Что такое ВВС в медицине: ключевые понятия и значение

ВВС в медицине означает «внутренние влаги тела» и это концепция, используемая в традиционной китайской медицине для описания состояния жидкости в организме. Эти внутренние влаги включают в себя различные жидкости, такие как кровь, лимфа и другие секреты, которые играют важную роль в поддержании здоровья и гармонии в теле.

Согласно традиционной медицине, нарушение баланса ВВС может привести к различным заболеваниям и недомоганиям. Понимание и коррекция этого баланса позволяет врачам более эффективно диагностировать и лечить заболевания, способствуя восстановлению общего состояния здоровья пациента.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой серьезное состояние, входящее в число основных причин летальных исходов. Это заболевание особенно часто встречается в странах с развитыми экономиками, где жители ведут малоподвижный образ жизни и не питаются должным образом. Почти 50% всех случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связано именно с этой патологией, что подчеркивает важность внимательного подхода к ее лечению и профилактике как со стороны врачей, так и пациентов.

ИБС – это патология сердечной мышцы (миокарда), возникающая из-за недостатка кровоснабжения, вызванного уменьшением или прекращением потока артериальной крови к тканям сердца. Ее течение может быть острым или хроническим, а основные факторы, способствующие развитию ишемии, связаны с процессами, происходящими в коронарных артериях. На начальных порах болезнь протекает часто бессимптомно, поэтому регулярные профилактические обследования у специалистов и внимательное отношение к своему здоровью становятся крайне важными.

Причины и факторы риска ИБС

Атеросклероз коронарных артерий. Это заболевание характеризуется образованием бляшек на внутренних стенках сосудов, которые могут как немного сужать их просвет, так и полностью блокировать артерию.
Тромбоэмболия. Это закупорка артерии тромбом, который внезапно отрывается и препятствует поступлению крови к сердечной мышце.
Спазм коронарных артерий. Внезапные спазмы могут возникать у пациентов с уже имеющимися повреждениями коронарных сосудов.

Основные клинические случаи ИБС обычно связаны с атеросклерозом. Однако вне зависимости от причины возникновения болезни определяющими факторами риска являются:

Гиперлипидемия. Повышенный уровень холестерина может в 2-5 раз увеличить вероятность атеросклероза и, в итоге, ишемии сердца.
Артериальная гипертензия. У людей с систолическим давлением 180 мм рт. ст. и выше риск развития заболевания значительно выше по сравнению с теми, у кого давление в пределах нормы.
Сахарный диабет. Это состояние также может способствовать развитию ишемической болезни, увеличивая риск в 2-4 раза.
Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность увеличивает риск заболевания в три раза, особенно при наличии избыточного веса.
Табакокурение. Курение негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает риск ИБС в 1,5-6 раз по сравнению с некурящими.

Также к дополнительным факторам, способствующим болезни, относятся наследственность, пожилой возраст и пол (мужской). Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем выше вероятность возникновения ишемии сердца и его индивидуальный риск.

Для снижения риска развития ИБС рекомендуется:

Регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
Сбалансированное питание. Питание, богатое фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, способствует снижению уровня холестерина и поддержанию нормального веса.
Контроль за уровнем стресса. Методы, такие как медитация, дыхательные практики и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса.
Регулярное медицинское обследование. Посетите врача для проверки уровня холестерина, давления и сахара в крови, особенно если у вас есть факторы риска.
Отказ от вредных привычек. Избегание курения и избыточного потребления алкоголя значительно снижает риск заболеваний сердца.

Будьте внимательны к своему здоровью и регулярно следите за факторами риска, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца.

О заболевании

Ишемическая болезнь сердца характеризуется гипоксическим поражением миокарда, возникающим из-за сужения коронарных артерий, которые обеспечивают его кровоснабжение. Часто это сужение происходит из-за атеросклероза, сопровождаемого образованием холестериновых отложений на стенках сосудов. В результате этого наблюдается постепенное снижение притока крови к сердечной мышце, что может привести к полному прекращению поступления крови.

Эта болезнь, ранее считавшаяся характерной для пожилых людей, заметно «помолодела». Это привело к тому, что диагноз атеросклероз, который является одной из главных причин ишемии миокарда, стала чаще ставить людям в возрасте 45-50 лет.

Виды ишемической болезни сердца

При стабильной (не острой) форме патологии кардиологи используют клиническую классификацию, в которую входят несколько видов:

Стенокардия.
Аритмическая форма, представляющая собой резкое нарушение сердечного ритма, чаще всего проявляющееся в виде мерцательной аритмии.
Безболевая ишемия миокарда; форма ИБС, при которой недостаток кровоснабжения сердца не вызывает болевых ощущений.
Очаговый постинфарктный кардиосклероз – это заживление некротизированных участков миокарда рубцовой тканью. Патологический процесс может продолжаться 1-4 месяца после перенесенного инфаркта.
Ишемическая кардиомиопатия – это структурные изменения миокарда, происходящие на фоне длительной ишемии, чаще всего у тех, кто перенес инфаркт.
Более мелкие и крупные инфаркты миокарда – острые формы ишемии, при которых происходят омертвления участков сердечной мышцы из-за полного закрытия артерии.
Острая коронарная смерть – внезапная остановка сердца на фоне бессимптомной ишемии, возникающая неожиданно и не поддающаяся контролю. Различают 2 типа: успешная реанимация или летальный исход.

Стенокардия также делится на несколько видов:

Стабильная (стенокардия при нагрузке) – длится более месяца без изменений.
Вазоспастическая (спонтанная) – возникает из-за неожиданного спазма коронарной артерии как при нагрузке, так и в покое.
Микрососудистая – развивается редко при спазмах коронарных капилляров.
Прогрессирующая – с увеличением тяжести приступов с течением времени.
Впервые возникшая.

Факторы риска

Факторы риска – это аспекты образа жизни, которые могут влиять на развитие заболевания. Выделяют контролируемые и неконтролируемые факторы.

Контrolируемые (модифицируемые) факторы риска – те, которые пациент может изменить:

повышенное артериальное давление;
дислипидемия;
сахарный диабет;
курение и алкоголизм;
избыточный вес;
неактивный образ жизни;
несбалансированное питание;
стресс.

Неконтролируемые (немодифицируемые) факторы, способствующие ИБС, включают:

мужской пол;
возраст старше 50 лет;
наличие предрасположенности в семейном анамнезе.

К факторам риска, которые могут относиться к контролируемым, входят наличие сопутствующих заболеваний. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут помочь в контроле риска развития ИБС.

Дополнительные факторы, которые могут оказывать влияние на развитие ИБС:

низкий уровень физической активности;
психологические факторы, такие как депрессия и тревожность;
высокий уровень холестерина в крови;
чрезмерное потребление соли;
воздействие токсичных веществ и загрязнение окружающей среды.

Важно отметить, что изменение образа жизни, такое как регулярная физическая активность, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, может существенно снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая ИБС. Рекомендуется также регулярно проходить медицинские осмотры для ранней диагностики и контроля факторов риска.

Классификация ИБС

Выделяют несколько форм ИБС, различающихся по степени и характеру повреждения артерий, симптомам, тяжести течения и рискованности для жизни.

Внезапная коронарная смерть

Состояние, которое возникает внезапно и без видимых причин и ведет к летальному исходу в течение одного часа после начала приступа. Внезапная коронарная смерть может закончиться успешной реанимацией или привести к летальному исходу.

Стенокардия

Эпизоды гипоксии миокарда, связанных с временным нарушением кровотока в сердце. В этом случае некоторые кардиомиоциты испытывают недостаток кислорода, но не погибают. Через некоторое время кровоток восстанавливается, и миокард возвращается к своим функциям. Без лечения стенокардия может трансформироваться в инфаркт миокарда.

Стабильная стенокардия при нагрузке. Возникает при физическом или эмоциональном стрессе. Выделяют четыре функциональных класса стенокардии в зависимости от уровня нагрузки, вызывающего приступ.
Нестабильная стенокардия – проявление обострения ИБС, опасного высоким риском серьезных осложнений. Может возникнуть внезапно как в покое, так и при минимальной нагрузке. Не имеет четкой периодичности. Чаще всего связана с тромбозом коронарной артерии.
Вазоспастическая стенокардия. Проявляется в результате нехватки кислорода и неспособности сосудов удовлетворить это потребление вследствие спазма коронарных артерий. Приступ чаще всего случается в покое, особенно ночью или рано утром.

Безболевая форма ишемии миокарда

У больных со стенокардией часть приступов может протекать без сердечных болей. При этом отмечаются другие симптомы ИБС, такие как одышка, слабость, головокружение, чувства тревожности. Абсолютно бессимптомная форма ИБС диагностируется только у 5% пациентов.

Микроваскулярная стенокардия (Синдром «Х»)

Форма ИБС, связанная с поражением мелких коронарных артерий; такие изменения не обнаруживаются при коронарографии.

Инфаркт миокарда

Гибель кардиомиоцитов из-за серьезного нарушения их кровоснабжения. Инфаркт бывает трансмуральным и нетрансмуральным, а также различается по локализации в миокарде. Инфаркт представляет собой необратимое повреждение сердечной мышцы. Погибшие кардиомиоциты не восстанавливаются, на их месте образуется соединительная ткань – рубец.

Трансмуральный. Инфаркт с зубцом Q. Характеризуется массивным поражением миокарда. Может локализоваться на передней, задней, боковой и нижней стенках сердца.
Нетрансмуральный. Инфаркт без зубца Q. Участки омертвевшего миокарда небольшие, и уточнить их локализацию с помощью кардиограммы невозможно.

Постинфарктный кардиосклероз

Результат инфаркта – разрастание рубцовой ткани в местах гибели кардиомиоцитов. Эти участки миокарда теряют способность выполнять свои функции, что может спровоцировать развитие аритмий и сердечной недостаточности.

Нарушения сердечной проводимости и ритма

Ишемическая болезнь сердца

В большей степени аритмии представляют собой осложнения ишемии и кардиосклероза. Прямая связь между ними четко прослеживается только в ситуациях, когда аритмия проявляется на фоне ишемии или после перенесенного инфаркта. Обычно возникают такие нарушения, как мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокировки сердца, а также серьезные желудочковые нарушения ритма, такие как желудочковая тахикардия с фибрилляцией желудочков.

Недостаточность сердечной функции

Это также одно из осложнений ишемической болезни сердца, чаще всего возникающее после инфаркта по причине развития кардиосклероза. Обычно наблюдается хроническая сердечная недостаточность, которая постепенно усиливается.

Признаки ишемической болезни сердца

Клинические проявления ИБС могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Общая клиническая картина отличается волнообразным течением: спокойные периоды перемежаются острыми приступами ишемии. Традиционные признаки заболевания включают в себя:

сжимающие и жгучие боли в грудной клетке;
ощущение давления и ломоты в области сердца;
чувство тяжести и жжения в районе сердца;
учащение сердцебиений или их нерегулярность;
общая слабость;
головные боли и головокружение;
повышенная потливость в утренние и вечерние часы;
тошнота;
бледность кожных покровов.

Несмотря на то что ишемическая болезнь сердца в первую очередь затрагивает сердечно-сосудистую систему, боль может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, область шеи или нижнюю челюсть.

Методы диагностики ИБС

Для подтверждения наличия ишемической болезни сердца применяются различные диагностические исследования.

общий анализ крови;
глюкозотолерантный тест;
анализ на гликированный гемоглобин и уровень креатинина;
исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов и т. д.

Для более детальной диагностики и разработки индивидуального плана лечения кардиолог может назначить:

электрокардиограмму (ЭКГ);
эхокардиографию (ЭхоКГ);
коронарографию с контрастированием;
холтеровское мониторирование;
анализ на коагулограмму;
нагрузочные тесты;
компьютерную томографию сердечной мышцы.

Лечение ишемической болезни сердца

Основная цель лечения заключается в восстановлении нормального кровообращения миокарда и улучшении качества жизни пациентов. К сожалению, консервативные методы не всегда дают положительные результаты. Существуют разнообразные хирургические подходы, такие как аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда, а также чрескожные коронарные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

Селективная коронарография считается «золотым стандартом» в диагностике обструктивных изменений коронарных сосудов. Этот метод позволяет определить, насколько сильно сосуд сужен, какие артерии поражены, в каком месте и насколько обширно это сужение. В последнее время все большее распространение получает мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием.

Способы терапии

Аортокоронарное шунтирование – проверенный временем метод операции, при котором используют собственный сосуд пациента для создания обхода вокруг пораженной коронарной артерии. Это позволяет восстановить нормальный кровоток к миокарду, что способствует устранению ишемии и снижению частоты приступов стенокардии.

Стентирование – это надежный и неинвазивный способ восстановить просвет сосуда, при котором на баллоне устанавливается стент, сохраняющий проходимость после процедуры. После установки стента назначается длительная антиагрегантная терапия для предотвращения тромбообразования.

В тяжелых случаях может быть рекомендована трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, которая способствует улучшению кровоснабжения в ишемизированной зоне.

После успешного устранения аортокоронарного стеноза наблюдается значительное улучшение качества жизни и снижение вероятности инфаркта миокарда.