При предменструальном синдроме (ПМС) настроение может значительно колебаться из-за гормональных изменений. Важно помнить, что эти эмоции временные, и стараться проявлять к себе терпение и понимание. Постарайтесь уделить время себе, заняться любимым хобби или просто расслабиться.
Физическая активность также может помочь улучшить самочувствие — прогулки на свежем воздухе или занятия спортом способствуют выработке эндорфинов и повышают настроение. Общение с близкими людьми или поддержка друзей в такие моменты также может оказать положительное влияние и создать ощущение комфорта.
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой совокупность различных нарушений, как физических, так и эмоциональных, возникающих за 1-2 недели до менструации и исчезающих в течение 2-3 дней после её начала. По данным врачей, существует до 150 различных проявлений этого синдрома.
Ярко выраженные симптомы ПМС могут существенно снизить работоспособность и ухудшить качество жизни. Их выраженность варьируется от еле заметных до серьезных, и если дискомфорт возникает регулярно, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для получения консультации.
Общая информация
Почти каждая вторая женщина осведомлена о том, как проявляются такие нежелательные состояния, как слёзливость, раздражительность и гневность незадолго до начала менструации. Отёчность, головные боли и многие другие симптомы ПМС мешают нормальной жизни и влияют на отношения с окружающими. Часто возникает вопрос, является ли ПМС заболеванием, требующим обязательного лечения?
Гинекология начала исследовать этот симптомокомплекс сравнительно недавно, менее ста лет назад, но уже успела накопить обширные знания о его диагностике и терапии. Исследователи связывают ПМС как с изменениями в гормональном фоне, так и с нарушениями водно-солевого обмена, а также с различными внешними факторами. Многие учёные полагают, что это состояние вызвано множеством причин, которые необходимо рассматривать индивидуально в каждом конкретном случае.
Что такое ПМС и когда он возникает
Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя множество физических и психоэмоциональных симптомов, проявляющихся примерно за 5–10 дней до менструации и уменьшающихся или полностью исчезающих в первые дни её начала. Это не болезнь в традиционном понимании, а состояние, возникшее из-за изменений уровня гормонов на стадии лютеиновой фазы менструального цикла.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ПМС выделен как отдельная медицинская категория и имеет код № 94.3 — Синдром предменструального напряжения, что подчеркивает необходимость в внимании и квалифицированной медицинской помощи.
Стимулирующие симптомы ПМС чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. В подростковом возрасте они встречаются реже, а после наступления менопаузы симптомы обычно исчезают. Однако, уровень их выраженности у каждой женщины индивидуален: у одних симптомы практически не заметны, у других могут потребовать лечение.
Важно провести различие между ПМС и обычным предменструальным дискомфортом. Небольшая усталость, легкая чувствительность молочных желёз или незначительные изменения настроения перед менструацией считаются нормальными. Однако, если наблюдаются резкие изменения настроения, раздражительность, бессонница, сильные боли или отеки, которые нарушают работу, общение и отдых — это уже серьёзные признаки ПМС.
Определить наличие предменструального синдрома можно по регулярности проявления симптомов: если они возникают в одни и те же дни менструального цикла и исчезают с началом менструации, вероятно, это ПМС. Это состояние не является капризом или «особенностью характера», а является реакцией организма, с которой стоит работать.
Причины возникновения ПМС
Развитие предменструального синдрома связано с комплексным взаимодействием гормональных изменений, проходящих в течение менструального цикла, и реакцией организма женщины на эти изменения. После овуляции уровень прогестерона возрастает, в то время как уровень эстрогенов снижается. Также изменяется работа нейромедиаторов, в частности серотонина — гормона, отвечающего за регулирование настроения, сна и болевого восприятия. Эти колебания являются естественными, однако у некоторых женщин индивидуальные особенности нервной системы и обмена веществ могут усиливать ощущение этих изменений.
В такие моменты повышается чувствительность к стрессу, недостатку сна, питанию и другим факторам. Организм становится более восприимчивым, и любые нагрузки могут усугубить симптомы. При этом важно понимать, что ПМС — это не просто гормональный сбой, а ответ всего организма на изменения.
Основные факторы, провоцирующие предменструальный синдром
- Проблемы со сном. Недостаток полноценного отдыха усиливает чувство тревожности, раздражительности и головные боли.
- Неурегулированное питание. Употребление большого количества сладостей, кофеина и соли может привести к отекам, перепадам настроения и чувству усталости.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Эти факторы могут нарушать процессы кровообращения и обмена веществ, усугубляя проявления симптомов.
- Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственниц отмечались выраженные симптомы ПМС, риск возникновения этого состояния выше.
- Недостаток физической активности. Регулярная физическая активность способствует выработке серотонина — «гормона счастья», улучшает кровообращение и снижает проявления многих симптомов.
Некоторые из упомянутых факторов невозможно изменить, например, наследственность или физиологическая чувствительность нервной системы. Однако, на другие факторы можно повлиять. Это означает, что женщина может взять ситуацию под контроль, а не просто терпеть симптомы ПМС каждый месяц.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром: причины его проявления, сопутствующие заболевания, диагностика и методы лечения.
Определение
Слёзливость, раздражительность, неоправданная гневливость (по мнению окружающих), дискомфорт в области живота и поясницы, чувство тревоги и тоски, головные боли, отёки — эти и многие другие симптомы связывают с предменструальным синдромом или ПМС. Нужно ли это состояние подвергать лечению?
ПМС представляет собой совокупность патологических симптомов, охватывающих разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные и обменно-эндокринные проявления, которые появляются в лютеиновой фазе, продолжающейся примерно 14 дней перед менструацией, и исчезают в её первые дни.
Все симптомы ПМС могут возникнуть как сразу после овуляции, так и за день-два до начала следующей менструации.
Разновидности ПМС
В зависимости от преобладающих симптомов выделяются следующие формы предменструального синдрома:
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая;
- нейропсихическая;
- атипичная.
Для цефалгической формы ПМС характерны сильные головные боли, зачастую односторонние и пульсирующие, усиливающиеся при движении. Эти боли могут сопровождаться раздражительностью, повышенной чувствительностью к запахам, агрессией, тошнотой и болями в области сердца. Цефалгическая форма наиболее часто наблюдается у женщин с ранее перенесёнными черепно-мозговыми травмами или нейроинфекциями, а также у тех, кто страдает от артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно боли проходят с окончанием лютеиновой фазы менструального цикла.
Кризовая форма ПМС характеризуется частыми симпатоадреналовыми кризами (подобными паническим атакам), проявляющимися повышением артериального давления, учащением пульса и болями в области сердца без изменений на ЭКГ. Эти приступы могут сопровождаться усиленным мочеотделением.
Нейропсихическая форма ПМС включает в себя ряд симптомов, обычно незамечаемых женщинами. Они появляются регулярно перед менструацией и служат поводом для обращения к врачу: раздражительность, слёзливость, бессонница, агрессивность, депрессия, повышенная утомляемость, нарушения сексуальной функции, суицидальные мысли и различные галлюцинации.
Нейропсихическая форма часто наблюдается в сочетании с другими формами, особенно в тяжёлых случаях ПМС.
Атипичная форма ПМС возникает реже и маскируется под другие заболевания, такие как бронхиальная астма, язвы или стоматит, иридоциклит и миокардиопатия.
По степени тяжести различают лёгкую форму ПМС — возникает до четырёх симптомов за 2–10 дней до начала менструации, при этом два из них могут быть выражены в значительной степени.
При тяжёлой форме ПМС появляются более пяти симптомов за 3–14 дней до менструации, многие из которых имеют выраженную степень тяжести.
Вероятные причины развития предменструального синдрома
Частота проявления ПМС зависит от возраста женщины. У женщин младше 30 лет симптомы ПМС наблюдаются только у 20%, тогда как у женщин старше 30 лет этот показатель достигает почти 50%.
К предрасположенности к развитию предменструального синдрома относятся эмоционально лабильные женщины, часто с астеническим телосложением и даже недостаточной массой тела.
К рисковым факторам возникновения ПМС также относятся:
- частые стрессовые ситуации на работе и дома;
- сложные роды;
- аборты в анамнезе;
- хирургические вмешательства;
- состояния после нейроинфекций;
- частая смена климатических зон;
- наличие хронических гинекологических заболеваний.
Прогестерон влияет на динамику секреции серотонина, который регулирует настроение на уровне нейронов.
Существует мнение, что в лютеиновой фазе цикла замедляется обработка негативных эмоций в головном мозге, а контроль за выраженностью эмоций ослабевает.
Другим механизмом, influencing уровень серотонина в мозге, является постоянный стресс, длительные переживания (ие) нерешенных конфликтных ситуаций, страх, ожидание действительных или воображаемых случаев. Чаще всего тревога приводит к увеличению аппетита, а заедание плохого настроения способно вызывать метеоризм и другие диспепсические расстройства, что Вносит вклад в развитие предменструального синдрома.
Наследственная предрасположенность также играет значительную роль в возникновении ПМС.
Предменструальный синдром: диагностика и терапия
Если симптомы предменструального синдрома мешают вам вести активную социальную и личную жизнь, следует обратиться к гинекологу для решения данной проблемы.
Необходимо исключить наличие других заболеваний, которые могут усугублять состояние во вторую фазу менструального цикла. Для этого обратитесь к терапевту, который, если потребуется, направит вас на анализы и консультации специалистов в узкой области.
Если organic причина не была выявлена, целесообразно проконсультироваться с психиатром для подбора методов борьбы с тревожностью и стрессовыми состояниями.
Процесс диагностики и обследования при ПМС
В диагностике предменструального синдрома значительное внимание уделяется ведению дневника пациентки в течение нескольких циклов. В нем фиксируются все проявления ПМС и их интенсивность, оцениваемая по шкале от 0 до 10.
При исключении соматических и нейроэндокринных нарушений проводится комплексное лабораторно-инструментальное исследование в зависимости от клинической картины.
- Гормональные исследования крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).
Почему женщины по-разному воспринимают ПМС?
Различия в предрасположенности к предменструальному синдрому зависят от многих факторов. Есть женщины, которые не сталкиваются с ПМС, или не обращают внимание на его проявления из-за их небольшой выраженности.
Возраст также играет немалую роль. У дам младше 30 лет циклический синдром встречается примерно у 20-25%. При этом, после 30 лет он отмечается практически у каждой второй женщины (то есть в 50-55% случаев). С увеличением возраста частота проявлений может доходить до 90%.
Факторы, способствующие развитию ПМС:
- наследственная предрасположенность;
- острые и хронические стрессы;
- высокие умственные нагрузки;
- эмоциональная нестабильность (гиперчувствительность, колебания настроения);
- трудные роды и аборты в анамнезе;
- хронические гинекологические заболевания;
- частые инфекционные болезни;
- хирургические вмешательства и другие факторы.
Основными факторами возникновения ПМС считаются гормональные изменения, характерные для лютеиновой фазы цикла, а также изменение чувствительности к прогестерону. Важны низкий уровень серотонина, дефицит кальция, магния и витамина В6.
Как лечить предменструальный синдром?
Предлагаемая информация не является руководством по самолечению и предназначена исключительно для ознакомления. Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Медикаментозное лечение ПМС
Лекарственная терапия предменструального синдрома направлена на ликвидацию его симптомов. Гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы, прогестероновые препараты (гестагены) и препараты, снижающие уровень пролактина, ЛГ и ФСГ. При правильной схеме применения и дозировке возможно нормализовать гормональный баланс.
Если невозможно достичь эмоционального комфорта, могут быть добавлены седативные и противотревожные препараты, а также БАДы с магнием и витамином В6. Магний и В6 способствуют образованию триптофана – аминокислоты, предшественника серотонина.
При выраженных проявлениях ПМС, например, при предменструальном дисфорическом расстройства (примерно 5% случаев), могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы по рецепту.
Если основным проявлением являются отеки, иногда назначают диуретики, но не следует принимать их самостоятельно, так как они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Безопаснее будет ограничить себя в употреблении зелёного чая, клюквенного морса и зелени, которые оказывают мочегонный эффект, не истощая организм от полезных веществ.
Существуют также комбинированные препараты (фитопрепараты и БАДы), которые применяются при различных нарушениях менструального цикла и ПМС. В их составе находятся сбалансированные комплексы витаминов, минералов и экстрактов растений для поддержания женского здоровья. Примеры таких средств:
- Циклодинон;
- Дикироген (БАД);
- Тайм-Фактор (БАД);
- Цикловита (БАД);
- Эстровэл (БАД).
Методы без медикаментов
Изменения в питании и образе жизни в период ПМС – ключевая часть терапии. Что можно предпринять для улучшения своего самочувствия?
- Исключите из рациона продукты, способствующие задержке жидкости и отекам, такие как соленые и острые блюда. Также необходимо сократить употребление продуктов, вызывающих вздутие, например, бобовых, молочных изделий, дрожжевого теста и сладостей.
- Избегайте напитков с высоким содержанием кофеина, таких как кофе и чай, поскольку они могут усилить сердцебиение и тревожность. Не употребляйте алкоголь в качестве средства снять стресс, так как это может привести к отечности.
- Чем можно себя порадовать? Морепродуктами и жирной рыбой, орехами, авокадо, цитрусовыми и горьким шоколадом. Среди напитков выбирайте имбирный, ромашковый или мятный чай.
- Обеспечьте себе достаточное время для отдыха и сна. Изучите техники расслабления, занимайтесь медитацией или йогой, попробуйте расслабляющий массаж.
- Внимательно подбирайте контент для чтения и просмотра. Исключите из своего поля зрения все, что может вызвать излишние эмоции и слезы.
Факторы, вызывающие изменения настроения перед менструацией
Точные причины возникновения предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства ещё не исследованы до конца. Ранее преобладала гипотеза, что ПМС связан с колебаниями уровня половых гормонов — эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла. У большинства женщин уровень этих гормонов остается нормальным, что дает основание полагать, что такие пациенты более чувствительны к изменениям гормонального фона в течение цикла.
Женщины, чьи матери страдали от ПМС, чаще имеют симптомы этого расстройства. Также у идентичных близнецов предменструальный синдром появляется более чем в 90% случаев у обеих. ПМС чаще встречается у пациенток с избыточным весом и низкой физической активностью.
Способы борьбы с изменениями настроения
Причины предменструального синдрома еще не окончательно выяснены, поэтому лечение направлено на облегчение проявлений, беспокоящих женщину. В борьбе с симптомами ПМС изменения в образе жизни имеют значительное значение.
Профилактические меры, такие как изменение питания, регулярная физическая активность и психотерапия, могут дать положительные результаты.
