Простатит у мужчин классифицируется на несколько основных видов, включая острый и хронический. Острый простатит чаще всего вызывается инфекцией и проявляется резкой болью, высокой температурой и другими симптомами, требующими немедленного медицинского вмешательства.
Хронический простатит, в свою очередь, может быть инфекционным или неинфекционным. Инфекционный хронический простатит возникает в результате повторяющихся инфекций, в то время как неинфекционный может быть связан с различными факторами, включая стресс или нарушения кровообращения. Лечение этих видов простатита зачастую требует комплексного подхода и консультации urologist.
Воспаление предстательной железы
Воспаление предстательной железы, известное как простатит, представляет собой заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в этой области. Для установки диагноза простатита учитываются наличие клинических симптомов данного состояния и/или результаты анализов, включая микроскопию и посев трехстаканной пробы мочи, а также секрета предстательной железы. Это заболевание является наиболее распространенным среди мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Согласно различным источникам, от хронического простатита могут страдать от 8 до 35% мужчин, чей возраст колеблется от 20 до 40 лет.
На сегодняшний день, в международной практике используется общепринятая клиническая классификация простатита, разработанная в 1995 году Национальным институтом здоровья (NIH) Соединенных Штатов:
- Категория I — острый бактериальный простатит.
- Категория II — хронический бактериальный простатит.
- Категория III — хронический абактериальный простатит:
- а — синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б — синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
- Категория IV — безсимптомное воспаление предстательной железы.
Критерии классификации простатита по категориям
| Категории классификации простатита по NIH | Острое инфицирование | Определение возбудителя при анализе секрета предстательной железы или третьей порции мочи | Увеличенное содержание лейкоцитов в микроскопическом исследовании секрета предстательной железы или третьей порции мочи |
| Первая категория: Острый бактериальный | Подтверждено | Присутствует | Присутствует |
| Категория II: Хронический бактериальный | Отсутствует | Присутствует | Может быть или отсутствовать |
| Категория IIIa: Неинфекционная. Синдром хронической воспалительной боли в тазовой области | Отсутствует | Отсутствует | Присутствует |
| Категория IIIб: Небактериальный. Синдром хронической тазовой боли невоспалительной природы (простатодиния) | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
| Класс IV: Безсимптомное воспаление | Отсутствует | Присутствует или отсутствует | Присутствует или отсутствует |
Согласно обобщенным данным научной литературы, острый и хронический бактериальный простатит встречается с частотой от 5 до 10%, в то время как хронический абактериальный простатит выявляется приблизительно у 90% случаев.
Симптомы простатита могут варьироваться и включают в себя боль в области таза, нарушенное мочеиспускание, болезненные ощущения при эякуляции, а также общее недомогание. Важно отметить, что простатит может оказывать влияние на качество жизни, приводя к психологическому стрессу и эмоциональным затруднениям у мужчин.
Лечение простатита часто требует комплексного подхода. Это может включать антибиотики (при бактериальной форме), противовоспалительные препараты, физическую терапию и изменение образа жизни. В некоторых случаях могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, такие как фитотерапия или иглоукалывание. Регулярные консультации urologist могут помочь в контроле симптомов и предотвращении рецидивов.
Причины возникновения простатита
Острота и хронический характер бактериального простатита в большинстве случаев обусловлены бактериями из семейства Enterobacteriaceae, особенно кишечной палочкой (E. Coli). Основные патогены, вызывающие простатит, представлены в таблице ниже.
Наиболее часто встречающиеся патогены простатита
| Главные причины возникновения простатита | Причины, с точки зрения которых нет подтвержденных данных |
Основные виды бактерий
|
|
Причины абактериального простатита остаются до конца не выясненными. Однако известны некоторые патогенетические факторы, которые могут способствовать его развитию. К ним относят: рефлюкс мочи в предстательную железу, асептическое аутоиммунное воспаление и нарушения циркуляции крови в органах малого таза и самой железе.
Симптомы простатита
При остром простатите (категория I) наблюдается резкое повышение температуры тела выше 38 °C, сопровождающееся ознобом, потливостью, слабостью, болями в суставах и сильным дискомфортом внизу живота, в области промежности и половых органов. Также характерны проблемы с мочеиспусканием: учащение, болезненность, затрудненность, в некоторых случаях — острая задержка мочи.
Хронический простатит (категории II и III) проявляется как тупая ноющая боль внизу живота и промежности, которая может иррадировать в наружные половые органы и в область крестца. Пациенты часто испытывают болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно ночью, а также могут страдать от императивных позывов, снижения эрекции и укорочения полового акта, ухудшения качества оргазма. Эти симптомы могут проявляться как в комплексе, так и в разных сочетаниях. У некоторых мужчин, страдающих хроническим простатитом, отмечается падение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
Классификация простатита
Существует несколько категорий простатита, каждая из которых имеет свои отличительные черты.
- Острый бактериальный простатит
Эта форма заболевания вызвана бактериальной инфекцией и развивается очень быстро. Несмотря на то что это самый редкий тип, он обладает наибольшей тяжестью. Возбудителями могут выступать различные бактерии, в том числе наиболее распространенные патогены, такие как E. coli. Симптоматика включает высокую температуру, озноб, трудности и болезненность во время мочеиспускания, а также дискомфорт в области промежности и паха. Лечение заключается в применении антибиотиков и альфа-блокаторов для уменьшения симптомов.
Важно сразу же обратиться к врачу при подозрении на острый простатит, чтобы предотвратить такие осложнения, как абсцесс простаты или бактериемический шок. Также рекомендуется увеличивать потребление жидкости, чтобы снизить вероятность образования камней в мочевых путях.
- Бессимптомный воспалительный простатит
Этот вид характеризуется отсутствием выраженных симптомов, однако воспаление может быть обнаружено в ходе лабораторных исследований. Обычно это происходит случайно во время других обследований, например, при анализах на простатический специфический антиген (ПСА) с целью скрининга рака простаты. Воспаление может быть диагностировано по повышенному количеству лейкоцитов в секрете простаты или сперме.
Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, бессимптомный простатит может негативно влиять на репродуктивное здоровье мужчин, включая качество спермы. Иногда, при обнаружении этого состояния, могут назначаться противовоспалительные препараты или антибиотики, хотя стандарты лечения в данном случае не выработаны.
- Хронический простатит
Хронический простатит представляет собой длительный воспалительный процесс в простате, который часто сопровождается болями в области таза, трудностями с мочеиспусканием и снижением половой функции. Причинами могут быть инфекционные агенты, стресс или дисфункция иммунной системы. Лечение требует комплексного подхода с использованием лекарств и физиотерапии.
Причины возникновения простатита
Факторы, способствующие развитию простатита, разнообразны и включают в себя:
- бактериальные инфекции: являются основной причиной острого простатита. Бактерии могут проникать в простату через уретру, мочевой пузырь или кровоток;
- травмы и стресс: физические повреждения в области таза или длительное психоэмоциональное напряжение могут способствовать развитию воспалительных процессов;
- проблемы с кровообращением: ведение малоподвижного образа жизни и недостаток физической активности могут ухудшать кровоток в области малого таза, что может привести к воспалению простаты.
Гормональный дисбаланс, особенно изменения в соотношении тестостерона и эстрогена, также считается значимым фактором, влияющим на развитие простатита. Изменения уровня гормонов могут влиять на функционирование простаты и усиливать воспалительные реакции. Дисбалансы в микрофлоре кишечника и сопутствующие заболевания, такие как диабет, также могут повышать вероятность возникновения простатита.
Факторы риска простатита
Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития простатита:
- Наличие инфекционных очагов (например, стоматит, ринит, кариес), включая урогенитальные инфекции — вирус герпеса, хламидиоз, трихомоноз;
- Ослабленный иммунитет — часто наблюдается после заболеваний или хирургических операций, а В период психоэмоционального напряжения;
- Однократные или частые воздействия холода;
- Малоподвижный образ жизни;
- Хронические болезни — гипертония, сахарный диабет;
- Стрессы, хроническая усталость, нарушения сна;
- Травмы промежности, как правило, связанные с профессиональной деятельностью, особенно у спортсменов и водителей;
- Вредные привычки, способствующие интоксикации, такие как курение, злоупотребление кофеином и алкоголем;
- Непостоянная половая жизнь;
- Случайные половые связи;
- Частые прерванные половые акты и половая близость с неполной эякуляцией;
- Заболевания, передающиеся половым путем.
Симптомы простатита
Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Общие проявления простатита включают:
Симптоматика, течение, осложнения и связь с раком
Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может проявляться разнообразной симптоматикой и осложнениями. Основные проявления простатита заключаются в следующем:
- Проблемы с мочеиспусканием: задержка, слабая струя, болезненность перед или во время мочеиспускания, учащенные позывы к опорожнению;
- Боли в области мошонки, промежности, внизу живота;
- Половые дисфункции;
- Нарушения эякуляции: изменения в количестве или качестве спермы;
- Выделения из мочеиспускательного канала (уретры).
Острый простатит
При остром простатите наблюдаются:
- Жжение во время мочеиспускания;
- Изменения во внешнем виде мочи: она может стать светлее или содержать кровь;
- Повышение температуры тела;
- Головные боли и другие проявления лихорадки (слабость, ломота в теле, повышенная утомляемость);
- Раздражительность.
Хронический простатит
Для хронического простатита характерно более стертой симптоматики. Боли могут быть кратковременными и невыраженными.
Особенности течения заболевания
- I стадия. Отмечается начало воспалительного процесса и активизация функционирования простаты. Общее состояние остаётся нормальным, за исключением появления симптомов. Эта стадия может длиться от 1 до 3 лет; на данном этапе возможно полное выздоровление при помощи лекарств.
- II стадия. Симптоматика снижается. Со временем могут появляться проблемы с эрекцией и высокая раздражительность. Во время полового акта может отсутствовать эякуляция. Наблюдаются слабость и боли в промежности. Этот этап сопровождается изменениями в структуре органа, что ведет к нарушению кровоснабжения. Лечение осуществляется антибиотиками, иммуномодуляторами и физиотерапевтическими методами.
- III стадия. Финальная стадия заболевания, сопровождающаяся некрозом тканей. В ней формируются рубцы, которые начинают сжимать внутренние органы. Простата становится сморщенной и деформированной, что ведет к нарушениям в мочеиспускании и половой функции. Ярко выраженные боли при мочеиспускании и обострение симптомов радикулита также становятся характерными. Пациент нуждается в постоянном наблюдении врача.
Возможные осложнения
- Задержка мочи. Пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, что сопровождается сильными болями. В некоторых случаях может произойти разрыв. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется применять катетеры для вывода мочи.
- Абсцесс. В этом случае гной накапливается в области, что сопровождается высокой температурой, ознобом и сильной болью в промежности. Требуется назначение антибиотиков в высокой дозировке и хирургическое вмешательство.
- Заражение крови (уросепсис). Бактерии проникают в кровоток и распространяются по организму.
Если простатит имеет хроническое течение и не поддаётся адекватному лечению, у мужчины может развиться бесплодие. Эффективная медикаментозная терапия — единственный способ избежать подобных осложнений.
Связь с другими заболеваниями
Структура мужской репродуктивной системы такова, что инфекция легко может переходить от одного органа к другому. Заболевание может вызвать воспаление придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит) или яичка (орхит).
Воспалительный процесс из яичка или уретры может подняться выше и затронуть предстательную железу.
Простатит и рак
Воспаление предстательной железы связано с новообразованиями. Вероятность как доброкачественных, так и злокачественных опухолей увеличивается с возрастом: у мужчин в возрасте 80 лет рак простаты диагностируется в 16 раз чаще, чем у 50-летних.
Как воспаление и нагноение могут перерасти в рак? Возникновение неоплазии связано с нарушением процессов созревания и дифференцировки клеток. Неоплазия, при отсутствии адекватной терапии, может трансформироваться в опухолевое образование.
На начальных этапах рак проявляет себя необязательно, что затрудняет его выявление при проведении ректального обследования. Злокачественные образования в предстательной железе являются достаточно распространенной проблемой среди мужчин. В России рак этой локализации занимает второе место по частоте после рака легких.
Имейте в виду, что простатит может развиваться совершенно без явных симптомов. Рекомендуется проходить обследование у уролога или андролога хотя бы раз в год в целях профилактики. Если у вас появились признаки простатита, следует незамедлительно обратиться к врачу.
