Хрящ в ухе начинается в области, где располагается ушная раковина. Это наружная часть уха, состоящая из хрящевой ткани, которая придает ей гибкость и форму.
Хрящ не только формирует контуры ушной раковины, но и поддерживает структуру, обеспечивая защиту для внутренних частей уха. Его начало можно визуально определить у основания раковины, где хрящ плавно переходит в мягкие ткани.
Анатомия, функции и характеристики человеческого органа слуха
Ухо человека представляет собой сложное образование, которое является важным связующим звеном с окружающим миром, позволяя получать информацию о пространственном положении и движении. Этот орган делится на три основных отдела: наружный, средний и внутренний. Специфика строения уха обеспечивает процесс восприятия звуков, их передачу и преобразование механических колебаний в нервные сигналы.
С самого начала жизни человека окружают звуки. Орган слуха подразделяется на три части:
- наружное ухо;
- среднее ухо;
- внутреннее ухо.
Наружное ухо – это его видимая часть, состоящая из ушной раковины и наружного слухового прохода. Раковина, представляющая собой хрящевую воронкообразную структуру, покрыта кожей. На ее поверхности имеются различные образования, такие как ямки и возвышенности, которые акцентируют звук, облегчая его передачу в слуховой проход.
В ушной раковине также находятся мускульные волокна. В процессе эволюции способность «двигать ушами», позволяющая точнее определять источники звуков, сохранилась лишь у некоторых людей. Кожа раковины содержит сальные и потовые железы.
Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канал длиной чуть более 2 см и диаметром около 0,7 см, в котором звуковая волна усиливается и передаётся в среднем ухе. Его стенки выстланы кожей с сальными и серными железами. Ушная сера, желтоватая масса, защищает проход и увлажняет его, предотвращая инфекции.
Если сера накапливается и затвердевает, это может вызвать образование пробок, нарушающих движение барабанной перепонки и привести к кондуктивной тугоухости.
Анатомы описывают, что наружная часть слухового канала содержит хрящевые стенки, тогда как часть, соединяющаяся со средним ухом, имеет костные структуры. Среднее и внутреннее ухо размещены в височной кости.
Барабанная перепонка – это тонкая мембрана, с кожной стороны покрытая кожей, а изнутри – слизистой оболочкой. У детей она имеет небольшое отверстие, которое делает среднее ухо более уязвимым к инфекциям, но закрывается к трём годам.
Среднее ухо представляет собой небольшую полость объемом чуть более 1 кубического сантиметра, в которой расположены три крошечные слуховые косточки, соединенные в цепочку:
- молоточек;
- наковальня;
- стремечко.
Эти косточки получили свои названия благодаря их внешнему виду. Стремечко соединяется с окошком преддверия, а среднее ухо связано с носоглоткой посредством евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо – это самое сложное и интересное образование органа слуха. Оно состоит из:
- преддверия (вестибюля);
- улитки;
- полукружных каналов.
Только улитка содержит лимфатическую жидкость и натянутые волокна, образующие основную мембрану. Каждое из волокон напоминает струну и реагирует на звуковые колебания определенной частоты. В улитке находится около 25 тысяч таких волокон, а на стенке расположено рецепторное поле, состоящее из волосковых клеток, именуемых органом Кортии.
Потеря волосковых клеток может привести к нейросенсорной тугоухости.
Определение органа слуха и равновесия
Ухо выполняет не только функцию восприятия и передачи звуковой информации. Внутреннее ухо также служит органом равновесия. Это сложная система, где механические колебания, подобно морским волнам, проходят через лимфатическую жидкость, вызывая колебания отростков нервных клеток и формируя электрический сигнал. Этот сигнал содержит информацию о громкости, длительности и высоте звука для мозга.
Внутренняя часть уха включает орган равновесия (вестибулярный аппарат), который состоит из: преддверия и трёх полукружных каналов, маточки и мешочка. Преддверие округлой формы имеет диаметр около 5 мм и расположено между каналами и улиткой. Полукружные каналы взаимно перпендикулярны, расширяются в месте соединения с преддверием, образуя ампулы.
Эти каналы заполнены эндолимфатической жидкостью.
Маточка и мешочек содержат нервные клетки, отвечающие на различные физические воздействия. Изменение положения тела фиксируется рецепторами маточки, что вызывает рефлекс, поддерживающий равновесие. Вибрации распознаются окончаниями мешочка.
От органа в головной мозг ведёт преддверно-улитковый нерв.
Структура наружного уха (auris externa)
- ушная раковина;
- наружный слуховой проход.
Ушная раковина представляет собой эластичный хрящ, обладающий определенными углублениями и выпуклостями, покрытыми кожей, за исключением мочки, образованной кожной складкой. Кожа прилегает к хрящу на передней поверхности и более свободна на задней. Раковина располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина содержит мышечные структуры, позволяющие некоторым людям двигать ею.
Наружный слуховой проход имеет длину примерно 3 см и делится на наружную хрящевую и внутреннюю костную части, где происходит сужение — isthmus (в терминологии слухопротезистов это сужение называют поворотом слухового прохода).
Хрящевой участок прохода изогнут и соединён с костной частью прочным соединением. Хрящ покрыт кожей с множеством волосковых мешочков, а также сальными и потовыми железами, которые производят ушную серу.
Сера, состоящая из сальных выделений и пигментов, включает клетки ороговевающего эпителия. Хрящ создает желоб, который вверху поддерживается волокнистой соединительной тканью, поэтому наружный слуховой проход может расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки.
Костная часть покрыта более тонкой кожей без волос и желез, которая плотно прилегает к стенкам прохода. Просвет завершается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход сужается к барабанной перепонке, что делает его границу местом, где чаще всего задерживаются инородные тела. Как форма прохода, так и защитные механизмы (волоски и сера) помогают защитить барабанную перепонку от травм, колебаний температуры, высыхания и потери упругости.
Чувствительная иннервация наружного уха обеспечивается тройничным нервом (V черепной нерв), большим ушным нервом, блуждающим нервом (Х черепной нерв) и чувствительными волокнами лицевого нерва (VII черепной нерв). Взаимодействие блуждающего нерва может объяснить кашлевой рефлекс, возникающий при прикосновении к задней стенке наружного слухового прохода.
Функции наружного уха:
- защита;
- усиление высокочастотных звуков;
- определение направления источника звука в вертикальной плоскости;
- локализация источника звука.
Структура среднего уха (auris media)
- барабанная перепонка;
- барабанная полость с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
- слуховая труба (туботимпанальный отдел);
- сосцевидный отросток (мастоидальный отдел).
Барабанная перепонка имеет овальную форму и размер 9х11 мм, её толщина составляет 0,1 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, которые располагаются как радиально, так и циркулярно. Радиальные волокна исходят от центральной точки перепонки, известной как пупок.
Пучки радиальных волокон расходятся к периферии барабанной перепонки, напоминая спицы колеса. На краю они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, которое прикрепляет перепонку к кости. Радиально расположенные волокна соединены с ручкой молоточка, что также фиксирует её к стенке.
Ручка молоточка формирует выступ на барабанной перепонке, заканчивающийся углублением в воронкообразной форме — пупке перепонки.
Анатомия уха
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который переходит в височную кость черепа и заканчивается барабанной перепонкой. Раковина образована хрящей, покрытыми кожей с обоих сторон. С помощью ушной раковины осуществляется захват звуковых колебаний воздуха. Мышцы, обеспечивающие подвижность раковины, у человека развиты слабо, в то время как у животных они помогают лучше ориентироваться в пространстве по отношению к источнику звука.
Длина наружного слухового прохода составляет примерно 30 мм и представлена в виде трубки. Он выстлан кожей, содержащей специализированные железы, которые выделяют ушную серу. Проход ведёт звук в среднее ухо. Симметричное расположение слуховых проходов позволяет точнее воспринимать местоположение звукового источника. Глубоко внутри слухового прохода находится тонкая барабанная перепонка овальной формы.
Со стороны среднего уха, в центре барабанной перепонки, крепится рукоятка молоточка. Барабанная перепонка обладает упругими свойствами и при воздействии звуковых волн она адекватно воспроизводит эти колебания.
Среднее ухо начинается за барабанной перепонкой и представляет собой воздушную камеру. Оно соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, что равномерно распределяет давление по обе стороны барабанной перепонки. В среднем ухе располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко.
Молоточек, имея рукоятку, соединяется с барабанной перепонкой и реагирует на её вибрации. Эти колебания передаются через две другие косточки к овальному окну внутреннего уха, где звуковые волны преобразуются в колебания жидкости. При этом сила колебаний увеличивается примерно в 20 раз, а их амплитуда уменьшается.
На границе между средним и внутренним ухом, помимо овального окна, присутствует круглое окно, покрытое мембраной. Эта мембрана способствует тому, чтобы энергия колебаний молоточка эффективно передавалась жидкости, позволяя ей колебаться как единое целое.
Внутреннее ухо располагается внутри височной кости и включает сложную сеть взаимосвязанных каналов и полостей, именуемую лабиринтом. Он состоит из двух основных частей:
- преддверие
- костная улитка
- три полукружных костных канала
- перепончатое преддверие, включая овальный и круглый мешочки
- перепончатая улитка
- три перепончатых полукружных канала
Улитка служит основным органом слуха, тогда как другие части лабиринта выполняют функции, связанные с равновесием и поддержанием тела в устойчивом положении.
Улитка — это орган, способный воспринимать звуковые колебания и преобразовывать их в нервные импульсы. У человека канал улитки формирует 2,5 витка. По всей длине костный канал улитки разделен двумя перегородками: тонкой вестибулярной мембраной (или мембраной Рейснера) и более плотной основной мембраной.
Основная мембрана состоит из фиброзной ткани и включает около 24 тысяч особых волокон, которые по длине различаются и натянуты поперек мембраны — от центральной оси улитки к наружной стенке, чем-то напоминая лестницу. Длинные волокна находятся на вершине, а короткие — у основания. На верхней части улитки мембраны соединяются и образуют отверстие улитки (хеликотрема), которое соединяет верхнюю и нижнюю части улитки.
Структура и функции уха
Улитка соединена с полостью среднего уха через круглое окно, покрытое мембраной, и с преддверием — через овальное окно.
- верхний канал (от овального окна до вершины улитки) называется вестибулярной лестницей; он соединен с нижним каналом улитки через улитковое отверстие
- нижний канал (от круглого окна до вершины улитки) известен как барабанная лестница; этот канал также соединен с верхним каналом улитки. Оба канала заполняет перилимфа, отделенная от полости среднего уха мембраной овального и круглого окон.
- средний канал — перепончатый; его полость не соединяется с другими каналами и заполнена эндолимфой. Внутри этого канала на основной мембране располагается звуковоспринимающий аппарат — кортиев орган, состоящий из рецепторных клеток с волосковыми клетками, на которых нависает покровная мембрана. Чувствительные окончания нервных волокон контактируют с волосковыми клетками.
Строение наружного уха. Внешний слуховой проход
Наружный слуховой проход представляет собой конструкцию, состоящую из костной и хрящевой частей, простирающуюся от ушной раковины до барабанной перепонки. Он имеет длину 2,5 см, при этом одна треть состоит из хряща, а две трети — из кости.
Медиальная часть наружного слухового прохода формирует углубление, известное как барабанная выемка, где располагается барабанное кольцо перепонки.
Передняя стенка костного канала образует заднюю стенку суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава.
Этот проход начинает развиваться на девятой неделе беременности из первой жаберной бороздки и приобретает окончательную форму взрослого человека примерно к девяти годам.
Наружный слуховой проход новорожденного является коротким и довольно прямым, с барабанной перепонкой, расположенной практически горизонтально. По мере роста проход удлиняется и изгибается для защиты барабанной перепонки, а сама перепонка принимает наклонное переднемедиальное положение, при этом задняя часть её располагается латеральнее передней.
Кожа, которая покрывает хрящевую часть канала, отличается тем, что она толще, чем в костной части. Эта кожа содержит дополнительные структуры, такие как волосы, сальные железы и измененные апокринные потовые железы, известные как церуминозные железы.
Переход от волосатой кожи к безволосой в наружном слуховом проходе составляет хороший хирургический ориентир для разделения хрящевой и костной части канала. В костном канале кожа тонкая и плотно прилегает к костной поверхности.
Во время хирургического вмешательства на наружном слуховом проходе различимые две линии швов:
- Тимпано-чешуйчатый шов проходит вдоль передне-верхней части канала.
- Тимпано-сосцевидный шов располагается позади передне-верхнего канала.
Данная кожа крепко прикреплена к швам, что затрудняет её поднятие из-за наличия волокнистой ткани.
Два естественных дефекта наружного слухового прохода могут способствовать распространению инфекции или опухолей изнутри канала.
Щели Санторини – это дефекты хрящевого канала, возникающие из-за естественных плоскостей расслоения в хрящевой ткани переднего слухового прохода. Это расхождение может позволять опухолевым и инфекционным процессам затрагивать расположенную впереди околоушную железу.
Отверстие Хушки — переднее расхождение, возникающее из-за неполной оссификации барабанного кольца. Это также может способствовать распространению опухолей или инфекций, а также быть причиной спонтанной сиалореи.
Кроме того, этот костный дефект может привести к непреднамеренному проникновению в наружный слуховой проход, перфорации барабанной перепонки и даже повреждению кости во время артроскопии височно-нижнечелюстного сустава.
Иннервация наружного слухового прохода
Анатомические особенности наружного уха определяют специфические черты иннервации наружного слухового прохода. Множество черепно-мозговых нервов обеспечивают сенсорную иннервацию этого прохода, что может объяснить возникающую боль в области слухового канала.
- Ушно-височная ветвь движущего нерва иннервирует переднюю часть канала.
- Ушная ветвь блуждающего нерва отвечает за иннервацию задней части канала.
- Ветви лицевого (n.facialis) и языкоглоточного нервов (nervus glossopharyngeus) отвечают за передачу сенсорной информации.
Структура барабанной перепонки
Барабанная перепонка имеет три слоя и отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости среднего уха. Её диаметр составляет около одного сантиметра.
Функции барабанной перепонки
Барабанная перепонка преобразует звуковую энергию в колебания, передающиеся через косточки среднего уха во внутреннее ухо через овальное окно.
Перепонка крепко держится на латеральном отростке молоточка и в области пупка барабанной перепонки. Имея слегка коническую форму, она наиболее вогнута на нижнем конце молоточка, в области пупка.
Состав барабанной перепонки включает три слоя:
- Внешний слой — ороговевающий плоский эпителий,
- Средний волокнистый слой,
- Медиальный слой слизистой барабанной полости.
Эта тройная структура барабанной перепонки известна как нервная оболочка. Область между латеральным отростком молоточка и углублением не имеет центрального волокнистого слоя и называется ненатянутой частью.
Из-за отсутствия волокнистого слоя ненатянутая часть барабанной перепонки становится более податливой, что позволяет ей легче втягиваться при отрицательном давлении в среднем ухе, вызванном дисфункцией евстахиевой трубы.
