Атопический дерматит у детей (АД) представляет собой кожное заболевание, которое проявляется покраснением, зудом и сухостью кожи. Данный недуг также известен как детская экзема, аллергический диатез, нейродермит или просто диатез.
Чаще всего АД начинает развиваться у детей после достижения трехмесячного возраста и может сохраняться в подростковом и взрослом периодах жизни. Важно отметить, что атопический дерматит не имеет инфекционной природы.
Симптоматика атопического дерматита у ребенка включает кожные высыпания, покраснение и шелушение. Локализация симптомов чаще всего происходит на лице, шее, области локтевых и подколенных сгибов. На нежной коже малыша могут образовываться расчесы и мокнущие корочки.
Пока атопический дерматит считается неизлечимым, можно значительно сократить количество обострений болезни и добиться ремиссии, если обратиться за помощью к дерматологу для подбора адекватного лечения.
Симптомы в остром состоянии
- Сухость кожи
- Интенсивный зуд, особенно ночью
- Симметричные высыпания и следы пигментации после них
- Кожа становится утолщенной и может трескаться
- У малышей сыпь часто бывает мокнущей
- Воспалительные и экссудативные проявления выражаются в меньшей степени
- Кожные симптомы: эритема, папулезные высыпания, шелушение, инфильтрация, лихенизация (огрубение кожи), множественные трещины и ссадины
- После исчезновения высыпаний на коже остаются участки гипо- и гиперпигментации
- Формируется дополнительная складка на нижнем веке (признак Денни–Моргана)
Отметим, что информация из данного раздела не предназначена для самодиагностики или самолечения. Если возникают болевые ощущения или обострение заболевания, только лечащий врач может назначить необходимые диагностические исследования. Для получения точного диагноза и адекватного лечения рекомендуется обращаться к специалисту.
Атопический дерматит — это одно из самых распространенных аллергических заболеваний и одно из наиболее частых кожных расстройств. Обычно симптомы данной болезни появляются еще в младенчестве или в возрасте от одного до пяти лет.
Симптоматика атопического дерматита
Основные проявления атопического дерматита проявляются в виде сухости и зуда кожи. Выделяют несколько форм данного заболевания.
Младенческая форма (от рождения до 2 лет). Иногда её называют «диатез». В этом возрасте на коже крохи появляются пятна (воспаленные, мокнущие, красные), которые характеризуются отечностью. Обычно такие пятна формируются на лице, реже на коленях или локтях, а также на волосистой части головы.
По мере заживления на месте воспаления кожа сохнет, образуются корочки, и начинается зуд. Атопический дерматит у младенцев может обостряться в период введения прикорма или появления зубов.
Детская форма (от 2 до 12 лет). В этот период воспалительные очаги и высыпания чаще всего располагаются на сгибах локтей и коленей, а также на тыльной стороне кистей. Кожный рисунок становится более ярко выраженным. Лицо ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, может приобрести тусклый оттенок, появляется гиперпигментация вокруг глаз и характерная складка на нижнем веке.
Подростково-взрослая форма (старше 12 лет). У подростков проявления атопического дерматита могут либо исчезнуть, либо обостриться. Взрослая форма обычно имеет более обширные высыпания, охватывающие кожу лица, груди, шеи, конечностей и спины, при этом редкие обострения сопровождаются покраснением. Обычно пациенты отмечают сухость кожи, зуд и трещины. Возникновение мокнущих участков может свидетельствовать о вторичном инфицировании.
Примерно в 30% случаев у пациентов с атопическим дерматитом наблюдается вторичное инфицирование кожи различными микроорганизмами. В таких случаях лечение усложняется, и его должен проводить квалифицированный специалист.
Профилактика атопического дерматита
Первичная профилактика
Антенатальная профилактика: мероприятия по предотвращению атопического дерматита следует начинать ещё до рождения малыша и продолжать в течение первого года жизни (постнатальная профилактика). Эти мероприятия должны проводиться совместно с аллергологами, врачами акушер-гинекологами и педиатрами.
Риск развития аллергических заболеваний увеличивается при токсикозах в период беременности, внедрении массивной медикаментозной терапии, воздействии на беременную профессиональных аллергенов, несбалансированном питании и злоупотреблении аллергенными продуктами.
Постнатальная профилактика. В ранние месяцы после рождения важно избегать чрезмерного применения лекарств и раннего введения искусственного вскармливания. Строгая диета должна соблюдаться не только для малыша, но и для кормящей матери. Если имеется риск развития атопического дерматита, требуется обеспечить правильный уход за кожей новорожденного и восстановить нормальную работу пищеварительной системы.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных обострений заболевания. Больным необходимо напомнить о важности соблюдения мер профилактики, которые могут помочь избежать воздействия провоцирующих факторов (биологических, физических, химических, эмоциональных), а также следования специальной профилактической диете.
Эффективной мерой является профилактическое применение антигистаминов, назначаемых на длительные курсы в периоды возможных обострений (весна, осень), что помогает предотвращать рецидивы.
При проведении комплексного противорецидивного лечения атопического дерматита рекомендуется курортное оздоровление в Крыму или на побережье Черного моря и Средиземноморья.
Сотрудничество между пациентом (или его родителями) и лечащим врачом играет важную роль. Важно обсуждать с пациентами сущность заболевания, идентифицировать аллергены, вызывающие обострения, возможные осложнения и необходимость профилактических мероприятий. Эти беседы могут осуществляться в рамках специализированных обучающих программ.
Лечение пациентов с атопическим дерматитом представляет собой сложную задачу. Для каждого пациента необходимо составить индивидуальную комплексную программу, включающую специальную диету и медикаментозное лечение.
Можно ли считать процесс прорезывания зубов патологическим?
Период прорезывания зубов — это важнейшая фаза развития младенца. Для каждого ребенка этот процесс проходит по-разному и может сопровождаться симптомами, которые отсутствуют у других.
Разные факторы могут влиять на прорезывание молочных зубов, включая генетические особенности, конституцию ребенка и внешние факторы. Некоторые стоматологи отмечают, что у детей, родители которых старше, зубы появляются раньше по сравнению с детьми молодых родителей.
Первенцы, как правило, начинают прорезывать зубы раньше, чем их братья и сестры, а девочки — немного раньше, чем мальчики. Также наблюдается зависимость между сроками прорезывания зубов и степенью недоношенности: у здоровых недоношенных детей сроки прорезывания зубов, как правило, соответствуют норме.
У недоношенных детей или у тех, кто перенес родовые травмы или инфекции, зубы могут начинать прорезываться гораздо позже (в 11–12 месяцев и старше), что зависит от степени перенесённой патологии. Условия беременности матери также могут влиять на физиологию прорезывания.
Существуют данные, что у детей, чьи матери страдали токсикозом во время беременности, сроки появления молочных зубов могут быть задержаны. Некоторые исследователи считают, что у детей, рожденных от матерей с врожденными пороками сердца, прорезывание зубов также может происходить позже. Влияние на формирование зубочелюстной системы оказывают и заболевания, перенесённые малышом в первый год жизни. Широко известно, что при рахите прорезывание молочных зубов задерживается и происходит не по порядку.
В исследовании, проведенном М. Memarpour et al., был установлен анализ распространённых симптомов у детей в процессе прорезывания молочных зубов. В исследовании приняли участие 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев. Наиболее частыми симптомами оказались повышенное слюноотделение (92%), нарушения сна (82,3%) и повышенная раздражительность (75,6%). Также отмечено, что прорезывание клыков сопровождается снижением аппетита чаще, чем прорезывание резцов или моляров.
Метаанализ, проведённый С. Massignan et al. (2016), показал, что только 30% детей переживают данный процесс бессимптомно, в то время как у 70% детей наблюдаются различные клинические проявления: отечность десен, повышенная чувствительность и обильное слюноотделение — 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно.
Насколько может быть патологичным процесс прорезывания зубов у младенцев?
Наблюдения, проведенные Российской медицинской академией последипломного образования, показали, что характер прорезывания зубов у детей с различной конституцией отличается. У детей с лимфатикогипопластическим типом (признаки лимфоаденопатии, избыточный вес, предрасположенность к атопическому дерматиту и рахиту) процесс прорезывания часто задерживается и может происходить в неправильном порядке. У таких детей наблюдаются беспокойство, плач, расстройства стула, отеки и болезненность десен, обильное слюноотделение. Явная задержка может указывать на проблемы с эндокринной системой.
У некоторых детей с нервно-артритическим типом конституции зубы могут проявляться в срок, однако этот процесс часто сопровождается выраженной болезненностью, повышенной возбудимостью, продолжительными периодами плача, нарушением сна и даже отказом от пищи, а также срыгиванием и рвотой. В таких случаях также может наблюдаться резкий подъем температуры.
У детей, страдающих аллергическими реакциями, процесс прорезывания зубов часто приводит к возникновению или обострению аллергического дерматита, а также к нарушениям работы кишечника, повышенной плаксивости и снижению аппетита. В таких случаях зачастую добавляются острые респираторные инфекции.
Следовательно, можно заключить, что у определенной категории детей процесс прорезывания зубов может сопровождаться патологическими проявлениями и ухудшением общего состояния. К сожалению, в настоящее время не удается выделить специфические симптомы, возникающие исключительно в процессе прорезывания зубов, и отделить их от признаков начинающейся остроты респираторной инфекции.
Однако знание природу конституции ребенка и его организационных особенностей может помочь предугадать, каким образом у него будет протекать процесс прорезывания зубов, а также разработать профилактические меры, направленные на облегчение возможных патологических симптомов.
Определение сыпи во время прорезывания зубов
Если на коже появляются пятна или высыпания, связанные с прорезыванием зубов, наиболее вероятно, что они возникнут на лице. Раздражение может также распространиться на шею или грудь. В случаях аллергии или прочих заболеваний высыпания могут затрагивать конечности, живот или ягодицы. Если у ребенка есть склонность к аллергии, вероятность появления сыпи при прорезывании зубов значительно увеличивается.
Обычно такие высыпания не вызывают у ребенка желания чесать кожу. Они быстро проходят после устранения раздражающего фактора, например, избыточной слюны. В контексте аллергии или инфекций сыпь, как правило, более выраженная и может вызывать заметное беспокойство у малыша.
Как справляться с сыпью при прорезывании зубов
Если сыпь стала следствием прорезывания зубов, достаточно обеспечить правильный уход за кожей. Важно поддерживать ее чистоту и сухость, чтобы высыпания исчезли. Если появляется зуд или раздражение, можно предпринять дополнительные меры:
- дать ребенку антигистаминное средство, если имеется аллергическая реакция;
- нанести успокаивающий крем для детей, если сыпь появилась на щеках;
- купать малыша в воде с добавлением ромашки (при условии отсутствия аллергии и атопического дерматита), но чаще всего достаточно просто теплой воды;
- обеспечить оптимальную влажность в помещении и регулярно проветривать комнаты;
- увеличить время, проводимое на свежем воздухе и под солнцем.
Следует внимательно следить за рационом ребенка, чтобы избежать возможных аллергий, так как у детей до года довольно часто возникают реакции на разные продукты. Рекомендуется избегать слишком ярких фруктов и сахара.
Кроме того, кормящей матери тоже следует осторожно подойти к своему питанию: полностью исключать продукты не стоит, но лучше отдавать предпочтение простой домашней пище без красителей и экзотических добавок.
Если проявления в поведении или состоянии ребенка вызывают вопросы, считается целесообразным обратиться к врачу.
Факторы, усугубляющие атопию
Прежде всего, важно не путать факторы, приводящие к проявлениям, с истинными причинами атопического дерматита, заключающимися в повреждении кожи.
Резкое ухудшение состояния может быть вызвано разнообразными факторами, и предотвратить его сложно. Раздражающие вещества могут находиться в окружающей среде и пище, причиной воспалительных реакций нередко становятся и эмоции, хотя их роль в частоте и тяжести обострений сложно переоценить.
Прорезывание зубов и заболевания органов дыхания могут также спровоцировать атопический дерматит у младенцев. Повторим, что реакция на провоцирующие элементы у каждого ребенка индивидуальна.
Наиболее типичные факторы, способствующие обострениям:
- пыль и пылевые клещи, а также пыльца;
- химические вещества: мыло, чистящие средства и стиральные порошки;
- курение и загрязнение воздуха;
- высокая температура (вкупе с потом) и очень сухой воздух;
- одежда из шерсти или синтетики, способная раздражать кожу;
- домашние животные;
- стрессовые ситуации;
- прорезывание зубов;
- колебания температуры;
- пищевые аллергены;
- плавание в море или бассейне.
Тем не менее, важно обращать внимание на воспаление уже при первых признаках, а не пытаться исключить все возможные раздражители.
Косметические средства для кожи, склонной к атопии
Эти средства мгновенно увлажняют и успокаивают сухую кожу, предрасположенную к атопии, способствуют уменьшению зуда и раздражений.
Выберите подходящую систему ухода для себя или вашего ребенка.
Нужна помощь в подборе ухода?
Тест для определения
состояния кожи всего тела.
Атопический дерматит у новорожденного
Среди различных кожных заболеваний атопический дерматит является одним из самых распространенных.
Защита от солнца для детей
Солнце – это источник радости как для детей, так и для их родителей, однако важно помнить, что необходимо беречь здоровье, наслаждаясь солнечными лучами.
Что такое атопический дерматит и как ухаживать за кожей, подверженной атопии?
Атопический дерматит (атопия) — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи: по данным мировой статистики, этот недуг развивается почти у 20% детей и у 8% взрослых. Рассмотрим подробнее, что такое атопический дерматит и как осуществлять уход за коже, предрасположенной к атопии?
