Рентген обычно не является подходящим методом для диагностики защемления нерва, так как он не позволяет увидеть мягкие ткани, такие как нервы. Этот метод в основном используется для оценки состояния костей и выявления переломов или других костных аномалий.
Для диагностики защемления нерва обычно применяются другие методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые дают более полное представление о состоянии нервной системы и окружающих тканей.
Рентгенодиагностика: разгадка «тайн» человеческого организма
На вопросы читателей «Комсомольской правды» ответил Антон Осадчий, заведующий рентгенодиагностическим отделением многопрофильной клиники РЕАВИЗ, кандидат медицинских наук.
Существует два основных метода визуализации: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), каждый из которых основывается на различных принципах диагностики:
- КТ использует рентгеновские лучи и особенно эффективна для исследования грудной клетки, костей, суставов, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, а также брюшной полости и малого таза.
- МРТ позволяет визуализировать химико-биологическое строение тканей, что делает его предпочтительным методом для диагностики воспалительных процессов головного и спинного мозга, заболеваний суставов, молочных желез, желчных протоков и онкологических болезней.
Компьютерную томографию можно проводить не чаще одного раза каждые шесть месяцев при наличии медицинских показаний.
В урологии КТ используется для определения размера и расположения камней в почках перед операцией по их удалению, а также для проверки возможных нарушений оттока мочи.
Это безболезненная процедура, которая длится всего 5-10 минут и не требует специальной подготовки.
Флюорография является скрининговым методом, который позволяет выявлять основные патологии, однако для детального изучения состояния легких предпочтительнее использовать компьютерную томографию.
КТ абсолютно безопасна: доза в 28-30 мЗв выводится из организма в течение нескольких месяцев и значительно меньше предельно допустимой.
Метод томографии помогает четко визуализировать сосуды, а Выяснить причины нарушений кровообращения, обнаруженных при УЗИ.
Если у пациента установлен кардиостимулятор, использование МРТ противопоказано, тогда как КТ в этом случае безопасна.
Для диагностики защемления корешкового нерва эффективно применение компьютерной томографии.
МРТ обычно выполняется без контрастного вещества, однако, если у врача возникают сомнения, может потребоваться контраст, который считается безопасным.
Лучевая нагрузка в 26 мЗв не опасна для организма, а контрастное вещество выводится из организма за час.
Если у вас нет жалоб, скорее всего, сосуды функционируют нормально. При наличии аритмии или головокружений целесообразно сначала сделать ЭКГ, а затем УЗИ с допплеровским исследованием.
В период беременности компьютерная томография противопоказана, в то время как МРТ возможно провести только после консультации с гинекологом.
КТ помогает уточнить физико-биологические параметры органов и тканей, а для выявления патологий позвоночника, таких как грыжи, предпочтительнее использовать КТ.
При головных болях можно рассмотреть вариант с КТ вместо МРТ, что даст невропатологу возможность выбрать адекватное лечение.
Факторы, способствующие развитию патологии
Возникновение воспаления седалищного нерва чаще всего связано с его травмированием, которое может произойти в результате переломов костей таза или бедра, глубоких ранений мягких тканей или изменений в позвоночнике. Наиболее распространенные из этих изменений включают:
- грыжа межпозвонкового диска;
- сколиоз;
- остеохондроз;
- спондилоартроз поясничного отдела;
- гиперлордоз.
Дополнительным фактором могло стать защемление нерва из-за спазма грушевидной или ягодичной мышцы, вывиха суставов или травмирования позвоночных дисков.
Симптомы ишиаса
Ишиас обычно проявляется ярко выраженной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. К основным симптомам относят:
- острая, жгучая, простреливающая боль;
- онемение и потеря чувствительности;
- неспособность полного сгибания колена;
- потеря мышечного тонуса;
- падение сухожильного рефлекса.
Симптомы защемления нерва
При защемлении нерва в спинном отделе основным признаком является резкая, интенсивная боль в месте компрессии, которая усиливается при движении.
- Острая боль в спине, локализующаяся в области защемления и отдающая в ягодицу или ногу.
- Ограничение подвижности по причине боли.
- Мышечный спазм как реакция на резкую боль.
- Изменение осанки с возможным принудительным положением тела.
- Онемение и покалывание в области иннервации ущемленного нерва.
Симптомы, как правило, появляются внезапно, а их интенсивность зависит от степени компрессии нерва.
К какому специалисту обращаться
Чтобы избежать упущения серьезного заболевания и обеспечить своевременное начало лечения, необходимо определить, к какому врачу обратиться, основываясь на симптомах и обстоятельствах их появления.
Защемление нерва в спине
Поиск помощи у терапевта или семейного врача целесообразен, если это ваш первый случай подобной боли, она не слишком сильная и отсутствуют выраженные симптомы онемения или слабости конечностей. Терапевт осмотрит пациента, исключит заболевания внутренних органов, назначит рентген или анализы и при необходимости направит к узкому специалисту.
Невролог. Часто именно к этому врачу обращаются при подозрении на защемление нерва. Если боль «стреляет» в ногу или руку, возникают «мурашки», покалывание, онемение или ограничение подвижности, следует обратиться к неврологу. Он проведет необходимый осмотр, выставит диагноз и предложит медикаментозное, физиотерапевтическое или ЛФК лечение.
Ортопед-вертебролог. Полезен при наличии выраженных структурных изменений — сколиоза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, нестабильности позвонков. Он оценит состояние опорно-двигательного аппарата, предложит использовать корсеты, стельки, специальные упражнения или обратиться за вытяжением позвоночника.
Травматолог-ортопед. К этому специалисту обращаются после падений, дорожно-транспортных происшествий или других травм спины для исключения переломов, трещин и смещений позвонков.
Нейрохирург. Консультация требуется редко, но обязательно, если терапия не приводит к улучшению, грыжа значительная и сильно сдавливает нерв, возникли признаки быстрой прогрессии слабости ноги или феномены синдрома «конского хвоста» (онемение паховой области, проблемы с мочеиспусканием).
Другие специалисты. Порой боль может вызывать не нерв, а внутренний орган. Если есть подозрения на почечную колику, терапевт направит к нефрологу или урологу, а в случаях гинекологических проблем — к гинекологу, при атипичной грудной боли — к кардиологу.
Когда нужно вызывать «скорую»:
- внезапная слабость или паралич конечности;
- потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
- онемение области паха;
- высокая температура на фоне острого болевого синдрома;
- подозрение на серьезную травму позвоночника.
Своевременное обращение к необходимому специалисту позволит начать лечение на ранней стадии, что снижает риск возникновения осложнений. Не откладывайте визит к врачу, особенно если боль не проходит на протяжении двух-трех дней или становится сильнее.
Методы лечения
Подход к лечению защемления нерва зависит от его тяжести и может включать:
- Консервативное лечение — отдых и изменение режима физической активности.
- Реабилитацию — выполнение упражнений и мануальная терапия, направленные на улучшение мобильности, снижение болевого синдрома и восстановление функций; ключевым аспектом является подбор физических нагрузок под контролем специалиста по реабилитации.
Медикаментозное лечение защемления нерва в поясничной области нацелено на уменьшение боли, воспалительного процесса и других связанных с этим симптомов. Эффективность терапии зависит от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей каждого случая. Вот несколько основных групп медикаментов, которые часто применяются для облегчения состояния пациентов с компрессией нерва:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при защемлении нерва в пояснице
Эти препараты могут оказать помощь в снижении воспаления и болевого синдрома. Они блокируют выработку химических веществ, вызывающих воспаление, тем самым уменьшая болезненность и отек. Тем не менее, при выраженном повреждении нерва их эффективность может быть низкой из-за преобладания нейропатической боли.
Кортикостероиды, такие как преднизолон или дексаметазон, применяются для лечения выраженного воспаления. Эти средства могут быть приняты в таблетированной форме или введены непосредственно в область вокруг ущемленного нерва. Кортикостероиды обладают значительным противовоспалительным эффектом, но при длительном использовании могут вызывать остеопороз, повышенный риск инфекций, набор веса и повышение артериального давления.
Для снижения мышечного спазма, который часто сопровождает защемление нерва, могут быть назначены лекарства, такие как тизанидин, толперизон, циклобензаприн; однако их клиническая эффективность довольно низкая, и они назначаются нечасто.
Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин, а также некоторые антиконвульсанты, такие как габапентин или прегабалин, могут оказаться эффективными в лечении невропатической боли. Они могут помочь контролировать хроническую боль, не связанную непосредственно с воспалением.
- Местные анестетики
Препараты, содержащие лидокаин или капсаицин, могут быть применены местно для облегчения боли, однако это лишь временное решение симптомов.
- Инъекции (блокады) при защемлении нерва в пояснице: блокаду под навигацией можно использовать для диагностики и лечения, если консервативная терапия оказывается неэффективной.
- Физиотерапевтические методы
- Физиотерапия обычно применяется как дополнительный метод и редко используется в качестве монотерапии, чаще комбинируется с медикаментозными средствами.
- Иглорефлексотерапия может помочь снизить болевой синдром и содействовать заживлению.
- Массаж: способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения, однако его следует избегать при наличии активного воспалительного процесса.
- Ударно-волновая терапия, лазеротерапия высокой интенсивности, магнитотерапия — предпочтительные методы комбинированного лечения при наличии показаний.
Корсеты и аналогичные ортопедические устройства способны обеспечивать поддержку при защемлении нерва, что способствует снижению болей в области поясницы. Их часто применяют при грыжах межпозвоночных дисков или стенозе позвоночного канала, которые могут стать причиной компрессии нервов.
Тем не менее, последние исследования доказали, что корсеты не эффективны при повреждениях корешков нервов. Исключение составляют ортезы для компрессионных периферических нервов, которыми, как правило, пользуются ночью для поддержания конечности в комфортном и анатомически верном положении.
Показания для хирургического вмешательства
Хирургическое лечение может быть рекомендовано в случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого облегчения в течение нескольких месяцев или если наблюдается ухудшение симптоматики. Операция обычно заключается в удалении сдавливающей ткани, что восстанавливает функцию нерва и уменьшает болевые ощущения. Окончательное решение о необходимости операции принимает лечащий врач-невролог или нейрохирург.
Методы лечения подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и должны проводиться врачом после комплексной диагностики.
Диагностические методы
Если есть подозрение на защемление нерва в спине, необходимо обратиться к неврологу, ортопеду или терапевту, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования.
В случае болей в спине обычно применяются следующие диагностические процедуры:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- лабораторные анализы.
Коррекция защемления нерва в спине
В 90% случаев для этого состояния не требуется хирургическое вмешательство. Большинство заболеваний, приводящих к компрессии нервных корешков, успешно поддаются комплексному консервативному лечению, которое включает:
- прием лекарственных средств;
- физиотерапевтическое лечение;
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- акупунктуру;
- мануальную терапию;
- особую диету (отказ от соленой, острой пищи, крепкого чая, кофе и алкоголя).
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, помогают облегчить боль и снизить воспаление. Миорелаксанты расслабляют напряженные мышцы, а витамины группы В способствуют улучшению функционирования нервной системы.
Физиотерапия, массаж, мануальная терапия и иглоукалывание помогают:
- улучшить кровообращение;
- нормализовать питание тканей;
- стимулировать регенерацию;
- освобождать сосуды и нервы от сжатия;
- снимать болезненность, спазмы и воспалительные процессы;
- восстанавливать нормальную анатомию позвоночника;
- избавляться от слабости, головной боли и головокружения.
Физическая реабилитация
Лечебная физкультура необходима для восстановления подвижности и укрепления мышечной системы, а также предотвращения рецидивов заболевания. Чтобы избежать защемления нервов, важно не переохлаждаться, избегать поднятия тяжелых предметов, следить за осанкой, заниматься плаванием и выполнять упражнения для укрепления спинных мышц (рекомендуемые врачом по ЛФК).
Преимущества лечебной физкультуры
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют следующим результатам:
- укреплению мышечного корсета;
- уменьшению интенсивности болей;
- повышению гибкости и подвижности суставов;
- увеличению общей физической активности;
- профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Основные рекомендации
Для получения наилучших результатов в области лечебной физкультуры стоит следовать следующим советам:
- пройти консультацию у врача перед началом тренировок;
- поддерживать регулярность выполнения упражнений;
- использовать индивидуально подобранную программу;
- обращать внимание на свои ощущения и при необходимости корректировать нагрузки;
- соблюдать техники дыхания и выдоха.
Упражнения для укрепления мышц спины
Вот некоторые эффективные упражнения для укрепления спинных мышц:
- «Кошка» — упражнение для растяжения позвоночника;
- «Планка» — упражнение для тренировки мышечного корсета;
- «Мост» — укрепление ягодичных и спинных мышц;
- «Березка» — развитие гибкости и укрепление мышц спины.
Заключение
Лечебная физкультура играет ключевую роль в восстановлении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обсуждение с врачом и индивидуальный подход помогут добиться наилучших результатов.
