Амоксиклав — это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, который часто применяется для лечения гайморита. Он эффективно борется с бактериальной флорой, что помогает ускорить процесс выздоровления и уменьшить воспаление.
Применение амоксиклава при гайморите оправдано, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, и назначение нужно осуществлять под контролем врача. Самолечение может привести к развитию устойчивости микроорганизмов и ухудшению общего состояния здоровья.
Рекомендации по применению «Амоксиклава» при гайморите
Согласно мировым статистическим данным, гайморит наблюдается у 10% взрослых людей, и каждый 20-й ребенок сталкивается с его бактериальной формой, возникающей после переноса острых респираторных вирусных инфекций. Воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе могут развиваться под влиянием различных инфекционных агентств и патологий.
Для успешного лечения гайморита важно определить виновников – бактерии, однако часто необходимо принимать меры быстро, что и обуславливает назначение «Амоксиклава». Многие пациенты и специалисты отмечают положительный опыт применения этого препарата.
Компоненты препарата
«Амоксиклав» относится к группе антибиотиков с широким спектром действия, способным ингибировать большинство патогенных организмов, вызывающих гайморит. Препараты на основе пенициллина полусинтетического происхождения, как «Амоксиклав», являются мощными средствами против инфекционных заболеваний. Основные вещества этой группы мешают синтезу пептидогликана, останавливая рост и способствуя уничтожению инфекции.
Антибактериальный эффект данного средства обеспечивается двумя активными компонентами:
- Амоксициллин— антибиотик полусинтетического происхождения из пенициллиновой группы, обладающий высокой биодоступностью в организме человека.
- Клавулановая кислота — ингибитор группы специфических бактериальных ферментов (β-лактамаз).
Следует учесть, что при применении «Амоксиклава» может наблюдаться снижение эффективности оральных контрацептивов, а также изменение воздействия других медикаментов.
Клавулановая кислота играет ключевую роль в борьбе с бактериями, выработавшими устойчивость к антибиотикам.
Структура лекарственного средства
«Амоксиклав» представляет собой комбинированный препарат, который включает амоксициллин и ингибитор бактериальных ферментов (β-лактамаз) – клавулановую кислоту.
Препарат доступен в различных формах: таблетки, инфузии, суспензии.
Врачи подчеркивают высокую эффективность «Амоксиклава» при лечении гайморита, особенно вызванного бактериальной инфекцией.
- Обычно взрослым назначают одну таблетку по 625 мг два или три раза в сутки, детям доза определяется в зависимости от их веса.
Основные характеристики препарата
«Амоксиклав» обладает антибактериальным и бактерицидным действием, эффективно борется с разнообразными инфекциями верхних дыхательных путей — такими как рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит и другими заболеваниями.
Показания к применению
- Инфекции верхних дыхательных путей, включая заболевания ЛОР-органов.
- Инфекции нижних дыхательных путей, такие как обострение хронического бронхита и пневмония.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Инфекции кожи и мягких тканей.
- Одонто́генные инфекции.
- Другие смешанные инфекции.
Запрещения к применению
- Непереносимость амоксициллина и клавулановой кислоты.
- Тяжелые аллергические реакции на другие бета-лактамные антибиотики.
- История желтухи или проблемы с печенью.
- Нарушения работы почек.
- Возраст до 12 лет.
Условия хранения
«Амоксиклав» следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре, не превышающей 25°C.
Специальные указания
Перед началом приема «Амоксиклава» необходимо собрать полную информацию о возможных аллергических реакциях.
Применение, показания и противопоказания «Амоксиклава»
Существуют сообщения о серьезных и иногда летальных аллергических реакциях на пенициллины (включая анафилактоидные реакции и тяжелые кожные проявления). Риск развития таких реакций особенно высок у пациентов, у которых уже были аллергии на пенициллины, а также у людей с предрасположенностью к аллергиям. В случае появления реакций отмените лечение «Амоксиклавом» и начните альтернативную терапию.
Если установлено, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, стоит рассмотреть возможность замены сочетания амоксициллина и клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными рекомендациями. Данная комбинация не рекомендует применять в ситуациях, когда высок риск резистентности патогенных микроорганизмов к бета-лактамам, не подавляемым клавулановой кислотой.
Недопустимо использовать сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты при инфекциях, вызванных устойчивым к пенициллинам Streptococcus pneumoniae.
При подозрении на инфекционный мононуклеоз «Амоксиклав» противопоказан, поскольку он может спровоцировать кореподобную сыпь у больных, что затрудняет диагностику.
Проявление генерализованной эритемы с повышением температуры и пустулами в самом начале терапии может сигнализировать о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Такая реакция требует немедленной отмены препарата и исключает его дальнейшее применение. Совместное использование аллопуринола во время лечения амоксициллином может повысить вероятность кожных аллергий. Долгий курс лечения «Амоксиклавом» может привести к размножению нечувствительных микроорганизмов.
Зарегистрированы случаи псевдомембранозного колита, развивающегося в результате приема антибиотиков, клинические проявления которого варьируют от легкой степени до угрожающих жизни. Поэтому важно учитывать возможность псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после антибиотикотерапии. Если диарея длительная или выраженная, рекомендуется прекратить лечение и провести обследование. При установлении псевдомембранозного колита требуется специальное лечение, во избежание применения средств, подавляющих кишечную перистальтику.
При длительной терапии «Амоксиклавом» целесообразно периодически контролировать функции почек, печени и состав крови.
Судороги могут проявляться у пациентов с нарушением почечной функции или у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Лечение комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты требует осторожности у пациентов с проявлениями нарушения работы печени. У пациентов, получающих остро совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, может редко наблюдаться увеличение протромбинового времени (возрастание показателя МНО).
При совместном применении непрямых антикоагулянтов в комбинации с амоксициллином и клавулановой кислотой необходим мониторинг соответствующих показателей. Возможно, потребуется корректировка дозы антикоагулянтов для обеспечения нужного эффекта. Для пациентов с нарушениями функции почек доза амоксициллина и клавулановой кислоты должна быть уменьшена в соответствии с тяжестью нарушения. Очень редко при снижении диуреза развивается кристаллурия, в основном при парентеральном способе введения. При больших дозах амоксициллина необходимо употреблять достаточное количество жидкости и поддерживать оптимальный уровень диуреза для минимизации вероятности образования кристаллов.
Для пациентов с катетером в мочевом пузыре важно регулярно проверять его проходимость, так как согласно данным, амоксициллин может осаждаться в катетерах при внутривенном введении крупных доз.
Пероральный прием «Амоксиклава» приводит к высокому уровню амоксициллина в моче, что может привести к ложноположительным результатам при тестах на глюкозу (например, в тесте Бенедикта и тесте Фелинга). В этом случае рекомендуется использовать метод глюкозоксиданта для определения уровня глюкозы в моче.
Клавулановая кислота может вызывать необоснованное связывание иммуноглобулинов класса С и альбумина с мембранами эритроцитов, из-за чего возможны ложноположительные результаты теста Кумбса.
Фармакологические свойства
- Инактивация бактериальных бета-лактамаз, которые не поддаются ингибированию клавулановой кислотой, включая различные аминокислотные последовательности классов В, С и D по классификации Ambler.
- Изменения в белках, связывающих пенициллин, уменьшают аффинитет антибиотика к мишени. Снижение проницаемости наружной мембраны и механизмы действия эффлюксного насоса могут способствовать развитию резистентности, особенно среди грамотрицательных бактерий.
Метод применения и дозировка
Внутрь.
Дозировка подбирается индивидуально с учетом возраста, веса, уровня функции почек пациента и тяжести инфекции.
Для уменьшения вероятности побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшения усвоения активных веществ, «Амоксиклав» желательно принимать в начале приема пищи.
Минимальный курс антимикробной терапии составляет 5 дней. Продолжительность лечения не должна превышать 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
В случае необходимости может быть реализована ступенчатая терапия, которая начинается с внутривенного введения комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, а затем продолжается пероральным применением этих же препаратов.
Для взрослых, а также для детей, достигших 12-летнего возраста или имеющих массу тела не менее 40 кг:
Рекомендуется принимать 1 таблетку содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты каждые 8 часов (3 раза в день) или 1 таблетку с дозой 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты каждые 12 часов (2 раза в день).
Особые категории пациентов:
- Детям младше 12 лет и с массой тела ниже 40 кг целесообразно использовать иные формы препаратов, содержащих амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.
- Пожилые пациенты: об особенностях коррекции дозы беспокоиться не следует.
- При наличия нарушений функции почек: корректировка дозировки производится в соответствии с максимальными рекомендуемыми значениями амоксициллина и с учетом уровня клиренса креатинина (КК).
| КК | Схема применения медикамента Амоксиклав |
| 30 мл/мин | Нет необходимости в изменении режима дозирования |
| 10-30 мл/мин | В случаях средней и тяжелой формы инфекции рекомендуется принимать 1 таблетку, содержащую 500 мг + 125 мг, дважды в день. |
| < 10 мл/мин | При средней и высокой степени тяжести инфекции рекомендуется прием одной таблетки, содержащей 500 мг активного вещества и 125 мг вспомогательного, один раз в день. |
| Гемодиализ | По одной таблетке, содержащей 500 мг и 125 мг, принимается раз в сутки. В процессе диализа рекомендуется дополнительно принимать одну дозу (одну таблетку) и еще одну таблетку в завершение сеанса, чтобы восполнить уровень амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, которые могут снизиться. |
Таблетки с дозировкой 875 мг + 125 мг предназначены для использования у пациентов с клиренсом креатинина свыше 30 мл/мин, при этом не требуется корректировка дозы.
В большинстве случаев рекомендуется по возможности использовать парентеральные формы лечения.
Лица с нарушениями функции печени должны быть особенно осторожными при приеме препарата Амоксиклав. Регулярный контроль показателей печени является необходимым. Данных, позволяющих скорректировать режим дозирования для таких пациентов, недостаточно.
Фармакологические свойства
Антибиотик Амоксиклав охватывает широкий спектр микробов и относится к группе пенициллинов с аналогичными свойствами.
Препарат включает амоксициллин (пенициллин полусинтетического происхождения) и клавулановую кислоту (ингибитор β-лактамаз). Присутствие клавулановой кислоты в составе дает амоксициллину способность противостоять действию β-лактамаз, вырабатываемых микроорганизмами.
Структура клавулановой кислоты похожа на структуру бета-лактамных антибиотиков, что придаёт ей собственные антибиотические свойства. Амоксиклав эффективен против штаммов, которые чувствительны к амоксициллину, включая грамположительные организмы, аэробные грамотрицательные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные анаэробы.
Фармакокинетические и фармакодинамические аспекты
Амоксиклав 1000 мг №14 таб
После приема внутрь оба активных компонента хорошо усваиваются из пищеварительного тракта. Прием пищи не влияет на процесс абсорбции, поэтому время употребления препарата (до или после еды) значения не имеет. Максимальная концентрация веществ в крови фиксируется примерно через час после приема таблетки. Оба активных ингредиента равномерно распределяются в органах и тканях. Амоксициллин проникает в печень, синовиальную жидкость, простату, небные миндалины, желчный пузырь, мышечные ткани, слюну и бронхиальный секрет.
При отсутствии воспаления оболочек мозга оба активных вещества не могут проходить через гематоэнцефалический барьер. Тем не менее, они проникают через плаценту, и их следы могут быть обнаружены в грудном молоке. Связывание с белками плазмы крови происходит в незначительных количествах.
Внутри организма амоксициллин частично метаболизируется, тогда как клавулановые кислоты метаболизируются интенсивно. Основная часть выводится через почки, небольшие объемы активных веществ выводятся с калом и через легкие. Половина времени выведения амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1,5 часа.
Характеристика препарата
Таблетки имеют пленочную оболочку белого или почти белого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с оттиском «АМС» на одной стороне и насечкой с надписями «875» и «125» на другой.
| 1 таблетка | амоксициллин (в виде тригидрата) | 875 миллиграмм |
| клавулановая кислота в виде клавуланата калия | 125 мг |
Вспомогательные ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, кросповидон, натриевая кроскармеллоза, стеарат магния, тальк, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, повидон, триэтилцитрат, диоксид титана, тальк.
Клиническая и фармакологическая категория
Антибиотик из группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия и содержащий ингибитор бета-лактамаз.
Фармакологические свойства
Данный антибиотик с широким спектром воздействия включает полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз — клавулановую кислоту. Клавулановая кислота формирует стабильный комплекс с бета-лактамазами, что позволяет амоксициллину сохранять активность против микроорганизмов, вырабатывающих эти ферменты.
Структурно схожая с β-лактамными антибиотиками, клавулановая кислота обладает лишь слабой антибактериальной активностью.
Амоксиклав проявляет выраженное антибактериальное действие и эффективен против штаммов, чувствительных к амоксициллину, включая те, что выделяют β-лактамазы.
Показания к применению
Осуществляется лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами с чувствительностью к данному препарату:
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов;
- инфекции нижних дыхательных путей;
- заболевания мочевыводящих путей;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костной ткани и соединительных тканей;
- инфекции желчных путей;
Рекомендации по дозировке
Если у взрослого или ребенка старше 12 лет наблюдается легкое или умеренное течение заболевания, рекомендуется принимать 1 таблетку 375 мг каждые 8 часов или 1 таблетку 625 мг каждые 12 часов. В случае тяжёлых инфекций или болезней органов дыхания следует увеличивать дозу до 1 таблетки 625 мг каждые 8 часов или 1 таблетки 1000 мг каждые 12 часов.
Продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, а дальнейшее определение сроков лечения остается за лечащим врачом. Лечение не должно превышать 14 дней без повторного медицинского контроля.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы могут возникнуть: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, также может наблюдаться редкое временное увеличение активности печеночных ферментов и нарушения работы печени.
Аллергические реакции: возможны кожные проявления, такие как эритематозная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит.
Дополнительно: редкое возникновение суперинфекций; обратимое удлинение протромбинового времени.
Чаще всего побочные эффекты имеют легкое течение и проходят самостоятельно.
Противопоказания
- наличие в анамнезе холестатической желтухи;
- высокая чувствительность к пенициллинам;
Особые рекомендации
Следует быть осторожными при назначении препарата лицам с известной гиперчувствительностью к антибиотикам. Применение во время беременности и лактации должно быть тщательно обосновано.
Амоксиклав
Курс лечения
Во время курсового лечения необходимо контролировать состояние функций печени, почек и систему кроветворения. При значительных нарушениях функции почек требуется корректировка дозировки или увеличение промежутков между приемами.
Чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется употреблять препарат во время еды.
Ложноотрицательная реакция при анализах
При использовании Амоксиклава может возникнуть ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при применении реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуется использовать ферментативные методы с глюкозооксидазой).
Не следует назначать одновременно с дисульфирамом.
Передозировка
О случаях летальных исходов или серьезных опасных для жизни побочных эффектов при передозировке препарата не сообщается. Симптомы передозировки: боль в животе, диарея, рвота, а Возможно возникновение тревожности, бессонницы, головокружения, в редких ситуациях — судорог.
Лечение: если препарат принимали менее 4 часов назад, необходимо выполнить промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения абсорбции. Пациенту требуется медицинский контроль, при необходимости — симптоматическая терапия. Гемодиализ также может быть эффективным.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместный прием Амоксиклава с антацидами, глюкозамином и слабительными может замедлять его абсорбцию, в то время как с аскорбиновой кислотой абсорбция увеличивается.
Препараты, такие как диуретики, аллопуринол, фенилбутазон и НПВП повышают уровни амоксициллина, так как клавулановая кислота выводится преимущественно через клубочковую фильтрацию.
При сочетании с непрямыми антикоагулянтами наблюдается удлинение протромбинового времени, поэтому необходимо проявлять осторожность при назначении данной комбинации.
Также было замечено, что амоксиклав усиливает токсичность метотрексата.
При одновременном приеме с аллопуринолом увеличивается риск кожных реакций.
Комбинирование амоксициллина с рифампицином приводит к противодействию, что ослабляет антибактериальное действие.
Амоксиклав не следует сочетать с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины) и сульфаниламидами, так как это может снизить его эффективность.
К тому же, при совместном применении Амоксиклав может снижать эффективность оральных контрацептивов.
Условия отпуска
Препарат отпускается только по рецепту врача.
Хранение
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25°C. Срок годности составляет 2 года.
