Можно ли использовать но-шпу при стенокардии

Шпа (или спазмолитики) могут использоваться при стенокардии для облегчения симптомов, связанных со спазмами сердца и сосудов. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры, что может привести к снижению болевого синдрома и улучшению кровоснабжения миокарда.

Однако важно помнить, что шпа не является основным лечением стенокардии и не устраняет первопричину заболевания. Использовать такие препараты следует только по рекомендации врача, который сможет оценить целесообразность и безопасность данного подхода в каждом конкретном случае.

Протокол неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — это заболевание, которое проявляется приступами выраженной боли или дискомфорта в области груди, вызываемыми острой ишемией миокарда и относящимися к одному из видов ишемической болезни сердца (ИБС). Физическая активность, эмоциональный стресс или напряженные ситуации могут спровоцировать такие эпизоды (стенокардия напряжения). Однако в некоторых случаях приступы могут возникать без явных причин (стенокардия покоя или спонтанная). Хотя стенокардия сама по себе не является угрожающей жизни, она увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть.

С возрастом вероятность появления стенокардии возрастает, и среди мужчин она наблюдается значительно чаще — в 3-5 раз, нежели среди женщин. К основным факторам риска относятся: избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, диабет и наследственная предрасположенность.

Из-за риска прогрессирования заболевания оказание неотложной помощи при стенокардии должно происходить как можно быстрее, еще до прибытия медиков. Своевременность, четкость и согласованность действий — это ключ к быстрому облегчению болевого синдрома.

При оказании первой помощи необходимо выполнить следующие действия:

Успокойте пациента. Психоэмоциональный стресс может усугубить состояние.
Позиционирование. Убедитесь, что пациент находится в удобном положении. Лучше всего сидячее положение с поддержкой, чтобы снизить нагрузку на сердце.
Применение нитроглицерина. Если у пациента есть назначенные медикаменты, такие как нитроглицерин, можно предложить ему принять таблетку под язык, если не имеется противопоказаний (например, серьезной гипотонии).
Проверка состояния. Следите за состоянием пациента, при ухудшении (возрастании болей, появлении потери сознания) вызывайте скорую помощь.
Контроль времени. Если приступ боли не проходит в течение 15 минут, это также является сигналом для вызова неотложной медицинской помощи.

Помимо этого, важно следить за общим состоянием пациента, контролировать дыхание и сознание. Отсутствие дыхания или сознания требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

В завершение, после оказания первой помощи важно информировать сотрудников скорой помощи о состоянии пациента, о времени начала приступа и о принятых мерах, что поможет им лучше оценить ситуацию при дальнейшем лечении.

Клиническая картина

К основным проявлениям стенокардии относятся:

Давящая, жгучая боль в области груди.
Иррадиация боли в шею, руки, челюсть, плечи и спину.
Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность кожных покровов.
Внезапная утомляемость.
Чувство тревоги и беспокойства.
Головокружение, тошнота, холодный пот.

Важно проводить дифференциальную диагностику между стенокардией и паническими атаками, поскольку они имеют схожие симптомы. Общими проявлениями являются боль в груди, потливость и затрудненное дыхание. Однако при панической атаке на передний план выступает учащенное дыхание и иррациональные страхи, сопровождающиеся парестезиями, а боль в груди имеет непостоянный характер. В случае стенокардии основная жалоба — это кардиалгия, характеризующаяся определенными признаками и продолжительностью.

Фармакологическое действие

Дротаверин — это препарат, производный от изохинолина, который обладает выраженным спазмолитическим действием на гладкие мышцы за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Это ингибирование приводит к повышению уровня цАМФ, блокировке киназы легкой цепи миозина, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижение концентрации ионов Са²⁺ при помощи цАМФ объясняет антагонистическое влияние дротаверина на ионы Са²⁺.

В условиях in vitro дротаверин подавляет активность фермента ФДЭ IV, не затрагивая ферменты ФДЭ III и ФДЭ V. Эффективность препарата зависит от уровня ФДЭ IV в различных тканях; этот фермент особенно важен для контроля за сокращением гладкой мускулатуры. Поэтому селективное ингибирование ФДЭ IV может оказаться полезным при лечении различных состояний, связанных со спазмами в ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит преимущественно за счет фермента ФДЭ III, что объясняет отсутствие серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при высокой спазмолитической активности дротаверина.

Дротаверин проявляет эффективность в случаях спазмов гладкой мускулатуры независимо от их происхождения, расслабляя гладкие мышцы ЖКТ, желчных и мочеполовых путей.

Благодаря сосудорасширяющим свойствам дротаверин способствует улучшению кровоснабжения тканей, что, в свою очередь, уменьшает болевые ощущения.

Кроме того, дротаверин может использоваться в комплексной терапии заболеваний, таких как гастрит, холецистит и цистит, где уменьшение спазмов гладкой мускулатуры является важной частью лечения. Препарат эффективен как при острых, так и при хронических формах этих заболеваний. Он также может применяться перед проведением диагностических процедур, таких как эндоскопия, для обеспечения более комфортного состояния пациента.

Дротаверин, как правило, хорошо переносится пациентами и имеет низкий риск возникновения побочных эффектов, что делает его популярным выбором среди врачей для лечения спазмов. Однако, несмотря на высокую безопасность, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с выраженной сердечно-сосудистой патологией.

Показания

Препарат Но-шпа ® рекомендуется к применению для взрослых и детей старше 6 лет при:

Спазмах гладкой мускулатуры, вызванных заболеваниями желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
Спазмах гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

При спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами и синдром раздраженного кишечника;
При головных болях напряжения;
При менструальных болях (дисменорея).

Противопоказания

— Индивидуальная непереносимость действующего вещества или любого из вспомогательных компонентов препарата.

— Тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности.

— Значительная сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).

— Дети младше 6 лет.

— Период грудного вскармливания (из-за недостатка клинических данных).

— Наследственная непереносимость галактозы, отсутствие лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в связи с наличием лактозы в препарате).

Условия хранения

Об условиях хранения и безопасности для препаратов.

Но-шпа

Фармакологическое действие

Дротаверин — производное изохинолина, обладающее выраженным спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру, обусловленным ингибированием фосфодиэстеразы IV типа. Это приводит к повышению уровня цАМФ и расслаблению гладкой мускулатуры ЖКТ, желчевыводящих и мочеполовых путей. Сосудорасширяющее действие дротаверина способствует улучшению кровообращения в тканях.

Способ применения и дозировка

Для взрослых: по 1-2 таблетки один раз 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (240 мг).

Для детей:

в возрасте от 6 до 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Максимальная доза — 2 таблетки (80 мг);
старше 12 лет: по 1 таблетке 1-4 раза в день или по 2 таблетки 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (160 мг).

Показания к применению

Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
Спазмы мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря;
Как вспомогательное средство при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами, синдром раздраженного кишечника;
Головные боли напряжения;
Дисменорея (менструальные боли).

Абсорбция

После перорального приёма дротаверин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Около 65% принятой дозы попадает в системный кровоток после пресистемного метаболизма. Достижение максимальной концентрации (Сmах) в плазме крови происходит через 45-60 минут, а эффект препарата начинается примерно через полчаса.

Распределение

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы (95-98%), преимущественно с альбумином и глобулинами. Он равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкие мышечные клетки и не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Период полувыведения дротаверина составляет 8-10 часов. Более 50% препарата выводится почками, около 30% — через желудочно-кишечный тракт в течение 72 часов.

Таблетки имеют желтоватый оттенок с зеленоватым или оранжевым и круглой формы с гравировкой «spa» на одной стороне.