Отрицательный результат на ВПЧ (вирус папилломы человека) не исключает возможность наличия папиллом. Существуют типы вируса, которые не обнаруживаются стандартными тестами, однако могут вызывать появление доброкачественных образований на коже и слизистых.
Если у вас есть папилломы, важно обратиться к врачу для их обследования и назначения лечения. Папилломы могут быть безобидными, но в некоторых случаях требуют удаления, особенно если они меняют свои характеристики или вызывают дискомфорт.
Что делать, если кондиломы присутствуют, а тест на ВПЧ отрицательный
Кондиломы, также известные как вирусные бородавки, представляют собой симптомы папилломавирусной инфекции. Эти образования внешне напоминают сосочки и могут иметь телесный или розоватый цвет. Они могут появляться на слизистых оболочках половых органов и анального отверстия.
Эти бородавки часто образуются группами, создавая целые конгломераты с бугристой текстурой. Проблема заключается в том, что иногда анализы не выявляют вирус папилломы, даже если кондиломы уже развились. Это может происходить из-за трудностей, связанных с диагностикой ВПЧ, и недостаточной квалификации некоторых врачей, которые могут ошибочно интерпретировать отрицательный результат.
Обратите внимание, что не все типы папилломавируса приводят к образованию бородавок на гениталиях. На сегодняшний день известно, что лишь 20 серотипов способны вызывать такие новообразования в области аногениталий и слизистых. Существуют и другие вирусные типы, способные провоцировать подобные образования, и порой люди могут сталкиваться с несколькими штаммами одновременно. Генитальный папилломавирус, особенно типы 6 и 11, считается наименее агрессивным и не несущим серьезной угрозы, по этой причине многие специалисты не спешат назначать анализы для их диагностики.
Также стоит отметить, что штаммы вируса различаются не только по признакам, но и по риску трансформации кожных заболеваний в рак.
Поэтому, при первых подозрительных симптомах настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для консультации.
Врачи подчеркивают, что наличие кондилом на фоне отрицательного теста на ВПЧ может вызвать у пациентов тревогу. Однако, в таких ситуациях специалисты советуют не паниковать, так как кондиломы могут вызываться другими причинами, такими как травмы или инфекции. Важно проконсультироваться с дерматовенерологом для более детального обследования и точной диагностики.
Врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы исключить прочие возможные причины возникновения кондилом. Лечение обычно включает в себя удаление образований с помощью лазерной терапии, криотерапии или медикаментозных методов. Регулярные осмотры и профилактика ВПЧ остаются важными аспектами поддержания здоровья.
Анализ отрицательных результатов теста на ВПЧ у мужчин
ПЦР-тест на ВПЧ — это высокочувствительное молекулярно-генетическое исследование, которое помогает обнаружить ДНК различных типов вируса папилломы в биологическом материале и оценить их количество.
Во время исследования не удалось выявить ДНК ВПЧ в урогенитальной пробе, что вызвало сомнения у пациента. Учитывая, что его постоянная партнерша является носительницей ВПЧ 44-го типа, а у него имеются многочисленные папилломы на коже рук и шеи, он был уверен, что результат должен быть положительным.
После запроса пациента, специалисты лаборатории провели внутреннюю проверку, которая подтвердила отсутствие ошибок в ходе тестирования, все процедуры соответствовали действующим стандартам. Возможные причины отрицательного результата могут быть связаны с особенностями течения ВПЧ-инфекции у мужчин.
Во-первых, ВПЧ не обязательно передается при каждом контакте с инфицированным партнером. Иммунная система иногда может успешно избавиться от вируса на ранних стадиях, предотвращая его закрепление в тканях урогенитального тракта.
Во-вторых, вирус может находиться в организме в небольших количествах, которые находятся ниже порога чувствительности метода ПЦР, что делает его невозможным для обнаружения. В-третьих, вирус может локализоваться не только в урогенитальной области. Кожные папилломы могут быть вызваны вирусами других типов, не передающимися половым путем, что также не следует рассматривать как повод для сомнений в результатах анализа.
Вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквиваленты на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов
| Нагрузка вируса | Ущерб шейки матки | Индекс Lg (абсолютные копии) ВПЧ на 105 клеток |
| Клиническое значение минимально | в диапазоне от 103 до 105 | < 3 |
| Средняя | 105–107 | 3 — 5 |
| Значительная | Более 107 | Больше 5 |
Если в мазке содержится высокая концентрация вирусов, это значительно увеличивает вероятность возникновения заболеваний, связанных с папилломавирусом. К таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования, бородавки, кондиломы, папилломы и папилломатоз органов дыхания.
В документе указывается значение КВМ, которое отражает качество собранного материала. Для нормального результата этот показатель должен составлять не менее 4. Снижение показателя КВМ указывает на недостаточное количество полноценной ДНК, необходимой для анализа. При низком уровне КВМ требуется повторное сбор материала.
Относительная нагрузка — это соотношение вирусной нагрузки к значению КВМ. Интерпретация результата представлена в таблице
| Сравнительная нагрузка | Толкование |
| «Отсутствует». | В организме не найден вирус или его уровень слишком низок для оценки |
| Негативный результат | Объём вирусов значительно уступает количеству нормальных клеток. Патоген пребывает в состоянии «дремоты» или его уровень пребывает на низком уровне |
| Успешный результат | Появление инфекции вновь или её повторное проявление после завершения терапии. Это свидетельствует о неудачном результате теста на ВПЧ. |
Общая вирусная нагрузка становится критически важной в ситуациях, когда инфекция вызвана несколькими возбудителями. Для ее определения суммируются все показатели, относящиеся к вирусам.
Анализ, в котором обнаружены определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), позволяет определить, какое заболевание может угрожать пациенту.
Кондиломы при отрицательном результате теста на ВПЧ — Как осуществляется диагностика и лечение ВПЧ-инфекции
Кондиломы представляют собой разрастания на коже, имеющие вирусную природу. Их также называют генитальными или венерическими бородавками, и они являются распространённым заболеванием, передающимся при половых контактах.
Эти образования возникают в результате заражения вирусом папилломы человека. На сегодняшний день было выявлено почти 200 типов этого вируса, а также множество новых, ранее неизвестных разновидностей ВПЧ.
Рис.1. Кондиломы при отрицательном результате теста на ВПЧ
Исследования ВПЧ активно продолжаются, что обусловлено распространенностью вируса. Инфекция может приводить к образованию бородавок или кондилом на коже. Кроме этого, установлена связь между ВПЧ и развитием онкологических заболеваний половых органов и прямой кишки.
На развитие вирусной папилломатозной инфекции значительно влияет состояние иммунной системы пациента. Иммуносупрессия ухудшает течение болезни и её исход.
Наиболее неблагоприятные формы ВПЧ-инфекции наблюдаются у лиц, имеющих сопутствующие инфекции, такие как ВИЧ или вирусный гепатит С.
ВПЧ встречается у больных с разной частотой, но наиболее распространённым считается тип 6.
Иногда при наличии кондилом стандартные анализы на ВПЧ, включая ПЦР, могут давать отрицательный результат. Современные исследования показали, что это может происходить из-за того, что человек заражен ранее не идентифицированными типами вируса.
Тем не менее, отрицательный тест на ВПЧ при наличии кондилом может возникать также по другим причинам:
- Истинно серонегативная кондилома,
- Ошибки при взятии образца,
- Неправильное выполнение анализа в лаборатории,
- Обнаружение нового типа ВПЧ, не выявляемого существующими методами диагностики.
Невозможно определить наличие вируса в 3.7% случаев при наличии кондилом. Это явление встречается редко, но все же иногда наблюдается.
Что делать, если кондиломы существуют, а тест на ВПЧ отрицательный?
В первую очередь, необходимо исключить возможность ошибок в процессе забора материала для исследования:
Рекомендуется повторно сдать анализы 2-3 раза, желательно при этом сменив врача и лабораторию.
Если результат остается отрицательным, следует действовать так же, как если бы кондиломы были ВПЧ-положительными. То есть, необходимо пройти дополнительные обследования у врачей, оценить степень поражения и выяснить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ.
Лечение кондилом, имеющих отрицательный тест на ВПЧ, проводится в соответствии с общими медицинскими рекомендациями.
Рекомендуем рассмотреть возможность лазерного удаления кондилом, поскольку степень их опасности остается неопределенной.
Что более точно: тест на ВПЧ или ПАП-исследования?
При отрицательном результате теста на ВПЧ вероятность возникновения предракового состояния в течение следующих четырех лет ниже, чем при аналогичном результате ПАП-теста.
В ходе гинекологического скрининга, если тест на ВПЧ, который может привести к раку, показывает отрицательный результат, вероятность диагностики предракового состояния, такого как цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN3+), через четыре года ниже по сравнению с результатами, полученными при ПАП-тесте. Эти данные были опубликованы в журнале «JAMA» (Журнал Американской медицинской ассоциации).
В канадском исследовании участвовали 19 009 женщин в возрасте от 25 до 65 лет, у которых в последние пять лет не было выявлено цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2+) или рака шейки матки. Участницы проходили гинекологическое обследование, включавшее либо тест на ВПЧ, либо Пап-тест. Если тест на ВПЧ был отрицательным, повторное обследование проводилось через 48 месяцев. Для женщин, проходивших Пап-тест, повторное исследование назначалось через 24 месяца; если результат был также отрицательным, следующее обследование проходило через 48 месяцев. При повторном обследовании через 48 месяцев для всех участниц проводились и тест на ВПЧ, и Пап-тест.
Результаты через 48 месяцев показали, что у женщин, которые ранее проходили тест на ВПЧ, было намного меньше случаев предраковых состояний, связанных с раком шейки матки, по сравнению с женщинами из группы, проходивших Пап-тест. Процент выявленных случаев CIN3+ среди первой группы составил 2,3 на 1000, тогда как во второй группе — 5,5 на 1000. Для случаев CIN2+ эти данные составили 5,0 на 1000 и 10,6 на 1000 соответственно. Частота случаев CIN3+ в течение четырех лет была значительно ниже среди женщин с отрицательным результатом на ВПЧ по сравнению с теми, у кого был отрицательный Пап-тест.
Таким образом, вероятность того, что в течение следующих четырех лет не возникнет предраковое состояние шейки матки, выше при отсутствии инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), чем при отрицательном результате Пап-теста, — таков вывод авторов исследования. Однако вопрос о том, возможно ли распространить эти выводы на сам рак шейки матки, требует дальнейших исследований.
