Деменция — это синдром, характеризующийся прогрессирующей утратой когнитивных функций, таких как память, мышление и способность к обучению. Причинами деменции могут быть разные факторы, включая возрастные изменения в организме, генетическую предрасположенность, сосудистые заболевания, травмы головного мозга и нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.
Кроме того, некоторые медицинские состояния, такие как депрессия, недостаток витаминов или инфекции, могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Важно понимать, что деменция — это не нормальная часть старения, и ранняя диагностика может помочь замедлить её развитие и улучшить качество жизни.
Деменция у взрослых: симптомы, причины и методы лечения
Многие интересуются, что такое деменция. Это расстройство, характеризующееся нарушением когнитивных функций, вызванное органическими изменениями в головном мозге. Оно может возникать как результат какого-либо конкретного заболевания или развиваться на фоне нескольких факторов, как, например, в случае старческой деменции.
Данная болезнь может появляться в результате сосудистых заболеваний, синдрома Альцгеймера, травм головы или наличия опухоли. Способствующими могут стать также злоупотребление алкоголем или наркотиками, инфекции центральной нервной системы. При этом расстройстве у пациентов отмечаются ухудшения в области интеллекта, воли и нарушения эмоциональной стабильности.
Симптомы и проявления деменции
Симптоматика деменции характерна как для пожилых, так и для молодых людей, при этом молодые участники составляют около 9% всех случаев. Поэтому важно диагностировать данное расстройство на ранних стадиях и начинать лечение. К основным признакам деменции у пожилых людей относятся:
- затруднения с долгосрочной и краткосрочной памятью (пациенты испытывают сложности при воспоминании событий, у них возникли трудности с усвоением новой информации и частая потеря имен близких);
- трудности в планировании повседневных дел;
- дезориентация во времени и пространстве (человек может легко заблудиться даже в знакомом районе, не помнить направление общественного транспорта, путаться в датах);
- чрезмерная рассеянность (больные забывают свои вещи, оставляют включенными газ, воду и свет при выходе из дома);
- трудности с рациональным мышлением (на решение простых задач уходит много времени);
- быстрая утомляемость (усталость возникает не от физической активности, а от выполнения повседневных обязанностей и интеллектуальной работы);
- нежелание работать (пациенты могут покидать рабочие места без объяснения причин);
- проблемы со сном;
- потеря интереса к новым знаниям;
- головные боли;
- пренебрежение собственным внешним видом (пациенты могут перестать ухаживать за собой, забрасывать уборку);
- затруднения в речи и письме;
- частые перепады настроения или постоянная апатия;
- редкие галлюцинации (как визуальные, так и слуховые).
Эти изменения могут быть незначительными, поэтому важно обратить внимание на любые детали. У женщин симптомы могут усиливаться в период гормональных изменений, таких как менопауза.
Причины и факторы риска
Деменция представляет собой сложный процесс, сопряженный с нарушениями функций гипоталамуса, вызванными гормональными изменениями или метаболическими сбоями. Наиболее распространенные провоцирующие факторы:
- болезнь Альцгеймера — это основная причина деменции, связанная с накоплением амилоидных бляшек и тау-белков;
- болезнь Паркинсона, которая нередко приводит к поражению участков головного мозга, ответственных за память;
- нейродегенеративные болезни с атрофией фронтальных и височных долей;
- сосудистые заболевания после инсульта;
- артериальная гипертензия, негативно влияющая на мозговое кровообращение;
- атеросклероз, приводящий к закупорке сосудов;
- редкие прионные заболевания (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба);
- тяжелые инфекции (нейросифилис, менингит);
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга;
- недостаток витаминов B;
- хроническое употребление алкоголя — это ускоряет разрушение нейронов.
Симптомы у взрослых и детей
На начальных стадиях деменции могут проявляться такие признаки, как трудности с формулированием мыслей, плохая память и ухудшение краткосрочной памяти. В раннем проявлении деменции возможны изменения поведения, проявляющиеся в подозрительности, апатии и отсутствии интереса к увлечениям.
Основные проявления:
- ухудшение памяти;
- постоянное повторение тех же вопросов;
- нарушение мыслительных процессов;
- дезориентация во времени;
- затруднения в речи;
- чрезмерная раздражительность и тревожность;
- утрата интереса к увлечениям;
- неспособность выполнить повседневные задачи.
Виды и стадии деменции
Приобретенное слабоумие может проявляться в различных формах:
- Болезнь Альцгеймера — встречается в 70% случаев.
- Сосудистая деменция — обусловлена недостаточным кровоснабжением мозга.
- Лобно-височная деменция — характеризуется атрофией лобных и височных долей.
- Деменция с телами Леви — сопровождается галлюцинациями.
- Вторичная деменция — возникает из-за других заболеваний.
- Начальная стадия — незначительные симптомы.
- Умеренная стадия — изменения становятся заметными для окружающих.
- Тяжелая стадия — полная зависимость от других.
Уход за больным деменцией требует внимательности к его состоянию.
Когда необходимо обратиться к врачу
Деменция: определение и ключевые аспекты
Деменция — это нейропсихиатрический синдром, характеризующийся длительным (более 6 месяцев) и прогрессирующим нарушением когнитивных функций мозга, таких как мышление, внимание, память, речь, восприятие окружающей действительности, целевая двигательная активность и ориентация во времени и пространстве.
Существенное снижение когнитивных способностей приводит к ухудшению социальной и профессиональной адаптации пациента.
По данным статистики, во всем мире насчитывается около 47 миллионов людей с деменцией, и к 2050 году ожидается значительный рост этой цифры. Наибольшее количество пациентов с данным расстройством проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, что составляет две трети от общего числа.
Причины возникновения деменции
Деменцию чаще всего диагностируют у людей старше 65 лет. Она может сопутствовать множеству болезней и состояний, например, при болезни Альцгеймера (50-75% случаев), сосудистых поражениях головного мозга (20%), и по 5% случаев приходится на деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию. В 10-15% случаев деменция возникает в результате сочетания болезни Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. К развитию данного синдрома могут приводить метаболические расстройства, черепно-мозговые травмы, опухоли в головном мозге и его оболочках, метастазы, аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз), а также нейроинфекции (например, нейросифилис, нейроборрелиоз и др.).
Выявление причин деменции имеет принципиальное значение для выбора лечения, способного замедлить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях даже привести к улучшению состояния.
Деменция при болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера представляет собой хроническое нейродегенеративное заболевание, механизм которого окончательно не исследован. Врачи считают, что она возникает в результате взаимодействия нескольких факторов, среди которых ведущими являются генетические аномалии.
Семейные формы болезни Альцгеймера составляют до 10% случаев, когда патологические гены наследуются. На данный момент известны три гена, которые могут приводить к болезни Альцгеймера. Одним из основных является нарушение метаболизма белка, предшественника амилоида. В норме этот белок расщепляется на безопасные фрагменты, но при болезни Альцгеймера этот процесс нарушается, и фрагменты объединяются в патологический β-амилоид, который накапливается в тканях головного мозга и стенках сосудов, что ведет к повреждению нейронов.
Факторы риска развития болезни Альцгеймера делятся на коррегируемые и некоррегируемые. К некоррегируемым относятся возраст, пол (женский), перенесенные черепно-мозговые травмы, депрессия, недостаток высшего образования и низкая интеллектуальная активность. К коррегируемым факторам можно отнести артериальную гипертензию, атеросклероз, ожирение и высокий уровень холестерина.
Деменция при цереброваскулярных заболеваниях
Сосудистая деменция может возникнуть в результате инсульта или хронической ишемии головного мозга. Главные факторы риска — это артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, курение и ожирение.
Классификация деменции
Существует три основные степени тяжести деменции: легкая, умеренная и тяжелая. Иногда выделяют доклиническую стадию, когда проявляются начальные признаки нарушения когниции.
На легкой стадии деменции наблюдаются усиленные расстройства памяти, которые становятся заметными для окружающих. Страдает абстрактное мышление, а социальная и профессиональная деятельность все еще возможны, но ограничены.
Умеренная стадия характеризуется значительными нарушениями памяти и ориентации во времени и пространстве. На этой стадии пациент уже не может полностью обеспечить себя самостоятельно.
На тяжелой стадии происходит полная потеря самообслуживания. Пациент теряет ощущение времени и места, а также способность понимать и общаться вербально.
Диагностика деменции
Процесс диагностики приобретенного слабоумия начинается с беседы доктора с пациентом, в ходе которой специалист собирает важную информацию. В частности, он интересуется, в каком возрасте появились первые симптомы, как быстро они прогрессировали, а также есть ли в семье случаи деменции. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований.
- Общий анализ крови и биохимическое исследование;
- Проверка уровня витамина B12 и фолиевой кислоты в крови;
- Магнитно-резонансная томография головного мозга;
- Компьютерная томография;
- Электроэнцефалография.
Обследование и терапия деменции
Сначала нужно исключить различные состояния, которые могут быть как самостоятельными факторами когнитивных нарушений, так и способствовать их ухудшению. К числу таких состояний относятся анемия, инфекции, гемобластозы, а также недостаточность работы почек и печени и отклонения в электролитном балансе, включая те, что вызваны приемом медикаментов, таких как гипонатриемия и заболевания щитовидной железы.
Исходя из этого, дифференциальная диагностика включает следующие анализы:
- общий анализ крови;
Обследование и терапия деменции
Когда проводится диагностика деменции, первостепенным шагом является выяснение причин появления клинических проявлений. Врачи определяют, связано ли текущее состояние пациента с какими-либо заболеваниями, для чего проводятся тесты на когнитивную функцию и неврологические обследования, используются методы КТ и МРТ, а Выполняются психиатрические тесты и анализы крови и спинномозговой жидкости.
Ранняя диагностика первопричины деменции существенно повышает шансы на успешное лечение, особенно если симптомы обратимы. В отдельных случаях деменцию удается излечить, в то время как в других ситуациях терапия может помочь приостановить прогрессирование болезни с помощью препаратов.
Следует понимать, что большинство форм деменции не поддаются полному излечению или реверсии, и лечение обычно направлено на смягчение симптомов. Например, необратимые формы заболеваний могут ответить на терапию, что позволит замедлить потерю памяти и сохранить функционирование.
Профилактика: как минимизировать риск деменции в различных возрастах
Полностью избежать деменции невозможно, однако стоит снизить риски, связанные с развитием определенных видов этого расстройства. Вот несколько рекомендаций для профилактики деменции и болезни Альцгеймера:
- следование принципам здорового образа жизни — сбалансированное питание, в составе которого есть цельнозерновые продукты, рыба, овощи и фрукты, бобовые, растительные масла, и регулярные физические нагрузки не менее 30 минут несколько раз в неделю;
- умеренное потребление алкоголя — избыточное употребление алкоголя может вызвать необратимые изменения в мозге и повысить риск деменции;
- активное участие в общественной жизни и развитие умственных способностей — это помогает отодвинуть дебют деменции;
- профилактика ожирения, сахарного диабета и заболеваний сердца и сосудов — эти недуги увеличивают шансы на развитие деменции;
- нормализация сна — люди с нарушениями сна, такими как апноэ, оказываются в группе повышенного риска возникновения деменции;
- обеспечение должного уровня витаминов и минералов — недостаток витаминов D, B6, B12 и фолиевой кислоты может содействовать развитию деменции;
- отказ от курения.
К тому же существуют медикаменты, которые могут ухудшать память. К ним относятся седативные средства, снотворные и лекарства, применяемые для лечения недержания мочи. Их использование требует особой осторожности.
Все перечисленные профилактические меры помогают снизить риски возникновения деменции. Защита от деменции должна быть целью для каждого человека.
