Лечение отита у беременных в третьем триместре требует особого внимания, так как многие медикаменты могут негативно повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Важно обратиться к специалисту, который подберет безопасные и эффективные методы лечения, такие как физиотерапия или местные антисептики.
Также рекомендуется соблюдать режим покоя, тепло надикающего уха и применение народных средств, таких как теплые компрессы или обильное питье, чтобы снизить воспаление и облегчить симптомы. Самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом обязательна.
Лечение отита у беременных женщин
Период беременности связан с множеством физиологических изменений в организме женщины, что может усложнить процесс лечения различных заболеваний, даже самых простых, из-за ограничительного характера медицинских вмешательств. Лечение отита у беременной женщины должно учитывать возможные негативные последствия для здоровья плода из-за приема медикаментов.
Отит может развиваться как у беременных, так и у людей других возрастных категорий. Тем не менее, физиологические изменения, происходящие во время беременности, могут способствовать более легкому развитию воспалительных процессов в ушах и увеличивать риск возникновения осложнений.
Ухо можно разделить на три анатомические части:
- наружное,
- среднее,
- внутреннее.
Наиболее часто встречается средний отит. Беременные женщины имеют более высокий риск развития воспалительных заболеваний уха из-за изменений в гормональном фоне и сниженной иммунной защите.
Лечение отита у женщин в положении требует индивидуального подхода. Методы терапии могут включать консервативные техники, такие как промывание ушей и применение теплых компрессов.
Если возникает необходимость в антибиотиках, следует выбирать препараты, которые не окажут вредного воздействия на беременность. Врач может провести необходимые обследования для предотвращения осложнений.
Отит может возникать в результате травмы, когда инфекция попадает в среднее ухо через повреждение барабанной перепонки.
Вторичный фактор
Снижение иммунитета может привести к тому, что организм теряет способность эффективно бороться с инфекциями.
Лечение отита требует осторожности. Врачи часто рекомендуют безопасные способы, такие как промывание ушей и тепловые компрессы.
Симптомы отита
Отит может проявляться как ярко выраженными признаками, так и проходить без каких-либо явно заметных симптомов. Основные проявления отита:
- острая или стреляющая боль в ухе,
- температура тела до 38 °C,
- постоянные головные боли,
- общая слабость и усталость,
- выделения из уха (признак гнойного отита),
- ухудшение слуха.
Симптомы могут варьироваться в зависимости от расположения инфекции в ухе.
Наружный отит
Как правило, сопровождается образованием фурункула в ушной раковине, может наблюдаться небольшое повышение температуры. Устранение фурункулов приносит облегчение.
Средний отит
Симптомы среднего отита могут проявляться острой болью при нажатии на барабанную перепонку, повышением температуры, нарушением слуха.
При гнойной форме воспаления симптомы становятся более выраженными, заболеваний протекает тяжелее. Возможны ощущения флюктуации в ухе.
Хронический отит
Для хронического отита характерны слабовыраженные симптомы, ухудшение слуха и периодические обострения.
Симптоматика заболевания
Клиническая картина отита часто похожа на ОРВИ. Признаки, характерные для отита:
- заложенность уха,
- уменьшение слуха,
- резкая боль в ухе,
- гнойные выделения,
- повышение температуры тела.
Отит может протекать без ярко выраженных симптомов, что усложняет диагностику.
Причины возникновения отита у беременных
Факторы, способствующие развитию отита:
- переохлаждение,
- снижение иммунной защиты,
- анатомические особенности строения уха,
- инфекционные болезни.
Эмоциональное напряжение и соматические расстройства также могут восприниматься как предрасполагающие факторы к инфекции.
Острый средний отит
Острая форма среднего отита чаще наблюдается у детей, но может возникать и у беременных женщин. Симптомы:
- болевая симптоматика в ухе,
- заложенность,
- повышение температуры,
- головная и зубная боль.
Причины острого среднего отита
Причины формирования острого среднего отита
В большинстве случаев болезнь вызывается различными микроорганизмами – вирусами, бактериями, грибами и т. д. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Наиболее частыми возбудителями отитов являются вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие.
У 50-70% пациентов с острым средним отитом выявляются бактерии (в основном — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).
Часто причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.
При диагностике важно провести дифференциальную диагностику с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.
Упадок иммунитета также способствует возникновению отитов, в то время как состояния иммунодефицита могут усугублять ситуацию.
Механизмы проникновения инфекции
Наиболее распространенный способ проникновения инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините или гайморите.
Инфекция также может проникать через кровь во время гриппа, скарлатины и других инфекций.
В редких ситуациях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме барабанной перепонки.
Стадии острого отита
Заболевание проходит через пять стадий:
- стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (можно отметить ее повышение);
- стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: сильная боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой среднего уха, увеличение шума и заложенности;
- доперфоративная стадия острого гнойного воспаления: мучительная боль, отдающая в глаз, зубы, шею и глотку, усиление шума в ухе, понижение слуха, повышение температуры до 38-39 градусов и изменения в анализе крови;
- постперфоративная стадия: боль уменьшается, появляются гнойные выделения, шум и снижение слуха продолжаются, температура нормализуется;
- репаративная стадия: воспалительный процесс утихает, перфорация рубцуется.
Лечение отита
Если у вас диагностирован отит, лечение должен назначать специалист-отоларинголог. Подбираемая терапия зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.
При остром евстахиите направленность лечения изначально заключается в восстановлении функций слуховой трубы. Проводится санация носовых пазух, а также носа и носоглотки для устранения инфекции (риносовой или синусной).
Назначаются сосудосуживающие капли (например, отривин или називин), а при обильном выделении слизи – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Также могут использоваться кортикостероиды для катетеризации слуховой трубы и пневмомассаж барабанных перепонок.
На стадии острого катарального среднего отита осуществляется катетеризация слуховой трубы с введением в полость среднего уха растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов). Нужна местная анестезия (капли отипакс, анауран, отинум). Применяется местный анестетик по методике Цытовича: в наружный слуховой проход вкладывается ватная или марлевая турунда с препаратом с обезболивающим и дегидратирующим действием. Также могут быть назначены обезболивающие с жаропонижающим эффектом (например, нурофен или солпадеин). При отсутствии результата от симптоматической терапии в течение 48-72 часов происходит переход к антибактериальной терапии.
При гнойном отите в предперфоративной остром этапе требуется выполнение тех же процедур, что во втором этапе, дополнительно с учетом следующих мер:
- назначение антибиотиков пенициллиновой группы (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
- парацентез (разрез барабанной перепонки) при наличии признаков набухания.
Важно предотвратить все возможные осложнения на данной стадии. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит на следующую стадию.
Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита требует следующей схемы лечения:
- продолжается ранее начатая антибактериальная терапия;
- реализуется катетеризация слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
- ежедневно проводится тщательная гигиена наружного слухового прохода с удалением гнойного содержимого;
- назначаются капли с антибактериальным и противоотечным эффектом (спиртовые капли, например, отипакс, 3% раствор борной кислоты в этом случае не используем).
На стадии рубцевания наблюдается самостоятельное восстановление целостности барабанной перепонки и нормализация всех функций уха. Однако этот период требует обязательного контроля со стороны отоларинголога, так как существует риск хронизации воспалительного процесса, его трансформации в гнойную форму или развития адгезивного процесса в барабанной полости. Мастоидит также может возникнуть.
Лечение отита во время беременности
Отит представляет собой серьезное заболевание, которое может угрожать всем. Однако, если оно проявляется у беременной женщины, риск увеличивается вдвое.
Это объясняется изменениями в иммунной системе будущей матери. Обычно её уровень немного снижен, что способствует быстрому распространению инфекции.
Хотя небольшой отек слизистой носа и слуховой трубы может считаться нормой, это все же должно стать основанием для визита к врачу.
Только специалист сможет определить, являются ли проявления следствием гормональных изменений, особенно во втором и третьем триместрах, или это уже острый отит.
В первом случае, как правило, лечение не требуется: достаточно наладить режим сна и отдыха, больше гулять на свежем воздухе, чтобы не дать отеку усугубиться.
Как уже упоминалось, умеренное воспаление слизистых в этот период допустимо, но появление обильных желтых или зеленых выделений из носа, чувство «заложенности» в ушах и ухудшение слуха — это тревожные симптомы, требующие консультации отоларинголога, обладающего опытом работы с беременными.
Фармацевтический рынок предоставляет ограниченный выбор препаратов, безопасных для использования во время беременности. При этом категорически запрещено изменять дозировку или продолжительность курса приема лекарств. Поскольку, как уже упоминалось, иммунная система может ослабевать, существует риск распространения инфекции на внутреннее ухо и даже оболочки мозга.
После детального осмотра и сбора анамнеза, а также анализа вашего состояния врач может установить, есть ли поводы для беспокойства. Если будет подтвержден острый отит, вам будет назначено безопасное местное лечение.
Обычно противовоспалительные и антибиотические препараты назначаются в тех случаях, когда потенциальные риски для здоровья плода ниже, чем угроза от осложнений болезни.
Среди физиотерапевтических процедур, разрешенных в период беременности (при соблюдении особых режимов), наиболее эффективна лазерная терапия.
Лазерное лечение, по своей сути, основывается на светолечении и не наносит вреда плоду, а также эффективно уменьшает боль и отек в слуховом проходе, улучшая общий кровообращение, что позитивно влияет как на будущую маму, так и на ребенка.
Лазеротерапия является безопасным способом в терапии для беременных.
Симптомы болезни
Отит во время беременности часто протекает почти бессимптомно, что связано с пониженной защитой организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания затруднена. К основным симптомам, указывающим на наличие ЛОР-проблем, относятся:
- ощущение заложенности в ушах;
- тянущие боли в области уха;
- ухудшение слуха;
- выделения из уха (серозные или гнойные);
- общее физическое недомогание и слабость в мышцах.
Инфекционный отит может представлять опасность для развития плода. Некоторые патогены способны проходить через плаценту, вызывая гипоксию.
При возникновении евстахиита женщины могут испытывать заложенность носа и ощущение жидкости внутри уха. Эти симптомы требуют обращения к отоларингологу.
Развитие отита у беременных не влияет на плод, однако это возможно лишь в отсутствии серьезных осложнений. Примерно 35% случаев заканчиваются гнойными воспалениями, что приводит к таким состояниям, как мастоидит, мирингит, менингит, сепсис и т. д. Общая интоксикация организма повышает вероятность патологий у ребенка.
Отит у беременных: особенности и лечение
Эксперты считают, что основная угроза исходит от медицинских препаратов, используемых для уменьшения симптомов отита. Это особенно критично в первом триместре беременности, когда активно формируются ключевые органы и системы плода, что может вызвать патологии из-за токсинов, содержащихся в лекарствах.
Во втором триместре плацента, окружающая плод, полностью созревает, защищая его от инфекций. Большинство органов уже сформированы, что позволяет увеличить список разрешенных медикаментов для лечения ушных заболеваний.
Плацентарный барьер не препятствует проникновению активных веществ лекарств, поэтому выбрать подходящие средства должен только квалифицированный врач.
Для устранения местных симптомов отита применяются противоотечные, антибиотические и противовоспалительные препараты. Поскольку активные вещества являются токсичными, их нельзя использовать в лечении беременных. Поэтому в терапии могут применяться такие медикаменты:
- «Отипакс» — ушные капли с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
- «Софрадекс» — противоаллергическое средство, уменьшающее отек и воспаление, угнетающее развитие грамположительных микробов;
- «Кандибиотик» — антибиотик, обладающий анальгезирующим и противогрибковым действием;
- «Амоксициллин» — антибиотик группы пенициллина, уменьшающий воспаление и аллергические реакции в слизистых;
- «Бисептол» — комбинированное антибактериальное средство, ликвидирующее гнойные воспалительные процессы;
- «Амоксиклав» — антибиотик широкого спектра, активный против большинства бактерий, вызывающих ушные заболевания.
Важно! Использование сосудосуживающих капель может повысить тонус матки, что ведет к риску выкидыша на ранних сроках или преждевременных родам на поздних.
Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения отита у беременных и помогают уменьшить воспаление в ухе. Они значительно улучшают кровообращение, способствуя заживлению слизистой, слуховых косточек и барабанной перепонки. Для лечения беременных могут использоваться:
- фототерапия — уничтожение бактерий в воспаленных участках с помощью УФ-облучения;
- УВЧ-терапия — воздействие токами ультравысокой частоты, восстанавливающее кровоснабжение и способствующее выработке антител;
- процедура продувания по Политцеру — восстановление проходимости евстахиевой трубы, что помогает при накоплении серозной жидкости в барабанной полости.
Важно! Физиотерапия может быть применима только в неактивной фазе отита, когда нет острого воспаления.
Лечение ушной болезни затрудняется из-за ограниченного выбора медикаментов. В 90% случаев отит у беременных является осложнением инфекционных заболеваний. Поэтому важную роль в профилактике болезни играет укрепление иммунитета. Для повышения его устойчивости, врачи рекомендуют:
- избегать переохлаждений;
- принимать витамины;
- своевременно обращаться к врачу по поводу ОРЗ и ОРВИ;
- ежедневно проветривать помещение;
- включать в рацион продукты, богатые витаминами.
При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Мнение специалистов:
Отит у беременных требует особого внимания врачей. Процесс лечения должен быть крайне деликатным, с учетом потенциального влияния препаратов на развитие ребенка. Врачи чаще всего назначают безопасные антибиотики и противовоспалительные средства, которые не причинят вреда малышу.
Тем не менее, крайне важно помнить, что заниматься самолечением нельзя, и все лекарства должны назначаться только профессионалом. Отит у беременных чреват осложнениями, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и следование рекомендациям врача критически важно.
