Как помочь подростку при боли в пояснице

Если у подростка болит спина в пояснице, важно сначала оценить степень боли и характер дискомфорта. Если боль носит острый или мучительный характер, лучше обратиться к врачу для диагностики, так как это может быть признаком серьезной проблемы. В большинстве случаев рекомендуется соблюдать режим отдыха, избегать чрезмерной физической активности и использовать теплые компрессы, чтобы облегчить состояние.

Кроме того, важно обратить внимание на осанку и условия, в которых подросток проводит время, например, на удобство мебели и правильность положения при выполнении домашних заданий. Регулярные физические упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы спины и предотвратить повторные боли в будущем. Если симптомы не исчезают, необходимо будет обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

Проявление постоянных болей в спине, шее, пояснице и руках у детей

Когда дети жалуются на постоянные боли в спине или руках, многие родители могут воспринимать это как желание отдохнуть от учебы. Конечно, иногда даже дети начального школьного возраста могут прибегать к притворству, чтобы получить дополнительные выходные. Однако важно не игнорировать такие жалобы, особенно если они появляются с регулярной частотой. Локализация болевых ощущений может вызывать особое беспокойство у родителей, так как они сильно влияют на активность ребенка.

Напротив распространенного мнения, будто боли в спине только у взрослых, эта проблема также нередко встречается у современных детей.

Точный источник болей сможет установить только квалифицированный специалист после детального обследования. Многопрофильный центр «Эдкарик» – одно из немногих мест в Калининграде, где мамы могут получить полный спектр диагностических и терапевтических услуг для своих детей.

Причины болей у детей

Если ребенок регулярно жалуется на боли в пояснице или других частях спины, не следует игнорировать эти проблемы. Простое поглаживание спины, даже если оно исходит от любящей матери, не избавит ребенка от страданий и неудобств. Особенно тревожными являются боли, возникающие по утрам. Причины таких ощущений могут быть разными.

Вот несколько основных факторов, способствующих возникновению болей:

гиподинамия – это распространенное явление среди современных школьников;
долгое времяпрепровождение за компьютером;
перенапряжение мышц из-за чрезмерной физической активности;
предшествующие ушибы и травмы спины и конечностей.

Необходимо учитывать также сопутствующие факторы:

неправильная организация рабочего места в школе (неподходящие по размеру стол и стул);
неудобная обувь;
слишком мягкое или, наоборот, жесткое спальное место;
занятия неподходящими видами спорта для данного возраста.

Важно тщательно проанализировать все вышеперечисленные факторы. Не забывайте о ранее перенесенных заболеваниях и врожденных нарушениях. Также стоит обратить внимание на походку ребенка и расспросить его о характере болей. Эти данные помогут детскому ортопеду в диагностике.

Сильные боли в спине, отдающие в другие части тела, могут быть сигналом о серьезных проблемах с позвоночником или внутренними органами.

Боль в нижней части спины у подростков

В начале XXI века проблема болей в нижней части спины (БНС) уже получила широкое признание, так как около 80% трудоспособного населения в разных странах сталкивались с ней хотя бы раз в жизни.

Ранее считалось, что БНС чаще возникают у людей в возрасте 30–59 лет, в основном у мужчин, работающих на тяжелых физических работах, однако эпидемиологические исследования второй половины XX века показали, что такие боли наблюдаются у людей разных профессий, как мужчин, так и женщин. К тому же, в конце XX века появились данные о том, что БНС также нередки у подростков старше 14 лет.

Что же представляют собой боли в нижней части спины? На сегодняшний день БНС определяются как болевые ощущения, сосредоточенные между XII парой ребер и ягодицами. Важно понимать, что БНС — это не диагноз, а симптом, который требует детального обследования для исключения анатомических или патологических изменений в позвоночнике.

Однако на практике, даже при современном обследовании, у большинства людей с БНС не удается выявить конкретные заболевания из подкласса дорзопатии по МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, настолько распространенный, что он был включен в МКБ-10 (код М54.5).

Исследования показали, что БНС фиксируются в разных странах у 7–39% подростков, что указывает на значимость этой проблемы и в нашей стране, ухудшающей состояние здоровья школьников и зачастую затрудняющей выбор профессии в будущем.

Таким образом, важность проблемы «подростковых» БНС подчеркивает необходимость внимательного подхода к ее решению.

Поясничные боли у подростков и юношей: биомеханика позвоночника, клинические проявления, лечение и профилактика

В этой связи стоит обратить внимание на обобщенные литературные данные, предоставленные H. De Bie, которые подтверждают неспецифический характер различных факторов, вызывающих БНС у подростков. Также отмечается влияние низкой физической активности, долгого сидения у телевизора («телевизированной жизни»), курения и эмоциональных поведенческих проблем. При этом важно иметь в виду, что психосоциальные факторы оказывают значительно большее влияние на развитие и длительность БНС у подростков, чем механическая перегрузка. Травмы, грыжи дисков и другие факторы, а также «компьютеризированный» образ жизни и ношение тяжелых школьных рюкзаков также могут играть немалую роль в возникновении БНС.

Кроме того, существует риск возникновения БНС у подростков, связанных с врожденными дефектами, такими как Spina bifida, спондилолистез и болезнь Шауэрмана.

Гипермобильный синдром также может быть предрасполагающим фактором, что продемонстрировало исследование А. Г. Беленького. В ходе его исследования было отмечено, что дорсалгия разной локализации выявлялась у 38% пациентов, при этом наиболее часто встречалась люмбалгия – у 12%. С возрастом инцидентность дорсалгии увеличивалась, достигая 53% в группе людей 31–40 лет и 52% в группе 41–55 лет. Особое внимание вызывает раннее развитие сколиоза, наблюдаемое у 30% обследованных с гипермобильным синдромом в возрасте 16-20 лет.

Таким образом, развитие БНС, встречающихся почти у 1/3 учащихся, является серьезной проблемой, которая требует внимания со стороны родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже упоминалось, возникновение данного синдрома может привести к серьезным заболеваниям в среднем возрасте и стать препятствием в выборе профессии после окончания школы.

Клинические проявления БНС у подростков почти не отличаются от тех, что наблюдаются у взрослых. Во время общения с пациентом важно выяснить, как различные движения позвоночника, такие как умывание, одевание, ходьба, сидение и стояние, а также поднятие тяжестей, влияют на уровень болей. Осмотр пациента даст возможность уточнить изменения осанки, характер позвоночника, наличие или отсутствие физиологических изгибов, степень подвижности позвоночника при наклонах вперед, наличие мышечного напряжения, а также оценить состояние мышц спины. Обязательно должно проводиться физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и позвоночника.

Подросток с БНС обязан пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника, а при необходимости может быть рекомендовано МРТ.

Методы лечения БНС у подростков еще не до конца разработаны, хотя некоторые принципы терапии, которые активно применяются у взрослых, могут быть использованы.

Следует избегать длительных периодов покоя во время острых болей и стремиться как можно скорее вернуться к привычным физическим нагрузкам с соблюдением обычных двигательных действий, которые можно чередовать с короткими перерывами. Однако избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок, не позволяйте телу находиться в неестественном положении длительное время.
Спальное место подростка должно быть ровным и умеренно жестким. Рекомендуется стелить шерстяное одеяло на матрас, а подушка должна быть мягкой и не слишком большой, чтобы обеспечить максимально физиологическое положение тела во время сна и избежать перегрузок отдельных частей.
Родители должны контролировать правильную осанку подростка во время сидения и стояния: в обоих случаях спина должна быть прямой; высота стула должна быть такой, чтобы ноги касались пола, а спина опиралась на спинку.
При наличии плоскостопия, что часто встречается при гипермобильном синдроме, необходимо подбирать индивидуальные супинаторы. Обувь должна быть удобной, с хорошей подошвой, чтобы избежать вывихов в голеностопных суставах.
Полезны массажи мышц спины, но не следует оказывать давление на костные структуры позвонков.
Занятия лечебной физкультурой имеют особое значение для укрепления мышц живота и спины.

Таким образом, рекомендованные выше физические нагрузки в период уменьшения болевого синдрома направлены на поддержание физиологического положения позвоночника, то есть правильной осанки и рационального двигательного режима. В итоге, предлагаемая система физической активности способствует предупреждению дальнейшего ухудшения состояния и формированию необратимых изменений различных структур позвоночника.

«Подростковые» болевые синдромы (БНС) чаще всего не требуют системного лечения с использованием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Тем не менее, при необходимости могут быть рекомендованы мази, которые помогают снизить ноцицептивную боли и расслабить мышцы. В числе местных нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для таких целей, можно отметить: Фастум гель, Долгит-крем, Нимулид гель, Финалгон, Финалгель, Вольтарен эмульгель. Эти средства проявляют выраженный местный обезболивающий эффект и хорошо переносятся.

В заключении следует подчеркнуть, что болевые синдромы у подростков являются относительно новым и недостаточно изученным вопросом, однако они имеют значительное медицинское значение. Эти синдромы негативно сказываются на качестве жизни подростков, могут стать препятствием для выбора профессии и в будущем стать причиной серьезных заболеваний у взрослых.

Что делать, если у подростка болит спина в области поясницы

В третьей главе рассматриваются методики неврологического и ортопедического обследования пациентов с болями в спине. Подчеркивается, что комплексное исследование статико-динамической функции позвоночника в реальном времени является ключевым для определения его функционального состояния и является важным методом клинической биомеханики. Приводятся ряд проверенных клинических методов оценки подвижности позвоночника как общей, так и локальной, что может быть полезно в повседневной медицинской практике. Здесь также обсуждаются сложности трудовой и военно-врачебной экспертизы для молодых людей с болевыми синдромами в спинах.

Четвертая глава посвящена анализу эпидемиологии, этиологии и патогенеза вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов среди подростков и молодых людей. Отмечается, что поясничная боль, как правило, возникает ввиду дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательном сегменте. Факторы, влияющие на развитие данной патологии, включают биомеханические, метаболические, генетические и экологические аспекты. Автор выделяет основные факторы и классифицирует их по степени важности для развития болезни. Указывается, что поражение межпозвонкового диска приводит к болевому синдрому, связанному не только с механическим воздействием на нервы, но и с оксидантным стрессом, нейрогенным воспалением, отеком и демиелинизацией спинальных корешков.

В пятой главе акцентируется внимание на том, что у подростков и юношей наиболее часто выявляется люмбалгия, которая проявляется утомляемостью спины, слабостью в поясничной области и дискомфортом при сидении или стоянии. Люмбоишиалгия часто сопровождается мышечно-тоническим синдромом и радикулопатией, характеризующейся умеренной выраженностью болевого синдрома. Автор отмечает, что из-за неопределенности клинических симптомов корешковых синдромов можно говорить о так называемых псевдорадикулопатиях (выдавливание диска без пролапса и сдавления корешка). Отмечается несоответствие между радиологической картиной и клиническими симптомами заболевания.

Шестая глава посвящена диагностике и дифференциальной диагностике поясничной боли у подростков и юношей. Автор подчеркивает важность выявления первопричины боли и, одновременно, необходимости исключения других заболеваний («красные флажки») и факторов, способных привести к хроническому течению («желтые флажки»). Указываются вертебральные и вертеброгенные синдромы, а также основные направления дифференциальной диагностики, включая исключение новообразований, воспалительных и травматических поражений костно-мышечной и нервной систем. Дифференциальная диагностика боли в спине у молодежи рассматривается как сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза и физического обследования.

Кроме того, в шестой главе описываются особенности радиологической диагностики дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Подчеркивается значение функциональных рентгенологических исследований и нейровизуализации. Автор обращает внимание на необходимость минимизации воздействия ионизирующей радиации при проведении рентгенографии и компьютерной томографии.

Седьмая глава посвящена современным принципам формулирования клинического диагноза с учетом неврологических и ортопедических особенностей, связанных с рассматриваемой патологией у молодежи. Подчеркивается многогранность проблемы классификации вертеброгенных болезней, автор указывает на наличие сложных и дискуссионных вопросов, требующих дальнейших исследований.

В восьмой и девятой главах рассматриваются современные лекарственные и немедикаментозные стратегии лечения для подростков. Указывается на трудности выбора между терапевтическими и хирургическими методами для облегчения болевого синдрома и восстановления функциональной активности. Приводятся показания к хирургическому лечению и основные малоинвазивные методики. Включены рекомендации по профилактике дегенеративных заболеваний позвоночника и рецидивов поясничной боли.

Монография состоит из 400 страниц и содержит 23 таблицы и 45 изображений; библиография включает более 1000 родных и зарубежных источников.

Книга профессора Т. З. Ахмадова отличается логичной структурой и живым стилем изложения, сочетающим научную строгость и литературный подход. Это значительное научное исследование комплексно охватывает вопросы дегенеративных заболеваний позвоночника у молодежи и будет полезным практическим руководством для неврологов, нейрохирургов, ортопедов, педиатров и врачей общей практики, а также учебным пособием для студентов и ординаторов медвузов.

Причины болей в спине у детей и подростков

Хотя не всегда, наиболее частой причиной болей в спине у детей являются мышцы — точнее, их перенапряжение. Это может приводить к спазмам, ущемлению нервов и, как следствие, к болевым ощущениям. Подобные ситуации возникают в следующих случаях:

слишком мягкий матрас и высокая подушка;
ношение тяжелых рюкзаков или сумок;
обувь, которая не подходит по размеру — слишком тесная или «на вырост»;
неудобные позы при просмотре фильмов на телевизоре или ноутбуке.

Еще одной причиной болей в спине у детей может быть неправильно организованное рабочее место для занятий, как дома, так и в школе. Если стол низкий, а стул высокий, ребенок будет сидеть с согнутой спиной. Если ситуация сменяется на противоположную, когда стул низкий, а стол высокий, ребенок будет напрягать мышцы, почти стоя.

Неприятные ощущения могут возникнуть и после значительных физических нагрузок. Костно-мышечная система у детей еще не полностью развита, и такие нагрузки могут вызывать недостаток сил.

Наше исследование продемонстрировало, что вероятность возникновения болей в спине непосредственно зависит от возраста. С возрастом риск увеличивается. Важную роль играет пол: в возрасте 10–12 лет примерно одинаковое количество девочек и мальчиков сталкиваются с подобными симптомами. У девочек уровень заболеваемости составляет 6,6%, у мальчиков — около 6%.

Гендерная предрасположенность к болям в спине у подростков начинает проявляться в возрасте 13–14 лет, когда девочки начинают чаще жаловаться на боли. К 16–18 годам разница в уровнях заболеваемости достигает критической отметки — около 12% у юношей и почти 22,5% у девушек.

Мы пришли к выводу, что это может быть частично связано с воздействием женских половых гормонов, а также с большей физической активностью мальчиков и повышенной эмоциональной чувствительностью девочек.

Заболевания, которые могут вызывать боли в спине у детей

Дискомфорт может возникнуть в случае травм — таких как ушибы, растяжения, вывихи и подвывихи позвоночников, а также компрессионные переломы, которые обычно случаются при падениях с велосипеда или незначительной высоты. В отличие от переломов костей, при которых боль может затягиваться, в случае травм мягких тканей дискомфорт имеет кратковременный характер, и родители зачастую не обращают на это внимания.

Проблемы с костными тканями могут проявляться в дальнейшем, когда ребенок начинает чувствовать дискомфорт при определенных движениях. Дети могут испытывать боли при наклонах или поворотах.

Дорсалгия — это симптом, сопровождающий множество заболеваний, некоторые из которых характерны в основном для пожилых людей, но встречаются также среди несовершеннолетних. К их числу принадлежат следующие:

Остеохондроз. Наиболее часто встречается шейный остеохондроз. Характеризуется умеренной, тупой болью, которая усиливается при поворотах головы. Есть риск сдавления позвоночной артерии, что может приводить к головным болям, ухудшению зрения и снижению учебной успеваемости.
Межпозвонковая грыжа. Это следствие нелеченного остеохондроза. Выпячивание диска между позвонками приводит к болям в спине, мышечному напряжению и ограничению подвижности.
Спондилоартроз. Дегенеративное заболевание суставов, часто наблюдаемое у детей с искривлением позвоночника — гиперлордозом, сколиозом или кифозом. Боль может сопровождаться утренней скованностью и постоянным чувством тугоподвижности.
Спондилез. Этот дегенеративный процесс чаще всего связан с инфекциями и травмами и может проявляться до 18 лет. Дети могут испытывать трудности с выбором удобного положения, их движения становятся медлительными и плавными. Неправильное движение может вызовет рецидив болей.

Ювенильный остеопороз. У детей из-за повышенной хрупкости костей могут возникать боли в поясничной области. Это также увеличивает вероятность возникновения спонтанных компрессионных переломов.

Интересный нюанс — эмоциональное напряжение может стать причиной появления болей в спине. В этом случае происходит выброс гормонов, что вызывает спазм мышц, включая те, что формируют опорную структуру позвоночника.

Классификация

Определение диагноза основывается на ряде классификаций. Боли в спине у детей могут иметь как хронический, так и острый характер. Они могут различаться по интенсивности: некоторые ощущаются как резкие, пронизывающие или стреляющие, тогда как другие могут быть ноющими, тянущими или тупыми.

Болевые ощущения также делятся на эпизодические, периодические и хронические, когда они повторяются с такой частотой, что становятся постоянными.

Существуют классификации, принимающие во внимание основные факторы, вызывающие страдания ребенка. Дорсалгия у детей может быть разделена на следующие типы:

Боли в спине у детей: причины и механизмы

Миофасциальная. Эта форма характеризуется сильными, пронизывающими болями, которые связаны преимущественно с мышечным перенапряжением. Хроническая боль часто входит в состав миофасциального синдрома, где в мышцах образуются зоны уплотнения, известные как триггерные точки. Их раздражение может провоцировать болевые импульсы.
Травматическая. Боли возникают из-за открытых или закрытых повреждений костных тканей, таких как трещины и переломы. Дискомфорт также может возникать при травмах мягких тканей спины.
Воспалительная. Эти боли обуславливаются воспалительными процессами и отечностью, что часто встречается при острых местных и системных инфекциях, опухолях или аутоиммунных заболеваниях.
Отраженная. Боль может быть следствием заболеваний внутренних органов и ощущаться вне их области. Так, например, при заболеваниях почек ребенок может испытывать болевые ощущения в нижней части спины, что объясняется особенностями иннервации.
Корешковый синдром. Это довольно редкое явление для детей, обычно вызванное дегенеративными изменениями в позвоночнике, когда происходит сжатие нервных корешков.

Важно определить, насколько выраженной является боль. Существует три уровня ее интенсивности: легкая, умеренная и высокая. Этот критерий зачастую является субъективным, так как болевой порог может варьироваться у детей разных возрастных групп.

В процессе обследования важно установить патофизиологический механизм, лежащий в основе болей в спине у ребенка. Выделяют два основных механизма. Первый — ноцицептивный, который напрямую связан с раздражением нервных рецепторов и часто сопровождает миалгию и изменения в межпозвоночных суставах.

Второй — невропатический механизм, при котором страдают нервные волокна. Такое состояние может возникать даже после незначительных травм.