Как правильно называется смещение позвонков

Смещение позвонков называется спондилолистез. Это состояние характеризуется сдвигом одного позвонка относительно другого, что может вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности.

Причинами спондилолистеза могут быть травмы, дегенеративные изменения позвоночника или врожденные аномалии. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, или хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.

Смещение позвонков (спондилолистез): клинические признаки, лечение без операции

Что нужно знать о смещении позвонков? Рассмотрим клинические признаки и методы лечения спондилолистеза без хирургического вмешательства.

Причины возникновения смещения позвонков

Смещение позвонков может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

травматические повреждения позвоночника (переломы и вывихи);
остеохондроз;
хирургические вмешательства на позвоночнике;
негативные последствия резких движений головы у детей или родовые травмы;
врождённая хрупкость костей;
естественные возрастные изменения в межпозвонковых суставах;
спондилолиз — патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности позвонка;
резкие перепады температуры;
сильные мышечные сокращения и перегрузки спины;
неправильная осанка и положение тела при сидении или стоянии;
избыточный вес, который увеличивает нагрузку на позвоночник;
профессии, требующие частых повторяющихся движений или поднятия тяжестей;
наследственные заболевания соединительной ткани, которые могут влиять на прочность связок и суставов.

Смещение может произойти после автомобильной аварии, падения, тяжелой физической работы, длительного пребывания в одной позе или подъема тяжестей. Важно помнить, что стресс и эмоциональное напряжение могут приводить к мышечным спазмам, что в свою очередь может способствовать смещению позвонков.

Профилактика смещения позвонков включает регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, поддержание правильной осанки, использование ортопедических средств и разумное планирование физической активности.

Факторы риска

Спондилолистез может развиваться по различным причинам:

Травмы позвоночника, включая бытовые (вывихи, переломы, повреждения мягких тканей) и спортивные (разрывы связок, растяжения, гематомы);
Дегенеративные процессы, вызванные старением или иными заболеваниями;
Аномалии в развитии позвонков, как врождённые, так и наследственные, включая спондилолиз;
Неправильное позиционирование крестца, что может способствовать возникновению смещения в пояснично-крестцовом отделе;
Опухоли в области спины, как доброкачественные, так и злокачественные.

Чаще всего диагноз спондилолистез ставится мужчинам молодого и среднем возрасте, занимающимся физически тяжелой работой.

Типы спондилолистеза

Существует несколько классификаций спондилолистеза в зависимости от его причин:

врождённый — возникает из-за аномалий развития позвоночника, которые формируются еще в утробе матери;
истмический — связан с нарушением целостности межпозвоночного сустава или истощением структур, удерживающих позвонки на месте, часто наблюдается у спортсменов;
дегенеративный — развивается с возрастом, в результате дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и суставов;
травматический — возникает после перенесенных травм позвоночника, таких как переломы;
патологический — может быть вызван различными заболеваниями, такими как опухоли или инфекционные процессы в позвоночнике.

В зависимости от направления смещения выделяют следующие формы спондилолистеза:

антелистез — смещение вперед, что может привести к сдавлению нервных корешков и боли в спине;
ретролистез — смещение назад, которое также может провоцировать дискомфорт и неврологические симптомы;
латеролистез — боковое смещение, менее распространено, но тоже может вызывать различные проблемы, включая асимметрию.

Спондилолистез может проявляться различными симптомами, включая боль в спине, сокращение подвижности и неврологические нарушения, такие как онемение или слабость в конечностях. Лечение может включать в себя консервативные методы, такие как физическая терапия, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника.

Клинические признаки

На начальных этапах развития спондилолистез может протекать бессимптомно. Проявления болезни зависят от степени смещения позвонка и степени поражения нервных корешков.

Первый заметный признак — это боль в области спины (в основном в поясничной или крестцовой области), иррадиирующая в ногу. Уровень боли может варьироваться от слегка тянущей до резкой, усиливающейся при движении.

мышечные спазмы и слабость в конечностях;
изменения в походке и возникновение хромоты;
ограниченная подвижность и ощущение скованности;
усиление лордозы;
уплотнения подколенных сухожилий;
проблемы с подъемом выпрямленной ноги;
постоянное напряжение мышц спины;
снижение чувствительности в области голеней и стоп;
онемение и покалывание в ногах;
ощущение тяжести в нижних конечностях.

Классификация спондилолистеза

Смещение позвонков классифицируется в зависимости от причин и механизмов его появления. Выделяют следующие типы спондилолистеза:

Диспластический — вызван аномалиями развития позвонков и их связок, что приводит к нарушению нормального анатомического строения.
Спондилолизный — возникает в результате распада (лиза) межпозвонкового сустава из-за перегрузки или травмы, чаще всего наблюдается у спортсменов.
Дегенеративный — связан с возрастными изменениями позвоночника, такими как остеоартрит и деформация дисков, что ведет к смещению позвонков.
Травматический — возникает после травмы позвоночника, например, при падении или аварии, когда происходит перелом или вывих позвонка.
Патологический — обусловлен заболеваниями, такими как опухоли, инфекционные процессы или остеопороз, которые ослабляют структуру позвонков.
Ятрогенный — результат хирургического вмешательства в области позвоночника, которое может привести к неправомерному позиционированию позвонков.

Также можно классифицировать степени смещения: I степень — менее 25%, II степень — от 25% до 50%, III степень — от 50% до 75%, IV степень — более 75%, а V степень — полное смещение. Для более точной диагностики и выбора метода лечения часто проводятся рентгенография, МРТ и КТ, позволяющие оценить степень и характер спондилолистеза.

Клинические проявления спондилолистеза могут варьироваться от незначительной боли в спине до выраженных неврологических симптомов, таких как радиирующая боль, онемение или слабость в конечностях. Лечение может включать консервативные методы (физиотерапия, медикаментозная терапия) или хирургические вмешательства в более тяжелых случаях.

Методы лечения спондилолистеза

Согласно рекомендациям специалистов, начать лечение стабильного спондилолистеза следуют с консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве поднимается при наличии третьей степени спондилолистеза и соответствующих показателей.

Консервативные методы терапии

Главная задача консервативного лечения — стабилизировать позвоночные сегменты и уменьшить болевой синдром. Такие методы подходят при первой и второй степени заболевания без выраженной неврологической симптоматики.

К основным направлениям консервативного лечения относятся:

Методы лечения и профилактики спондилолистеза

Консервативное лечение

Физические упражнения и плавание для укрепления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
Электростимуляция мышц;
Применение противовоспалительных медикаментов для облегчения боли;
Применение согревающих процедур, включая физиотерапию, для дополнительного болеутоления;
Нейропротекторные препараты для снижения отека нервных корешков и улучшения их трофики;
Носка корсета в период обострения, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить боли, однако длительное ношение не рекомендуется, так как это может привести к атрофии мышц спины.
Психотерапевтическая поддержка для уменьшения стресса и улучшения восприятия боли, что способствует общему благополучию пациента;
Контроль веса и сбалансированное питание для уменьшения нагрузки на позвоночник;
Использование ортопедических матрасов и подушек для улучшения качества сна и поддержки правильной осанки;
Регулярные консультации с врачом для корректировки плана лечения и оценки прогресса.

Хирургическое вмешательство — операция при спондилолистезе

Хирургия при спондилолистезе направлена на надежную фиксацию поврежденного сегмента и обеспечение его стабильности. Операцию можно выполнить через передний, задний или комбинированный доступ. В процессе используются специальные титановые пластины и фиксаторы для восстановления нормальной структуры позвоночника. Одним из противопоказаний к оперативному лечению является наличие тяжелых соматических заболеваний.

Показаниями к хирургическому вмешательству могут служить значительные болевые синдромы, которые не поддаются консервативному лечению, а Выраженная нестабильность позвоночника и прогрессирование неврологических нарушений. Важно отметить, что выбор метода операции определяется индивидуально, с учетом возраста пациента, степени повреждения и общего состояния здоровья.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя своевременное устранение врожденных аномалий позвоночника. При получении травм важно оперативно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Для поддержания здоровья позвоночника очень важно правильное положение во время сидения, укрепление мышечного корсета и регулярные перерывы при длительном сидении.

Реабилитация после операции по спондилолистезу должна быть направлена на предотвращение остеопороза вокруг импланта. Рекомендуется ограничить нагрузки (но не соблюдать постельный режим) и принимать препараты с кальцием и витамином D. По мере образованию новой костной ткани вокруг импланта физическая активность может быть расширена. Лечебная физкультура должна проводиться под наблюдением врача-реабилитолога. В первый месяц после операции стоит избегать длительного сидения. Комплексная программа реабилитации может включать физиотерапевтические процедуры для устранения оставшихся неврологических нарушений.