Толщина воротникового пространства зависит от типа изделия и его назначения. Обычно для классических пиджаков и костюмов она составляет от 1,5 до 3 см, что обеспечивает оптимальный баланс между стилем и комфортом. В то же время для спортивной или повседневной одежды воротниковое пространство может быть слегка тоньше, чтобы обеспечить больше свободы движений.
Важно также учитывать индивидуальные предпочтения и особенности фигуры. Например, более широкие воротники могут зрительно уменьшать размер шеи, что имеет значение при выборе одежды для разных комплекций. Поэтому подход к толщине воротникового пространства должен быть максимально персонализированным.
УЗИ как способ диагностики и скрининга плода в первом триместре
Перевод статьи: «Первые УЗИ сканирования плода в первом триместре как инструмент для скрининга и диагностики».
Современные технологии полностью изменили подход к ультразвуковому исследованию на ранних сроках беременности. Наблюдается значительный прогресс в методах сканирования, начиная с простого, который позволяет лишь подтвердить беременность, оценить ее состояние и срок, до более продвинутых, которые дают возможность получать детализированные биометрические и морфологические данные, а также проводить оценку рисков для здоровья матери и плода. Настоящая статья сосредоточена исключительно на оценке состояния плода без обсуждения рисков для матери.
Одним из основных направлений УЗИ на ранних сроках беременности является оценка анатомии плода. Специалисты могут выявить многие врожденные пороки развития и аномалии, включая дефекты сердца, нарушение формирования конечностей и другие патологии. Поскольку первое УЗИ часто проводится на сроке от 11 до 14 недель, это время Важно для оценки толщины воротникового пространства (NT), что может помочь в оценке риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.
Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет врачам оценить состояние плаценты и культуры анатомии матки, что может оказать влияние на дальнейшее ведение беременности. На этом сроке также необходимо обратить внимание на количество плодов и их состояние, так как многоплодная беременность требует особого ведения и контроля.
Важно отметить, что УЗИ в первом триместре выполняет важную функцию в определении местоположения беременности — это помогает выявить внематочную беременность, которая может представлять серьезную угрозу для здоровья матери.
Кроме медицинских аспектов, УЗИ может оказать значительное психологическое влияние на родителей. Получение первых изображений плода и возможность услышать его сердце создают особую связь с будущим ребенком и могут снизить уровень тревожности у будущих родителей.
Таким образом, ультразвуковое сканирование в первом триместре является важным инструментом как для диагностики, так и для скрининга состояния плода, влияя на дальнейшие медицинские и психологические аспекты ведения беременности.
Биометрические параметры плода
Некоторые параметры, измеренные во время УЗИ в первом триместре, обязательны. Обычно срок беременности до 15 недель устанавливают по бипариетальному размеру (БПР) и копчико-теменному размеру (КТР) с определенной точностью (см. рис. 1).
Эти данные будут использоваться для выявления задержки развития плода, а также для планирования последующих обследований на наличие врожденных аномалий и постродовых осложнений. УЗИ, проведенное между 11 неделей и 13 неделей 6 дней, следует регулярно сопоставлять с результатами обследований, проведенных в период с 7 по 10 недели. Таким образом, УЗИ в первом триместре поможет выявить ряд возможных аномалий, например, триплоидию.
Рис. 1. Оценка гестационного возраста в начале беременности на основе измерений БПР (a) и КТР (b).
Измерение толщины воротникового пространства
УЗИ, позволяющее оценить риск рождения ребенка с синдромом Дауна, включает измерение подкожной жидкости на задней стороне шеи плода в сроке 11–13 недель. У всех детей есть небольшое количество жидкости, однако у малышей с синдромом Дауна этот показатель значительно превышает норму. Для окончательной диагностики могут понадобиться дополнительные исследования, такие как биопсия хориона или амниоцентез, но эти процедуры могут нести небольшой риск для сохранения беременности.
Измерение толщины воротникового пространства не дает окончательной информации о состоянии плода, однако оно позволяет определить, нужно ли проводить более глубокое диагностическое обследование.
Измерение осуществляют только в промежутке с 11 до 13 недель 6 дней, поскольку до этого срока плод слишком мал для точных измерений, а после этого количества жидкости уменьшается за счет лимфатической системы. Обычный способ измерений предпочтителен, и только в редких случаях может потребоваться вагинальное УЗИ.
Для корректного определения срока беременности на УЗИ врач измеряет длину плода от макушки до копчика (это называется копчико-теменным размером КТР), а затем фиксирует толщину воротникового пространства. Кожа отображается на мониторе белой линией, а скопившаяся жидкость — черной.
Большое значение толщины воротникового пространства говорит о повышенном риске синдрома Дауна и других хромосомных патологий.
Каждая женщина имеет шанс на появление ребенка с такими отклонениями, и с возрастом этот риск увеличивается. Для определения уровня риска учитываются возраст беременной и результаты анализа на толщину воротникового пространства. Специальные программы рассчитывают данное значение, называемое фоновым показателем. Индивидуальные результаты помогают установить степень риска для каждой конкретной женщины – она может быть выше или ниже фона.
Многие женщины с высоким показателем риска рожают абсолютно здоровых детей. Шанс рождения ребенка с синдромом Дауна при высоком риске, например, 1 из 150, что упадняет вероятность рождения здорового малыша. В случаях, когда риск составляет 1 к 5, помните, что вероятность того, что ребенок будет здоров, значительно выше. Только диагностические тесты, такие как биопсия хориона или амниоцентез, могут дать окончательную уверенность в наличии хромосомных отклонений.
Одним из основных преимуществ теста на толщину воротникового пространства является возможность его осуществления на ранних сроках беременности. Следовательно, биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть выполнена в первом триместре.
У 75% детей с синдромом Дауна аномалии были замечены при анализе толщины воротникового пространства.
В некоторых случаях результаты измерений могут показывать высокий риск наличия аномалий даже у здоровых детей – это называется ложноположительным результатом и составляет около 5% от общего числа обследованных. То есть у каждой 20-й женщины может ошибочно определяться высокий риск рождения ребенка с аномалиями.
Для получения наиболее точного результата рекомендуется сочетать данные измерений толщины воротникового пространства с анализом крови. Этот анализ позволяет оценить уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию PAPP-A (ассоциированного с беременностью белка в плазме). У детей с синдромом Дауна часто наблюдается высокий уровень свободного бета-ХГЧ и низкое содержание PAPP-A. Комбинированное исследование (УЗИ толщины воротникового пространства и анализ крови) достоверно позволяет установить диагноз в 90% случаев. Это исследование называется двойным тестом.
Важно помнить, что результаты тестов могут варьироваться не только в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины, но и в зависимости от метода проведения исследования, квалификации врача, оборудования и других факторов.
Кроме того, каждое медицинское обследование должно обсуждаться с врачом, который сможет объяснить результаты, предложить дополнительные варианты исследований и принять совместное решение о дальнейших действиях.
Также существуют альтернативные неинвазивные тесты, такие как NIPT (Неинвазивный пренатальный тест), которые обладают высокой диагностической точностью и могут использоваться для оценки риска хромосомных аномалий уже с 10-й недели беременности. Эти тесты анализируют ДНК плода, циркулирующую в крови матери, и помогают оценить вероятность наличия синдрома Дауна и других генетических заболеваний.
Скрининг врожденных заболеваний плода во время беременности
Скрининг при беременности включает в себя комплекс обследований, позволяющий медицинским работникам и родителям узнать максимальное количество информации о здоровье еще нерожденного ребенка. Этот процесс помогает выявить различные врожденные и физические аномалии. Вопрос о том, как и когда проводится скрининг, особенно актуален.
Скрининг включает УЗИ и биохимические анализы венозной крови наHormones. Обычно такое обследование делают трижды — в первом, втором и третьем триместрах. На первом скрининге особое внимание уделяется определению риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.
Раннее выявление заболеваний имеет огромную значимость, так как это позволяет начать лечение генетических патологий как можно быстрее, а если полное излечение невозможно, то хотя бы уменьшить выраженность симптомов. Если врач находит какие-либо отклонения в ходе обследования, это требует особого контроля за течением беременности, что в свою очередь помогает предотвратить развитие осложнений и преждевременные роды. Когда же обнаруженные аномалии оказываются слишком серьезными, специалисты могут назначить прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг является безопасным как для матери, так и для ребенка. Это довольно точный метод исследования, но стоит помнить, что он не дает абсолютной уверенности. Его достоверность зависит от профессионализма специалистов, а также от соблюдения женщиной всех рекомендаций подготовки к обследованию и многих других факторов.
Первое обследование проходит с 11 до 13 недель. Проходить его раньше нет смысла, так как до 10 недели многие параметры трудно поддаются определению. Второе скринирование обычно назначают с 18 до 20 недель, когда можно более детально исследовать анатомию плода. Третье обследование, как правило, проводится с 30 до 32 недель и позволяет оценить состояние плода перед родами.
Важно отметить, что все беременные женщины должны иметь возможность пройти скрининг, даже если у них нет семейной истории заболеваний. Режим регулярных обследований помогает обеспечить максимальную безопасность для будущего ребенка и дает возможность родителям заранее подготовиться к возможным трудностям.
Каждое обследование сопровождается консультацией специалистов, которые объяснят полученные результаты и предоставят необходимые рекомендации для дальнейшего ведения беременности.
Исследование включает два медицинских теста — УЗИ и анализ крови
Ультразвуковое исследование
В рамках УЗИ специалисты определяют срок беременности, оценивают физическое состояние плода, его размеры (окружности головы, длину конечностей, рост), работу сердца, симметричность мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Все эти значения сравниваются с нормальными показателями.
- КТР (размер, т.е. длинна плода от темени до копчика) составляет 43–65 мм. Если цифра больше нормы, то предполагается, что плод будет крупным; отклонения в меньшую сторону могут свидетельствовать о замедленном развитии или других патологиях.
- БПР (бипариетальный размер, т.е. расстояние от одного виска до другого) — 17–24 мм. Высокий БПР указывает на крупный размер плода, в то время как низкий может говорит о замедлении развитие мозга.
- ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонения могут указывать на тяжелые хромосомные патологии.
Длина носовой кости составляет 2–4,2 мм. Частота сердечных сокращений — 140–160 ударов в минуту с небольшими колебаниями в представленных пределах, считающимися нормальными.
Также оцениваются размеры хориона, амниона и желточного мешка. Хорион представляет собой внешнюю оболочку плода, которая в последующем станет плацентой. Оптимальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель составляет 50–100 мл.
Длина шейки матки в норме колеблется между 35 и 40 мм на момент первого скрининга; более короткая шейка сигнализирует о риске преждевременных родов.
УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально. Для проведении трансабдоминального УЗИ необходимо предварительно подготовиться, выпив литр воды перед обследованием.
Анализ крови
Биохимическискринг или двойной тест определяет уровень двух гормонов:
- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — нормой для 11–13 недель считается 50 000–55 000 мМЕ/мл.
- Протеин А — нормальный уровень для срока 11–13 недель равен 0,79–6,01 мЕд/л.
Кровь для анализа необходимо сдавать на голодный желудок, избегая тяжелой пищи за 2–3 дня до исследования.
Второй скрининг при беременности
Второй скрининг проводится с 16 до 20 недель и включает в себя УЗИ и анализ крови, в ходе которого врач определяет размеры плода, его положение и состояние внутренних органов.
- БПР — 26–56 мм.
- ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
- ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
- ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
На данном этапе беременности длина шейки матки должна варьироваться в пределах 40–45 мм. Если она оказывается меньше нормы, это может быть признаком угрозы выкидыша.
Третий скрининг беременности
Этот осмотр осуществляется на 30-й неделе беременности. В его основе лежит ультразвуковое исследование, иногда к нему добавляется допплерография.
- БПР — от 67 до 91 мм
- ДБК — от 47 до 71 мм
- ДПК — от 44 до 63 мм
- ОГ — от 238 до 336 мм
- ИАЖ — от 82 до 278 мм
Толщина плаценты колеблется от 23,9 до 43,8 мм. Отклонения от этих значений могут указывать на наличие проблем в ходе беременности.
Пренатальный скрининг
Пренатальный скрининг — это ключевой процесс, который нельзя игнорировать. Раннее обнаружение аномалий и отклонений может существенно повлиять на здоровье вашего ребенка. Эту информацию стоит иметь в виду, особенно родителям, которые избегают обследования из страха узнать о потенциальных проблемах в развитии малыша.
Нормы ультразвукового исследования третьего скрининга
Данную процедуру проводят в период с 30 по 43 неделю беременности. По результатам обследования врач принимает решение о способе родоразрешения: естественным путем или через кесарево сечение.
Порой, помимо УЗИ, назначается также допплерография. Нормы для данного этапа беременности следующие:
- БПР — от 67 до 91;
- ДБК — от 47 до 71;
- ДПК — от 44 до 63;
- ОГ — от 238 до 336;
- ИАЖ — от 82 до 278;
- толщина плаценты — от 23,9 до 43,8.
Ультразвуковое исследование в Москве в частной клинике
Скрининг представляет собой важнейшее обследование, которое необходимо пройти. Заболевания, выявляемые с помощью этого метода диагностики, могут спасти жизнь вашему ребенку.
Наиболее комфортным вариантом для такого исследования будет посещение частной клиники. Будущие мамы часто испытывают перепады настроения и стремительную утомляемость. В частных медицинских учреждениях вам не придется долго ждать в очереди или сталкиваться с неприятностями. Напротив, есть возможность записаться на прием в удобное время и к доброжелательному специалисту.
Врач проведет процедуру с особым вниманием и тщательностью, и по желанию вы сможете получить фото плода и видео с обследования. Также есть опция отправки результатов на вашу электронную почту.
Юнкер Олег Александрович
Юнкер Олег Александрович — опытный специалист с хорошей репутацией, представляющий медицинский центр и предлагающий разнообразные услуги.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
- Услуга 3
Гынга Андрей Григорьевич
Гынга Андрей Григорьевич — заботливый врач с положительными отзывами от пациентов, работающий в медицинском центре и оказывающий различные медицинские услуги.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
Несчетная Виктория Вадимовна
Несчетная Виктория Вадимовна — высококвалифицированный специалист в своем деле, работающая в медицинском центре и предлагающая разнообразные услуги на благо пациентов.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
Воинский Андрей Борисович
Воинский Андрей Борисович — надежный врач, который окажет помощь в диагностике и лечении различных заболеваний. Его опыт и отношение к каждому пациенту внушают доверие.
Услуги
- Услуга 1
Дроздова Анна Алексеевна
Дроздова Анна Алексеевна — квалифицированный врач, предоставляющий высококачественные медицинские услуги и ориентирующийся на потребности каждого пациента.
Услуги
- Услуга 1
Соколова Марина Олеговна
Соколова Марина Олеговна — настоящий профессионал, предлагающая широкий спектр медицинских услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
Станкевич Вадим Эмильевич
Станкевич Вадим Эмильевич — опытный специалист, который предлагает пациентам различные медицинские услуги и индивидуализированные способы лечения.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
Эрназаров Бактыбек Шаимбетович
Эрназаров Бактыбек Шаимбетович — квалифицированный и высокоэффективный врач, работающий в области медицины.
Услуги
- Услуга 1
- Услуга 2
Никитенкова Татьяна Владимировна
Никитенкова Татьяна Владимировна — врач, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг. Она пользуется уважением пациентов за свое внимание и профессионализм.
Услуги
- Услуга 1
