Нейлоновые протезы не рекомендуются.
Полные съемные протезы
При полной адентии доступны следующие типы полных съемных протезов:
- Акриловые;
- Нейлоновые;
- Acry Free.
С их преимуществами и недостатками вы уже знакомы.
Что выбрать при полном отсутствии зубов?
Согласно мнениям стоматологов и пациентов, наиболее оптимальным является акриловый протез. Если он окажется слишком дорогим, вы можете остановить свой выбор на акриловом варианте.
Недостатки съемного протезирования
Съемные протезы могут способствовать атрофии костной ткани (до 3 мм в год). Многие пациенты не осознают этой опасности и после 5-7 лет использования могут столкнуться с невозможностью проведения дентальной имплантации без предварительного восстановления костной ткани. Съемные конструкции лишь на 30-40% восстанавливают жевательную функцию и сильно ограничивают выбор пищи.
Материалы для стоматологических протезов
Съемные протезы требуют регулярного обслуживания и перенастройки из-за усадки костей, что приводит к дополнительным расходам времени и денег. Использование полных съемных протезов предполагает постоянные траты на стоматологический клей для надежной фиксации и средств по уходу.
Металлы
При изготовлении бюгельных протезов в качестве материалов используется металлические сплавы, чаще всего на основе хрома и кобальта или никеля, иногда применяют титан.
Металлы также являются основными материалами несъемных протезов: коронок и мостов. Изготавливаются из благородных металлов: золота, платины, палладия, а Вышеупомянутых сплавов. Используются для создания вкладок.
Металлокерамика
В настоящее время металлы используются в основном как каркас для металлокерамических конструкций.
Керамическая оболочка решает проблему гальваноз, возникающую из-за реакций между металлами, что может вызывать металлический вкус во рту, раздражение слизистых и жжение языка. Керамика изолирует металл, предотвращая гальванизацию. Изделия из благородных металлов безвредны и не вызывают таких реакций.
Однако главный недостаток металлокерамики заключается в том, что металл может просвечивать, из-за чего зубы выглядят неестественно. Соединение с десной может синеть, что также портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, которые должны быть более прочными, чем эстетически привлекательными.
Металлопластмасса
Эта комбинация используется для временных коронок. Основа изготавливается из металла, после чего формируется пластиковая накладка. Качественные коронки могут прослужить до 2-3 лет, однако по истечении этого срока их необходимо заменить. Эти коронки не отличаются прочностью, легко поддаются окрашиванию и образованию трещин.
Керамика (стоматологический фарфор)
Изделия из керамики помогают решить эстетические вопросы и снижают риск гальванизации. Обычный стоматологический фарфор слишком хрупкий, поэтому разрабатывают новые материалы:
- стеклокерамика на основе лейцита – Empress;
- стеклокерамика на основе дисиликата лития – E-max;
- микрокерамика на основе циркония – Ceramage.
Стоматологические протезы из керамики имеют целый ряд преимуществ:
- Имитируют цвет и светопреломление натуральной зубной эмали;
- Не вызывают аллергических реакций и гальванизацию;
- Тоньше металлических аналогов, что требует меньшей обточки;
- Не требуют удаления нерва;
- Плотно прилегают к деснам.
Диоксид циркония
Цирконий отличается высокой прочностью и является самым стойким стоматологическим материалом, идеально подходящим для жевательных зубов. Он инертен, гипоаллергенен и не приводит к раздражениям. Изделия из циркония плохо проводят теплоту и холод, что будет преимуществом для пациентов с чувствительными зубами.
Цирконий не так хорошо пропускает свет, как стеклокерамика, что придает ему особую белизну. Однако он может изнашивать антагонисты.
Безметалловые композиты часто используются для изготовления мостовидных протезов, коронок, виниров и вкладок.
Сравнение материалов для несъемных протезов
| Назначение | Металлокерамика | Безметалловые материалы |
Выбор материала для протезов осуществляется специалистом после проведения обследования и анализа всей необходимой информации.
Композитные материалы
Композиты чаще всего применяются для пломбирования зубов. В области ортопедии композитные материалы используются для создания виниров. Эти тонкие пластины изготавливаются непосредственно в кабинете и устанавливаются на зубы сразу. Важно отметить, что виниры не устраняют дефекты, а лишь скрывают их. Композитные накладки имеют доступную стоимость и их можно изготовить довольно быстро и просто.
Тем не менее, композиты могут быть достаточно хрупкими. Керамические виниры, в свою очередь, отличаются большей долговечностью и эстетическим видом.
Конечно, желательно заранее выяснить, какие протезы будут наиболее подходящими для вас. Однако важно помнить, что окончательный выбор должен принимать именно врач. Основываясь на своей практике, знаниях и реальном состоянии ваших зубов, он сможет выбрать лучший вариант для вашей ситуации.
Имейте в виду, что наилучший материал для зубных протезов – это тот, который отвечает вашим индивидуальным потребностям.
