При панических атаках могут помочь растительные успокоительные, такие как валериана и пустырник, которые облегчают тревожность и способствуют расслаблению. Также некоторые препараты на основе бензодиазепинов могут оказать быстродействующее действие, но их использование должно быть строго ограничено во времени и под контролем врача.
Важно помнить, что эффективность успокоительных средств может варьироваться у разных людей, и лучший подход — это комплексная терапия, включающая как медикаменты, так и психотерапию. Консультация специалиста поможет подобрать наиболее подходящие методы лечения и поддержать выход из ситуации без негативных последствий для здоровья.
Как добиться облегчения при панических атаках с помощью успокоительных
Сохраните этот пост, если вы испытываете панические атаки.
- Анаприлин в дозировке 10 мг под язык — держите до полного растворения. Этот бетта-адреноблокатор блокирует рецепторы, связанные со стрессовыми гормонами, и влияет на сердечно-сосудистую систему, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Его нельзя применять при редком ритме сердца или бронхиальной астме, а Во время беременности.
- Согревание кистей и стоп в горячей воде — просто подержите руки под горячей струей воды и при возможности пропарьте ноги. Это помогает обмануть нервную систему, показывая, что конечности находятся в безопасности, и снижая уровень стресса.
- Глубокие вдохи через нос с медленными и акцентированными выдохами! При вдохе попробуйте надуть щеки, задержите дыхание и затем выпускайте воздух с шумом. Это хорошая активация блуждающего нерва!
- Чёрный сладкий горячий чай — уровень глюкозы в голове зачастую ниже, чем в крови. Паническая атака оказывает серьезное давление на нейроны, поэтому такой чай помогает поддерживать уровень сахара и улучшать микроциркуляцию в организме.
Важно помнить, что, несмотря на страх смерти и интенсивные симптомы, панические атаки не опасны для жизни и не вызывают инсульта или инфаркта.
Как работает Грандаксин
Это лекарство относится к группе бензодиазепинов. Его отличает местоположение нитрогенной группы, находящейся в положении 2–3.
Грандаксин, как и многие другие препараты данной группы, обладает неспецифическим успокаивающим действием на нервную систему. Это позволяет ему успешно стабилизировать психоэмоциональное состояние, улучшать самочувствие при панических атаках и уровнях тревожности, а также нормализовать вегетативные функции.
Основные преимущества препарата:
- Не вызывает физической зависимости.
- При соблюдении рекомендаций врача не вызывает синдрома отмены.
- Не усиливает эффект алкоголя.
- Не вызывает желания его принимать.
- Не имеет наркотического действия.
Также стоит отметить, что Грандаксин не влияет на когнитивные функции и не вызывает сонливости.
Грандаксин для снижения тревожности
Частые ощущения тревоги могут перерасти в серьезные проблемы. Обычно такие состояния сопровождаются различными вегетативными симптомами. Так как Тофизопам является вегетокорректором, он быстро облегчает панические атаки и улучшает общее качество жизни. Если подобрать правильную дозировку и соблюдать советы врача, можно достичь значительных улучшений в короткие сроки при благоприятном прогнозе.
Эффективность лечения во многом зависит от характера тревожности. При панических атаках использование Грандаксина обеспечивает:
- заметное уменьшение страха и стабилизацию эмоций;
- устранение паники;
- усиление эффекта антидепрессантов без необходимости увеличивать их дозу.
Так как у Грандаксина нет выраженного седативного эффекта, правильная дозировка делает его безопасным для амбулаторного лечения, не ухудшая качества жизни пациента.
Транквилизаторы
Эти препараты влияют на передачу нервных импульсов. Они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, которая снижает активность нервной системы, что приводит к расслаблению и уменьшению тревоги.
Во время паники они быстро снимают неприятные симптомы, такие как страх, учащенное сердцебиение, одышка, потливость и головокружение.
Препараты из этой группы различаются по химической структуре и действуют на разные области головного мозга.
Для купирования панической атаки применяются:
- Феназепам
- Диазепам
- Оксазепам
- Грандаксин
Из-за побочных эффектов и возможного привыкания не рекомендуется использовать их более 2 недель.
Антидепрессанты
Эти препараты вмешиваются в метаболизм нейромедиаторов, которые отвечают за настроение, и повышают их доступность для мозга, что регулирует эмоциональное состояние и способствует снижению уровня депрессии.
Антидепрессанты не действуют во время приступа, но помогают предотвратить их.
Они назначаются пациентам с паническими атаками, когда присутствует выраженное беспокойство и депрессия.
К таким препаратам относятся:
- Сертралин
- Пароксетин
- Эсциталопрам
Эти средства снижают обратный захват серотонина.
Для облегчения симптомов при приступах используют Имипрамин, который является трициклическим антидепрессантом, и дозировку которого нужно повышать постепенно.
Антидепрессанты обычно назначаются на срок от 3 до 6 месяцев, с последующим продлением еще на полгода для закрепления результата.
Клинические рекомендации
Ключевые рекомендации по лечению
Когнитивно-поведенческая терапия снижает частоту и тяжесть панических атак, улучшая общее функционирование пациентов с паническим расстройством, независимо от наличия агорафобии.
КПТ имеет большую эффективность по сравнению с обычной поддерживающей терапией при лечении панических расстройств.
Антидепрессанты способствуют улучшению симптомов паники и общего состояния пациентов с данным расстройством. СИОЗС и ТЦА обладают одинаковой эффективностью.
Сочетание антидепрессантов с КПТ, проведенной опытным специалистом, значительно улучшает симптомы паники.
Хотя бензодиазепины эффективно снижают интенсивность панических атак, максимальная польза достигается при их использовании в комбинации с другими методами терапии для улучшения депрессии и общего состояния.
Пациенты, злоупотребляющие алкоголем при панических расстройствах, должны быть направлены на стандартную терапию при алкоголизме.
КПТ — когнитивно-поведенческая терапия; СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; ТЦА — трициклические антидепрессанты.
Паническое расстройство
Паническое расстройство, как указано в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, 4-ое издание (DSM-IV), затрагивает от 1 до 3 процентов населения в любой момент жизни. Тем не менее, пациенты с этим расстройством обращаются за медицинской помощью в значительно большем числе. Исследования показывают, что от 17 до 25 процентов людей, пришедших в отделения неотложной помощи с болями в груди, также удовлетворяют критериям панического расстройства. В крупных многоцентровых исследованиях первичной медицинской помощи распространенность панического расстройства колебалась от 1 до 6 процентов в разных регионах.
Часто паническое расстройство наблюдается у пациентов с агорафобией (26 процентов) или социальной тревогой (33 процента), что включает требования к социальному взаимодействию и производительности. Около 30% людей с паническим расстройством страдают от депрессии, а каждый пятый пытается покончить с собой. Несмотря на то, что профилактика с помощью алкоголя является проблемой, уровень злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами среди этой группы не отличается от общего населения. С множеством соматических и эмоциональных затруднений, пациенты с паническим расстройством могут быть одним из самых сложных и затратных категорий для первичной медицинской помощи.
Процесс развития панического расстройства
Как проявляются симптомы паники? Существует мнение, что фобия внутренних ощущений подталкивает пациентов к избеганию этих ощущений. В дополнение к нейрохимическим и генетическим факторам некоторые исследователи предлагают когнитивную модель, по которой пациенты неправильно интерпретируют свои мысли и эмоции как физические симптомы.
Например, женщина, боящаяся оставаться одна, когда ее муж уходит на работу, может испытывать физические симптомы страха, такие как одышка, и это вызывает у нее еще большее беспокойство, что углубляет ее переживания и приводит к возникновению новых симптомов. Другая теория предполагает, что люди усиливают приятные эмоциональные ощущения до панических атак (поведенческая модель). Например, учащенное сердцебиение из-за гнева может перенестись на страх и вылиться в ощущение боли в груди, как будто это сердечный приступ. Оба примера иллюстрируют фобию, связанную с внутренними ощущениями.
Опции лечения
Для пациентов с паническим расстройством существует несколько вариантов терапий. Определение наилучшего варианта лечения осуществляется в совместном процессе между пациентом и врачом.
Антидепрессанты
Исследования показали, что антидепрессанты снижают интенсивность панических атак, устраняют приступы и улучшают общее качество жизни у лиц с паническими расстройствами. Два недавних мета-анализа показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА) доказали свою эффективность в снижении тяжести panic и количестве приступов.
В ходе исследования 61% участников смогли справиться с паническими атаками после шестинедельного до двенадцатимесячного курса лечения, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 41%. Результаты различных исследований не дают однозначного ответа на вопрос, насколько назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) более эффективно по сравнению с трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Ранее проведенный метаанализ утверждает, что препараты СИОЗС обладают явными преимуществами. Однако возможно, что данные о преимуществах СИОЗС в последнем анализе были избыточными из-за игнорирования предвзятости публикаций (т.е. вероятности того, что небольшие исследования, не показывающие значительных различий между методами, остаются неопубликованными).
Препараты для лечения панического расстройства:
- по 0,5 мг трижды в день
- по 0,5 мг трижды в день
- от 50 до 200 мг в сутки
- от 75 до 150 мг перед сном
- 150 мг перед сном
- от 15 до 30 мг в сутки
СИОЗС = селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; ТЦА = трициклические антидепрессанты.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) охватывает разнообразные методики, например, прикладную релаксацию, экспозицию in vivo, визуализацию, управление паническими атаками, переобучение дыханию и когнитивную реструктуризацию. Мета-анализы подтверждают успешность КПТ в уменьшении панических симптомов и общей инвалидизации. Большинство рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включенных в эти анализы, охватывали от восьми до 15 сеансов КПТ, в то время как некоторые исследования утверждают, что четыре сеанса могут быть столь же эффективными. Общие метаанализы показывают, что специализированные когнитивные и поведенческие вмешательства, а также их комбинация значительно более результативны по сравнению с общей эмоционально поддерживающей психотерапией для пациентов с паническим расстройством.
Из изученных пациентов, проходивших КПТ, 73% почувствовали улучшение в течении трех-четырех месяцев, что значительно выше, чем 27% в контрольной группе (число, необходимое для лечения составляет 2), а 46% проходивших лечение на протяжении двух лет остаются без паники. Несмотря на впечатляющие показатели, эти данные относятся к определенным группам, которые возможно не отражают широкий круг пациентов, обращающихся за помощью. КПТ, как правило, демонстрирует долгосрочную эффективность (исследования проводились от шести месяцев до девяти лет), однако осторожность в интерпретации результатов необходима; потеря пациентов для последующего контроля, неопределенная роль других методов в поддержании ремиссии и отсутствие анализов для обеспечения намерения лечить в некоторых исследованиях осложняют оценку КПТ в качестве самостоятельного метода.
Неясно, какой элемент КПТ является самым важным: когнитивная терапия (например, выявление ошибочных интерпретаций чувств, информирование о панических атаках) или поведенческая (например, дыхательные упражнения, техники расслабления, экспозиция). Тем не менее, доказано, что отдельные способы экспозиции, включающие повторный контакт пациента с тревожным стимулом через визуализацию или in vivo, весьма эффективны для пациентов с паническим расстройством, особенно теми, кто страдает агорафобией. Рекомендуется направлять пациентов к специалистам, имеющим опыт в методах экспозиции.
Самостоятельная когнитивно-поведенческая терапия
Если направить на формальную КПТ невозможно, в контролируемых исследованиях был подтвержден положительный эффект самостоятельных видеозаписей и книг по КПТ, хотя и с меньшей эффективностью по сравнению со стандартной КПТ. Для смягчения симптомов паники необходим хотя бы минимальный контакт с терапевтом. Книга Клама «Совладание с паникой: безлекарственный подход к борьбе с приступами тревоги» является широко доступным источником, исследуемым в РКИ.
Алкоголь и КПТ
Некоторые пациенты с паническим расстройством, особенно мужчины, склонны к употреблению алкоголя в попытках справиться с симптомами, что затрудняет терапию. Единственное исследование, охватывающее пациентов с паническим расстройством и алкоголизмом, показало, что добавление КПТ к программе лечения алкоголизма не продемонстрировало превышения эффективности в уменьшении панических симптомов по сравнению с лечением, направленным только на алкоголь.
Антидепрессанты вместе с КПТ
Хотя существующие данные указывают на успешность как антидепрессантов, так и КПТ в лечении панического расстройства, неясно, какой из методов более эффективен. Множество метаанализов предполагают, что антидепрессанты уступают КПТ в снижении выраженности панических симптомов; однако, эти исследования имеют значительные методологические ограничения. Мнения исследователей расходятся по поводу того, помогает ли комбинация антидепрессантов с КПТ. В целом, сочетание антидепрессантов с некоторыми формами КПТ дает наиболее значимые результаты в краткосрочных метаанализах. Недавние данные показывают, что КПТ в сочетании с антидепрессантами изначально показала несколько большую эффективность во время терапии, однако по завершении всех форм лечения пациенты, проходившие КПТ отдельно или КПТ в сочетании с плацебо, демонстрировали лучшие результаты, чем те, кто пользовался комбинацией КПТ и антидепрессантов.
Исследования также не приходят к единому мнению по вопросу о том, как долго следует продолжать антидепрессанты (вместе с КПТ или без). Данные показывают относительно низкую частоту рецидивов после полугода терапии антидепрессантами. Более того, продолжение терапии в течение шести месяцев не снижает частоту рецидивов. Одно из последних исследований, где контролировалась терапия после курса КПТ, не выявило различий в частоте рецидивов у тех, кто продолжал или прекращал прием антидепрессантов. Однако это исследование имело недостаточное количество участников для выявления потенциально значительных различий в результатах.
Бензодиазепины
Бензодиазепины показывают эффективность, сопоставимую с антидепрессантами, в снижении симптомов паники и частоты приступов. Они хорошо переносятся и обладают быстрой реакцией. Однако среди негативных эффектов бензодиазепинов стоит отметить возможность возникновения депрессии и появления побочных эффектов как при применении, так и после завершения терапии.
Панические атаки: рекомендации и подходы к лечению
Тем не менее, бензодиазепины менее эффективны в других аспектах, таких как общее функциональное состояние. Пациенты с паническим расстройством, имеющие сопутствующую депрессию, при лечении бензодиазепинами демонстрируют худшие результаты по сравнению с теми, кто принимает антидепрессанты. В одном качественном рандомизированном контролируемом исследовании было отмечено, что добавление 0,5 мг клоназепама трижды в день к 100 мг сертралина в сутки ведет к улучшению симптомов и снижению частоты панических атак через неделю (41% против 4% при использовании только сертралина), но через четыре недели эффект не сохранялся. У тех, кто уже принимает бензодиазепины по поводу панического расстройства, добавление КПТ может помочь поддерживать низкие уровни панических симптомов после отмены бензодиазепинов.
Общие советы
Хотя методы самопомощи могут сыграть положительную роль в улучшении состояния и снижении беспокойства, при частом и сильном проявлении панических атак важно обратиться за медицинской консультацией. На первом приеме врач проведет физикальный осмотр, разберет семейную историю и личные медицинские данные. При необходимости он может направить пациента к неврологу, эндокринологу, пульмонологу. Если доктор исключит физическую природу проблемы, следующим шагом станет консультация психотерапевта, специализирующегося на лечении панических атак.
Специалист в области психотерапии постарается выяснить причины возникновения проблем и разработать подходящий план лечения.
Как оказать помощь человеку во время панической атаки
Если у знакомого, коллеги или члена семьи началась паническая атака, следуйте этим рекомендациям:
- Сохраняйте спокойствие. Не усугубляйте переживания, озвучивая мрачные прогнозы.
- Убедите человека, что паническая атака не представляет угрозы жизни. Спокойно объясните, что это временная реакция организма, которая скоро пройдет.
- Оставайтесь рядом на протяжении всей атаки. Чувство поддержки и внимания поможет уменьшить выраженность симптомов.
- Будьте внимательны и чутки, слушайте без осуждения и смеха опасения человека.
- Предложите выпить холодной воды. Помогите принять удобное положение.
- Проведите проветривание для доступа свежего воздуха. Подскажите, как лучше дышать, чтобы избежать гипервентиляции.
- Попробуйте переключить внимание человека, начните разговор на интересную тему, задавайте вопросы, требующие развернутых ответов.
Несмотря на проявления симптомов, панические атаки можно преодолеть, действуя разумно и последовательно. Главное — не игнорировать проблему, а обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов.
