Крупозная пневмония часто сопровождается характерной мокротой, которая имеет ржавый цвет. Это обусловлено наличием гемоглобина и эритроцитов, попадающих в мокроту в результате воспалительных процессов в легких.
В начале заболевания мокрота может быть слизистой и светлой, но по мере прогрессирования инфекции она становится более густой и окрашивается в ржавый цвет. Такой оттенок мокроты является важным диагностическим признаком, который помогает врачам определить природу заболевания.
Пневмония — воспаление легких
ПНЕВМОНИЯ — это воспалительное заболевание легких, представляющее собой группу патологий, при которых преобладает воспаление паренхимы респираторной системы. Эти болезни можно условно разделить на крупозные, также известные как долевые, и очаговые. Споры вокруг классификации острого интерстициального и хронического типов пневмонии продолжаются. В последние годы в российских научных трудах хроническая пневмония определяется как рецидивирующее воспаление легких в одной и той же области, вовлекающее все структурные элементы легкого и способствующее развитию пневмосклероза.
Факторы, способствующие воспалению легких – пневмонии
Воспаление легких имеет разнообразные этиологические факторы, среди которых выделяются различные микроорганизмы. К ним относятся бактерии, такие как пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, палочки Пфейффера, а в некоторых случаях и кишечные палочки, протеи, гемофильные и синегнойные палочки, а также риккетсии и легионеллы. Нередко встречается сочетание вирусов, микоплазм и грибов с бактериями, что также может играть важную роль в развитии заболевания.
Недавно была выявлена новая категория возбудителей пневмонии — бактероиды, которые долго считались безвредной микрофлорой ротовой полости. Пневмоцисты, ацинобактерии, аспергиллы, аэромонас и бранхамелла, до недавнего времени ассоциировавшиеся только с нозокомиальными пневмониями, могут Вызывать инфекции, возникающие в домашних условиях.
Химические и физические факторы, такие как влияние токсических веществ (например, бензина), температурные воздействия (гипотермия или термические ожоги) и радиоактивное излучение, часто комбинируются с инфекционными причинами. Пневмония может развиваться вследствие аллергических реакций в легких или как проявление системных заболеваний (например, интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).
Аспирация слизи из верхних дыхательных путей и бронхов, а также избыточное образование отечной жидкости, покрывающей часть легких (например, при пневмококковой пневмонии), играют ключевую роль в выживании и размножении бактерий. Иммунологические реакции на антигенный материал микроорганизмов и аллергены также могут приводить к повреждению легочной ткани и воспалению.
Клинические проявления воспаления легких – пневмонии
Крупозная (пневмококковая) пневмония обычно начинается внезапно, иногда после переохлаждения, сопровождаясь выраженным ознобом. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов Цельсия, реже до 38 или 41 градуса. Боль в области пораженного легкого усиливается при кашле — спонтанный кашель сначала сухой, затем мокрый, с выделением «ржавой» или гнойной слизи с примесью крови. Начало болезни может быть аналогично или менее ярким после острого респираторного заболевания или на фоне хронического бронхита.
Состояние пациента обычно тяжёлое, кожные покровы лица гиперемированы и имеют синеватый оттенок. Дыхание с первых минут заболевания становится учащённым и поверхностным, наблюдается раздувание ноздрей.
Температура до начала антибактериальной терапии часто сохраняется на высоком уровне около недели, резко падая в критический момент; применение антибиотиков ведет к постепенному снижению температуры.
На рентгенограммах можно наблюдать гомогенное затемнение в области пораженной легочной доли, особенно на боковых проекциях. Атипичный ход болезни часто наблюдается у пациентов с алкоголизмом.
Тяжелые формы пневмонии
Стафилококковая пневмония может протекать аналогично пневмококковой, однако чаще она имеет более тяжёлое течение, сопровождающееся разрушением легочной ткани и образованием полостей и абсцессов. Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно увеличивается в период epidemии гриппа.
Для данного типа пневмонии характерен выраженный синдром интоксикации, проявляющийся в виде высокой температуры, озноба, покраснения кожи и слизистых, головной боли, головокружения, а также одышки и тахикардии.
С нарастанием интоксикации могут возникнуть изменения в центральной нервной системе, ухудшение сердечной функции, нарушение ритма, развитие шокового состояния легких и гепаторенального синдрома.
Тяжелые формы Возможны при инфекции, вызванной клебсиеллой, с высокой летальностью (до 50%). Данное заболевание отличается множественным восприятием, а мокрота часто имеет желеобразную и вязкую консистенцию.
Диагностика и терапия пневмонии
Очаговая пневмония нередко встречается как осложнение острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов. Начало может сопровождаться ознобом и повышением температуры до 38-38,5 градусов Цельсия.
При сливной форме очаговой пневмонии наблюдается ухудшение состояния: выраженная одышка и цианоз, на рентгенограммах могут обнаруживаться буллы и очаги с абсцедированием.
Вирусные, риккетсиозные и микоплазменные формы пневмонии, как правило, не вызывают лейкоцитоза, однако могут проявляться другими симптомами, указывающими на расстройство дыхательной функции.
Хроническая форма пневмонии
К хронической пневмонии относится заболевание с локализованными (сегментарными или долевыми) рецидивирующими воспалениями в бронхолегочной системе, часто следствием карнификации острого воспаления. Клинически это проявляется периодическим повышением температуры до субфебрильных значений, усиливающимся многолетним кашлем с обильно выделяющейся слизисто-гнойной мокротой, повышенной потливостью, тупой болью в грудной части с пораженной стороны и, иногда, корочкой звука при перкуссии в области пораженного легкого, а также усилением везикулярного дыхания и мелкопузырчатыми хрипами.
При наличии сопутствующего хронического бронхита или эмфиземы легких пациент может жаловаться на одышку, которая сначала возникает при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. При этом предавленный звук становится коробочным, везикулярное дыхание ослабевает, а помимо влажных хрипов могут появляться сухие звукоподобные звуки. Изменения при физикальном исследовании усиливаются в случае появления бронхоэктазов (постоянные очаги влажных хрипов), а иногда может наблюдаться хронический абсцесс (амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные хрипы). Ухудшение состояния может быть отмечено нейтрофильным лейкоцитозом, повышением СОЭ и острофазовыми реакциями (например, увеличением сиаловых кислот, повышением С-реактивного белка, диспротеинемией и др.).
Процессы диагностики пневмонии
В процессе диагностики пневмонии важно помнить, что укорочение перкуторного звука в случае очаговой пневмонии обычно не наблюдается, но присутствуют признаки, такие как усиление везикулярного дыхания, которое иногда сопровождается очагами бронхиального, крепитации, а также звучными или среднепузырчатыми хрипами. Эффективной возможностью выявления заболевания служат рентгенографии, иногда томографии. Для уточнения этиологии перед назначением лечения производится анализ мокроты или мазков из глотки (в том числе смывы из гортани и бронхов) для выявления бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазмы и риккетсии. Предположить вирусное или риккетсиозное происхождение пневмонии можно по несоответствию между быстрым развитием инфекционно-токсических симптомов и неприемлемыми изменениями в дыхательной системе при физическом обследовании (рентгенологически могут быть выявлены только очаговые или интерстициальные тени в легких).
Дифференциальная диагностика пневмонии основывается на детальном анализе анамнеза. При остром бронхите и обострении хронического бронхита, в отличие от пневмонии, интоксикация менее выражена, а рентгенологическое исследование не выявляет очагов затенения.
Крупозная пневмония
Крупозная пневмония (долевая пневмония или плевропневмония) начинается остро, часто после охлаждения: пациент чувствует сильный озноб, температура тела повышается до 39-40 °C. Боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается во время кашля, который вначале сухой, а затем сопровождается выделением «ржавой» или гнойной слизи с признаками крови. Состояние больного, как правило, является тяжелым.
Присутствующими симптомами могут быть гиперемия лица, цианоз, и нередко наблюдается герпетическая инфекция на губах или ноздрях. Дыхание начинается как учащенное и поверхностное, с раздуванием ноздрей. При дыхании пораженная сторона грудной клетки может отставать от здоровой.
На разных стадиях заболевания может быть слышно усиленное или ослабленное дыхание, крепитация (звучание разрывающихся альвеол), шум трения плевры. Пульс может ускоряться, а артериальное давление снижаться. В общем анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз с сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании видны участки затемнения легочной доли или её частей.
Мокрота при пневмонии
Мокрота – это патологическое выделение из легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани). Клинический анализ мокроты включает в себя описание ее качества, общих свойств и микроскопические исследования. Обычно количество выделяемой мокроты варьируется от 10 до 100 мл в день. Небольшое количество мокроты наблюдается при острых бронхитах и пневмониях.
- Слизистая мокрота характерна для острого и хронического бронхита, а также астматического бронхита и трахеита.
- Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены легких, гнойного бронхита, стафилококковой пневмонии.
- Гнойно-слизистая мокрота наблюдается при бронхопневмонии.
- Гнойная мокрота может быть при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе легких, актиномикозе и гангрене.
- Серозная мокрота отмечается при отеке легких.
- Серозно-гнойная мокрота может возникать при легочном абсцессе.
Цвет мокроты. В большинстве случаев мокрота является прозрачной, но когда в нее попадает гной, она может принять зеленоватый оттенок, что наблюдается при заболеваниях, таких как абсцесс легкого или бронхоэктатическая болезнь.
Запах мокроты обычно отсутствует. Появление запаха чаще всего связано с затруднением ее оттока, а гнилостный запах может возникать при абсцессе или гангрене легкого.
Анализ мокроты: диагностические возможности для заболеваний дыхательной системы
Кровь в мокроте может появиться при инфаркте легких, опухолях, травмах легких, актиномикозе и сифилисе.
Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить элементы слизи, клеточные компоненты, волокна и кристаллы, грибы, бактерии и паразитов.
Клеточный состав
- Альвеолярные макрофаги. Увеличенное количество этих клеток можно наблюдать при хронических заболеваниях и в процессе восстановления после острых воспалений в дыхательной системе.
- Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — это клетки, формирующие слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов; их находят при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, а также злокачественных новообразованиях.
- Плоский эпителий встречается при попадании слюны в мокроту; этот тип клеток не имеет диагностического значения.
- Лейкоциты присутствуют в мокроте в различных количествах. Число нейтрофилов возрастает в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилы преобладают при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных инфекциях легких и инфаркте легкого. Лимфоциты отсутствуют при коклюше и иногда при туберкулезе.
- Эритроциты. Появление отдельных эритроцитов в мокроте не имеет значения для диагностики. Если в мокроте присутствует свежая кровь, то в ней выявляются неповрежденные эритроциты. Клетки злокачественных новообразований обнаруживаются при соответствующих опухолях.
Волокна
- Эластические волокна возникают при разрушении легочной ткани, их можно увидеть при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе и опухолях легких.
- Коралловидные волокна появляются при хронических заболеваниях, таких как кавернозный туберкулез.
- Обызвествленные эластические волокна характерны для туберкулеза.
Спирали и кристаллы
- Спирали Куршмана возникают при спазмах бронхов и наличии в них слизи; такие структуры характерны для бронхиальной астмы, бронхитов и опухолей легких.
- Кристаллы Шарко-Лейдена — это продукты распада эозинофилов, которые встречаются при бронхиальной астме, аллергических реакциях и эозинофильных инфильтратах в легких.
- Мицелии и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых инфекциях органов дыхания.
- Микобактерии туберкулеза. Их наличие в мокроте свидетельствует о туберкулезном поражении легких или бронхов.
Как правильно подготовиться к лабораторному анализу мокроты?
Для сбора материала необходима утренняя проба на голодный желудок. Включает в себя полоскание рта и глотки, чтобы исключить слюну. Основная цель — собрать только мокроту, откашливаемую без примесей. Рекомендуется сделать глубокий вдох и откашляться. Собранный материал помещается в стерильную посуду. Контейнер с образцом должен быть новым и храниться в холодильнике до момента передачи в лабораторию.
Как понять результаты анализа?
Результаты анализируются в комплексе с клинической картиной. Слизь появляется при остром бронхите и астме. Наличие крови в мокроте является тревожным признаком, требующим внимания. Микроскопия мокроты помогает установить наличие или отсутствие паразитов.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью анализа мокроты?
Анализ мокроты является важным этапом в диагностике заболеваний дыхательной системы.
- Острый бронхит. В начале мокрота слизистая и вязкая, постепенно становится слизисто-гнойной.
- Хронический бронхит. Постоянное откашливание значительного количества слизисто-гнойной мокроты.
- Астма. Мокрота вязкая, слизистая, зачастую с элементами спиралей Куршмана и кристаллами Шарко-Лейдена.
- Бронхоэктазы. Обилие мокроты с серо-зеленым оттенком.
- Пневмония. Характеризуется высокой вязкостью мокроты и ржавым цветом.
- Абсцесс легкого. Содержит много гнойных элементов и лейкоцитов.
- Туберкулез. Гнойная мокрота с примесью крови и слизи.
- Злокачественные опухоли. В мокроте выявляются атипичные клетки и следы крови.
Красная и розоватая мокрота
Плотная розовая мокрота может свидетельствовать о запущенных формах туберкулеза, а пенистая — о наличии отека легких.
Белая и сероватая мокрота
Такой тип слизи может встречаться у здоровых людей, однако большие объемы указывают на хронический бронхит. Также белая мокрота появляется при аллергии и астме.
В заключение: в норме цвет мокроты должен быть бесцветным или белым. Изменение цвета мокроты может указывать на серьезные заболевания, которые требуют дополнительного обследования.
Гнойная зеленая и зеленовато-желтая мокрота как признак бактериальной инфекции
Гнойная мокрота зеленого или зеленовато-желтого цвета указывает на наличие бактериальной инфекции в организме. Это связано с тем, что в ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает гнойные клетки, меняющие цвет мокроты.
Причины появления гнойной мокроты
- Бактериальные инфекции (например, пневмония и бронхит)
- Хронические заболевания легких (такие как хронический бронхит или муковисцидоз)
- Обострения хронических респираторных заболеваний
- После инфекционные осложнения верхних дыхательных путей
Симптомы, связанные с гнойной мокротой
При наличии гнойной мокроты пациенты могут испытывать:
- Кашель, который может быть как сухим, так и с отхождением мокроты
- Повышенную температуру тела
- Затрудненное дыхание или одышку
- Общее недомогание и усталость
Диагностика и лечение
Если обнаружена гнойная мокрота, важно обратиться к врачу для диагностики. Врач может назначить следующие исследования:
- Рентгенографии грудной клетки
- Лабораторные анализы мокроты
- Биохимические анализы крови
Лечение зависит от причины инфекции и может включать антибиотики, ингаляции или другие медикаменты для снижения воспалительных процессов и облегчения симптомов.
Профилактика заболеваний, связанных с гнойной мокротой
Чтобы минимизировать риск инфекционных заболеваний, важно заботиться о своем здоровье:
- Регулярная физическая активность и сбалансированное питание
- Отказ от курения и уменьшение влияния вредных веществ
- Соблюдение личной гигиены
Обратите внимание, что своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и поддерживать здоровье на должном уровне.
