При 1 степени тугоухости уровень слуха незначительно снижается, и многие люди с этой формой нарушения могут вести активную жизнь и работать. Однако, в зависимости от специфики производственной деятельности, работодатели могут учитывать слуховые способности при приеме на работу.
Важно обеспечить доступность рабочего места и возможности для эффективного общения. В некоторых случаях могут потребоваться специальные средства коммуникации или адаптации условий труда, чтобы помочь работнику с тугоухостью выполнять свои обязанности на производстве без затруднений.
Минздрав обновит перечень противопоказаний для определённых профессий
С 1 сентября работники, страдающие от потерь слуха, смогут рассчитывать на более широкий спектр возможностей в трудоустройстве. Министерство здравоохранения приняло решение изменить Перечень медицинских противопоказаний к работам, связанным с вредными или опасными условиями, а также к профессиям, требующим обязательных медицинских осмотров перед трудоустройством и в процессе работы.
Согласно новым правилам, которые вступят в силу 1 сентября 2024 года, к противопоказаниям для лиц, претендующих на должности, будет относиться кондуктивная, нейросенсорная или смешанная форма потери слуха, как с односторонним, так и с двусторонним снижением слуховой функции (I – IV степени для новых работников и II – IV степени для действующих) или глухота. Данные ограничения не будут касаться тех, у кого данное состояние возникло с рождения или в детстве. В настоящее время данная норма не распространяется на людей с врождённой глухотой и инвалидами по слуху, завершившими обучение в специализированных профессионально-технических заведениях.
Минздрав предлагает внести коррективы в Перечень медицинских противопоказаний для работ, связанных с опасными и/или вредными производственными условиями, а также для профессий, где необходимо проводить обязательные медицинские осмотры, что было утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года № 29н.
В этой статье вы сможете узнать, что делать в случае, если сотрудник стал инвалидом и из-за этого лишается возможности продолжать свою профессиональную деятельность. Мы расскажем, какие документы нужны для перехода инвалида на другое рабочее место или увольнения, а также поясним, в каких случаях, по мнению Верховного суда, необходимо дополнительно оценивать возможность продолжения работы инвалидом, а когда это условие можно не учитывать.
СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕСТИ ТУГОУХОСТИ
| Степень 1 — лёгкая | Степень 2 — средняя | Степень 3 — тяжёлая | Степень 4 — глубокая |
| в пределах 26-40 дБ | в границах 41-55 дБ | в диапазоне 56-70 дБ | от 71 до 89 дБ |
| Лица с данной степенью начинают игнорировать тихие звуки, которые обычно остаются на фоне, например, пение пернатых, капли воды, капающие с крана, или тиканье часов и подобные ему звуки. |
В условиях громкого окружения становится сложно воспринимать слова собеседника.
Несмотря на то, что окружающие звуки — гудение автомобилей, крики людей, шум строительной техники и другие звуки — продолжают звучать громко, общение по телефону или в кругу друзей становится настоящим испытанием.
Министерство здравоохранения планирует осенью внести коррективы в «Список медицинских противопоказаний к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, для которых требуются обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (утверждённый Приказом Минздрава РФ №29н от 28.01.2021 года).
Предложенные изменения от Минздрава касаются второго столбца «Наименование заболеваний и степень нарушения функциональности организма» в пункте 33, которые будут обновлены следующим образом:
| № | Название заболеваний, уровень нарушений функционирования организма | Кодировка по МКБ-10 | ВОПФ | Категории деятельности |
| Текущие особенности | Кондуктивная, нейросенсорная и другие типы потери слуха, выражающиеся в одностороннем или двустороннем ухудшении слуховой восприимчивости (за исключением тех, кто имеет врождённую глухоту или является инвалидом по слуху и имеет соответствующий документ о завершении специализированного профтехнического образования): |
— для работников, устраивающихся на новое место — I степень потери слуха;
Людям с тугоухостью продолжат запрещать деятельность в условиях:
- фосфорорганических химикатов, среди которых метафос, метилэтил-тиофос, меркаптофос, карбофос, М-81, рогора, дифлос, хлорофос, глифосфат, гордон, валексон, диазинон, диметоат, малатион, паратионметила, хлорфенвинфоса;
- влияния вибрации (транспортной, технологической и общей);
- шума.
— Деятельность на высоте:
- работа лифтера на скоростных лифтах (от 2,0 до 4,0 м/с) и высокоскоростных (более 4,0 м/с) при внутреннем сопровождении;
- работа крановщика;
- техническое обслуживание электрооборудования с напряжением 50В и выше переменного и 75В и выше постоянного тока;
- деятельность в области валки, сплава, переноса, начальной обработки, охраны и восстановления лесных ресурсов;
- работы, связанные с обслуживанием оборудования под давлением свыше 0,07МПа;
- работы, выполняемые аварийно-спасательной службой и пожарной охраной при тушении огня;
- водолазные работы на глубинах до 60 м, исключая глубоководные водолазные работы;
- оказание первой медицинской помощи в барокамере при проведении лечебной рекомпрессии.
В текущий момент ограничения не касаются лиц с врожденной глухотой и людей с инвалидностью по слуху, которые получили образование в специализированных учебных заведениях — в новом варианте уберут уточнение об образовании.
После внедрения нового проекта количество людей, способных трудоустроиться, увеличится. Препятствием для работы станет не только — I степень потери слуха, но и другие степени.
Для сотрудников, уже имеющих трудовой стаж и проходящих повторные медицинские проверки, изменений не будет. Как и прежде, их допустят к работе с I степенью потери слуха. Запрет не будет касаться тех, кто страдает от заболеваний, возникших с детства или с рождения.
Запланированные изменения вступят в силу с 1 сентября 2024 года на срок 6 лет.
Симптоматика нейросенсорной тугоухости
- Постоянный шум или жужжание в ушах, что указывает на развитие проблемы.
- Сложности в различении высоких и низких частот.
- Частая усталость, повышенная раздражительность, снижение концентрации.
- Головные боли, ощущение тяжести и головокружение после длительного времени в условиях постоянного шума.
- Проблемы со сном, в том числе дневная сонливость и беспокойный ночной отдых.
- Постепенная утрата слуха в условиях повышенного шума.
- Трудности в восприятии высоких звуков, проявляющиеся в виде тугоухости в высокочастотных диапазонах.
Методы диагностики профессиональной тугоухости
Первым этапом диагностики является сбор жалоб и анамнеза, а также изучение медицинской истории пациента. В процессе общения врач стремится установить причину, способствующую негативному влиянию на слух. Далее специалист проводит отоскопию — осмотр уха.
Нейросенсорная тугоухость и её влияние на профессиональную возможность
Однако данный метод необходим для исключения наличия серных пробок, инфекций и повреждений барабанной перепонки, которые могут вызывать тугоухость. При нейросенсорной тугоухости внешнее и среднее ухо функционируют нормально, что позволяет исключить иные возможные причины снижения слуха.
Основные методики диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости (ПНСТ)
Это стандартный метод оценки слуха при нейросенсорной тугоухости и различных патологиях, основанный на измерении слуховых порогов на разных частотах. Пациент подвергается влиянию звуковых стимулов различной интенсивности, а специалист фиксирует, на каких частотах наблюдаются нарушения слуха.
- Томография внутреннего уха.
Современные технологии позволяют точно визуализировать внутренние структуры уха, что может быть полезным для выявления возможных анатомических изменений, способствующих профессиональной тугоухости.
- Вестибулярные тесты.
Эти тесты направлены на оценку функционирования вестибулярного аппарата, что может оказаться полезным для диагностики нейросенсорной тугоухости.
Метод, который используется для оценки функций уха и слухового аппарата, основываясь на измерении изменений импеданса (сопротивления) внутри ушной раковины. Он даёт врачу ценную информацию о состоянии барабанной перепонки, среднего уха и её вентиляционных функций, что помогает определить возможные причины профессиональной тугоухости.
Проблемы слуха и профессиональная пригодность: важные аспекты
Множество людей, чья работа связана с особыми условиями труда, сталкиваются с ухудшением слуха. Согласно действующему законодательству в России, лицам с нарушениями слуха запрещён доступ к ряду профессий, так как их здоровье может создавать риск как для них самих, так и для окружающих.
Законодательная база. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 29н от 28 января 2021 года регламентирует правила прохождения обязательных медицинских обследований — как перед трудоустройством, так и периодически (раз в год).
Этот документ устанавливает строгие ограничения для людей с проблемами слуха, если их профессиональная деятельность связана с такими опасностями, как:
- производственный шум,
- общая вибрация (транспортная, технологическая),
- воздействие ультразвука и инфразвука,
- работы на высоте,
- управление транспортными средствами повышенной опасности,
- техническое обслуживание оборудования с высоким давлением.
При обследовании критерий степени потери слуха играет ключевую роль. Первая степень служит основанием для отказа в трудоустройстве на связанные с опасными факторами должности. Вторая степень автоматически лишает права продолжать исполнение таких обязанностей, даже если работник имеет необходимый опыт.
Какие профессии не рекомендуются для людей с низким слухом?
- Водители транспортных средств.
- Сотрудники служб экстренного реагирования.
- Авиадиспетчеры и пилоты.
- Моряки и работники судоходства.
- Сотрудники скорой медицинской помощи.
- Рабочие горячих цехов в металлургии и обработке металлов.
- Специалисты в сфере связи и телефонисты.
- Работники концертных залов и студий звукозаписи.
Нейросенсорная тугоухость. Профилактика
Нейросенсорная тугоухость — это потеря слуха, возникающая в результате повреждения структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва (VIII) или центральных участков слухового анализатора (в стволе и слуховой коре головного мозга).
Основными симптомами нейросенсорной тугоухости являются снижение слуха и частичный шум в ухе. Симптомами также могут быть головокружение и проблемы с координацией. Если выявлены нарушения вестибулярного аппарата, это может указывать на кохлеарный неврит.
Одной из возможных причин является акустическая травма, возникающая при длительном воздействии громких звуков (выше 90 дБ).
Профессиональная нейросенсорная тугоухость — это медленное снижение слуха, связанное с длительным (многолетним) воздействием производственного шума, преимущественно высоких частот.
В России профессиональная тугоухость занимает около 9–12% в структуре профессиональных заболеваний и занимает третье место после расстройств нервной системы и заболеваний опорно-двигательного аппарата и последствий профессиональной пыльной патологии.
К шумным производствам относятся добыча, дерево–, металло–, камнеобработка, текстильное производство, машиностроение, авиация, судостроение и другие. У кузнецов, обрубщиков, чеканщиков, медников, мотористов возникают высокие уровни тугоухости.
На сегодняшний день профессиональная потеря слуха также наблюдается у работников сравнительно новых профессий, таких как диджеи. Источниками шума служат двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические инструменты, молоты, дробилки и станки.
Совокупное воздействие нескольких неблагоприятных факторов увеличивает риск в 2,5 раза по сравнению с воздействием одиночного фактора.
Профилактические меры нейросенсорной тугоухости
Профилактика нейросенсорной тугоухости и её прогресса предполагает следующие меры:
- снижение (при I степени тугоухости) или
- полное устранение (при II–III степени) воздействия производственного шума, вибраций и ототоксических химических веществ.
Использование как общих, так и индивидуальных средств для защиты от шума включает изоляцию шумовых источников, использование ушных защитных шлемов, антифонов и берушей. Важным аспектом является рациональная организация труда с учетом компенсации потери профессиональной работоспособности. Один из наиболее эффективных способов борьбы с шумом заключается в снижении его уровня прямо на источнике, что достигается путём изменения технологий и конструкций машин, а также улучшения генераторов вибрации и шума в производственных процессах.
К мероприятиям подобного рода можно отнести замену шумных процессов на бесшумные, перевод ударных процессов в безударные, например, использование пайки вместо клепки, а также замену ковки и штамповки на обработку давлением, применение незвучных материалов в некоторых деталях, а также использование виброизоляции, глушителей, демпфирующих конструкций, звукоизолирующих оболочек и других решений.
Если же снизить уровень шума невозможно, оборудование, создающее чрезмерный шум, устанавливается в специально отведенные помещения, а пульт управления располагается в тихом пространстве. В некоторых ситуациях снижение шума возможно с использованием звукопоглощающих пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия или пластика. Важно регулярно применять как индивидуальные средства защиты (наушники, шлемы, беруши и другие), так и коллективные, такие как звукоизолированные кабины и специальные помещения для персонала.
Ключевую роль в предотвращении возникновения шумовой патологии играет качественное проведение предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров, в соответствии с приказом №302Н МЗиСР РФ от 12.04.2011 года «Об утверждении перечня вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры». Основная цель этих осмотров — оценка профессиональной пригодности сотрудников, работающих в условиях шума.
Периодическим обследованиям подлежат работники, занятые на производствах с уровнем шума, превышающим допустимые нормы в любой октавной полосе.
Значительное внимание в профилактике профессиональной нейросенсорной тугоухости стоит уделить оздоровлению здоровых сотрудников, работающих в шумных условиях. Это может осуществляться в рамках профилакториев, санаториев, групп здоровья, а также с использованием производственной гимнастики, витаминотерапии и временного исключения длительных стажей работы в шумных условиях и сверхурочных часов.
Людям, уже имеющим профессиональную нейросенсорную тугоухость, противопоказан труд в условиях воздействия шума, неблагоприятных климатических условий, вибрации и других негативных производственных факторов, в зависимости от пораженной системы или органа.
Запрет на вредные работы для людей с нарушением слуха
Согласно новым рекомендациям, к работам с вредными или опасными условиями не допускаются сотрудники с проблемами слуха.
Министерство здравоохранения предпринимает меры для борьбы с профессиональными заболеваниями слуха среди работников российских компаний. Для этого было разработано обновление медицинских противопоказаний к работам с опасными производственными факторами и тем работам, которые требуют обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (утверждено приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н).
С весны следующего года не позволят допускать к работе тех, у кого обнаружены: «Кондуктивная, нейросенсорная или смешанная форма потери слуха с односторонним или двусторонним снижением слуха или полной глухотой:
- для вновь принимаемых на работу — I — IV степень снижения слуха;
- для уже работающих — II — IV степень снижения слуха.
Тем не менее, имеются исключения для тех, кто имеет данные заболевания с рождения или же получил их в детстве (до 17 лет). Новые правила вступят в силу с 1 марта 2025 года.
