Противовирусные средства от герпеса для детей, такие как ацикловир, часто назначаются для снижения активности вируса и облегчения симптомов. Они могут помочь предотвратить рецидивы и ускорить заживление поражённых участков кожи и слизистых оболочек.
Тем не менее, лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как у детей может быть индивидуальная реакция на лекарства, а также риск побочных эффектов. Правильная диагностика и выбор способа лечения играют ключевую роль в безопасном и эффективном управлении заболеванием.
Герпесвирусные инфекции у детей: актуальные методы лечения
В данной статье анализируются ключевые аспекты этиопатогенеза инфекций, вызванных герпес-вирусами, современные подходы к их медикаментозной терапии и профилактике рецидивов.
В недавние годы герпес-вирусы заняли значимое место среди вирусных инфекций у детей. Это связано с их повсеместным распространением и разнообразием, недостаточным контролем и многообразием клинических проявлений. У герпеса множество хронических форм, что делает его одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Герпес-вирусы могут долгое время оставаться в бессимптомном состоянии в организме с нормальным иммунным ответом, однако при снижении иммунитета способны вызывать тяжелые заболевания, вплоть до жизнеугрожающих генерализованных инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 16% случаев смертности среди вирусных инфекций связано с герпетической инфекцией, которая занимает второе место после гепатита.
Герпес-вирусы (от греческого слова ?ρπειν (herpein), что означает «ползти») относятся к семейству ДНК-вирусов и включают 8 изученных типов, которые поражают человека. К ним относятся вирусы простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус варицелла-зостер, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, а также герпес-вирусы 6, 7 и 8 типов, помимо порядка 80 неклассифицируемых вирусов герпеса у человека и животных.
К α-герпес-вирусам относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла-зостер, которые быстро реплицируются в разных типах клеток и оказывают цитопатическое действие на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы, такие как цитомегаловирус и вирусы 6 и 7 типов, также заражают разнообразные клетки, вызывая их увеличение (цитомегалию) и способствуя развитию иммуносупрессии. γ-герпес-вирусы, включая вирус Эпштейна-Барр и 8-й тип, ассоциирован с саркомой Капоши (KSHV).
Для синтеза белков вирусу нужны аминокислоты, нуклеозиды и липопротеиды, которые поступают из клетки-хозяина. По мере истощения этих веществ, они начинают поступать из межклеточных пространств. Основными мишенями герпес-вирусов становятся клетки эпителия, слизистых оболочек, а также лимфоидная ткань с высоким метаболизмом.
Вирионы герпес-вирусов нестабильны при высоких температурах и инактивируются при 50–52 °C, однако хорошо переносят лиофилизацию. Уникальная природа герпес-вирусов заключается в их способности к персистенции, что позволяет им оставаться в организме и реагировать на внешние провоцирующие факторы. Разные штаммы вирусов обладают различным потенциалом персистенции и латентности.
По статистике, к 18 годам более 90% жителей городов сталкиваются с одним или несколькими штаммами герпес-вирусов. Главный путь передачи инфекции — это воздушно-капельный, прямой контакт или через предметы обихода.
Клинические проявления герпес-инфекции у детей могут принимать форму ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, внезапной экзантемы и афтозного стоматита. При снижении иммунной реакции организма, герпес-вирусы могут усугубить течение основных заболеваний, серьезные формы принимают офтальмогерпес и генерализованные инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр.
Инфекцию, вызванную герпес-вирусами, сложно контролировать. Несмотря на разнообразие медикаментов, которые существуют, универсального средства для полного излечения не найдено из-за генетических особенностей возбудителей и способности вирусов к резистентности.
Учитывая, что многие герпес-ассоциированные инфекции приводят к иммунодефицитным состояниям, для повышения эффективности терапии лучше комбинировать противовирусные средства с иммуномодуляторами. Это требует тщательного подбора лекарств, их дозировки и продолжительности приема.
На данный момент для терапии герпесвирусных инфекций и предотвращения рецидивов применяются следующие группы препаратов:
- В остром периоде — охранительный режим, специализированное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы.
- В ремиссии — иммуномодуляторы, адаптогены на растительной основе, пробиотики и пребиотики.
- Для профилактики рецидивов — вакцинация и санация хронических очагов инфекции.
Совместное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств обеспечивает синергетический эффект, что позволяет снижать дозу противовирусных препаратов и минимизировать риск нежелательных реакций.
Инозин пранобекс в терапии герпес-ассоциированных заболеваний у детей
Одним из препаратов, проявивших свою эффективность в лечении герпес-ассоциированных инфекций у детей, является инозин пранобекс. Это синтетическое производное пурина, обладающее иммуностимулирующим и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов при иммунодепрессии, активирует бластогенез в моноцитах, способствует экспрессии мембранных рецепторов на Т-хелперах, усиливает активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, а также функции Т-супрессоров. Также он повышает выработку иммуноглобулина G, интерферонов и интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2) и снижает уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10). Его механизм противовирусного действия заключается в подавлении синтеза вирусной РНК и ингибировании фермента дигидроптероатсинтетазы, отвечающего за репликацию, а В усилении мРНК-синтеза лимфоцитов, что приводит к угнетению биосинтеза вирусных РНК и белков.
Инозин пранобекс отличается низкой токсичностью и хорошей переносимостью, в России его применяют в таблетированной форме для детей начиная с трех лет (при массе тела более 15 кг). За границей он доступен В виде сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначают в дозе 50–100 мг/кг/сут, разделенной на 3-4 приема в течение всего острого периода инфекции (5–10 дней, в зависимости от состояния вирусемии и тяжести интоксикации). В качестве поддерживающей терапии препараты могут быть назначены по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день на протяжении 14–28 дней). Доказано, что курсовая терапия инозином пранобексом (50 мг/кг в сутки, в 3–4 приема, три курса по 10 дней с перерывом в 10 дней) обладает высокой эффективностью, так же как и комбинированная терапия с рекомбинантным интерфероном α-2β (три курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями.
Использование инозина пранобекса в качестве препарата с противовирусным действием на различных этапах лечения позволяет избежать полипрагмазии, что снижает медикаментозную нагрузку на организм и уменьшает риск побочных эффектов.
Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Вирус герпеса у ребенка: разновидности и причины заражения
В науке выделяют восемь типов вируса герпеса, которые могут инфицировать людей, причем первые шесть типов изучены наиболее подробно. У детей чаще всего встречается герпес 1 типа, известный как простой герпес, который вызывает характерные высыпания на губах.
Герпес 2 типа преимущественно приводит к генитальному герпесу, в то время как 3 тип вызывает ветряную оспу. Вирус 4 типа может стать причиной инфекционного мононуклеоза, а 5 тип вызывает цитомегаловирусную инфекцию, опасное заболевание, способное поражать дыхательную, зрительную и нервную системы. Вирус 6 типа также проявляется через кожные высыпания и, возможно, играет важную роль в развитии синдрома хронической усталости.
Шансы избежать заражения вирусом герпеса у человека практически отсутствуют — большую часть населения планеты он уже инфицировал. Кроме того, вирус отличается высокой устойчивостью во внешней среде и может сохранять жизнеспособность даже при неблагоприятных условиях на протяжении многих лет. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, через контакт с зараженным, а также посредством общих предметов и незащищенных половых актов.
На данный момент нет известного способа полностью избавиться от этого вируса. Тем не менее, герпес-вирус может долгое время находиться в спящем состоянии в организме, не проявляя никаких симптомов. Для его активации необходимы определенные условия. К причинам обострения герпетической инфекции относятся сезонные респираторные заболевания, переохлаждение, обострение хронических болезней, недостаточное питание, а также различные стрессовые ситуации — все, что может ослабить иммунные функции организма.
Герпес на теле у ребенка: места проявления
Герпес у детей может появляться не только в виде «простуды» на губах. Локализация зависит от типа вируса. Первый тип в основном вызывает высыпания на губах и в области носогубного треугольника. Генитальный герпес проявляется высыпаниями на половых органах и в области заднего прохода. Инфекция вызывает не только пузырьковые высыпания, но и зуд, жжение, а также дискомфорт при мочеиспускании.
Этот вид вируса представляет собой серьезную угрозу, так как способен поражать внутренние органы, среди которых и сердце. Вирусы герпеса первого и второго типов могут вызывать герпетический стоматит, который характеризуется воспалительными процессами в слизистой ротовой полости. Такие проявления включают язвы в ротовой полости, головные боли, лихорадочные состояния и увеличение лимфатических узлов. Герпетический стоматит составляет почти 80% всех инфекционных заболеваний зубочелюстной области, и в основном страдают от него дети до трех лет.
Герпесвирус третьего типа отвечает за ветряную оспу, проявляющуюся сыпью на коже и слизистых оболочках. У детей отмечается повышенная температура, быстрая утомляемость и капризность. Такой же вирус вызывает опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай), который характеризуется высыпаниями вдоль одной стороны тела в области межреберных нервов, сопровождающимися жжением, зудом или даже онемением. Одной из вариантов опоясывающего лишая является герпес на нижних конечностях, при этом сыпь может локализоваться на бедрах, голенях или стопах.
Герпесвирус четвертого типа может протекать бессимптомно, но также может спровоцировать инфекционный мононуклеоз. В таком случае высыпания выглядят как мелкие точки, затрагивающие чаще всего миндалины и небо. У ребенка отмечается покраснение горла, увеличение лимфатических узлов, заложенность носа, а также общая слабость и апатия. Угроза данного вируса заключается в том, что он может поражать печень и селезенку.
Инфекция, вызванная герпесом пятого типа, может привести к цитомегаловирусной болезни, затрагивающей желудочно-кишечный тракт, легкие и мочеполовую систему. Особенно опасна врожденная цитомегаловирусная инфекция: около 10% новорожденных, инфицированных в утробе матери, имеют сердечные или иные пороки развития. Вирус увеличивает вероятность преждевременного появления на свет и спонтанного аборта.
Герпесвирус шестой группы может вызывать повышение температуры, розоватую пятнисто-папулезную сыпь на коже, а также увеличение лимфатических узлов и провоцировать состояния иммунодефицита.
Способы лечения герпеса у детей
Для лечения детей, начиная с одного месяца. При назначении медикамента малышам в возрасте от одного месяца до трех лет, рекомендуется растворять таблетку в 1 столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры.
При ОРВИ, гриппе, кишечных инфекциях и герпесвирусных заболеваниях схема лечения такова:
В первый день терапии необходимо принять 8 таблеток по следующей схеме: по одной таблетке каждые тридцать минут в течение первых двух часов (в сумме 5 таблеток за 2 часа), затем в течение оставшейся части дня еще 3 таблетки через равные временные промежутки. На второй день и далее следует принимать по одной таблетке трижды в день до полного выздоровления.
Если на третий день не наблюдается улучшений при лечении острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, следует обратиться к врачу.
Во время эпидемий в качестве профилактики рекомендуется принимать препарат ежедневно по 1 раз в день в течение 1-3 месяцев.
При острых симптомах генитального герпеса необходимо принимать препарат через равные промежутки времени по следующей схеме: с 1 по 3 день – по одной таблетке 8 раз в день, затем по одной таблетке 4 раза в день не менее трех недель.
Для предотвращения рецидивов хронической герпесвирусной инфекции рекомендуется принимать по одной таблетке в день, а продолжительность профилактического курса устанавливается индивидуально и может достигать 6 месяцев.
При использовании препарата для лечения и профилактики иммунодефицитных состояний или в рамках комплексной терапии бактериальных инфекций следует принимать по одной таблетке в день.
При необходимости препарат можно комбинировать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.
Причины высокой распространенности герпеса
Согласно статистике, большая часть населения Земли инфицирована герпесом, и на это есть три основные причины:
- Простота заражения – передачи возможны при контакте, через воздух, а Во время половой жизни, родов или грудного вскармливания.
- Долговечность вируса – он сохраняет жизнеспособность вне организма человека до суток.
- Адаптивность герпеса – он проникает в нервные клетки и остается в них навсегда, оставаясь практически незамеченным для иммунной системы.
Пример из практики: На консультацию пришла мама с ребенком, на губах и слизистых щек которого были высыпания, сопровождающиеся болезненными ощущениями и повышением температуры. Заболевание произошло в результате контакта с матерью. Для лечения была назначена противовирусная терапия: применение мази для обработки высыпаний на губах, полоскание ротовой полости раствором соды и ректальные противовирусные суппозитории.
При рецидивах герпеса на коже и слизистых возникают высыпания. Например, простой поцелуй, когда у одного из партнёров присутствует герпес на губах, может привести к заражению другого человека. Неправильная гигиена может способствовать и самозаражению, когда больной переносит инфекцию с губ на глаза, нос и половые органы.
Важно отметить! Вирус маскируется в нервных ганглиях и «дремлет», ожидая момента, когда иммунная система ослабнет. Симптоматика включает яркие проявления в периоды обострения инфекции.
Признаки герпеса у детей
При обострении инфекции появляются характерные высыпания в виде пузырьков на коже или слизистых. Если пузырьки лопаются, они образуют болезненные эрозии, покрытые корочками. Важно научить ребенка правилам гигиены. Если он касается высыпаний, необходимо тщательно мыть руки с мылом.
Если инфекция затрагивает слизистую рта, возможны воспалительные процессы, такие как стоматит и гингивит. Высыпания могут быть связаны с повышением температуры, болезненностью при глотании и жевании пищи, а также с общим ухудшением самочувствия. Увеличенные лимфатические узлы также свидетельствуют о воспалительном процессе.
На ранних стадиях болезни признаки герпеса могут быть не очевидными и могут быть приняты за обычное ОРВИ. Поэтому при первых признаках недомогания важно обратиться к врачу-педиатру.
Методы лечения
Способы лечения герпеса у детей зависят от клинических проявлений, возраста и общего состояния здоровья ребенка. Терапия также определяется степенью тяжести заболевания.
Вирус простого герпеса не поддается полному излечению, однако поддерживающая терапия может значительно смягчить симптомы, что очень важно в случае частых обострений.
Лечение может включать противовирусные препараты в форме таблеток или местных средств, а также другие медикаменты, назначенные врачом. Наиболее эффективно начать прием препаратов как можно раньше после появления первых признаков герпетической инфекции.
Ликопид в терапии
Одним из направлений лечения является использование иммуномодулирующих средств. Ликопид& 1 мг показал свою эффективность в борьбе с герпесом у детей с трехлетнего возраста.
Он не содержит токсичных веществ и бактериальных примесей, имеет приятный вкус и легко принимается. Ликопид& способствует стимулированию всех типов противоинфекционного иммунитета. В сочетании с противовирусными средствами он может сократить продолжительность и тяжесть обострений.
Для лечения герпесной инфекции рекомендуется принимать Ликопид& 1 мг под язык трижды в день на протяжении 10 дней, параллельно с установленной терапией.
