Длина наружного слухового прохода у человека составляет в среднем от 2,5 до 3,5 сантиметров. Этот проход соединяет внешнее ухо с барабанной перепонкой, выполняя важную роль в восприятии звуковых волн.
Структура и длина слухового прохода могут варьироваться у разных людей, что влияет на общее восприятие звука и может быть важным фактором при медицинских вмешательствах, таких как аудиометрия или операции на ухе.
Гигиена наружного слухового прохода: зачем это нужно?
По статистике, среди пациентов, которые обращаются к оториноларингологам, от 4 до 10% составляют люди с серными пробками в ушах. Каждый год в России эта проблема становится основной причиной снижения слуха более чем у 5,5 миллионов граждан. Основными факторами, приводящими к образованию этих пробок, являются частое использование ватных палочек, попадание воды в ухо, длительное ношение наушников, избыточный рост волос в слуховом проходе, а также использование слуховых аппаратов.
Серные пробки являются наиболее распространенной причиной кратковременных нарушений слуха у людей старше 65 лет, хотя они могут возникать у пациентов всех возрастов. Многие воспринимают механическую очистку слухового прохода как обычную гигиеническую процедуру, однако следует помнить, что использование различных предметов, от ватных палочек до спичек, может привести к травме кожи наружного слухового прохода, что в свою очередь может вызвать наружные отиты.
Вопросы, касающиеся гигиены наружного слухового прохода, в последние годы стали особенно актуальными из-за роста заболеваний, связанных с использованием наушников, популярностью водных процедур и профессиональными факторами риска. Известно, что использование наушников в течение более четырех часов может увеличить влажность в слуховом проходе и привести к росту бактериальной обсемененности, что способствует развитию наружного отита.
Анатомия наружного слухового прохода
Чтобы понять, как поддерживать чистоту наружного слухового прохода, необходимо изучить его анатомические особенности и биологические процессы, которые способствуют его самоочищению.
Ушная раковина, постепенно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. Эта перепонка служит границей между наружным и средним ухом.
Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов, его средняя длина у взрослого человека составляет около 2,5 см. Эти отделы располагаются горизонтально, формируя тупой угол.
Слуховой проход покрыт кожей. В перепончато-хрящевом отделе кожа довольно толстая и содержит волосяные фолликулы и серные железы. В костном отделе кожи значительно меньше, она прочно соединена с надкостницей и не имеет волос.
Физиологические механизмы очищения
Первое научное описание миграции эпидермиса в наружном слуховом проходе было сделано N. Blake, который заметил направление движения мелких кусочков бумаги, закрывающих перфорации в барабанных перепонках.
Существуют различные теории по поводу механизма миграции эпидермиса, и наиболее распространенной считается гипотеза о росте из дифференцированного центра. Движение эпидермального слоя барабанной перепонки относительно ее соединительнотканного слоя считается основной причиной этой миграции.
Стоит отметить, что движения нижней челюсти во время разговора или жевания существенно ускоряют миграцию эпидермиса.
Наружные отиты и другие патологии
Развитие наружных отитов и различных патологий может нарушить процесс эпидермальной миграции, изменить ее направление или полностью остановить.
Поддержание гигиены наружного слухового прохода является достаточно простым процессом. Доказано, что у большинства людей диаметр наружного слухового прохода в его начальной части соответствует размеру мизинца. Этого достаточно для его механической очистки во время водных процедур.
Серные пробки
Существует множество типов серных пробок. Обычные серные пробки имеют более мягкую форму и могут быть легко удалены традиционными средствами. Эпидермальная пробка, состоящая из смеси эпидермиса и ушной серы, имеет более плотную структуру и, как правило, надолго остаётся в слуховом проходе, пересыхая и становясь жесткой.
Для удаления серных пробок применяются методы промывания слухового прохода с помощью шприца Жане, аспирации при помощи электроотсоса и механического удаления (сухой метод). На данный момент самым безопасным вариантом считается церуменолизис.
Церуменолизис – это метод очистки наружного слухового прохода, который включает введение веществ, размягчающих или растворяющих ушную серу. В основном, используются глицерин и растительные масла в качестве активных компонентов. В последние годы появился специальный препарат А-Церумен, который применяется как для устранения серных пробок, так и для их профилактики (в качестве регулярного средства для гигиены ушей).
Этот препарат рекомендуется для людей, занимающихся водными видами спорта, часто посещающих бассейны и спа-салоны или работающих в запыленных условиях.
Создание препарата основывалось на трех сурфактантах: TEA-кокоилгидролизованном коллагене, кокобетаине и ПЕГ 120-метилглюкозадиолеате. Эта комбинация обеспечивает эффективность и безопасность A-Церумен, а также деликатное воздействие на кожу. Препарат выпускается в виде капель и спрея.
Схема применения и длительность курса назначается врачом. При избыточном образовании ушной серы А-Церумен назначается по 1 мл (1/2 флакона-капельницы) дважды в неделю в каждое ухо, а на время использования препарата нет ограничений. При наличии серных пробок препарат обычно применяют по 1 мл в каждое ухо дважды в сутки.
После закапывания нужно подождать одну минуту, затем очистить слуховой проход и промыть его 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Длительность курса применения А-Церумен при серных пробках составляет около 3–4 дней.
Существует также форма препарата в виде спрея, что позволяет равномерно распределять средство по коже слухового прохода.
А-Церумен не назначается пациентам с высокой чувствительностью к компонентам раствора, но его можно использовать беременным и кормящим женщинам.
У человека существует естественный механизм самоочищения наружного слухового прохода, который достигается благодаря миграции эпидермиса и производству ушной серы, увлажняющей и защищающей проход от загрязнений и микробов.
Для профилактики наружного отита рекомендуется использовать специальные препараты – церуменолитики.
Структура уха
Исходя из внешнего строения, ухо делится на три основные части. Первые две – наружная и средняя – отвечают за проводимость звука. Третья часть, внутреннее ухо, содержит слуховые клетки и механизмы, которые позволяют воспринимать три основных характеристики звука: его высоту, громкость и тембр.
Наружное ухо, представляющее собой выступающую часть, называется ушной раковиной. Передняя поверхность ушной раковины имеет сложную конфигурацию и вариативную форму, состоящую из хряща и фиброзной ткани.
Кроме своей акустической функции, ушная раковина также играет защитную роль, предохраняя слуховой проход и барабанную перепонку от неблагоприятных условий окружающей среды. Она способна концентрировать звуковые волны и направлять их в наружный слуховой проход.
Наружный слуховой проход служит для передачи звуковых колебаний воздуха от ушной раковины к барабанной перепонке и его длина варьирует от 2 до 5 см.
Кожные железы в слуховом проходе вырабатывают секрет (ушную серу), которая защищает кожу от микробной инфекции и инородных объектов.
Наружный слуховой проход отделён от среднего уха барабанной перепонкой, которая представляет собой тонкую мембрану, реагирующую на звуковые колебания, передаваемые через наружный слуховой проход.
Среднее ухо, также именуемое барабанной полостью, является воздушной камерой, имеющей как костные, так и перепончатые стенки.
Барабанная перепонка начинает колебаться при попадании звуковых волн, проходящих через наружный слуховой проход, а слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, обеспечивая её вентиляцию атмосферным воздухом.
Структура и функции человеческого уха
Внутри барабанной полости расположены слуховые косточки, которые отличаются очень маленькими размерами и соединены в цепь, простирающуюся от барабанной перепонки до внутренней стенки барабанной полости.
Самая внешняя косточка — молоточек — прикреплённой стороной соединён с барабанной перепонкой. Головка молотчика сращена с наковальней, которая, в свою очередь, подвижно соединяется с головкой стремени.
Слуховые косточки получили такие названия благодаря своей форме и покрыты слизистой оболочкой. Две мышцы регулируют их движение, а конструкция соединения косточек позволяет увеличить давление звуковых волн на мембрану овального окна в 22 раза, что способствует тому, что слабые звуковые волны способны передвигать жидкость в улитке.
Височная кость содержит внутреннее ухо, представляющее собой сеть полостей и каналов, находящихся в костном веществе её каменистой части. Они вместе образуют костный лабиринт, внутри которого располагается перепончатый лабиринт. Костный лабиринт включает в себя преддверие, три полукружных канала и улитку, тогда как перепончатый лабиринт состоит из системы тончайших перепончатых структур, располагающихся в костном лабиринте.
Все полости внутреннего уха заполнены жидкостью. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа, в то время как покрывающая его лишняя жидкость называется перелимфой и по своему составу напоминает спинно-мозговую жидкость. Эндолимфа отличается от перелимфы, имея больше калия и меньше натрия, что создает положительный заряд относительно перелимфы.
Предверие играло роль центральной части костного лабиринта и соединяет все его участки. За преддверием располагаются три костных полукружных канала: верхний, задний и латеральный, при этом латеральный расположен горизонтально, а два других – перпендикулярно ему. Каждый из каналов имеет расширенную часть, называемую ампулой.
Внутри ампулы находятся перепончатая структура, заполненная эндолимфой. Когда эндолимфа движется при изменении положения головы, она стимулирует нервные окончания. Возбуждение передается по нервным волокнам в мозг.
Улитка представляет собой спиральную конструкцию, которая делает два с половиной витка вокруг конусообразного костного стержня. Это важная часть слухового аппарата. Внутри улитки находится перепончатый лабиринт, или улитковый проток, заканчивающийся нервными окончаниями улитковой части восьмого черепного нерва. Вибрации перелимфы передаются на эндолимфу улиткового протока, и это возбуждает нервные окончания слуховой части восьмого черепного нерва.
Преддверно-улитковый нерв состоит из двух основных компонентов. Преддверная часть передает нервные импульсы от преддверия и полукружных каналов к вестибулярным ядрам ствола мозга и далее, к мозжечку. Улитковая часть же отправляет информацию по волокнам, идущим от спирального (кортиева) органа к слуховым ядрам ствола, а оттуда – через ряд переключений в подкорковые центры к коре верхней части височной доли головного мозга.
Как мы воспринимаем звуки
Звук образуется от колебаний воздуха, которые усиливаются ушной раковиной. Звуковая волна проходит по наружному слуховому проходу до барабанной перепонки, заставляя её вибрировать. Вибрация барабанной перепонки передается на слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя.
Основание стремени фиксируется при помощи эластичной связки к окну преддверия, что позволяет звуковым колебаниям передаваться на перилимфу. Спустя перепончатую стенку улиткового протока эти колебания переходят на эндолимфу, движение которой вызывает раздражение рецепторных клеток спирального органа. Возникающий нервный импульс направляется по волокнам улитковой части преддверно-улиткового нерва в головной мозг.
Головной мозг отвечает за интерпретацию звуков, классифицируя их как приятные или неприятные ощущения. Непостоянные звуковые волны воспринимаются как шум, тогда как регулярные ритмичные волны воспринимаются как музыкальные тоны. Звуковые волны распространяются со скоростью 343 км/ч при температуре воздуха 15–16°C.
Структура слухового аппарата человека
Анализатор слуха у человека состоит из четырех основных компонентов:
Наружное ухо
Наружное ухо включает ушную раковину, слуховой проход и барабанную перепонку, которая закрывает внутренний конец слухового прохода. Слуховой проход имеет неправильную изогнутую форму и у взрослого человека достигает длины около 2,5 см и диаметра примерно 8 мм. Поверхность слухового прохода покрыта волосками и включает железы, которые выделяют ушную серу для поддержания оптимальной влажности кожи. Он также обеспечивает стабильную температуру и влажность для барабанной перепонки.
Среднее ухо
Среднее ухо представляет собой полость, заполненную воздухом, находящуюся за барабанной перепонкой. Эта полость соединена с носоглоткой с помощью узкой евстахиевой трубы, которая обычно закрыта.
При глотательных движениях евстахиева труба открывается, позволяя воздуху поступать в полость и выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки для её нормальной подвижности. В среднем ухе расположены три крошечных слуховых косточки: молоточек, наковальня и стремя. Один конец молоточка соединён с барабанной перепонкой, а другой — с наковальней, которая связана со стременем, а стремя — с улиткой внутреннего уха. Барабанная перепонка колеблется под воздействием звуков, а слуховые косточки передают эти колебания во внутреннее ухо.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо включает в себя несколько структур, но именно улитка, названная так из-за своей спиралевидной формы, отвечает за восприятие звука. Улитка делится на три канала, заполненных лимфатическими жидкостями, при этом состав жидкости в среднем канале отличается от составов в двух других каналах.
Основной слуховой орган – Кортиев орган – находится в среднем канале. Он содержит около 30 000 волосковых клеток, которые реагируют на колебания жидкости в канале, вызванные движением стремени, и генерируют электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в слуховую зону коры головного мозга. Каждая волосковая клетка реагирует на определенную частоту звука: высокие частоты улавливаются клетками в нижней части улитки, тогда как клетки, чувствительные к низким частотам, расположены в верхней части. Если волосковые клетки повреждаются, человек теряет способность воспринимать звуки определенных частот.
Пути передачи слуховых сигналов
Слуховые пути представляют собой совокупность нервных волокон, которые доставляют нервные импульсы от улитки в слуховые центры коры головного мозга, что и приводит к ощущению слуха. Слуховые центры находятся в височных долях мозга. Время, необходимое для прохождения слухового сигнала от наружного уха до слуховых центров, составляет порядка 10 миллисекунд.
Связь между элементами слуховой системы
Наружный слуховой проход и внутреннее ухо имеют прочную связь друг с другом и с другими частями уха. Если рассмотреть строение слуховых органов, можно заметить, что процесс восприятия и обработки звука начинается с наружного уха, которое включает ушную раковину и непосредственно слуховой проход. Наружный канал постепенно сужается, фокусируя звуковые волны на барабанной перепонке, отделяющей его от среднего уха.
В среднем ухе полученный звуковой сигнал активирует слуховые косточки и барабанную перепонку. Затем колебания через окно преддверия передаются в улитку. Здесь уже применяется воздействие внутреннего слухового прохода, который является частью улиткового органа в полости внутреннего уха.
Также необходимо отдельно отметить связь каналов с нервными окончаниями. Сюда включается преддверно-улитковый отросток, а также лицевой и промежуточный нервы. Через данные нервные волокна информация отправляется в головной мозг, откуда она распределяется по зонам, отвечающим за определенные функции в организме. Важная особенность внутреннего прохода заключается в том, что он соединяет кровеносные потоки уха и головного мозга. Таким образом, при корректной работе всех упомянутых элементов обеспечивается полноценное функционирование слухового аппарата.
Заболевания и состояние слухового прохода
При некоторых заболеваниях может возникнуть отек, который, наряду с образованием опухолей, кист и других образований, порождает стеноз канала, что затрудняет проводимость звуковых волн и ухудшает общее состояние слухового аппарата.
Чтобы защитить наружный слуховой проход от негативных факторов, следуйте простым рекомендациям. Важно правильно ухаживать за ушами, аккуратно удаляя излишки ушной серы, чтобы избежать ее накопления внутри. Важно также быть осторожным, чтобы в процессе чистки не повредить эпителий или барабанную перепонку.
Если возникают подозрения на заболевание, которое проявляется симптомами, такими как боль, зуд и другие неприятные ощущения, рекомендуется обратиться к ЛОРу. Лечение различных проблем может включать лекарства местного и системного действия, а также физиотерапию, которые часто показывают хорошие результаты в лечении наружного уха.
При более серьезных патологиях может нарушаться функционирование внутреннего прохода. Если в ушной полости присутствует воспалительный процесс, он может привести к давлению на канал со стороны отекших тканей. Также не исключается вероятность образования опухолей. Закрытие прохода может привести к нарушению работы нервных связок, пронизывающих его. Если опухоль прорастает в головной мозг, нарушается кровообращение, что может вызвать отказ важных центров органа и даже стать причиной летального исхода.
Для избежания неблагоприятных последствий важно внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегая даже незначительными проблемами. Следует своевременно устранять воспалительные процессы и другие возникшие недуги. Регулярные профилактические осмотры у врача становятся особенно актуальными при наличии хронических заболеваний. Обратите внимание на свой образ жизни: стремитесь к снижению уровня стресса и правильному питанию. Не забывайте также о соблюдении гигиенических стандартов.
