Как крепятся зубные мосты и на что они опираются

Зубные мосты, или мостовидные протезы, используются для восстановления отсутствующих зубов. Они крепятся на соседние зубы, которые называются опорными. Важно, чтобы эти зубы были здоровыми и достаточно прочными для того, чтобы выдерживать нагрузку от жевания.

Существует несколько вариантов крепления зубных мостов:

Керамические или металлокерамические коронки: Опорные зубы обрабатываются, и на них устанавливаются коронки, на которые затем крепится мост.
Импланты: Если отсутствуют один или несколько зубов, мост может быть закреплён на зубных имплантах, которые заменяют корни отсутствующих зубов. Это позволяет избежать обработки соседних здоровых зубов.
Нитевая фиксация: В некоторых случаях, особенно при восстановлении переднего ряда зубов, можно использовать специальные направляющие нити, которые обеспечивают дополнительную стабильность мосту.

При выборе метода крепления зубного моста важно учитывать состояние здоровья зубов и десен пациента, а также его индивидуальные предпочтения. Поэтому перед проведением процедуры рекомендуется проконсультироваться с стоматологом.

Зубной мост — определение, разновидности, установка и снятие мостовидного протеза

Замещение утраченных зубов с помощью мостовидных протезов является привычной и надежной практикой в стоматологии, существующей уже около трех десятилетий. Эти конструкции способны восстановить жевательную функцию почти на 100%, не нарушая при этом чувствительность к температурам, вкусам и тактильным ощущениям. Они могут быть изготовлены по размеру и внешнему виду так, что практически не будут отличаться от настоящих зубов. Привыкнуть к ним можно достаточно быстро. Однако давайте разберемся, действительно ли все так безупречно.

Структура мостовидного протеза

Мостовидный протез состоит из искусственных зубов (вบาง случаях также имитирующих часть десны) и крепежных элементов, которые могут принимать форму зубных коронок, вкладок или кламмеров. Своим внешним видом эта конструкция напоминает мост, отчего и возникло её название. Такие мосты могут использоваться для замещения от 1 до 4 отсутствующих зубов, в зависимости от их типа. Важно, чтобы по обе стороны от пробела находились здоровые зубы, способные выдерживать дополнительную нагрузку во время жевания, которая может достигать значительных показателей.

Промежуточная часть мостовидного протеза может соединяться со слизистой оболочкой различными способами:

Промывной принцип. В этом случае между протезом и слизистой остается зазор, благодаря которому пища может свободно проходить под конструкцией, что облегчает уход за ней.
Касательный принцип. При таком соединении одна сторона протеза касается слизистой мышцы, что актуально для передних зубов, где это важно как с функциональной, так и эстетической точки зрения. Этот тип чаще устанавливается на передние зубы.
Седловидный вариант. Здесь зубной мост плотно прилегает к слизистой ткани. Хотя это не самый идеальный выбор с точки зрения надежности и комфорта, в некоторых ситуациях, например, в области передних зубов, его использование может быть необходимым.

Показания для установки мостовидных зубных протезов

Мост является многофункциональной ортопедической конструкцией. Его следует применять для замещения отсутствующих зубов как в зоне улыбки, так и в области жевательных зубов. Мостовидные протезы устанавливаются в следующих случаях:

отсутствие нескольких зубов в видимой зоне (до 4);
недостаток одного или двух жевательных зубов;
отсутствие возможности проведения дентальной имплантации;
коррекция небольших нарушений прикуса и зубного ряда.

Существуют различные причины потери зубов: прогрессирующий кариес, травмы, пародонтоз, применение некоторых лекарств, естественные возрастные изменения. Протезирование — это не просто вопрос эстетики и уверенности в себе. Утрата зубов порождает серьезные проблемы. Прежде всего, страдает пищеварительная система, так как недостаточное пережевывание пищи негативно сказывается на ее переваривании.

При отсутствии зубов и образовании пространства, соседние зубы начинают смещаться из-за нагрузки, возникающей во время жевания. Это может привести к ухудшению прикуса, развитию пародонтоза и пародонтита. К сожалению, последствия могут быть катастрофическими: зубы становятся подвижными, расшатываются и выпадают. Если не установить протез вовремя, восстановление будет более трудоемким, особенно из-за возможной атрофии костной ткани.

Важно отметить, что мостовидные протезы могут быть изготовлены из различных материалов, таких как металл, керамика или комбинация обоих. Выбор материала зависит от расположения протезируемых зубов, индивидуальных предпочтений пациента и рекомендаций стоматолога. Мосты могут быть фиксированными или съемными, что также следует учитывать при выборе. Каждый случай индивидуален, и поэтому консультация с квалифицированным стоматологом необходима для выбора наиболее подходящего варианта.

Мостовидные протезы требуют регулярного ухода и осмотров у стоматолога для предотвращения осложнений. Также стоит учитывать, что могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как лечение корней зубов-сопротивлений или индивидуальная гигиеническая обработка, чтобы обеспечить долговечность моста и здоровье оставшихся зубов.

Достоинства

Металлокерамические протезы имеют множество преимуществ по сравнению с альтернативными методами замещения зубов:

высокая прочность за счет металлического каркаса;
незаметность по сравнению с натуральными зубами благодаря правильному подбору оттенков керамики;
долговечность при надлежащем уходе;
возможность восстановления сразу нескольких недостающих элементов;
восстановление жевательной функции и подъем овала лица;
удобство в носке с минимальным периодом адаптации.

Использование металлокерамики является оптимальным выбором. Сравнительно с имплантами, такая конструкция имеет более приемлемую цену и может долго служить. Фарфоровый слой не окрашивается под воздействием пищи и напитков, что при соблюдении норм гигиены позволяет сохранить его цвет на протяжении всего времени эксплуатации. Мост подходит для замещения зубов в любой области, и при правильном подборе оттенка не будет заметен на фоне естественной эмали.

Структура мостовидного протеза

Мостовидный протез состоит из двух главных компонентов: искусственных зубов (иногда с имитацией десны) и крепежных механизмов, таких как коронки, вкладки и кламмеры. Внешний вид такой конструкции напоминает мост, что и дало толчок для названия данного варианта протезирования. Мосты позволяют заменять от 1 до 4 зубов в ряд. Главное требование заключается в том, чтобы соседние зубы с обеих сторон были здоровыми и прочными для надежной поддержки.

Зубной мост: определение и способы крепления

Промывной тип. В этом варианте между десной и протезом остается зазор. Пища может свободно проходить под протезом, что упрощает уход за ним.
Касательный тип. Протез касается мягких тканей только с одной стороны. Этот вариант часто применяется для резцов, так как он улучшает эстетику и способствует правильной речи. Такие протезы чаще всего устанавливаются в переднем ряду зубов.
Седловидное соединение. Протез полностью контактирует со слизистой оболочкой без зазоров. Хотя этот вариант считается менее удобным с точки зрения функциональности и может привести к образованию пролежней, его применение иногда необходимо, особенно в области улыбки.

Типы зубных мостов для нижней и верхней челюсти

На обточенные зубы:

протез на 3 зуба

Этот вариант моста предназначен для восстановления отсутствующего зуба, находящегося между двумя здоровыми. Два опорных зуба обтачиваются, и на них устанавливаются коронки, а между ними располагается один искусственный зуб. Это решение идеально подходит для замещения одного утерянного зуба в центральной или боковой зоне челюсти.

Когда отсутствуют два соседних зуба, мостовидный протез на четыре зуба может восстановить как функцию жевания, так и эстетику улыбки. Конструкция включает два искусственных зуба посередине, которые крепятся на двух коронках, покрывающих обработанные зубы.

Для надежной фиксации обычно требуют три опорных зуба. Если требуется замещение значительного числа зубов, необходимо внимательно подготовить опоры, так как нагрузка на них увеличивается.

Мост на имплантатах

Когда классические мости невозможно установить из-за отсутствия опорных зубов или их плохого состояния, в дело идут имплантаты. Мостовидный протез на имплантатах крепится на искусственные корни, вживленные в челюстную кость. Эта методика обеспечивает надежную фиксацию и предотвращает необходимость обтачивания здоровых зубов.

Адгезивные

Этот вариант представляет собой временное решение, срок службы которого составляет до двух лет. Процесс его изготовления занимает около полутора часов и выполняется непосредственно в ротовой полость пациента с использованием пломбировочного материала. Конструкция фиксируется на стекловолоконную ленту или металлические пластины, прикрепляемые к внутренним поверхностям соседних зубов.

Адгезивные мосты применяются исключительно при наличии небольших дефектов, за исключением жевательных зубов. При установке на стекловолоконной основе соседние опоры подвергаются обработке, что может частично нарушить их целостность.

Материалы для изготовления зубных мостов

Металлические конструкции используются все реже, так как они не соответствуют современным эстетическим требованиям. Тем не менее, протезы, полностью изготовленные из металла, с коронками на опорных зубах все еще считаются одним из самых доступных вариантов. Однако они могут вызывать дискомфорт и даже аллергические реакции, а также оставить металлический привкус в рту.
Металлокерамические мосты обладают схожей прочностью с металлическими, но значительно лучше эстетически. Керамическое покрытие бережно имитирует природный цвет зубной эмали. Металлический каркас добавляет прочности и позволяет изготавливать более длинные протезы. Но он также имеет недостаток — металл может быть виден через керамическое покрытие. Для устранения этой проблемы все чаще используют мосты из диоксида циркония — белого материала, который выглядит естественнее.
Цельнокерамические, которые не имеют металлического каркаса, менее прочные, чем их металлокерамические аналоги, но значительно выигрывают в эстетическом плане. Керамика обладает светопроницаемостью, схожей с натуральной зубной эмалью.

Мостовидные протезы: достоинства и недостатки

Преимущества мостовидных протезов

Современные технологии и материалы делают возможным создание протезов, которые практически неотличимы от настоящих зубов. Использование керамики и диоксида циркония обеспечивает искусственным зубам натуральный блеск и цвет, благодаря чему улыбка выглядит гармонично и привлекательно.

Помимо эстетики, мостовидные протезы восстанавливают полноценную жевательную функцию. Они позволяют пациентам практически без ограничений употреблять все виды пищи, что невозможно с некоторыми другими формами протезирования. Например, акриловые протезы на нижней челюсти могут расшатываться или ломаться при жевании твердой пищи или волокнистого мяса.

Надежность мостовидных протезов объясняется тем, что они располагаются на двух стабильных опорах. Коронки изготавливаются из высококачественных материалов, таких как диоксид циркония и металлокерамика. Установка зубных мостов происходит на опорные зубы с применением специального стеклоиономерного цемента, что обеспечивает крепкое и долговечное соединение конструкции.

При соблюдении правил ухода зубной протез способен служить более 15 лет, а протезы, выполненные из диоксида циркония, могут прослужить и больше 20 лет благодаря их прочности и стойкости к износу.

Как в отличие от имплантации зубов, установка мостовидного протезирования не требует операции. Это значит, что риск возникновения осложнений ниже, а восстановительный период после процедуры значительно сокращается. Исключение составляют ситуации, когда требуется удалить испорченные зубы перед началом протезирования.

Если отсутствует один или несколько зубов, остальные начинают испытывать повышенные нагрузки во время жевания, что может привести к их преждевременному износу: эмаль и дентин стираются, возникают трещины, подвижность или даже переломы. Мостовидные протезы позволяют восстановить непрерывность зубного ряда, что способствует равномерному распределению жевательной нагрузки на все зубы, включая опорные. Таким образом, ортопедическое вмешательство предотвращает преждевременную утрату остальных зубов.

Недостатки мостовидных протезов

Мостовидные протезы не оказывают давления на челюстную кость, как это происходит с живыми зубами или имплантами. В зоне отсутствующего зуба отсутствует естественная нагрузка от корня. Это может привести к постепенному рассасыванию кости из-за недостатка кровоснабжения и питания, что, в свою очередь, может вызвать изменение формы в области опорных зубов.

Эстетические характеристики ниже, чем при имплантации.

Мостовидные протезы выглядят довольно естественно, если изготовлены из керамики. Тем не менее, они не так эстетичны, как коронки на имплантах. Имплантация позволяет более точно воссоздать анатомические особенности зуба, включая его цвет и форму, что особенно важно для передних зубов.

Невозможность установки при больших дефектах.

Мостовидные протезы чаще всего используют для замены одного или двух-трех соседних отсутствующих зубов. В случае, если отсутствует слишком много зубов, мост станет слишком длинным. Это увеличивает вероятность перегрузки опорных зубов, что может привести к их патологической подвижности и необходимости удаления.

Необходимость депульпирования и обточки опорных зубов.

Для установки мостовидного протеза необходимо обточить и депульпировать зубы, на которые он будет опираться — это значит удалить зубной нерв и запломбировать корневые каналы. Даже если опорные зубы были здоровыми, они подвергаются значительной обработке, что делает депульпированные зубы более хрупкими и сокращает срок их службы на несколько лет.

Уход за мостовидными протезами

Следовать рекомендациям по уходу не сложно, однако от этого во многом зависит срок службы протеза.

Полоскать рот два раза в сутки после приема пищи.
Использовать стоматологический ершик, ирригатор или зубную нить для очистки труднодоступных мест между зубами.
Щетина зубной щетки должна быть средней жесткости или мягкой.
Стоматологи рекомендуют применять неабразивную пасту с содержанием фтора.
Посещать стоматолога каждые полгода.

Ответы на частые вопросы

1. Что предпочтительнее: импланты или мостовидный протез?

Использование мостовидных протезов оправдано только при утрате от 1 до 3 зубов. Если промежуток больше, возникает риск перегрузки опорных зубов, что может привести к их расшатыванию и разрушению. Кроме того, мостовидные протезы не предотвращают атрофию костной ткани.

Импланты помогают защитить соседние зубы от перегрузок и остановить потерю альвеолярной кости. Они полностью берут на себя функции утраченного зуба и служат опорой. Мостовидные протезы, установленные на имплантах, имеют гораздо более длительный срок службы. Кроме этого, применение титановых имплантов позволяет восстановить любое количество зубов.

Например, при полной адентии можно вернуть привлекательную и здоровую улыбку с помощью одномоментной имплантации по протоколу All-on-4, в ходе которого в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые крепится мост с 10-14 коронками.

2. Можно ли установить мостовидный протез с одной опорой?

Да, возможно. Для этого применяются консольные мостовидные протезы с односторонней опорой, созданные в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, если отсутствует пятый зуб, шестой может служить опорой, так как он способен выдерживать нагрузку за счет своего корня и размера. Однако консольные мосты не устанавливаются на боковые 6 и 7 зубы, так как они не выполняют всех жевательных функций.