При анальной трещине рекомендуется использовать специальные мази и кремы, содержащие активные вещества, такие как бисакодил или лидокаин, которые помогут снизить боль и ускорить заживление. Также полезны средства на основе натуральных ингредиентов, например, масла или экстракты растений, обладающие противовоспалительным и заживляющим эффектом.
Важно помнить, что перед использованием любого препарата стоит проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства и исключения более серьезных заболеваний. Соблюдение правильной гигиены и диеты также играет немалую роль в процессе выздоровления.
Как лечить анальную трещину
Мы обратились за консультацией к кандидату медицинских наук, хирургу и заведующему кафедрой «Хирургические болезни» в НОУ ВО МФПУ Университета Синергия в Москве, Орлюк Марии Анатольевне.
Даже в условиях современной жизни, когда люди не занимаются экстремальными видами деятельности и находятся в комфортной обстановке, они все же иногда получают травмы кожи и слизистых оболочек, а в некоторых случаях — более серьезные повреждения. Это о многом говорит, если вспомнить, как часто наши предки сталкивались с травмами. Если бы природа не разработала механизмы восстановления травмированных тканей, человечество не смогло бы выжить. Процесс восстанавливающей терапии поврежденных клеток и тканей называется репарацией.
Стадии восстановительного процесса
Репарацию можно разбить на четыре ключевых фазы. Сразу после травмы организм активирует механизмы, направленные на остановку кровотечения, что происходит благодаря свертыванию крови и образованию тромба. Этот критический первый этап называется гемостазом и обычно продолжается несколько минут.
Следующая фаза — воспаление. В этот момент в зону повреждения направляются специальные клетки крови и активные биологические вещества, которые помогают обнаружить и нейтрализовать инфекцию, а также очистить рану от мертвых клеток. Процесс воспаления идет под контролем белков — цитокинов, которые разделяются на провоспалительные, запускающие воспаление, и противовоспалительные, завершающие его, когда это становится ненужным.
Воспалительная реакция сопровождается характерными признаками: покраснением, отеком, повышением местной температуры и болью. Эти проявления возникают из-за того, что активные вещества, накапливающиеся в области повреждения, расширяют сосуды, что усиливает приток кислорода и питательных веществ. Боль дает о себе знать из-за увеличенной концентрации простагландинов, что служит защитным механизмом, ограничивающим движения в области ранения. Воспалительный процесс на коже и слизистых может длиться от двух до пяти дней при отсутствии осложнений.
Далее, в течение двух-трех недель, происходит стадия пролиферации, когда новые сосуды прорастают и образуются новые ткани благодаря активному делению клеток. Завершающий этап — ремоделирование, который может продолжаться до двух лет, когда рубцовая ткань окончательно формируется и принимает свой вид.
Определение геморроя и анальной трещины
Геморрой представляет собой варикозное расширение геморроидальных вен, находящихся под слизистой оболочкой прямой кишки. Узлы могут быть как внутренними, так и наружными, в зависимости от местоположения пораженных сосудов. Анальная трещина часто сопутствует геморрою и возникает на слизистой оболочке прямой кишки, в основном в области заднего анального сфинктера.
Клинические проявления этих состояний включают резкую боль при дефекации, периодические кровотечения, зуд и жжение в области прямой кишки. На начальной стадии боли могут проявляться только после акта дефекации, затем, на более запущенных стадиях, беспокоить пациента в любое время, в том числе в состоянии покоя.
Анальная трещина приводит к болевым ощущениям в заднем проходе после дефекации, которые могут длиться от нескольких минут до 12 часов или дольше. Сопутствующими признаками являются незначительные кровяные выделения во время опорожнения кишечника, а также следы крови на туалетной бумаге. Серьезные кровотечения встречаются достаточно редко.
Внешний вид внутреннего геморроя характеризуется выпячиваниями красного или ярко-розового оттенка, в то время как наружный проявляется в виде упругих образований круглой формы рядом с анальным отверстием, которые при образовании тромба могут становиться синими. Анальная трещина выглядит как разрыв слизистой оболочки анального канала, чаще всего располагающийся на задней поверхности, и имеет треугольную форму с основанием наружу.
Способы лечения геморроя и анальных трещин
Для устранения причин геморроя и анальных трещин необходим комплексный подход. Важнейшую роль здесь играет нормализация питания и предупреждение запоров, что достигается путем увеличения потребления клетчатки, объема жидкости и улучшения работы кишечника. Начиная с первой стадии заболевания, рекомендуется начинать лечение препаратами.
Применение как местных, так и системных медицинских средств позволяет справиться с причиной геморроя и анальных трещин, смягчить их негативное воздействие на сосуды и ткани прямой кишки, а также устранить симптомы заболевания.
Препараты для перорального приема
Таблетки для лечения геморроя и анальных трещин подразделяются на несколько категорий, каждая из которых имеет свою специализированную область воздействия:
- Средства, укрепляющие сосуды и уменьшающие их проницаемость — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
- Препараты, способствующие регенерации слизистой — Литовит Б;
- Обезболивающие и противовоспалительные — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
- Гемостатические средства, останавливающие кровотечения — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
- Слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.
Основное преимущество таблетированных средств заключается в комплексном восстановлении процессов организма, но они могут вызывать побочные эффекты. Эти лекарства хорошо подходят для устранения основных причин заболевания, но не всегда эффективно снимают симптомы. Их назначение должно проходить под контролем врача.
Ректальные суппозитории
Свечи для ректального применения относятся к средствам местного действия. Их использование при геморрое и анальных трещинах способствует устранению симптомов, улучшает состояния геморроидальных узлов, а также снижает воспаление и ускоряет заживление тканей.
Наиболее распространенными и эффективными считаются следующие суппозитории:
- Проктозан;
- Постеризан;
- Поктоседил;
- Натальсид.
Одно из основных преимуществ ректальных свечей заключается в их отсутствии системного воздействия на организм, что делает их безопасными для внутренних органов. Также стоит отметить удобство применения: как правило, их используют один раз в день перед сном, реже — дважды в сутки.
Мази для лечения геморроя и трещин
Применение мазей для геморроя и трещин нередко оказывается более удобным, чем использование свечей. По своему воздействию они не уступают пероральным средствам, но, в отличие от таблеток, не оказывают системного эффекта на организм.
На фармацевтическом рынке представлено множество мазей против геморроя и анальных трещин, среди которых наиболее эффективными считаются:
На что направлено действие мазей:
Ускоряют регенерацию тканей, снимают боль и зуд, предотвращают образование тромбов или способствуют их рассасыванию.
Касторовое масло, ксероформ;
Обладают антисептическим эффектом, способствуют заживлению трещин, улучшают кровообращение.
Обладают венотоническим, венопротекторным и противоотечным эффектами. Уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов.
Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600;
Оказывают антикоагулянтное и противовоспалительное действие, уменьшают боль и зуд, предотвращают образование тромбов.
Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол;
Обладают противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими и успокаивающими свойствами. Уменьшают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, способствуют восстановлению местного иммунитета и ускоряют регенерацию тканей.
Обладают антисептическим, противовоспалительным и противозудным действием.
Фенилэфрин, масло печени акулы;
Обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом.
Инактивированные микроорганизмы E. coli;
Стимулируют регенерацию тканей, восстанавливают сосудистый тонус и уменьшают проницаемость сосудов.
Синтетические мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг;
Находят применение как противовоспалительные и обезболивающие средства. Облегчают зуд, уменьшают воспаление и останавливают кровотечения.
Лидокаин, пантенол, преднизолон;
Оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действия. Снижают риск формирования тромбов.
Все мази следует назначать врачом, так как у препаратов из списка имеются свои показания и противопоказания, которые важно учитывать при лечении конкретного пациента.
Какие признаки и симптомы анальных трещин?
- Боль различной степени тяжести во время дефекации;
- Боль после акта дефекации, которая может длиться несколько часов;
- Запоры;
- Ярко-красная кровь на каловых массах;
- Кровь на туалетной бумаге или салфетках;
- Видимая трещина или разрыв в области анального канала;
- Жжение и зуд;
- Различные нарушения мочеиспускания;
- Выделения с неприятным запахом;
- Небольшая шишка или кожная ранка на коже вокруг анальной трещины.
Диагностика и терапия анальных трещин
Для выявления трещины заднего прохода врачам достаточно провести визуальный или пальцевый осмотр.
Методы лечения анальных трещин
Основная задача терапии — облегчение болевых ощущений и уменьшение кровотечений, а также создание условий для легкого стула, чтобы снизить давление на анальный канал.
На ранних стадиях рекомендуется осуществлять следующие действия. Правильные и своевременные меры позволяют заживить большинство трещин заднего прохода (80-90%) в течение нескольких недель или месяцев. Однако, если проблема не исчезает или трещины повторяются, может потребоваться применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство.
Одним из наиболее действенных средств для лечения и предотвращения трещин заднего прохода является мазь Стизамет® с активным компонентом метилурацилом. Этот компонент способствует восстановлению поврежденных тканей, ускоряя процесс заживления ран, язв и ожогов. Метилурацил обладает противовоспалительным действием и способствует активации клеточной пролиферации, что крайне важно для восстановления функции кожного барьера. Для полного восстановления раны необходимо, чтобы кожа восстановилась из глубоких слоев и защитила себя от внешних раздражителей.
Мазь Стизамет® предотвращает воспаление в пораженной области, активируя защитные механизмы тканей и клеток, поддерживает местный иммунитет и не позволяет тканям рубцеваться. Основные компоненты мази обладают смягчающим действием, помогая избежать быстрого высыхания. Благодаря сбалансированному составу Стизамет® Выполняет функции увлажнения, связывая и удерживая влагу в коже, делая ее мягкой, эластичной и упругой.
Мазь Стизамет® представляет собой терапевтическое средство, которое способствует заживлению трещин анального прохода и ран, обладая восстанавливающими, успокаивающими и увлажняющими свойствами. Это лекарство помогает быстро восстановить повреждения, хорошо переносится и имеет высокий уровень безопасности.
Факторы, вызывающие анальную трещину
Причины данной патологии могут быть механическими и воспалительными. К основным из них относятся:
- очень твердый стул, запоры или длительная диарея;
- воспаление прямой кишки (криптит) и субанодермальный свищ;
- последствия хирургических вмешательств;
- беременность и роды;
- заболевания органов пищеварения, такие как гастрит, язвы и геморрой;
- сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к застойным явлениям;
- физические нагрузки или, наоборот, сидячий образ жизни;
- неправильное, несбалансированное питание, чрезмерное потребление острой пищи;
- избыточное употребление алкоголя;
- несоблюдение гигиенических норм;
- высокое напряжение мышц сфинктера, вплоть до спазмов;
- бактериальные инфекции и вирусные болезни;
- сужение анального канала;
- последствия хирургических операций на прямой кишке;
- осложнения при лечении некоторых заболеваний;
- механические повреждения от твердых предметов.
Слизистая оболочка анального канала может повреждаться при сильном давлении на эту область. Стресс, неправильно сбалансированное питание или использование антибиотиков также могут привести к образованию анальных трещин.
Переход анальной трещины в хроническую стадию
Остроконечная анальная трещина, как правило, заживает в течение четырех-шести недель после правильного лечения. Однако, при недостаточной терапии, она может перейти в хроническую форму, что приводит к осложнениям. Часто причиной становятся попытки пациента избежать дефекации из-за страха перед болью, что создает замкнутый круг: кал становится тверже, а процесс опорожнения еще более болезненным.
Мышца сфинктера может сокращаться настолько сильно, что на слизистой образуются новые трещины, что ухудшает кровоснабжение тканей и мешает заживлению анальной трещины.
При хронической анальной трещине боль во время дефекации может быть менее интенсивной, но на пораженной области возникает зудящая, сочащаяся язва. Нередко наблюдается утолщение кожи — образуется форпостная складка.
Хирургическое лечение
Современные минимально инвазивные методики значительно упрощают задачу для хирургов-колопроктологов. Ранее хирургическое решение проблемы хронической анальной трещины проводилось классическими методами. Операции осуществляются различными способами, включая боковую сфинктеротомию, выбор которых зависит от специфики повреждения слизистой и состояния анальных мышц.
Процесс заживления послеоперационной раны занимает несколько недель. В этот период необходимо соблюдать специальный режим — избегать поднятия тяжестей и интенсивной физической активности. Также обязателен соблюдение диеты.
Современные минимально инвазивные методы дают возможность существенно сократить реабилитационный период и уменьшить риск осложнений. Врачи проводят разрушение рубцовых краев и некротических тканей хронической анальной трещины с помощью радиоволновых и лазерных технологий. Преимущества данных методов:
- лечение возможно в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации;
- при использовании радиоволн или лазера нет необходимости в перевязках;
- быстрое восстановление и минимальный риск осложнений.
