Климакс — это естественный этап в жизни каждой женщины, сопровождающийся множеством физических и эмоциональных изменений. Одним из распространенных симптомов климакса являются приливы жара, которые могут вызывать дискомфорт и ухудшать качество жизни.
Антидепрессанты, в частности СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), могут быть эффективными в снижении частоты и интенсивности приливов у женщин в период климакса. Эти препараты помогают регулировать уровень серотонина в мозге, что, в свою очередь, способствует улучшению настроения и снижению тревожности.
Некоторые исследования показывают, что антидепрессанты могут быть не менее эффективными, чем гормональная терапия, особенно для женщин, у которых есть противопоказания к гормональным препаратам. Однако важно учитывать, что антидепрессанты могут иметь побочные эффекты и должны назначаться врачом.
Не следует забывать о других методах управления симптомами климакса: изменение образа жизни, физическая активность, йога и медитация могут существенно улучшить общее состояние здоровья и снизить проявления приливов.
Перед началом приема антидепрессантов или любых других медикаментов, необходимо проконсультироваться с врачом для определения лучшего метода лечения в каждом конкретном случае.
Депрессия в период менопаузы
Каждая женщина переживает момент, когда прекращается её естественный менструальный цикл, а репродуктивные функции начинают угасать. Гормоны, такие как эстроген, перестают секретироваться яичниками, что вызывает различные изменения в организме, включая психологические аспекты.
В это время нередко наблюдаются изменения настроения, повышенная тревога, раздражительность и беспокойство. Такие признаки часто не воспринимаются всерьез и считаются обычными для менопаузального периода, но со временем они могут перерасти в депрессию.
Что представляет собой данное заболевание
Менопауза начинается с момента, когда менструации прекращаются на протяжении 12 месяцев, и обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, причем средний показатель — 51 год.
Климактерический синдром включает в себя такие проявления, как приливы, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, головные боли и бессонница, а также психоэмоциональные симптомы — тревожность и депрессию.
Недостаток эстрогена и триптофана оказывает влияние на уровень серотонина, что может привести к развитию депрессии. Депрессия в менопаузе характеризуется снижением активности и длительным чувством печали.
Как облегчить симптомы менопаузы
Менопаузальный период может продолжаться от четырех до восьми лет и сопровождается различными физическими и эмоциональными изменениями,такими как:
- Нерегулярная менструация
- Приливы
- Сухость во влагалище
- Инфекции мочевыводящих путей
- Недержание мочи
- Ночные поты
- Бессонница
- Головная боль
- Перемены настроения
- Беспокойство и раздражительность
Как контролировать приливы
Точные причины приливов до сих пор не ясны, но, скорее всего, они связаны с изменениями в гормональном фоне и терморегуляции. Рекомендуется сотрудничать с врачом для подбора оптимальной терапии, включая гормонотерапию и корректировку образа жизни:
- Выбирайте многослойную одежду
- Спите в охлажденной комнате
- Пейте достаточное количество воды
- Избегайте острого, горячего, кофеина и алкоголя
- Регулярно выполняйте физические упражнения
Бессонница
Проблемы со сном, связанные с приливами, могут усиливаться с возрастом. Попробуйте следующие советы для улучшения сна:
- Спите в прохладной комнате
- Занимайтесь физической активностью регулярно
- Замените вечерние занятия на расслабляющие практики
Перемены настроения
Эмоциональные колебания могут возникать в результате нехватки сна и изменений в гормональном фоне. Упражнения и методы расслабления помогут снизить уровень напряженности и улучшить общее состояние.
Сухость влагалища и инфекции мочевыводящих путей
Снижение количества эстрогена может привести к сухости влагалища и увеличивать риск инфекций мочевыводящих путей. Рекомендуется:
- Пользоваться негормональными вагинальными кремами
- Обсудить с врачом возможность использования вагинального эстрогена
- Следить за достаточным употреблением жидкости
Антидепрессанты и менопауза
В организме женщины происходят изменения, которые могут вызывать множество симптомов во время менопаузы, включая приливы, настроенческие изменения, забывчивость и рассеянность. Одним из способов облегчения данного состояния могут стать антидепрессанты.
Физическая активность для поддержания здоровья
- Занимайтесь упражнениями, которые помогут поддерживать мышечный тонус. Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, что поможет поддерживать здоровье мочевого пузыря и уретры. Эти упражнения также способствуют контролю выделения мочи и увеличению сексуального удовольствия.
- Обязательно обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут усиливать сухость влагалища.
Ощущение сердцебиения
Некоторые женщины к 50 годам отмечают учащенное сердцебиение без видимых причин. Этот симптом может быть связан как с менопаузой, так и с разного рода заболеваниями сердца. Если вы ощущаете подобное, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы со здоровьем.
- одышка;
- учащенное или нерегулярное сердцебиение;
- головокружение;
- тошнота;
- приходящая боль в области шеи, челюсти, руки или грудной клетки.
Проблемы с памятью и концентрацией
Во время и после менопаузы многие женщины отмечают у себя забывчивость и рассеянность. Это может быть связано со стрессом, недостатком сна и другими факторами. Исследования показывают, что когнитивные функции могут ухудшаться у женщин в перименопаузе, но восстанавливаются после окончания менопаузы.
Чтобы справиться с проблемами с памятью, попробуйте следующие советы:
- Убедитесь, что симптомы вызваны именно менопаузой, и не накручивайте себя лишними мыслями.
- Используйте техники запоминания, такие как заметки.
- Пробуйте методы расслабления, такие как йога и медитация.
Способы лечения менопаузальных симптомов
Существует несколько методов лечения симптомов менопаузы:
- Оральные контрацептивы: могут быть полезны для облегчения симптомов ранней менопаузы, но не подходят при некоторых заболеваниях.
- Антидепрессанты: некоторые из них помогают справляться с приливами, хотя их применение для этой цели не рекомендовано Управлением по контролю за продуктами и медикаментами.
- Сердечно-сосудистые препараты: низкие дозы медикаментов для контроля артериального давления могут быть полезны в некоторых случаях.
Все эти вопросы важно обсуждать с врачом для выбора наилучшей терапии и оценки возможных рисков.
Источник информации
1. Барденштейн Л. М. и др. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде.
2. Зайдиева Я. З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе.
3. Каменецкая Г. Я. и др. Особенности депрессивных нарушений у женщин с индуцированной менопаузой.
Менопауза и психоэмоциональные изменения
В древнем Египте менопауза не считалась естественным этапом в жизни женщины. Например, фараон Рамзес II, живший в XIII веке до н. э., переживал по поводу того, что его 60-летняя сестра никак не может забеременеть. В сохранившемся письме он отмечает, что её здоровьем должны заняться лучшие врачи и жрецы, чтобы «избавить от порчи». Лишь спустя тысячу лет греческие ученые начали признавать, что у женщин старше 40 лет угасание репродуктивной функции является нормой.
К сожалению, данный период жизни часто сопровождается психовегетативными расстройствами (раздражительность, тревожность, приливы, усталость, вялость и потливость и т. д.), которые могут принимать тяжелые формы и значительно ухудшать качества жизни как самой женщины, так и ее окружения. Например, 92% женщин в возрасте 45-54 лет жалуются на раздражительность, а 88% испытывают усталость и вялость.
Разговор врача-гинеколога с пациенткой Н. Г. (49 лет). Женщина постоянно меняется в лице, вытирает пот, едва сдерживается от слез:
— Я совершенно измотана, постоянно в стрессе: приливы, краснота на лице, а потом я плачу — я работаю парикмахером и провожу много времени среди людей. Я срываюсь на коллег, иногда даже грублю клиентам. Все вокруг смеются: «Что же с теткой в климаксе?» Пыталась пить пустырник и валерьянку, но только засыпаю на ходу, а у меня смены по 12 часов, мне не привыкать делать свою работу плохо. Помогите, пожалуйста — ещё и муж угрожает разводом, если я «не успокоюсь».
— На сегодняшний день заместительная гормональная терапия считается «золотым стандартом» в лечении менопаузального синдрома, но в вашем случае ее нельзя использовать, так как у вас диагностирован варикотромбофлебит. Поэтому…
— (перебивает) Я и сама гормоны не хочу, клиентки говорят, что от них рак бывает!
— …В вашем случае гормональная терапия противопоказана из-за повышенного риска тромбообразования. Поэтому я рекомендую вам начать принимать противотревожное средство Грандаксин. Оно помогает успокоиться, уменьшая тревогу и раздражительность, а также снижает выраженность приливов и других вегетососудистых симптомов менопаузы. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя как в исследованиях, так и в практике с 70-х годов прошлого века.
— От успокоительных хочется спать — что же делать с работой?
— В отличие от других противотревожных средств, Грандаксин, известный как «дневной анксиолитик», не вызывает седативного эффекта, не расслабляет мышцы и не снижает внимательность. Поэтому ваши клиенты смогут быть спокойны, и вы не будете «лишать их уха» (улыбается). К тому же, приятный бонус — Грандаксин не усиливает действие алкоголя.
— Как его принимать?
— Две таблетки в день, я выпишу вам рецепт.
Особенности подхода к лечению
Тактика лечения депрессии разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Врач принимает во внимание степень выраженности симптомов, причины их возникновения, наличие хронических заболеваний и личные предпочтения.
Поскольку нарушению баланса нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина, норадреналина, ацетилхолина) придается важное значение в формировании депрессивного синдрома, первоочередной задачей является восстановление правильного соотношения нейромедиаторов.
При легкой степени депрессии можно повысить уровень серотонина и дофамина через любимые увлечения, поездки на море, шопинг, занятия йогой и другие приятные активности. В случаях умеренной и тяжелой формы депрессии рекомендуется прибегать к психофармакотерапии.
В современной психиатрической практике активно используются серотонинергические антидепрессанты, а также препараты с двойным действием. Эти лекарства воздействуют на обмен серотонина и норадреналина в организме. Обычно курс медикаментозной терапии продолжается от 6 месяцев до одного года. Хотя препараты хорошо переносятся и не вызывают зависимости, их назначение и использование контролируется врачом.
Поддерживающая терапия
В период восстановления пациентке следует посещать врача 1–2 раза, чтобы отслеживать процесс выздоровления. Одно из таких посещений можно провести в формате телефонной или видеосвязи. Врач внимательно следит за изменениями, отвечает на возникающие вопросы и разъясняет, что депрессия является заболеванием, а не просто чертой характера или временным состоянием. Это состояние связано с органическими изменениями в организме.
Врач осторожно подчеркивает, что в данном состоянии нет вины пациента и негативные мысли вскоре исчезнут.
Иногда причиной хронической депрессии в зрелом возрасте может быть травматическое событие из детства, юности или студенческих лет. Чтобы выявить и проработать эту причину, необходимо работать в рамках таких направлений, как гештальт-терапия или психоанализ.
Когнитивно-поведенческая терапия содействует женщинам в адаптации к изменениям в организме, помогает принять себя и вновь обрести социализацию, укрепляя свой статус в обществе. Также для раскрытия творческого потенциала может использоваться арт-терапия.
