Гимнастика при недержании мочи у женщин после 50 лет играет важную роль в укреплении мышц тазового дна и улучшении контроля над мочеотделением. Регулярные упражнения помогают восстановить функциональность этих мышц, снижая вероятность утечек и улучшая качество жизни.
Важно учитывать, что для достижения эффекта упражнения должны выполняться регулярно и под контролем специалиста. Правильная техника и индивидуальный подход помогут достичь наилучших результатов и повысить уверенность в себе.
Беседа с хирургом. Недержание мочи. «Все проблемы имеют решение, и мы добиваемся высоких результатов.»
В рамках беседы мы общаемся с акушером-гинекологом и хирургом, кандидатом медицинских наук Борисом Александровичем Слободянюком. В интервью он делится своим мнением по поводу одной из деликатных проблем, с которой сталкиваются женщины, а именно — недержания мочи. Эта тема занимает значительное место в практике Бориса Александровича, и он подробно отвечает на интересующие вопросы, освещая данную проблему и доступные методы ее решения.
Каковы методы борьбы с этой проблемой, кому она чаще всего присуща, какие разновидности существуют и что вы можете посоветовать?
Это ключевая тема для моего специалиста. Недержание мочи у женщин — это серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни. Существует множество типов данной патологии. Основной признак — это потеря мочи через уретру в различных ситуациях.
Вот основные типы недержания мочи:
- Стрессовое недержание. Потеря мочи без позывов, возникает при чихании, кашле, прыжках или поднятие тяжестей. Это наиболее распространёный тип недержания.
- Ургентное недержание. Острая необходимость в мочеиспускании, которую женщина не может контролировать, зачастую сопровождается частыми позывами как днем, так и ночью.
- Смешанный тип. Сочетает в себе элементы как стрессового, так и ургентного недержания, требует комплексного подхода в лечении.
- Недержание от переполнения. Обычно наблюдается у пациентов с нарушениями неврологической сферы, к примеру, при рассеянном склерозе.
Недержание мочи нередко связано с беременностью и родами, которые могут нарушать целостность различных тканей в области таза.
Какие варианты лечения доступны?
Среди консервативных методов можно отметить упражнения для укрепления мышц тазового дна, электромиостимуляцию и тибиальную нейромодуляцию, которые могут быть эффективны для 30% женщин.
В некоторых случаях необходимы хирургические вмешательства или применение медикаментов. Важно учитывать использование замещающей гормональной терапии, особенно у женщин в период менопаузы.
Хирургические методики, такие как слинговые операции, продемонстрировали отличные результаты, которые сохраняются на длительное время.
В каком возрасте эта проблема становится наиболее актуальной для пациенток?
Симптомы недержания мочи могут возникать во время беременности, после родов и в перименопаузе. У множества женщин могут ухудшаться состояния тазовых органов после 45 лет из-за снижения уровня коллагена.
Как часто консервативные методы оказываются эффективными?
К сожалению, если проблема выражена сильно, консервативные методы порой оказываются неэффективными, что делает необходимым хирургическое вмешательство. В легких случаях консервативные методы могут продемонстрировать успех, однако исследования показывают, что их эффективность составляет всего 20-30% в случае успешности.
Дополнительно можно отметить, что упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна.
Втягивание заднего прохода вверх с удержанием этого положения
- Втягивание заднего прохода вверх с удержанием в течение определённого времени. Мы рекомендуем выполнять данное упражнение 100-200 раз в день. Например, во время питья чая, поездки в общественном транспорте или чтения книги. Важно, чтобы доктор контролировал выполнение, так как многие женщины могут непроизвольно напрягать мышцы-антагонисты, к примеру, мышцы брюшного пресса, что недопустимо во время упражнения. Рекомендуется держать руки на животе, чтобы избежать ненужного напряжения.
Рекомендую проконсультироваться с врачом, занимающимся гинекологией, урогинекологией или физиотерапией, который сможет оценить как степень развития этих мышц, так и правильность выполнения упражнений.
В общем, йога и любые формы физической активности положительно сказываются на состоянии тазового дна. Если у пациенток наблюдается избыточный вес или ожирение, крайне важно исправить эту ситуацию.
Какие методы диагностики используются для назначения лечения?
В большинстве случаев достаточно анализа жалоб, проведения осмотра, а Влагалищного исследования, иногда с наполненным мочевым пузырем, и УЗИ. Мы просим пациентку кашлять, и можем наблюдать, что происходит. Наиболее важны именно жалобы пациентки.
Существует также так называемое уродинамическое исследование. Некоторые урологи считают его необходимым для диагноза; мы же прибегаем к нему лишь в спорных случаях. Например, если пациент уже прошел лечение, но наблюдается рецидив. Если у пациентки наблюдается сочетание недержания мочи и пролапса, то уродинамическое исследование, как правило, не даёт полезной информации.
В большинстве случаев достаточно анализа жалоб. К примеру, если пациентка сталкивается с недержанием во сне, мы не можем проверить это никакими объективными методами.
Также применяется ПАД-тест, при котором пациентке выдается прокладка для измерения объема потерянной мочи. Этот метод позволяет оценить тяжесть состояния. Однако контроль качества жизни определяется исключительно самой пациенткой, ведь не существует случаев, чтобы от этого состояния кто-то умирал. Для одних потеря одной капли на белье или небольшое недержание во время половой жизни — это настоящая трагедия, для других — 3-4 прокладки в день — считается вполне приемлемым вариантом, и они уверяют, что все в порядке, как и у соседей. Таким образом, объективные критерии для определения тяжести заболевания отсутствуют. Это очень субъективно, и только женщина способна оценить, как недержание влияет на её жизнь. В связи с этим мы используем анкеты для оценки выраженности симптомов и их влияния на повседневную деятельность (в частности, анкеты PFDI-20, PFIQ-7, FSFI на русском языке).
Так, если говорить обычным языком, можно уточнить, существуют два варианта: либо пролапс, либо недержание? Пролапс — это когда матка смещается?
Пролапс — это отдельное состояние, которое может проявляться как цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, выпадение матки и стенок влагалища. А недержание мочи — это совершенно другая проблема. Однако эти состояния часто встречаются вместе. Иногда сложный генитальный пролапс может сочетаться с недержанием кишечного содержимого, запорами, недержанием мочи — как стрессового, так и ургентного, возможны сильные позывы, никтурия, а также тазовые боли и затруднения мочеиспускания. Это отдельная большая тема, и у каждой женщины она проявляется по-разному.
Иногда для нас это может показаться незначительным, а для пациенток — совсем иным. Возможно, им было бы лучше этого не знать.
Говоря о недержании и пролапсах, отмечу, что после восстановления тяжёлых форм сочетанного недержания и полноценного восстановления функций мочеиспускания до состояния, которое было до родов, пациентки нередко обнимают врачей и со слезами благодарят: «Спасибо, доктор! Вы сделали нечто, о чем я и мечтать не могла!».
Получать такие результаты нашей работы всегда приятно. Это происходит не так уж редко. Многие женщины страдают на протяжении многих лет и считают это нормой. Все проблемы поддаются решению, и мы добиваемся очень высоких показателей успеха.
Помощь упражнений при недержании мочи
Правильное анатомическое положение органов, ответственных за выделение мочи, а также функции репродукции, является важным условием для нормального функционирования выделительной системы и предотвращения опущения органов малого таза.
Проблемы со связочным аппаратом могут привести к опущению и даже выпадению внутренних органов — это состояние называется пролапсом. При этом нарушается система фиксации мочевого пузыря, влагалища, матки и прямой кишки, которые удерживаются при помощи особых связок, прикрепленных к костям таза.
Неверное положение тазовых органов может вызвать такие неприятности, как зияние половой щели, а также нарушен анатомический строение мочеиспускательного канала. Это будет приводить к нарушению анатомических взаимосвязей и, порой, сдавливанию жизненно важных сосудов и нервных пучков, что в конечном итоге провоцирует недержание мочи.
Лечение недержания мочи у женщин и нарушений мочеиспускания зависит от степени выраженности, типа нарушения и общего состояния здоровья. Это может включать современные медикаментозные методы, разнообразные физиотерапевтические процедуры, борьбу с избыточным весом, отказ от вредных привычек и хирургические операции, направленные на поддержание функциональности органов малого таза.
Европейская ассоциация урологов рекомендует в качестве консервативного лечения проводить гимнастику для укрепления мышц тазового дна.
Эту методику предложил врач-гинеколог из США Арнольд Кегель, который первым разработал эффективные способы лечения опущений и связанных с этим проблем с мочевым пузырем. Упражнения, созданные им, стали известны как упражнения Кегеля. Методика направлена на обучение женщин рефлекторному сокращению мышц тазового дна при увеличении внутрибрюшного давления и для предотвращения стрессового недержания мочи.
Как гимнастика Кегеля способствует укреплению мышц тазового дна
Правильно выполняемые упражнения позволяют:
- контролировать собственное тело и предотвращать подтекания;
- улучшать кровообращение в области тканей тазового дна;
- сохранять внутренние органы в правильном положении — главное, выполнять их регулярно;
- повышать координацию мышц таза;
- усиливать выработку вагинальной смазки;
- облегчать достижения оргазма у женщин.
Упражнения Кегеля — профилактика недержания мочи и улучшение ощущений в интимной жизни
Многие, вероятно, знакомы с упражнениями Кегеля, предложенными гинекологом Арнольдом Кегелем в середине XX века как спасение от хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи.
Эти упражнения сосредоточены на укреплении мышц промежности, что способствует поддержанию анатомической целостности мочеиспускательного канала. Увлечение данной практикой также обусловлено её приятными побочными эффектами, которые включают улучшение интимных отношений и более яркие оргазмы. Это объясняется увеличением притока крови к органам малого таза и повышением чувствительности в области половых органов.
Для достижения максимального эффекта от упражнений Кегеля важны постоянство и правильная техника их выполнения. Нужно разобраться, каковы именно мышцы промежности, на которые следует оказывать влияние. Они находятся между копчиком и лобковой костью.
Чтобы наглядно определить их, можно воспользоваться простым методом: во время мочеиспускания в туалете, слегка раздвинув ноги, попытайтесь остановить поток мочи, не двигая при этом ногами. Те мышцы, которые вы почувствуете в этот момент, и будут мышцами промежности.
Если этот способ не сработал, можно попробовать другой: вставьте палец во влагалище и постарайтесь его стиснуть. Давление на палец создадут именно те мышцы. Важно помнить, что при этом мышцы живота нельзя напрягать, их сейчас не требуется задействовать.
Комплекс упражнений включает в себя следующее:
- Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы 10 раз. Постепенно увеличивайте количество повторений до тех пор, пока не почувствуете усталость. Упражнение можно выполнять как стоя, так и лежа.
- Удерживайте мышцы в напряжении на 10 секунд, повторяя это 10 раз. Со временем старайтесь довести время сокращения до 30 секунд и увеличьте число повторов.
- Когда возникает риск потери мочи (например, при кашле, чихании или смехе), сжимайте мышцы, чтобы предотвратить эту потерю.
Эти упражнения рекомендуется выполнять не реже трех раз в день, постепенно увеличивая до пяти раз.
На начальном этапе лучше практиковать упражнения в статичном положении, а более опытные могут попробовать выполнять их в активном движении. Для достижения заметных результатов от этих упражнений необходима регулярность. Часто женщины допускают ошибку, занимаясь ими лишь иногда, когда вспомнят об этом.
Как уролог, который часто принимает женщин с проблемами стрессового недержания мочи и ослабления мышечно-связочного аппарата малого таза, настоятельно рекомендую, даже в отсутствие очевидных проблем, организовать время для выполнения этого комплекса.
Упражнения Кегеля для женщин
Зачем нужны эти упражнения?
Процесс опорожнения мочевого пузыря контролируется мышцами тазового дна, которые получают сигналы от мозга о необходимости сходить в туалет. Когда возникают проблемы в какой-либо части системы (мозг, нервы или сами мышцы), это может привести к неконтролируемому выделению мочи.
Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и промежности, которые поддерживают органы малого таза в нужном положении и позволяют контролировать задержку мочеиспускания. Женщина может на некоторое время удерживать позывы до похода в туалет.
Суть упражнений заключается в последовательном сокращении и расслаблении мышц, ответственных за мочеиспускание. Чтобы правильно определить нужные мышцы, во время опорожнения мочевого пузыря достаточно приостановить поток силы воли.
При выполнении упражнений сначала мышцы сжимаются на несколько секунд, затем расслабляются. Повторять нужно от 5 до 10 раз. Со временем женщина сможет удерживать мышцы под напряжением дольше, что помогает укрепить основной «каркас», поддерживающий уретру.
Преимущества упражнений
Эти упражнения не только избавляют от подтекания мочи, но и имеют множество других полезных свойств:
- нормализуют кровообращение в органах малого таза, что благоприятно сказывается на женском здоровье и предотвращает гинекологические заболевания;
- повышают тонус мышц влагалища, делая его более узким;
- способствуют повышению полового влечения и улучшают ощущения во время интимной близости;
- предотвращают разрывы и трещины промежности в родах;
- снижают риск опущения матки и влагалища в период менопаузы.
Эти упражнения могут также помочь женщинам, страдающим от запоров, улучшить работу кишечника. Если есть недержание мочи, предварительно рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.
Как правильно выполнять упражнения Кегеля?
Сначала попробуйте почувствовать мышцы тазового дна. Сожмите и напрягите вход во влагалище так, как будто хотите остановить поток мочи. Напряжение ягодиц и ануса тоже вовлекается в этот процесс. Если вы сделаете это в сидячем положении, сможете ощутить, как мышцы поднимаются.
Для начинающих можно использовать следующие упражнения:
- Сожмите мышцы влагалища и удерживайте напряжение, считая про себя. Начните с 5 секунд и постепенно увеличивайте до 10. Расслабьтесь, затем повторите 10 раз.
- Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища. Постарайтесь завершить не менее 10 серий «напряжение – расслабление». Увеличивайте количество серий до 50.
Эти упражнения помогут укрепить мышцы. Со временем можно включать более сложные комплексы:
- Сожмите мышцы влагалища, затем мышцы ануса. Постепенно увеличивайте количество повторов до 20.
- «Лифт». Плавно напрягайте мышцы влагалища, считая до пяти, после чего расслабляйте.
Профилактика опущения стенок влагалища
К профилактическим мерам относятся:
- адекватное восстановление анатомии промежности после родов;
- сбалансированное питание с содержанием необходимых витаминов;
- правильная осанка и её поддержка;
- умеренные физические нагрузки, такие как спорт и танцы;
- выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна во время беременности;
- правильное ведение родов и после-родового периода;
- анатомически корректное зашивание разрывов;
- уменьшение чрезмерных физических активностей, особенно после 40 лет.
Совместное использование БОС-терапии и новаторской методики Brainbit поможет быстро освоить управление мышцами таза с помощью сигналов от мозга.
