Язвенная болезнь луковицы ДПК: стадии ремиссии и их особенности

Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки (дПК) в стадии ремиссии характеризуется отсутствием активных язвенных процессов и минимизацией симптомов. В данный период важно обеспечить соблюдение диеты и продолжать поддерживающую терапию, что способствует снижению риска обострений и улучшению качества жизни пациента.

При ремиссии рекомендуется регулярное медицинское наблюдение для контроля состояния и предотвращения возможных рецидивов. Важно учитывать, что даже в отсутствии симптомов язвенной болезни, могут оставаться факторы риска, требующие внимания и надлежащего ухода за состоянием здоровья.

Коротко о главном

Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется образованием язв на внутренней поверхности кишки.
Стадия ремиссии проявляется снижением симптомов и заживлением язв, что улучшает общее состояние пациента.
Основные симптомы: боль в верхней части живота, тошнота, изжога, но в период ремиссии они обычно минимальны.
Ключевыми факторами ремиссии являются правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача.
Прихождение к ремиссии может требовать применения медикаментов, таких как ингибиторы протонной помпы или антациды.
Важно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива язвенной болезни.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

Язвенная болезнь представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором возникают язвы и рубцы.

долгосрочные физические и эмоциональные нагрузки
нездоровое питание
неправильный режим труда и отдыха
чрезмерное употребление определенных лекарств
присутствие хеликобактер пилори
хронические воспалительные процессы в стенках желудка либо двенадцатиперстной кишки
пагубные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя

Среди признаков язвенной болезни можно выделить:

интенсивные резкие боли в области эпигастрия или правого подреберья (при язве желудка)
боли, иррадиирующие в грудину (при язве двенадцатиперстной кишки)
тошноту, изжогу
рвоту с выделением желудочного сока
снижение аппетита
общее недомогание и слабость

К осложнениям этого заболевания относятся: внутренние кровотечения, анемия, перитонит.

Лечение язвенной болезни

Лечение проводится только по назначению врача, после предоставления данных анализов и УЗИ органов брюшной полости. Комплекс процедур подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Терапия язвенной болезни основывается на использовании медикаментов, которые способствуют регенерации поврежденной слизистой и повышают ее защитные свойства, а также снижают кислотность желудочного содержимого (лечение язвы желудка). Важно придерживаться специальной диеты и режима питания, а также уменьшать физические нагрузки любого характера.

Основные причины возникновения

Основные факторы, способствующие развитию заболевания, это нарушение баланса между агрессивным воздействием кислот желудка и защитными механизмами слизистой двенадцатиперстной кишки. Это может касаться гиперсекреции — избыточного выработки соляной кислоты и нарушений в моторике кишечника.

Снижение защитной функции включает уменьшение продукции слизи, ухудшение кровообращения и процесса регенерации клеток кишки. Гормональные изменения также могут способствовать образованию язв.

К факторам, повышающим риск возникновения заболевания, относятся:

злоупотребление острыми, кислыми блюдами и кофе;
нарушения в режиме питания;
генетическая предрасположенность;
психоэмоциональные расстройства, стрессы;
прием определенных медикаментов;
работа в ночное время;
курение и злоупотребление алкоголем;
сопутствующие воспалительные болезни.

В 1983 году была установлена важнейшая роль в снижении защитных свойств слизистой кишечника бактерии Helicobacter pylori. В проведенных исследованиях она была выявлена у 93% больных язвой ДПК. Хеликобактер устойчив к лекарственным препаратам и кислотной среде. При размножения микроорганизм выделяет ферменты, вызывающие воспаление слизистой, приводящий к язве кишечника.

Мнение эксперта

Каутер Ольга Леонидовна

Врач общей практики (семейный врач) | стаж 25 лет

Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки — это достаточно распространенное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. В стадии ремиссии, которая может поддерживаться длительное время, важно понимать, что не все симптомы исчезают полностью, и это требует от пациента соблюдения определенных рекомендаций. Прежде всего, необходимо придерживаться диеты, исключая раздражающие продукты, а также контролировать уровень стресса, так как психологическое состояние может существенно влиять на обострение заболевания.

Я наблюдаю, что многие пациенты в стадии ремиссии склонны недооценивать важность регулярных медицинских обследований. В это время необходим мониторинг состояния, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов (например, питания или стресса) может произойти рецидив. Поэтому регулярные консультации с гастроэнтерологом и возможные курсы поддержки помогут не только выявить потенциальные проблемы, но и предотвратить их развитие.

Не стоит забывать о медикаментозной терапии, которая может быть назначена для удержания заболевания в ремиссии. Это могут быть как антисекреторные препараты, так и гастропротекторы. Я всегда рекомендую своим пациентам следить за состоянием своего здоровья и не пренебрегать назначениями врача. Ключ к успешному управлению язвенной болезнью — это комплексный подход, включающий изменения в образе жизни, регулярное наблюдение и соответствующее медикаментозное лечение.

Симптомы заболевания

Главным признаком заболевания является резкая боль, возникающая в области чуть выше пупка или чуть ниже груди. Обычно такая боль проявляется натощак или через три часа после еды и утихает после приема пищи. У пациентов могут возникать изжога, тошнота и рвота, которая приносит временное облегчение. Возможно наблюдение потери аппетита и быстрая потеря веса.

У больных увеличивается нервозность, возникают состояния вялости и снижения жизненных сил.

Язвенная болезнь имеет сезонный характер: обострение симптоматики чаще всего наблюдается весной и осенью. В некоторых случаях заболевание может протекать без симптомов, что обычно происходит при небольших размерах язвы.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время ремиссии больные могут чувствовать себя совершенно здоровыми, что может привести к нарушению диеты и медицинских рекомендаций. Однако обострение может наступить, продолжаясь от нескольких дней до полутора-двух месяцев, чаще всего в весенний и осенний периоды.

Компликации, возможные при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Образование прободной язвы, что ведет к внезапной сильной боли и перитониту из-за попадания соляной кислоты и желчи в брюшную полость, что требует немедленной медицинской помощи.
Кровотечения, возникающие из-за увеличения язвы и обнажения стенки сосуда, что вызывает падение артериального давления и сильную слабость. Лечение таких случаев осуществляется в условиях стационара.
Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник из-за сужения или деформации перехода между этими двумя органами приводит к задержке пищи в желудке и сильным болям. При появлении этих симптомов нужно вернуться к врачу для срочного вмешательства.
Проникновение язвы в соседние органы, такое как поджелудочная железа или печень, что вызывает резкое усиление боли и требует хирургического вмешательства.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Для диагностики данного заболевания проводится обширное обследование, позволяющее получить детальную информацию о состоянии двенадцатиперстной кишки и развитии болезни. В первую очередь врач осуществляет эндоскопическое исследование, проверяя стенки желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через рот.

Затем проводятся лабораторные анализы:

Общие анализы крови и мочи
Кал на скрытую кровь
Биохимический анализ крови
Анализ желудочного сока

Для выявления очагов патологии используются рентгеновские исследования верхних отделов пищеварительного тракта с контрастированием. В случае обнаружения аномалий необходимо эндоскопическое исследование с возможностью взятия биопсии. Обнаружение хеликобактер пилори осуществляется посредством иммуноферментного анализа и дыхательного теста.

Осложнения

Во время обострения болезни могут возникать такие осложнения, как кровотечения, перфорации и пенетрации. После заживления язвы Возможно развитие рубцового стеноза.

Диагноз язвенная болезнь ДПК устанавливается врачом-терапевтом, гастроэнтерологом или хирургом, в случае наличия осложнений.

Обязательные методы диагностики включают:

Эзофагогастродуоденоскопия для прямой визуализации язвы.
Обнаружение Helicobacter Pylori.
Измерение рН для определения кислотности.
Клинический анализ крови для оценки состояния при осложнениях.

Рентгенография с контрастированием также используется при подозрениях на перфорацию язвы или деформацию кишечника.

Оценка уровня гастрина и паратгормона необходима для исключения гастрином.

Лечение

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать мероприятия по снижению факторов риска, таких как соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, а также контроль приема медикаментов.

Рекомендуется употреблять паровые, запеченные и вареные блюда, избегая острых и жирных продуктов, газированных напитков, а во время обострений исключать грубые волокна.

Медикаментозное лечение направлено на снижение агрессивных факторов и стимулирование регенерации слизистой оболочки. В терапии применяются ингибиторы протонной помпы и Н2-гистамино блокаторы для уменьшения кислотности, антациды и альгинаты для защиты слизистой. Прокинетики применяются для уменьшения рефлюкса, а препараты висмута и сукрафальта способствуют восстановлению клеток. В случае инфекции хеликобактер пилори используется комбинированная антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении осложнений заболевания.

Осложнения заболевания

Опасность язвы двенадцатиперстной кишки заключается в высокой вероятности развития различных осложнений. Наиболее распространенные из них:

язвенное кровотечение, проявляющееся рвотой с примесью крови или черным стулом, могут сопутствовать слабость, обмороки и тахикардия;
стеноз привратника, чаще возникающий на начальных стадиях язвы, вызывающий рвоту и отрыжку с тухлым запахом;
перфорация язвы обычно связана с физической нагрузкой или стрессом, приводя к острым болям и возможному перитониту;
пенетрация, то есть распространение язвы на соседние ткани, что проявляется тупыми болями в пораженной области.

Язвенная болезнь луковицы дпк стадия ремиссии

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами, с чередованием периодов обострений и ремиссий, основным проявлением которого является образование язв в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез

Наследственные и конституциональные предрасположенности наблюдаются у 40-60% пациентов
Психоэмоциональные особенности выявляются в 50% случаев язвенной болезни

Нарушение баланса возникает между:

агрессивной кислотно-пептической активностью содержимого желудка:

увеличение числа обкладочных клеток
гиперпродукция гастрина
нарушение нервной и гуморальной регуляции выделения желудочной кислоты
повышение выработки пепсиногена и пепсина
нарушение моторики гастродуоденальной зоны

Заражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori (H.pylori)

Факторы, защищающие слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки:

Снижение производства и ухудшение состава желудочной слюны
Уменьшение выделения бикарбонатов
Понижение способности эпителиальных клеток к восстановлению
Снижение кровоснабжения слизистой оболочки желудка
Уменьшение уровня простагландинов в стенках желудка

Связанные с H.pylori:

60% случаев язв желудка
80% случаев язв двенадцатиперстной кишки

Эффект H.pylori на слизистую:

Выработка:

Ферментов, наносящих вред защитной оболочке слизистой (уреаза, протеазы, фосфолипазы)
Цитотоксических веществ

Интерлейкинов
Лизосомальных ферментов
Фактора некроза опухолей

Наиболее патогенные штаммы H.pylori:

Штамм VacA, который выделяет вакуолизирующий цитотоксин и вызывает образование вакуолей в цитоплазме и гибель эпителиальных клеток
Штамм CagA, ассоциированный с цитотоксином

Патогенез язвенной болезни (ЯБ):

Заражение Н.pylori
Формирование поверхностного антрального гастрита и дуоденита
Повышение уровня гастрина
Увеличение секреции соляной кислоты
Обострение дуоденита
Появление участков желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке
Развитие язвенного дефекта

Дополнительные факторы риска:

Наследственная предрасположенность
Группа крови 0(I)
Курение
Стрессы нервно-психического характера и другие

Эпидемиологическая ситуация

Заболеваемость ЯБ:

14% мужчин
8-11% женщин

Язва желудка (К25)

К25.0 — острая с кровотечением

К25.1 – острая с прободением

К25.2 – острая с кровотечением и прободением

К25.3 – острая без кровотечения и прободения

К25.4 – хроническая или неуточненная с кровотечением

К25.5 – хроническая или неуточненная с прободением

К25.6 – хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

К25.7 – хроническая без кровотечения и прободения

К25.9 – не уточненная как острая или хроническая без кровотечения и прободения

Язва двенадцатиперстной кишки (К26)

К26.0 – острая с кровотечением

К26.1 – острая с прободением

К26.2 – острая с кровотечением и прободением

К26.3 – острая без кровотечения и прободения

К26.4 – хроническая или неуточненная с кровотечением

К26.5 – хроническая или неуточненная с прободением

К26.6 – хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

К26.7 – хроническая без кровотечения и прободения

К26.9 – не уточненная как острая или хроническая без кровотечения и прободения

Классификация заболеваний

Общепринятой классификации ЯБ не существует

ЯБ желудка и ДПК:

Связанные с инфекцией H.pylori и идиопатические (не ассоциированные)
Самостоятельные (эссенциальные)
Симптоматические язвы

Стрессовые (инфаркты миокарда, черепно-мозговые травмы, ожоги и т.д.)
Эндокринные (гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга, синдром Золлингера-Эллисона)
Дисциркуляторные — гипоксические (острые и хронические заболевания сердца и легких, церебральная недостаточность с высокой давления)
Токсические (хроническая почечная недостаточность)
Медикаментозные (НПВС, преднизолон и пр.)
Прочие (возрастные, панкреатогенные, гепатогенные и т.д.)

По локализации:

Язва желудка:

Кардиального отдела
Субкардиального отдела
Тела желудка
Антрального отдела
Пилорического канала

Язва ДПК:

Луковицы (передняя и задняя стенки; большая и малая кривизна)
Постбульбарного отдела
Сочетающиеся язвы желудка и ДПК

По числу язв:

Единственные
Множественные язвы

В зависимости от размеров язв:

Малые (до 0,5 см в диаметре)
Средние (0,6-1,9 см)
Большие (2,0-3,0 см)
Гигантские (более 3,0 см)

Стадии течения:

Обострения от 3-4 до 6-8 недель
Заживления
Рубцевания (эндоскопически подтвержденные стадии «красного» и «белого» рубца)
Ремиссия — от нескольких недель до многих лет, также может наблюдаться рубцово-язвенная деформация желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Осложнения ЯБ:

- Кровотечения
- Прободения

- Пенетрация

Рубцово-язвенный стеноз

При установлении диагноза следует указать:

Наличие осложнений язвенной болезни (в том числе анамнестических):

Кровотечения
Прободения
Пенетрации
Рубцово-язвенного стеноза

Тип оперативных вмешательств

Опыт других людей

Мария, 34 года: «У меня язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки была диагностирована несколько лет назад. Я всегда следила за своим питанием, но когда начались обострения, думала, что не смогу себя контролировать. На стадии ремиссии я осознала, что важно соблюдать режим и избегать стрессов. Я научилась готовить много новых блюд, которые не раздражают желудок, а семья поддерживала меня, что тоже очень важно.»

Алексей, 42 года: «Когда я столкнулся с язвенной болезнью, сначала не знал, что делать. Боли в животе ужасно беспокоили. С диагнозом ‘язвенная болезнь луковицы ДПК’ я научился работать над своим образом жизни. В период ремиссии я стараюсь регулярно проходить обследования и придерживаться индивидуальной диеты. Я также увлекся спортом и стараюсь не перегружать себя. Это, кажется, помогло мне улучшить общее состояние.»

Ольга, 29 лет: «У меня язвенная болезнь луковицы ДПК была диагностирована в молодом возрасте. В конце концов, я поняла, что состояние ремиссии зависит от моего отношения к жизни. Я стараюсь избегать фастфуда и строго придерживаюсь питания. Еще я занимаюсь медитацией, чтобы снизить уровень стресса. Все это положительно сказывается на моем самочувствии. Я чувствую, что смогла взять под контроль свою болезнь.»

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы язвенной болезни луковицы ДПК в стадии ремиссии?

В стадии ремиссии у пациентов могут наблюдаться минимальные симптомы или их полное отсутствие. Однако иногда можно заметить следующие проявления: легкие боли в области живота, вздутие, незначительные нарушения пищеварения или дискомфорт после приема пищи. Эти симптомы могут возникать при неправильной диете или стрессе, но не достигают той интенсивности, которая наблюдается в обострении заболевания.

Какова роль диеты в поддержании ремиссии при язвенной болезни луковицы ДПК?

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании ремиссией язвенной болезни. Пациентам рекомендуется избегать острых, жареных и жирных блюд, а также алкогольных напитков и кофе, которые могут раздражать слизистую оболочку. Рацион должен включать мягкую, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами и минералами, такую как отварные овощи, диетическое мясо и молочные продукты. Кроме того, важно соблюдать режим питания, чтобы избежать длинных промежутков между приемами пищи, что также поможет предотвратить возникновение симптомов.

Что делать в случае возникновения симптомов обострения язвенной болезни луковицы ДПК во время ремиссии?

Если у вас возникли симптомы обострения, такие как резкие боли в области живота, тошнота или рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Важно не заниматься самолечением, так как это может приводить к ухудшению состояния. Возможно, потребуется внести изменения в лечение или диету, а также провести дополнительные исследования для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит предотвратить серьезные осложнения и вернуть заболевание в стадию ремиссии.