При сколиозе боль обычно локализуется в области спины, так как искривление позвоночника оказывает давление на окружающие мышцы и нервные окончания. Это может вызывать дискомфорт и напряжение в спине, что со временем приводит к хронической боли.
Кроме того, сколиоз может влиять на здоровье внутренних органов, вызывая боль в груди или животе, так как искаженный позвоночник может затруднять нормальное функционирование грудной клетки и брюшной полости. Иногда боль может отдавать в шею или поясницу, что связано с изменениями в осанке и нагрузкой на разные участки позвоночника.
Сколиоз
Сколиоз: источники его появления, проявления, методы диагностики и подходы к лечению.
Сколиоз представляет собой заболевание, касающееся опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в виде бокового искривления позвоночного столба, сопровождаемого измененной формой отдельных позвонков.
Это искривление может развиваться как самостоятельная проблема или указывать на наличие другого медицинского состояния.
При сколиозе наблюдается неравномерное распределение мышечного тонуса, что может приводить к дисфункции внутренних органов и систем, а в некоторых случаях — к инвалидности.
Основные источники возникновения сколиоза включают:
- Наследственные факторы. Сколиоз может иметь генетическую предрасположенность.
- Неравномерная нагрузка на позвоночник. Длительное сидение в неправильных позах или ношение тяжестей на одном плече может способствовать развитию искривления.
- Патологии мышечно-скелетной системы, такие как нарушения осанки.
- Травмы позвоночника или инфекции, которые влияют на его структуру.
Клинические проявления сколиоза могут варьироваться в зависимости от степени искривления, но наиболее распространенными признаками являются:
- Неровности в области плеч или таза.
- Боль в спине и утомляемость при физических нагрузках.
- Сложности с дыханием при тяжелых формах из-за сжатия дыхательных путей.
Диагностика сколиоза включает:
- Визуальный осмотр специалистом.
- Рентгенографию, позволяющую определить угол искривления позвоночника.
- Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для более глубокого обследования.
Лечение сколиоза может включать:
- Физиотерапию и лечебные упражнения для укрепления мышц спины.
- Использование ортопедических корсетов на начальных стадиях.
- Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях, когда искривление вызывает серьезные проблемы с функционированием органов.
Раннее выявление и своевременное обращение за медицинской помощью может существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов со сколиозом.
Причины сколиоза
Причины искривления позвоночника в боковом направлении могут иметь генетическую природу. Такие случаи часто связаны с тем, что во время внутриутробного развития у плода изменяется форма позвонков (они могут становиться клиновидными), происходит сращение или отсутствие позвонков, что в итоге ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и его искривлению.
Справедливости ради стоит отметить, что наиболее часто искривление появляется уже после рождения, и важно разобраться в источниках этой патологии. К примеру, недостаток кальция в организме или проблемы с его усвоением могут вызвать рахит, что приводит к негативным изменениям в опорно-двигательном аппарате.
Заболевания нервной системы, такие как полиомиелит или плеврит, могут влиять на тонус мышц, поддерживающих позвоночник, что также способствует искривлению.
Когда одна сторона спины ослабевает, другая может спазмироваться, что нарушает баланс организма.
Аналогичное воздействие окажет укорочение одной из ног — мышцы, стремясь компенсировать это, будут негативно влиять на разные отделы позвоночника, вызывая искривление. Сколиоз может также быть вызван незначительными изменениями в позвонках или связках из-за привычного подвывиха, оперативных вмешательств или гормонального дисбаланса.
Классификация сколиоза
В зависимости от времени возникновения сколиоз может быть врожденным (диспластическим) и приобретенным. Врожденные случаи проявляются в первые месяцы жизни и являются следствием неправильного формирования позвонков во время беременности.
Приобретенные формы встречаются у детей, находящихся в стадии роста, или возникают из-за различных заболеваний. Например, статический сколиоз может развиться в результате укорочения одной из нижних конечностей, что приводит к перекосу таза и нарушает равновесие, заставляя мышцы стремиться выровнять его путем искривления позвоночника.
Рахитический сколиоз возникает из-за неправильного окостенения позвонков, который не выдерживает нагрузки из-за ослабления костной ткани и мышечной силы. Нейрогенный сколиоз, в свою очередь, вызван нарушениями в нервно-мышечной передаче вследствие повреждения спинного мозга.
Различные метаболические нарушения и недостаток питательных веществ для мышц и связок спины, совместно с неправильной нагрузкой, также способствуют искривлению позвоночника.
Существует группа идиопатических форм сколиоза, когда причина остается неясной. Сколиоз также классифицируется по типам пораженных позвонков (шейный, грудной, поясничный, комбинации) и направлению искривления (правостороннее или левостороннее).
В дополнение к вышеобозначенной классификации, сколиоз можно разделить на несколько подкатегорий в зависимости от угла искривления позвоночника. Углы менее 20 градусов чаще всего не требуют лечения и могут наблюдаться до полного роста ребенка. Углы от 20 до 40 градусов могут потребовать наблюдения и активного лечения, включая физическую терапию или ношение корсета. Углы более 40 градусов, как правило, требуют хирургического вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений.
Помимо физического осмотра, для диагностики сколиоза используется рентгенография, которая позволяет точно определить угол искривления и тип деформации позвоночника. Для лучшего понимания состояния ребенка может также применяться МРТ, особенно если есть предположение о сопутствующих нейрогенных или диспластических аномалиях.
Важно отметить, что профилактика сколиоза представляется особой значимостью, особенно у детей и подростков, находящихся в стадии роста. Регулярные физические нагрузки, особенно укрепляющие спинные мышцы, занятия спортом, правильная осанка и создание комфортных условий для сидения за столом могут существенно снизить риск развития этого заболевания.
Симптомы сколиоза
Пациенты, страдающие от сколиоза, часто жалуются на боль в спине, головные боли, быструю утомляемость во время длительных нагрузок и общую слабость. При визуальном осмотре ярко наблюдаются нарушения осанки, асимметрия плеч и лопаток, а также боковое искривление позвоночного столба.
Если искривление появляется в области грудного отдела, то на противоположной стороне в районе поясницы формируется мышечный валик, который хорошо прослеживается при наклоне. Изменения в строении позвонков могут приводить к ущемлению нервных корешков, вызывая онемение в конечностях и болевые ощущения. Часто с диспластическим сколиозом наблюдаются неврологические расстройства, такие как изменение чувствительности, синюшность пальцев или недержание мочи.
Чем раньше проявляется заболевание, тем выше риск его прогрессирования.
Максимальная выраженность сколиоза наблюдается у девочек в возрасте 11-13 лет, а у мальчиков – в 14-16 лет. Дальнейшее развитие замедляется и останавливается с окончанием роста костей, обычно к 20 годам. Сколиоз может вызывать формирование нескольких искривляющихся дуг, что обозначается как сложный сколиоз с двумя или тремя изгибами.
Диагностика сколиоза
Предварительный диагноз сколиоза ставится на основе визуального осмотра, анализа истории болезни и учёта ранее перенесенных заболеваний и травм. Проведение клинических и биохимических анализов крови с определением содержания кальция и фосфора, а также анализ мочи являются обязательными.
Для более точной диагностики сколиоза могут применяться различные методы визуализации. Наиболее распространённым из них является рентгенография, которая позволяет оценить степень искривления позвоночника и его структуру. В ряде случаев может быть назначено магнитно-резонансное или компьютерное томографирование, что даёт возможность получить более детальную информацию о состоянии позвоночника и окружающих тканей.
Кроме того, важно проводить измерение угла искривления (угол сколиоза) с помощью специального оборудования. Этот угол помогает определить степень тяжести сколиоза и необходимость лечения. Помимо этого, врач может использовать функциональные тесты для оценки гибкости и кинетики позвоночника, что Важно для разработки плана лечения.
На основе собранных данных специалист может назначить соответствующее лечение, которое может включать физическую терапию, ношение корсета или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Причины
При сколиозе часто отмечается рефлекторный синдром, который обусловлен:
- боковым смещением вертикальной оси;
- изменением положения продольной связки;
- гиперстимуляцией мышечной ткани;
- раздражением окончаний нервов.
В продольной связке находится множество нервных рецепторов, вызывающих боли. Если же дискомфорт ощущается на расстоянии от позвоночника, это чаще всего связано с мышечными процессами. Мышечные боли могут быть довольно интенсивными и широко распространёнными. Среди распространённых рефлекторных синдромов можно выделить:
- околосердечные колики;
- плечелопаточный периартрит;
- головокружение и неприятные ощущения при гиперстимуляции передней лестничной мышцы.
Радикулярный синдром при сколиозе вызван ущемлением нервных корешков самими позвонками или сжатием структур спинного мозга. Часто причиной этого синдрома являются грыжи и протрузии, характерные для сколиоза. Компрессионный синдром может сопровождаться:
- ощущением «мурашек»;
- изменением чувствительности кожи;
- утратой пателлярного рефлекса.
Люмбаго, или «прострел», возникает из-за остеофитов — боковых костных разрастаний. Боль при этом острая и интенсивная, может отдавать в нижние конечности.
Диагностика боли
Была разработана классификация болевых симптомов в зависимости от области ущемления нерва. Специалисты выделяют следующие виды:
- цервикалгии (шейная область);
- цервикобрахиалгии (шея и руки);
- люмбалгии (поясничный отдел);
- сакральгии (крестец и ноги).
Боль может быть поверхностной соматической, глубокой или висцеральной. Для определения источника симптомов врач направляет пациента на:
- рентгенографию (точность около 80 %);
- МРТ (точность до 100 %);
- КТ (точность 95-100 %);
Специалист может идентифицировать причину боли, задавая вопросы о характере ощущения. Например, симптомы цервикобрахиалгии и цервикалгии часто возникают после резких движений или физической нагрузки. Боли могут сохраняться какое-то время, но, как правило, утихают при покое.
Важно отметить, что как острые, так и ноющие боли указывают на патологические процессы, которые требуют внимания. Попытки самостоятельно устранить болевой синдром с помощью медикаментов могут обеспечить лишь временное облегчение, но не решают основную проблему.
Какой врач поможет при болях, вызванных сколиозом?
Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее и эффективнее будет процесс лечения. В случае сколиоза стоит обратиться к врачам следующих областей:
Часто в процессе диагностики участвуют хирурги, неврологи. При первом посещении врач:
- рассматривает специфику боли, её продолжительность и моменты возникновения;
- анализирует медицинскую историю и жизненные обстоятельства;
- проводит физикальный и неврологический осмотр;
- направляет на дополнительные исследования.
Порой устранить боль удаётся с помощью консервативных методов, что возможно и на первых, и на вторых, и даже на третьих стадиях сколиоза. Эффективные методы включают:
- прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование корсетов;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия;
- массаж;
- плавание.
Занятия физическими упражнениями начинаются только после купирования болевого синдрома в остром периоде. Пациент остается на наблюдении у врача для контроля его состояния. Тренировки проводятся с реабилитологом или специалистом по ЛФК.
Если же консервативные методы не дают результата, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Это может включать в себя:
- удаление компрессии;
- резекцию остеофитов;
- микродискэктомию;
- установку штифтов для поддержания позвоночника.
После операции пациент проходит реабилитацию, в течение которой он должен следить за своими движениями, делая их аккуратными и плавными. Врач подбирает курс физиотерапии, после чего возможно занятие лёгкими видами спорта, такими как плавание и ЛФК.
Типы сколиоза в зависимости от формы искривления
По форме искривления выделяют следующие разновидности сколиоза:
Сколиоз: виды, диагностика и лечение
C-образный — отличается наличием одной искривляющейся дуги, напоминающей букву «С». Вершина этой дуги обычно располагается в грудном или поясничном отделе позвоночника. Выраженные компенсационные дуги отсутствуют.
Сколиоз в форме буквы «S» формируется посредством двух основных изгибов, визуально напоминающих латинскую букву «S». Один из изгибов находится в области грудной клетки, а другой – в поясничной зоне, что позволяет компенсировать первый и поддерживать равновесие тела.
Сколиоз в виде буквы «Z» представляет собой более сложную и редкую вариацию, отличающуюся наличием трех изгибов. Здесь имеется основной изгиб, а две компенсаторные располагаются выше и ниже него. Эта форма может вызывать серьезные проблемы с осанкой и функционированием внутренних органов.
Устранением сколиоза позвоночника должны заниматься исключительно профессиональные врачи. Запишитесь на консультацию к специалисту, который сможет определить причины развития этой патологии и предложить подходящий план лечения.
Диагностика
Сколиоз чаще всего обнаруживается во время профилактических осмотров в школах и университетах. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, выявляет симптомы и при необходимости направляет пациента на рентген или МРТ, а также другие диагностические процедуры. Это важно для точного определения диагноза и степени искривления. Периодические проверки состояния позвоночника помогут следить за изменениями, при этом стоит отдавать предпочтение наименее вредным методам (не лучевым).
Доктор может измерять рост как в стоячем, так и в сидячем положении и попросить пациента наклониться вперед с опущенными hands.
Методы лечения
Для детей с искривлением до 15 градусов использование корсетов и хирургическое вмешательство не требуется. Необходимо лишь периодическое наблюдение раз в полгода и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры. В сочетании с ЛФК может быть полезен массаж, который расслабляет или стимулирует мышцы, усиливая эффект от занятий.
Корсеты становятся необходимыми при более выраженных искривлениях в грудной области или других зонах спины. Когда угол искривления превышает 40-45 градусов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, так как данное состояние имеет тенденцию к прогрессированию.
Для профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительного сидения, заниматься простыми физическими упражнениями и выполнять утренние зарядки. Также следует применять упражнения из лечебной физкультуры для укрепления мышц и улучшения осанки.
