Если у вас наблюдаются трудности с дыханием в результате аллергической реакции, сначала постарайтесь избежать контакта с аллергеном. Откройте окна для свежего воздуха, но если вы знаете, что это может усугубить симптомы, лучше остаться в помещении с закрытыми окнами.
Важно обратиться к врачу, если симптомы не ухудшаются, или использовать антигистаминные препараты, которые могут облегчить состояние. Помните, что при сильном затруднении дыхания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Аллергическая бронхиальная астма
Аллергическая бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, затрагивающее органы дыхания и характеризующееся затруднением дыхания, вызванным сужением бронхов и отеком слизистой. Это заболевание проявляется в виде чередования атак и периодов улучшения. Причинами возникновения могут служить разнообразные аллергены, начиная с цветочной пыльцы и заканчивая грибковыми спорами.
Наиболее часто болезнь начинает проявляться у детей и подростков, при этом у таких пациентов наблюдается нарушение функций иммунной системы. Она реагирует на вещества, которые не влияют на людей без аллергии. Поэтому аллергическая астма часто сопровождается другими симптомами аллергии, такими как ринит или дерматит. Данная патология имеет ярко выраженную генетическую предрасположенность.
Среди факторов, способствующих возникновению и обострению аллергической астмы, выделяют экологические (загрязнение воздуха, наличие пыльцы, бытовых аллергенов), а также инфекционные (вирусные инфекции дыхательных путей) и психологические (стрессовые ситуации) факторы. У многих пациентов приступы астмы могут провоцироваться физической нагрузкой, сменой температуры, холодным воздухом.
Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания могут значительно улучшить качество жизни пациента. Лечение аллергической астмы включает в себя избегание аллергенов, применение бронхорасширяющих и противовоспалительных средств, а также аллергенспецифическую иммунотерапию. Регулярные консультации с аллергологом и пульмонологом помогут контролировать симптомы и минимизировать риск обострений.
Соблюдение здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки и правильное питание также играют значительную роль в управлении заболеваниями дыхательной системы. Важно вести дневник астмы для отслеживания симптомов и факторов, способствующих обострениям, что поможет в управлении состоянием.
Симптоматика аллергической астмы
Предвестники атаки, свидетельствующие о контакте с аллергеном, могут выражаться в покраснении глаз, слезотечении, чихании, ощущении першения в горле, затруднении носового дыхания и боли в груди. Также физическая активность, вдыхание химических паров, курение (включая пассивное) и острые респираторные вирусные инфекции могут провоцировать приступ.
Признаки аллергической астмы включают:
- одышку, обычно с затруднением вдоха;
- прозрачную вязкую мокроту в небольшом объеме (особенно у детей кашель иногда бывает сухим, даже до рвоты);
- кашель и свистящие звуки в легких, слышимые на расстоянии;
- отеки лица;
- учащенное сердцебиение.
В момент атаки пациент может испытывать удушье или нехватку воздуха, часто принимая сидячее положение с опорой на руки. Возможно также ощущение тревоги и страха, связанное с трудностями дыхания. При длительном отсутствии медицинской помощи симптомы могут усугубляться, что приведет к серьезным последствиям для здоровья.
Важно помнить, что аллергическая астма требует контроля и регулярного наблюдения у врача. Пациенты должны иметь под рукой ингаляторы или другие средства для быстрого облегчения симптомов. Также рекомендуется избегать известных аллергенов и провоцирующих факторов, включая стресс и физическую нагрузку в условиях неблагоприятной экосистемы.
Причины отека гортани
Отек гортани развивается как реакция организма на аллерген, и эта реакция индивидуальна – один и тот же раздражитель может вызвать у разных людей разные реакции. Это зависит от особенностей их иммунной системы.
К аллергенам могут относиться:
- лекарственные препараты, особенно при инъекционном введении;
- шерсть домашних животных;
- укусы насекомых;
- грибки и плесень;
- определенные продукты питания (чаще всего орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи и фрукты);
- химические вещества;
- пыль и пыльца.
Типы аллергического отека гортани
Существуют острый и хронический аллергический отек.
Острый аллергический отек
При остром отеке необходимо вызывать экстренные службы. Дыхательные затруднения развиваются быстро и могут ухудшаться очень стремительно. В этот момент дыхание становится частым и прерывистым, вовлекаются мышцы плеч, спины и головы, возникают провалы над ключицами и втягивание межреберных промежутков. Кожа становится бледной или синюшной, может возникать чувство страха. При отсутствии медицинской помощи может произойти полное закрытие просвета гортани, что приведет к асфиксии.
До прибытия скорой помощи всем, кто оказался рядом, следует давать инструкции по телефону, что делать. Рекомендации по оказанию первой помощи при нарушении дыхания:
- остановить контакт с веществом, вызвавшим реакцию (если его возможно идентифицировать);
- при отравлении продуктами – провести промывание желудка;
- освободить от стесняющей одежды;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- дать антигистаминное средство.
Хронический аллергический отек
В данном случае проявления дискомфорта в горле и нарушения дыхания возникают периодически, не усугубляясь, но причиняя значительный дискомфорт. Такое состояние может развиваться в результате различных заболеваний или постоянного контакта с аллергенами (например, с плесенью или шерстью домашних животных). Симптомы хронического аллергического отека включают:
- опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
- большее затруднение при вдохе, чем при выдохе;
- учащенное дыхание;
- одышку;
- ощущение присутствия инородного тела в горле;
- невозможность заниматься физической активностью из-за ухудшения дыхания.
При таких симптомах необходимо обратиться к врачу-отоларингологу для лечения основного заболевания или устранения аллергена из окружения.
Хронический аллергический отек гортани опасен, поскольку может быстро перейти в отек Квинке, когда проявления развиваются за считанные минуты. Для отека Квинке характерны сильные опухоли на шее и лице, что может затронуть слизистую гортани и привести к серьезному стенозу. При появлении признаков отека Квинке необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Люди с хроническими аллергиями обычно осведомлены о своем состоянии, поэтому им следует всегда иметь при себе антигистаминные препараты, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Эти препараты назначает врач индивидуально, поскольку существуют различные виды антигистаминов, и важно выбрать подходящие.
Лечение острых аллергических состояний
В случае острых аллергий на этапе до госпитализации неотложная терапия включает следующие мероприятия:
Предотвращение дальнейшего поступления аллергена в организм
Например, если реакция вызвана лекарственным средством, введенным инъекционно, или при укусе насекомого, нужно наложить жгут выше места инъекции (или укуса) на 25 минут (каждые 10 минут жгут следует ослаблять на 1-2 минуты); к месту следует приложить лед или холодный компресс в течение 15 минут; можно сделать обкалывание в 5-6 точках и инфильтрацию места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с добавлением 4,5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Противоаллергическая терапия (антигистаминные средства или глюкокортикостероиды)
Применение антигистаминов (блокирующих Н1-рецепторы) показано при аллергическом рините, конъюнктивите и крапивнице. Существует множество классов антигистаминов, включая классические (такие как супрастин или димедрол) и новые поколения (например, семпрекс, телфаст, кларотадин и другие). Стоит отметить, что классические антигистаминные препараты имеют короткий срок действия, однако быстро дают клинический эффект; многие из них доступны в инъекционной форме. Новые противогистаминные средства не обладают кардиотоксическим действием, конкурентно действуют на гистамин и не метаболизируются печенью. При анафилактическом шоке или отеке Квинке назначается внутривенное введение преднизолона (взрослым — 60-150 мг, детям — 2 мг на 1 кг массы тела).
Обычный курс для лечения генерализованной крапивницы или при ее сочетании с отеком Квинке предполагает использование бетаметазона, который включает динатрия фосфат и дипропионат бетаметазона.
При отеке Квинке важно комбинировать антигистаминные препараты нового поколения с глюкокортикостероидами (ГКС) для предотвращения воздействия гистамина на ткани организма.
Побочные эффекты системных ГКС могут включать артериальную гипертензию, повышенное возбуждение, аритмии и язвенные кровотечения. Противопоказания к их применению — это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая артериальная гипертензия, почечная недостаточность и повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.
Симптоматическая терапия
При возникновении бронхоспазма рекомендуется ингаляция b2-агонистов и других бронхолитиков с использованием небулайзера. Для коррекции артериальной гипотонии и увеличения объема циркулирующей крови используются солевые и коллоидные растворы. При наличии цианоза, отдышки и сухих хрипов также эффективна кислородная терапия.
Меры противошока
При анафилактическом шоке пациента следует уложить на бок, поворачивая его голову в сторону, чтобы избежать аспирации рвотными массами.
Роль адреналина в лечении аллергических реакций
Адреналин вводится под кожу в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (основное средство выбора); при необходимости инъекции могут повторяться каждые 20 минут в течение часа, при этом важно контролировать уровень артериального давления. При нестабильной гемодинамике и угрозе жизни можно обеспечить внутривенное введение адреналина – для этого 1 мл 0,1%-ного раствора развести в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту), при необходимости скорость можно увеличить до 2-10 мкг/мин. Вводить адреналин необходимо под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое давление должно быть выше 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).
К побочным эффектам адреналина относятся головокружение, тремор, слабость, учащенное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), боли в области сердца, затрудненное дыхание, повышенная потливость, резкое повышение артериального давления, затруднения с мочеиспусканием у мужчин с аденомой простаты и увеличение уровня сахара в крови у диабетиков. Также наблюдаются случаи некроза тканей при повторном введении адреналина в одно и то же место из-за местного сужения сосудов. Противопоказания к использованию адреналина включают артериальную гипертензию, выраженный атеросклероз или органические поражения головного мозга, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, закрытоугольную глаукому, сахарный диабет, гипертрофию простаты, неанафилактический шок и беременность. Тем не менее, даже при наличии этих заболеваний адреналин может быть применен по жизненным показаниям при анафилактическом шоке под строгим медицинским контролем.
Ошибки на этапе до госпитализации
Изолированное применение Н1-гистаминовых антигистаминов в случае тяжелых аллергических реакций, а также при бронхообструктивном синдроме не имеет особой ценности. На этапе до госпитализации это ведет к неоправданным потерям времени. Применение дипразина (пипольфена) может быть опасным из-за дальнейшего ухудшения гипотонии. Использование таких веществ, как глюконат кальция и хлористый кальций, вообще нецелесообразно при острых аллергических состояниях. Также неправильно назначать кортикостероиды на поздних стадиях, использовать их в малых дозах без оправдания или избегать применения топических кортикостероидов и бета2-агонистов в случаях аллергического стеноза гортани и бронхоспазма.
Люди, страдающие от тяжелых аллергических заболеваний, обязательно должны быть госпитализированы.
Одышка и свистящие дыхательные звуки
Одышка знакома многим как ощущение нехватки воздуха после физической активности, например, спортивной тренировки или бега. Патологическая одышка, возникающая в контексте аллергического воспаления дыхательных путей, может появляться в спокойном состоянии или при минимальной физической нагрузке. Она часто сопровождается ощущением затруднения при выдохе. Кроме того, такая одышка может сопровождаться свистами и хрипами, которые слышно окружающим.
Важно отметить, что одышка может быть симптомом различных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония или сердечная недостаточность. Поэтому, если вы столкнулись с постоянной или ухудшающейся одышкой, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Существуют методы, которые могут помочь снизить степень одышки. Например, дыхательная гимнастика, физическая реабилитация и использование ингаляторов с бронхорасширяющими препаратами могут улучшить состояние пациентов с хроническими заболеваниями легких. Важно избегать триггеров, которые могут спровоцировать приступы одышки, таких как табачный дым, сильные запахи и загрязненный воздух.
Приступы удушья
Приступ удушья представляет собой крайне неприятное и пугающее состояние, при котором основным проявлением является затруднение выдоха. Часто такие приступы заканчиваются кашлем с выделением белой пенистой мокроты. Во время приступа у пациента появляется желание занять сидячее положение с небольшим наклоном вперед и выпить горячую воду, что иногда приносит облегчение.
