Какое меню при гемодиализе почек следует придерживаться на неделю

При гемодиализе почек важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы поддерживать здоровье и минимизировать нагрузку на организм. Меню на неделю должно включать продукты с низким содержанием натрия, калия и фосфора. Рекомендуются нежирные белковые источники, такие как курица и рыба, а также свежие овощи и фрукты, которые соответствуют нормам потребления по этим минералам.

Кроме того, необходимо контролировать общее потребление жидкости, поскольку пациенты на диализе подвержены риску перегрузки жидкостью. Строгое соблюдение рекомендаций врача и диетолога поможет избежать осложнений и сохранить качество жизни, обеспечивая при этом разнообразие в питании.

Роль диеты в терапии заболеваний почек

Почки играют незаменимую роль в нашем организме, обеспечивая поддержание гомеостаза, а также регулируя баланс воды, электролитов и кислотно-основной среды. Нарушение их функционирования может привести к сбоям в обмене веществ, хроническому задерживанию жидкости и продуктов обмена, нарушениям в эндокринной системе и колебаниям артериального давления. Усугубление этих отклонений грозит развитием интоксикаций и тяжелыми поражениями различных жизненно важных систем и органов. В связи с этим правильное питание при почечных патологиях является важным аспектом комплексной терапии.

Нефриты представляют собой широкий спектр заболеваний, при которых наблюдаются воспалительные процессы в разных структурных единицах почек. Обычно основным источником таких проблем служат инфекции, однако клинические проявления зависят от конкретного заболевания. Современная классификация заболеваний позволяет врачам точно оценить состояние почек и степень их повреждения для назначения соответствующей терапии, в которой диета играет важную роль.

Особое внимание к лечебному питанию необходимо при таких заболеваниях почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия различной природы, нефросклероз и хроническая почечная недостаточность. В результате ухудшения функции фильтрации белок проникает в мочу, а концентрация токсичных веществ и шлаков в крови увеличивается. У больных возникают отеки на лице и конечностях из-за снижения выводимой жидкости. Соблюдение определенных диетических принципов может помочь в лечении цистита, избавлении от симптомов мочекаменной болезни и улучшении состояния при сахарном диабете. Правильное питание оказывает щадящее воздействие на почки, снижает отечность, нормализует артериальное давление и способствует улучшению обмена веществ.

По мнению врачей, соблюдение диеты при заболеваниях почек является не только паллиативным, но и патогенетическим методом в лечении. В зависимости от стадии заболевания и степени хронической почечной недостаточности выделяют несколько вариантов диет, объединенных общими принципами.

Основы правильного питания при заболеваниях почек

Специальный рацион: стол № 7

Пациентам нередко рекомендуется безбелковая диета, когда вплотную подходят проблемы с почками, как в остром, так и в хроническом состоянии. Этот режим питания может способствовать снижению веса, но его назначают на короткое время, поскольку длительное соблюдение может вызвать атрофию мышечной ткани, особенно при регулярной физической активности.

Частота приемов пищи и методы приготовления

Следует помнить! Готовить пищу следует с использованием методов варки, тушения, запекания или на пару, но абсолютно нельзя жарить или коптить продукты. В рационе не должно быть соли — ее стоит добавлять отдельно, стараясь не использовать в готовой пище.

В связи с необходимостью резкого ограничения экстрактивных веществ, мясные, рыбные и куриные продукты лучше предварительно отваривать. При этом полученные бульоны нельзя использовать для приготовления первых блюд и соусов.

Список разрешенных продуктов при заболеваниях почек

Лечебное питание включает в себя ограниченный список одобренных продуктов, достаточно разнообразный, чтобы готовить множество блюд.

Нежирные виды мяса, рыбы и птицы.
Яйца – не более одного в день, в виде омлета или вареных.
Кисломолочные продукты, такие как кефир, творог, молоко, сметана и нежирные сливки.
Крупы: гречка, перловка, пшено и овсянка.
Овощи: картошка, морковь, свекла, кабачки, тыква, помидоры, огурцы и цветная капуста.
Фрукты и ягоды: любые свежие сезонные или в виде пюре, желе, муссов и киселей.
Жиры: растительное и сливочное масло (оливковое, льняное, кукурузное).
Напитки: компоты, кисели, муссы, некрепкий кофе, чёрный и зелёный чай, травяные отвары.

При приготовлении блюд нужно избегать соли, зато улучшить вкус можно с помощью сушеных трав, таких как укроп, паприка, тмин, корица, лимонный сок или винный уксус. Заправлять блюда разрешается соусами на основе нежирной сметаны или молока.

Продукты, запрещенные к употреблению

Специалисты разделяют продукты на две основные категории: полезные и полностью запрещенные. Кроме того, есть ингредиенты, употребление которых ограничено. К таким относятся некоторые кисломолочные продукты, включая сметану, сливки и творог, а также макароны. Их можно включать в рацион, но в ограниченных количествах. Также следует сократить потребление различных хлебобулочных изделий, сладостей и животных жиров.

Продукты, которые строго запрещены

Врачами составлен обширный список продуктов, полный отказ от которых обязателен. В первую очередь это продукты с эфирными маслами и щавелевой кислотой. В рацион не должны входить следующие продукты и блюда.

Консервы (мясные и овощные).
Колбасные изделия и сосиски, особенно копченые.
Бобовые (горох, фасоль и прочие).
Сыры любых видов.
Соленая и копченая рыба, а также икра.
Все виды грибов.
Супы, приготовленные на экстрактивных бульонах.
Жареные или долго тушеные блюда.
Крепкие напитки: кофе, чай, какао, минеральная вода, газировка, алкоголь.
Выпечка и сладости на масляной основе.
Острые пряности и соусы, такие как майонез, горчица, хрен.

Как видно, перечень продуктов, которые следует исключить, достаточно велик. Однако это не должно мешать составлению разнообразного рациона из разрешённых ингредиентов.

Режим потребления жидкости

При заболеваниях почек важно ограничить объем употребляемой жидкости. Суточная норма должна находиться в пределах 0,5-1,1 литра. Более точные расчёты разрешенного объема базируются на показателях диуреза за последние 24 часа и могут быть увеличены не более чем на 300 мл.

Питьевой режим включает как свободную жидкость, так и ту, что содержится в первых блюдах. Разрешено пить негазированную воду, соки, морсы, компоты, травяные отвары и чай.

Дни разгрузки

Для улучшения диуреза и вывода токсинов полезно проводить разгрузочные дни. Монодиета подразумевает употребление только одного продукта на протяжении суток. В качестве популярных и эффективных вариантов можно рассматривать:

овсяные дни;
соковые дни;
овощные дни;
ягодные дни;
фруктовые дни: яблочные или арбузные.

В течение дня стоит съедать или выпивать около 1,5 кг/л выбранного продукта, разделяя общий объем на пять приемов пищи с равными промежутками. Овощи можно использовать как в сыром, так и в вареном виде, а фрукты допустимо есть в свежем виде или в виде салатов. Заправлять можно растительным маслом или сметаной (1-2 ложки).

Примерное меню на неделю при заболеваниях почек

Низкобелковая и бессолевая диета должна оставаться разнообразной, чтобы избежать дефицита витаминов и микроэлементов. Освоив базовые кулинарные приемы, можно создать множество аппетитных и полезных блюд.

Пример подходящего меню можно представить в таблице.

Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Омлет с яйцами	Кремовый суп с тыквой	Запеканка из творога
Бутер с маслом	Плов с куриным мясом	Яблочный компот

Интересные рецепты

Разнообразие в лечебном меню облегчает процесс питания для людей, страдающих от заболеваний. Пациенты с хроническими заболеваниями почек должны соблюдать диету на протяжении всей жизни, что делает крайне важным умение готовить как простые, так и вкусные блюда.

картошка;
морковка;
кабачок;
стручковая фасоль;
болгарский перец;
красный лук.

Овощи следует тщательно промыть, очистить и нарезать кубиками. Затем их помещают в кипящую воду и варят до готовности. Перед подачей можно добавить сметану и кинзу.

Состав ингредиентов (по 50 г каждого сухофрукта):

финики;
курага;
чернослив;
яблоки;
груши;
рис.

Все компоненты следует промыть и проварить на медленном огне в течение 15 минут, после чего их нужно измельчить и вернуть обратно в кастрюлю. Рис варится отдельно и добавляется в суп. Дать покипеть еще 5 минут. Подавайте с медом, сметаной или вареньем.

Оладьи из манной крупы с изюмом и яблоками

Манная крупа – 50 г;
Яблоко – 1 шт.;
Молоко – 75 мл;
Изюм – 20 г;

Диета при гемодиализе почек – советы и примерное меню

Когда почки не способны очищать кровь, пациентам назначается гемодиализ – процедура, которая заменяет функцию почек, устраняя токсичные вещества и продукты обмена. Поскольку болезни внутренних органов требуют изменений в образе жизни, включая питание, диета при гемодиализе становится такой же важной, как и сам процесс лечения. Эта система питания была разработана в 80-х годах и продолжает оставаться актуальной.

В диете для пациентов на гемодиализе пропорции белков, жиров и углеводов следующие: 50-65 г белков (из которых 75% – растительного происхождения), 100-110 г жиров (из них 30% – растительного происхождения) и 400-450 г углеводов (основная часть – за счет сахара). Обычно пациенты не составляют меню самостоятельно, так как находятся на стационарном лечении или получают индивидуально подобранный рацион.

Примерное меню для гемодиализа

Завтрак – омлет с помидорами, свежий овощной салат, сладкий кофе.
Второй завтрак – фруктовый салат со сметаной или йогуртом.
Обед – овощной суп с кусочком отварного куриного филе, ржаной хлеб, винегрет.
Полдник – фруктовое желе.
Ужин – картофельное пюре с запеченным мясом и соусом.
Перед сном – отвар из отрубей.

Меню в основном включает овощи, фрукты и сладости, за исключением шоколада, сухофруктов и выпечки. Молочные продукты следует ограничивать, однако разрешены молоко, йогурт и сметана, кроме сыра, который лучше исключить. В качестве жиров допустимо использовать растительное (65 г) и сливочное (35 г) масла.

Основы диетического питания для пациентов на диализе почек

Белок

Потребление белка является основой диеты при гемодиализе. У пациентов с терминальной ХПН этот показатель должен составлять 1,2 гр./кг массы тела. Это обусловлено значительными потерями белка во время процедуры очистки крови. У больных с ХПН белки усваиваются слабо и быстро распадаются в организме.

Важно, чтобы животные белки составляли не менее 70% от общего объема, что составляет 80-85 г. Растительные белки допускаются в количестве 20-30%. Поэтому пациентам с ХПН рекомендуется употреблять нежирное мясо и умеренно жирную рыбу, при этом суточная порция не должна превышать 100 г. Также желательно употребление 2-3 яиц в день.

Допустимы и молочные продукты (сметана, молоко, кефир, йогурт и творог). Общий объем молочных изделий лучше обсудить с диетологом, так как избыток белка может привести к образованию азотистых шлаков, что увеличит нагрузку на почки.

Замечание: небольшую часть животного и растительного белка можно заменить препаратами незаменимых аминокислот.

Питательные рекомендации

Для больных ХПН на гемодиализе режим питания имеет особое значение. Здоровые почки функционируют круглосуточно, а искусственные – лишь 3 раза в неделю по 4-5 часов. Следовательно, необходимо внимательно следить за тем, чтобы между сеансами диализа организм не накапливал токсические вещества и излишки жидкости. Неправильное соблюдение режима питания может спровоцировать тяжелые осложнения, такие как отек легких или мозга, что иногда может привести к летальному исходу.

Во время сеанса диализа часть белка крови остается в диализирующем растворе, а катаболические процессы лишь усиливаются. Кроме того, сама процедура требует значительных затрат энергии. В связи с этим необходимо ограничить количество натрия (соли) в рационе. У пациентов в диализном периоде почки почти не выводят натрий и воду. Практически весь натрий накапливается в организме между сеансами, что увеличивает потребность в жидкости и приводит к отекам и повышению артериального давления.

Избыточный натрий удаляется только через ультрафильтрацию на диализе. Однако слишком большой объем жидкости, превышающий 2 л, сложно переносится и может вызвать серьезные осложнения, включая резкое снижение артериального давления, что может быть даже более опасным, чем гипертензия. Поэтому пациентам с ХПН на диализе необходимо особенно строго контролировать потребление соли и воды.

При начале диализа количество выделяемой мочи обычно снижается. Рекомендуется не превышать суточный прием жидкости, равный количеству ежедневного диуреза плюс 500-800 мл. Набор веса между диализами не должен превышать 2-2,5 кг, а прием жидкости следует равномерно распределять, чтобы ежедневное увеличение веса составляло около 1 кг.

Не следует забывать, что такие продукты, как супы, соусы, мороженое и сиропы фактически включают жидкости и должны учитываться при подсчете потребляемой воды. Например, 100 г мороженого эквивалентно 100 мл жидкости.

В среднем, пациентам на диализе разрешается потребление 6-8 г соли в сутки, однако зачастую лучше полностью отказаться от соли. Для улучшения вкуса можно использовать различные специи, пряности, травы, разбавленную горчицу, чеснок, лук и слабый уксусный раствор.

При ХПН на гемодиализе собственные почки выделяют минимальное количество калия. Излишний калий может выводиться только с помощью диализа. Однако его накопление между сеансами гостиничному здоровью большое опасность, что может привести к остановке сердца. Строгое соблюдение диетических рекомендаций касательно содержания калия в питании является единственным способом избежать подобных опасностей.

Также распространено накопление фосфора у пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе, что приводит к гиперфосфатемии. Это состояние может негативно сказаться на обмене кальция, вызвать повреждения костей и нарушить работу эндокринных желез.

Усиление катаболических процессов в периоды диализа существенно изменяет требования к белковому питанию. Поэтому диетическое питание для пациентов с ХПН на гемодиализе должно быть высокобелковым. Невыполнение этого условия может привести к снижению мышечной массы, истощению и ухудшению качества жизни.

Необходимо, чтобы в рационе встречались полноценные белки с незаменимыми аминокислотами. Предпочтение следует отдать белкам из куриных яиц и мяса птицы.

Питание во время гемодиализа

Потребность в энергии у пациентов на гемодиализе высокая и составляет в среднем 35-40 ккал на 1 кг массы тела в день. Эта потребность варьируется в зависимости от нормального роста (идеальной массы тела) и уровня физической активности. При легкой физической активности требуется в среднем 35 ккал на кг идеальной массы, при обычной – 40.

Например, для роста 180 см и идеального веса 80 кг энергетическая потребность составит: 80 х 35 = 2900 ккал (для легкой физической активности) и 80 х 40 = 3200 ккал (при обычной физической активности).

Несмотря на то что пациенты с ХПН на программном гемодиализе получают достаточное количество белка, значительная часть их калорийности покрывается за счет жиров и углеводов.

Как и в додиализный период, предпочтение стоит отдать растительным жирам. Желателен прием рыбьего жира, однако дозу следует обговаривать с врачом!

Потребность в витаминах у больных в процессе гемодиализа увеличивается, что нередко требует приема дополнительных витаминных препаратов в виде таблеток или порошков. Но бесконтрольный прием таких добавок может быть опасен и привести к серьезным последствиям. Поэтому все витаминные добавки должны использоваться только по назначению врача!

Основы питания при гемодиализе

1) Энергоценность питания в физиологической норме составляет 35 ккал на килограмм веса тела, что в среднем составляет от 2100 до 2400 ккал. Примерное содержание углеводов достигает 300–350 г, с ограничением сахаров и умеренным уменьшением потребления жиров, преимущественно животных (70–80 г), при этом 30% от общего объема жиров должны составлять растительные масла.

2) Объем поваренной соли и жидкости в рационе необходимо подбирать в зависимости от показателей артериального давления и степени задержки жидкости в организме.

3) Для повышения вкусовых качеств блюд важно применять различные способы кулинарной обработки, включая тушение и легкую обжарку.

4) Питание разрабатывается индивидуально с учетом частоты и длительности гемодиализа, а также состояния пациента. В дни, когда проводится гемодиализ, рацион может отличаться от дней, свободных от процедур. При снижении аппетита во время диализа следует обеспечить увеличение объема пищи в промежутках между процедурами. Рекомендуется frequentый прием пищи малыми порциями.

Уровень калия и фосфора в специализированных продуктах для пациентов с хронической почечной недостаточностью

Наименование товара	Содержание белка, г	Количество калия, мг	Содержание фосфора, мг	Функциональные белковые качества
Ренилон 7.5	7.5	22	3	0.4

Питание, способствующее лечению. В. Г. Лифляндский, Б. Л. Смолянский — Санкт-Петербург, 2010

Ориентировочный список продуктов	Содержание белка, г	Показатель калия, мг	Содержание фосфора, мг	ФБК
Баранина высшей категории	16,3	270	178	10,9
Баранина категории 2	20,8	345	215	10,3
Бройлеры высшего сорта	17,6	300	210	12
Говядина высшей категории	18,9	315	198	10,5
Говядина класса 2	20,2	334	210	10,4