Острый ринит обычно лечится с помощью средств, облегчающих симптомы и восстанавливающих носовое дыхание. Это могут быть сосудосуживающие капли или спреи, которые помогают уменьшить отек слизистой оболочки носа и улучшают проходимость дыхательных путей. Важно не злоупотреблять такими средствами, чтобы избежать привыкания.
Дополнительно рекомендуется использовать промывания носа солевыми растворами, что помогает увлажнить слизистую и снизить воспаление. Также полезно поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении и пить достаточное количество жидкости для улучшения общего состояния. Если симптомы не проходят, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Методы лечения острого ринита
Острый ринит является одним из наиболее распространенных заболеваний, затрагивающих как детей, так и взрослых. Никто не хочет страдать от гнусавости и постоянного насморка на протяжении недели или дольше. Тем не менее, многие люди следуют распространенной пословице: «Если лечить насморк, он пройдет через неделю, а если не лечить — то всего лишь через семь дней».
Эти люди обрекают себя на длительное страдание и подвергают себя риску. Дело в том, что игнорирование насморка может привести не к выздоровлению, а к серьезным осложнениям, с которыми придется бороться гораздо дольше. Хронические воспалительные процессы в носовой слизистой могут способствовать развитию иммунодефицитов и ослаблению местной защиты организма. В результате увеличивается вероятность возникновения различных заболеваний, таких как острое воспаление среднего уха, синусит, фарингит, трахеобронхит и даже пневмония.
К основным причинам острого ринита можно отнести общее или местное переохлаждение, что негативно сказывается на защитных механизмах организма, активируя при этом бактерии, обитающие в носовой полости. Ринит также может быть признаком многих инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, дифтерия, скарлатина, коклюш, корь и даже болезни, передающиеся половым путем. В таких случаях его классифицируют как острый инфекционный или специфический ринит. Ведь практически любой вирус, который воздействует на эпителий верхних дыхательных путей, способен вызвать острый ринит.
Острый ринит имеет три стадии развития: (1) стадия сухого раздражения; (2) стадия серозных выделений; (3) стадия слизисто-гнойных выделений. Каждая из этих стадий имеет свои характерные жалобы, что определяет подход к лечению.
Стадия сухого раздражения обычно длится несколько часов и начинается с чувства сухости, жжения и чихания. Дыхание через нос затрудняется, обоняние ухудшается, возникает ощущение заложенности. Этот период сопровожден активностью неспецифических защитных факторов мукоцилиарного эпителия и секрета антител.
Стадия серозных выделений характеризуется усугублением воспалительных процессов: в носовой полости сначала появляется прозрачная водянистая жидкость, затем она превращается в серозно-слизистую. На этой стадии продолжается чихание, может появляться шум в ушах.
Стадия слизисто-гнойных выделений начинается на 4-5 день болезни. На фоне вирусного поражения развиваются патогенные свойства флоры, и выделения становятся слизисто-гнойными. Постепенно восстанавливаются дыхание и обоняние, острый ринит проходит через 8-14 дней.
Лечение острого ринита варьируется в зависимости от патогенеза воспалительной реакции и ее стадии. Основная цель на первой стадии — предотвратить размножение вируса. Это можно реализовать путем активации неспецифических защитных механизмов и применения противовирусных медикаментов.
Противовирусные лекарственные средства:
- Природные интерфероны (человеческий интерферон).
- Рекомбинантные интерфероны (реоферон, виферон и др.).
- Индукторы интерферонов (тилорон, метилглюкамин).
- Противовирусные иммуноглобулины.
- Тетраоксо-тетрагидронафталин.
- Римантадин.
- Ацикловир.
- Аминокапроновая кислота.
На втором этапе лечения акцент делается на снижение воспаления и восстановление функций носа. Для этого применяются местные сосудосуживающие препараты. Препараты на основе фенилэфрина обычно предпочтительны для использования у детей, так как они обладают мягким вазоконстрикторным действием.
Кратковременные курсы лечения местными деконгестантами не приводят к значительным изменениям в слизистой оболочке. Однако длительное использование этих средств может привести к медикаментозному риниту.
В последнее время набирает популярность использование препаратов, содержащих увлажняющие компоненты, которые помогают поддерживать нормальную влажность носовой слизистой.
При необходимости также допускается использование системных деконгестантов, важно корректировать дозу в зависимости от возраста пациента, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Подходы к лечению острого ринита и используемые препараты
В последнее время стали популяризироваться комплексные препараты, содержащие системные деконгестанты, которые способны воздействовать на широкий спектр симптомов ОРЗ. К таким средствам относятся, к примеру, препараты серии «Оринол», «Антифлу», «Колдрекс», «Ринза» и другие. Применение комплексных препаратов в условиях выраженной клинической картины направлено на облегчение состояния пациента и устранение или снижение интенсивности различных симптомов инфекционного процесса.
Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов) также применяются в терапии ринита. Они подавляют действия основного медиатора – гистамина, тем самым уменьшая проявления ринита. Современные Н1-блокаторы второго поколения, такие как терфенадин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левокабастин, эбастин, ацеластин и фексофенадин, практически не вызывают сталоновидного действия и требуют применения всего один раз в сутки. Недостатком является вероятность развития серьезных желудочковых аритмий из-за удлинения интервала QT на ЭКГ, особенно в сочетании с макролидами и некоторыми противогрибковыми средствами.
При инфекционном риносинусите на ранней стадии, когда вирусы (например, респираторно-синцитиальный или парамиксовирус) выделяют гистамин, блокировка Н1-рецепторов помогает предотвратить его действие. В более поздние стадии заболевания гистамин не играет значительной роли в развитии симптомов, и использование антигистаминов не является необходимым.
На третьем этапе острого ринита важную роль играют вирусно-микробные ассоциации, что делает акцент на назначение антибактериальных препаратов. В рамках терапии применяются в основном средства для местного введения:
- Мупирацин – антибактериальная мазь, предназначенная для назального применения, используется 2-3 раза в сутки.
- Фрамицетин в виде назального спрея применяют 4-6 раз в сутки.
- Назальный спрей с содержанием фенилэфрина, дексаметазона, неомицина и полимексина В.
- Эффективно также промывание носа теплым физиологическим раствором с добавлением антисептических средств, таких как мирамистин, диоксидин, октенисепт и др.
Совсем недавно появилось новое направление в лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей, в том числе ринита, — препараты, содержащие лизаты бактерий. Они назначаются как перорально, так и интраназально для стимуляции выработки защитного иммунитета, что помогает предотвратить повторные инфекции.
Воспаление носовой слизистой сопровождается как качественными, так и количественными изменениями секрета. Это приводит к нарушению его реологических свойств, а в более тяжелых случаях наблюдается повреждение мерцательного эпителия, что, в свою очередь, снижает мукоцилиарную активность.
Недостаточная активность мукоцилиарного клиренса мешает эффективно очищать носовую полость и околоносовые пазухи от секрета, поэтому на II и III стадиях ринита часто используются паровые ингаляции и промывания (особенно с муколитическими средствами, которые улучшают реологические характеристики слизи — трипсином, химотрипсином, химопсином, террилитином, имозимазой, ацетилцистеином, L-цистеином, месной, гвайфенезином). Кроме того, для облегчения выведения секрета и размягчения корочек применяются солевые растворы (салин, аквамарис, физиомер) и теплый физиологический раствор. Использование различных масляных растворов может негативно сказаться на функциях мерцательного эпителия носовой слизистой.
Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) способствуют разжижению мокроты за счет расщепления сложных муцинов, что уменьшает продукцию слизи и облегчает ее эвакуацию. Эти препараты часто назначаются в III стадии острого ринита, когда появляется вязкая слизь. В ранних стадиях ринита использование ацетилцистеина не рекомендуется, так как он может снизить выработку лизоцима и IgA, а также способствовать усилению воспалительных реакций в носовой полости.
Подводя итоги, стоит отметить, что хотя клинические проявления острого ринита обычно проходят в течение 5-10 дней, сегодня оториноларингологи располагают эффективными и безопасными методами, значительно уменьшающими его негативное воздействие на здоровье человека и предотвращающими развитие серьезных осложнений. Для достижения успешного результата лечащему врачу важно учитывать как патогенез заболевания, так и современные подходы к терапии, а также индивидуально подбирать наиболее подходящий метод лечения в каждом конкретном случае.
Что представляет собой острый ринит?
Острый ринит — это воспаление слизистой носа продолжительностью до 7-10 дней. Слизистая носа выполняет защитные функции, оберегая организм от пыли, микробов и аллергенов. При воспалении она отекает и начинает выделять больше слизи, что приводит к заложенности и насморку.
Ринит может возникать как в вирусной, так и бактериальной форме. Вирусный ринит чаще наблюдается при инфекциях верхних дыхательных путей, тогда как бактериальный возникает при осложнениях или ослаблении иммунной системы. Острый ринит является одной из основных причин обращения к отоларингологу, особенно в холодное время года.
Разновидности острого ринита
Вирусный ринит
Вирусный ринит представляет собой воспаление, вызванное такими вирусами, как риновирусы, коронавирусы или аденовирусы. Он зачастую наблюдается во время простуды или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Передача вируса осуществляется через капли воздуха (например, при чихании и кашле) или путем контакта с зараженными поверхностями. Обычно вирусный насморк исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней при наличии надлежащего ухода.
Бактериальный ринит
Бактериальный ринит возникает, когда к уже существующей вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Обычно это обусловлено такими патогенами, как стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка. Такой вариант насморка чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями или при неправильном лечении вирусного ринита. Лечение бактериального ринита может быть более сложным и иногда требует назначения антибиотиков.
Факторы, способствующие развитию острого ринита
Острый ринит, как самостоятельное заболевание, встречается крайне редко. Его скорее следует рассматривать как синдром, сопутствующий более широкому спектру заболеваний.
Одной из наиболее распространенных причин острого ринита является острая респираторная вирусная инфекция, которая проявляется насморком. Если к вирусной инфекции присоединяется стафилококк или стрептококк, патология трансформируется в бактериальный ринит. У людей с значительными нарушениями иммунной системы может развиваться даже грибковая флора, что усложняет лечение.
Кроме того, острая аллергическая реакция может стать причиной возникновения острого ринита. Например, когда человек вдыхает пыльцу растений или во время цветения деревьев, у него могут возникнуть симптомы болезни: слезотечение и насморк. Хронические реакции гиперчувствительности могут обостряться, приводя к острое аллергическое состояние.
Нельзя игнорировать влияние раздражающих веществ (ирритантов), таких как химические соединения или резкие запахи. Если достаточно просто пройти мимо, насморк точно не появится, но при постоянном воздействии реакция слизистой носа неизбежна.
Основываясь на причинах острого ринита, можно выявить предрасположающие факторы, такие как:
- частое взаимодействие с инфицированными лицами;
- игнорирование средств индивидуальной защиты;
- стрессы и психологические нагрузки;
- хроническая усталость;
- системные болезни на последних стадиях;
- сахарный диабет;
- недостаток витаминов из-за несбалансированного питания;
- переохлаждение;
- вредные условия труда;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- плохая экология;
- пребывание в переполненных и плохо проветриваемых помещениях.
Обратите внимание!
Интересно, что в развитии болезни большее влияние оказывает не общее переохлаждение, а замерзание спины и ног. Холода в этих участках тела меняют функции слизистой оболочки носа. Температура снижается, диаметр сосудов уменьшается, и кровоток ослабляется. Это ослабляет местный иммунитет, что дает возможность условно-патогенной флоре развиваться, в результате чего появляется насморк.
Перед началом лечения врач выявляет наличие указанных факторов предрасположенности, так как необходимость их устранения критически важна для успешного выздоровления. В противном случае риск рецидива существенно возрастает.
Патогенез
Острые риниты можно разделить на две группы: инфекционные, вызванные патогенными микроорганизмами, и неинфекционные. Естественно, механизмы их развития различаются.
В инфекционных случаях главную роль играют микроорганизмы, которые прикрепляются к слизистой оболочке, проникают в клетки и начинают активно воспроизводиться. Организм, в ответ на чуждые агенты, активирует иммунную систему, что приводит к борьбе с возбудителем.
Острый ринит: причины, патогенез и терапия
Таким образом, в ходе этой борьбы происходит расширение сосудов, повышенная проницаемость, отек тканей и активное выделение слизи. Это приводит к ухудшению носового дыхания.
Механизм аллергического ринита совершенно иной. При контакте с аллергены, такие как пыль или шерсть, снова запускаются процессы иммунного ответа. Освобождаются биologically активные вещества, отвечающие за гиперчувствительность: гистамин, лейкотриены и интерлейкины. В результате расширяются капилляры, увеличивается проницаемость сосудов, наблюдается отек. Как и в случае инфекции, такая реакция вызывает симптомы, и чем больше контакта с триггером, тем более выраженными они будут.
Классификация острого ринита
Основное разделение, которое влияет на диагностику, клинику и лечение, основано на причинах заболевания:
- Инфекционные – можно выделить вирусные (катаральное воспаление), при отсутствии надлежащего лечения может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.
- Неинфекционные – в этой категории острый аллергический ринит, который может проявляться сезонно (в основном весной) или круглогодично (профессиональные аллергены и постоянные раздражители).
Причины
Возникновение острого ринита может иметь разные причины, но наиболее распространенной является вирусная инфекция. Главные возбудители – риновирусы, аденовирусы, а Вирусы гриппа и парагриппа. Передача происходит главным образом через воздух при контакте с заболевшими или через предметы обихода. Вирусы стремительно размножаются на слизистой носа, приводя к воспалению и отечности тканей, что объясняет частую связь между острым слизистым ринитом и заболеваниями, такими как ОРВИ и грипп.
Хотя бактерии также могут вызывать острый ринит, их вклад в первичное инфицирование меньше. Чаще всего бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, усугубляя заболевание и изменяя характер выделений из носа на более густые.
Существует также аллергический ринит, который является результатом индивидуального ответа организма на различные раздражители, известные как аллергены. К таким аллергенам можно отнести:
- шерсть животных;
- домашняя пыль;
- пыльца цветов;
- химические вещества.
Различные факторы, такие как резкие изменения температуры, чрезмерное употребление острых блюд, алкоголь, курение и прием определенных медикаментов, также могут способствовать развитию острого ринита.
Люди с анатомическими аномалиями ноздре, такими как искривленная перегородка, также более подвержены этому заболеванию, так как такие особенности затрудняют естественный отток слизи и создают благоприятные условия для воспалительных процессов.
Патогенез
Когда инфекционный агент (вирусы или бактерии) или аллергены попадают на слизистую носа, происходит первичное взаимодействие с клетками иммунной системы. Иммунные клетки идентифицируют чуждые частицы и запускают защитные реакции: поглощают патогены, выделяют вещества, убивающие бактерии, а также начинают синтез антител против возбудителя. Эти реакции активируют множество биохимических защитных механизмов организма от внешних факторов.
Иммунные клетки, реагируя на раздражители, выделяют химические соединения – медиаторы воспаления, к примеру, цитокины, гистамин и простагландины. Под их воздействием начинается активное расширение мелких сосудов слизистой носа. Возникающий застой крови приводит к отеку, создавая ощущение заложенности носа и затрудняя носовое дыхание. Увеличение проницаемости сосудистых стенок усугубляет экссудацию и вызывает накопление жидкости в межклеточном пространстве.
Железы начинают активно вырабатывать слизь, чтобы механически удалить раздражители из дыхательных путей. Это защитное действие снижает концентрацию вредных веществ в вдыхаемом воздухе, но избыточная продукция слизи вызывает нежелательные симптомы насморка. Нервные окончания на слизистой оболочке носа раздражаются веществами, содержащимися в образующейся слизи и медиаторами воспаления, что приводит к чиханию и зуду.
Терапия острого ринита
Что предпринять для лечения острого ринита? В первую очередь следует установить определенные цели и стремиться к их достижению, только тогда будет возможно полное выздоровление:
- Улучшение местного и общего иммунитета;
- Облегчение симптомов;
- Локализация воспалительного процесса;
- Предотвращение осложнений.
Острый ринит характеризуется воспалительной природой, и он может перейти в хроническую форму или привести к серьезным осложнениям, таким как гайморит, ларингит, отит, тонзиллит, фарингит, фронтит и другим заболеваниям дыхательной системы. Чтобы избежать негативных последствий, лечение острого ринита у взрослых должно начинаться с восстановления местного иммунитета, что поможет взять болезнь под контроль.
