Вентрикулография сердца — это метод визуализации, который позволяет оценить функциональное состояние желудочков сердца. Он используется для диагностики различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и другие патологии.
Существует несколько типов вентрикулографии, включая:
- Рентгенологическая вентрикулография: осуществляется с использованием контрастных веществ, которые вводятся в кардиологическую сеть и позволяют увидеть форму и размеры желудочков на рентгеновских снимках.
- Магнитно-резонансная вентрикулография: этот метод дает возможность получить детальные изображения сердечных структур и оценить их функциональность без ионизирующего излучения.
- Эхокардиографическая вентрикулография: это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить ворота сердца в режиме реального времени.
Вентрикулография применяется в клинической практике для:
- Оценки размера и функции желудочков;
- Выявления дефектов перегородок;
- Оценки состояния клапанов сердца;
- Определения границ инфаркта миокарда;
- Планирования операций на сердце.
Процедура в целом безопасна, но, как и любое медицинское вмешательство, может сопровождаться определенными рисками, такими как аллергическая реакция на контрастные вещества или осложнения, связанные с введением катетеров.
Важно отметить, что интерпретация результатов вентрикулографии должна проводиться квалифицированным врачом с учетом всех клинических данных пациента.
Контрастная вентрикулография сердца
Контрастная вентрикулография представляет собой тип рентгенологического исследования, которое осуществляется с использованием рентгеноконтрастных препаратов. Часто одновременно проводится коронарография — это рентгеновский анализ коронарных сосудов. Основная цель вентрикулографии состоит в оценке объема камер сердца, их способности к сокращению, а В выявлении проблем с клапанами и межпредсердной перегородкой.
Сначала выполняется местная анестезия и антисептическая обработка кожи, после чего в крупный сосуд (чаще всего в паху или руке) вводится гибкий катетер. Врач проводит его к левому желудочку и начинает вводить контрастное вещество. В процессе рентгенолог регистрирует изображение, количество и угол которого определяются в зависимости от подозреваемой патологии.
После завершения введения контраста катетер извлекается, а место прокола сжимается на 10-15 минут для предотвращения кровотечения. Затем на область прокола накладывается давящая повязка. Пациент остается в больнице под наблюдением врача в течение 6 часов после процедуры.
Процедура выполняется на голодный желудок. Перед исследованием необходимо сдать анализ крови и сделать ЭКГ. Важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут вызвать осложнения.
Показания для вентрикулографии
Послужить основой для проведения вентрикулографии могут подозрения на заболевания, связанные с нарушением функционирования левого или правого желудочка.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — позволяет выяснить степень повреждения сердечной мышцы после инфаркта, а Выявить зоны с пониженной сократимостью.
- При гипертрофической, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии метод дает возможность оценить эффективность работы сердца.
- Аневризмы желудочков — вентрикулография позволяет визуализировать выпячивание стенок и оценить риск их разрыва.
- Клапанные пороки — как врожденные, так и приобретенные, включая дефекты межжелудочковой перегородки и нарушения работы клапанов.
- Оценка результатов лечения — например, после операций на сердце (протезирование клапанов или пластика желудочков) для контроля их эффективности.
Левую вентрикулографию рекомендуют при низкой фракции выброса левого желудочка, когда другие методы диагностики (ЭхоКГ, МРТ) не дают достаточной информации о состоянии сердца.
Как осуществляются вентикулярография
Коронаровентрикулография отличается от классической коронарографии тем, что контраст вводится непосредственно в полость левого желудочка, который отвечает за выгон крови в аорту. Обычно исследование проводится совместно с коронарографией, что позволяет сразу оценить состояние коронарных артерий и сократительную способность myocardium.
Процедура выполняется в специализированной рентгенологической лаборатории и длится около 30-40 минут. Врач вводит катетер в бедренную или лучевую артерию и направляет его к сердцу, контролируя каждое движение с помощью рентгеноскопии, чтобы избежать повреждений сосудов.
Когда катетер установлен правильно, в полость желудочка вводят контрастное вещество, которое помогает увидеть границы желудочка и оценить его объем, сократимость и возможные структурные аномалии.
По завершении исследования катетер аккуратно извлекается, а в месте пункции накладывается давящая повязка для профилактики кровотечений.
Что такое вентрикулография сердца
Коронарография представляет собой инвазивный метод, осуществляемый в рентгеноперационной с использованием контрастирования коронарных артерий под контролем рентгенологического оборудования. Этот метод помогает оценить состояние коронарного русла, выбор тактики лечения и прогноз при ишемической болезни сердца.
В НИИ клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова ежегодно проводится свыше 4000 диагностических коронарографий, в основном через артерию руки, что минимизирует необходимость в длительном постельном режиме. В большинстве случаев сразу после коронарографии выполняется стентирование, если это требуется.
Во время обследования записывается состояние коронарных артерий. Процесс выглядит следующим образом:
Ангиография левой коронарной артерии
Ангиография правой коронарной артерии
Историческая справка о коронарографии
История коронарографии началась в 1929 году, когда в Эберсвальде (недалеко от Берлина) 25-летний Werner Forssmann провел эксперимент с мочевым катетером, введя его через собственную левую вену в правое предсердие своего сердца, осуществляя контроль с помощью рентгеноскопии. Позже он зафиксировал факт нахождения катетера в пределах правых отделов сердца.
Werner Forssmann
Еще одно важное событие произошло в 1940 году, когда врачи из Нью-Йорка Andre Cournard и Dickinson Richards изучали гемодинамику во время катетеризации у пациентов с ревматическими пороками сердца. За более чем 15 лет работы они и Forssmann разработали множество технических решений, что в итоге привело к созданию широкой прикладной диагностической программы, за что они получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1956 году.
Не менее значимым стало 1953 года, когда Seldinger предложил малотравматичный метод катетеризации как для правых, так и для левых отделов сердца.
В 1958 году Mason Sones разработал и впервые осуществил селективную катетеризацию коронарных артерий.
Анатомия сердечных сосудов
Коронарные артерии начинают отходить от аорты (синусов Вальсальвы) и делятся на левую и правую. Левая коронарная артерия далее распадается на две основные артерии: переднюю нисходящую и огибающую.
Передняя нисходящая артерия проходит по переднему межжелудочковому борозде и отдает крупные диагональные ветви, кровоснабжая переднюю стенку левого желудочка, передний отдел межжелудочковой перегородки, верхушку сердца и часть боковой стенки левого желудочка.
Огибающая артерия движется по левой предсердно-желудочковой борозде и также отдает ветви, кровоснабжающие заднюю и боковую стенки левого желудочка.
Показания к ангиографии
- Для выбора лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ангиопластика со стентированием или коронарное шунтирование) у тех, кому медикаментозная терапия не приносит результатов.
- Бессимптомная ишемия миокарда.
- Перед предстоящими операциями на открытом сердце (например, протезирование клапанов или коррекция врожденных пороков).
- Оценка состояния коронарных артерий у людей из профессий с высоким риском (летчики, космонавты, водители и др.) при подозрении на ишемическую болезнь сердца.
Ангиография коронарных артерий может осуществляться через различные доступа: лучевой, локтевой, плечевой, подмышечный и бедренный; в нашем отделе преимущественно используются бедренный и лучевой доступы.
При бедренном (феморальном) доступе компрессию на правой или левой ноге ниже паховой складки проводит местная анестезия с использованием раствора лидокаина (в случае непереносимости данного средства может применяться другой анестетик).
Анализ состояния сердца: коронарография и вентрикулография
Запреты на проведение процедур
- Острая или тяжёлая хроническая почечная недостаточность.
- Активное кровотечение (например, из желудочно-кишечного тракта).
- Острого характера нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Серьезная анемия.
Коронарография
Затем производят пункцию бедренной артерии. Через иглу устанавливается тонкий проводник, после чего иглу извлекают, а по проводнику в артерию вводится специальное устройство (интродюсер), через которое к сосуду сердца подводится катетер. Под рентгенологическим контролем вводится контрастное вещество, и проверяется проходимость коронарных артерий. После завершения процесса осуществляется гемостаз, и накладывается давящая повязка.
Метод проведения коронарографии через лучевой доступ схож с доступом через бедренную артерию. Процедура начинается с местной анестезии, затем выполняется пункция лучевой артерии, устанавливается проводник, игла удаляется, и интродюсер вводится в артерию. Далее катетер продвигается к коронарным артериям, проводится контрастирование под руководством рентгенолога, а завершение процедуры включает наложение давящей повязки и гемостаз. Ключевым отличием радиального доступа является возможность скорейшего восстановления после процедуры, что позволяет пациентам вставать прямо после исследования, в то время как при бедренном доступе требуется соблюдать постельный режим в течение 24 часов. Кроме того, риск осложнений, таких как кровотечения в области пункции, при радиальном доступе ниже.
Ангиография коронарных артерий представляет собой относительно безопасную процедуру, и в учреждениях с высоким уровнем квалификации специалистов вероятность осложнений минимальна.
Все возможные осложнения можно подразделить на общие и местные (связанные с доступом):
- Инфаркт миокарда – в 0,06% случаев.
- Аритмии – в 0,38% случаев.
- Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения – в 0,07% случаев.
- Аллергические реакции на используемое контрастное вещество.
- Контрастиндуцированная нефропатия.
- Кровотечения в месте введения иглы.
- Формирование гематом.
- Развитие псевдоаневризмы в области доступа.
Вентрикулография
Вентрикулография – это процедура, позволяющая визуализировать левый желудочек сердца с применением контрастного вещества под рентгеновским контролем. Этот метод часто используют для оценки сократимости левого желудочка у людей с сердечными заболеваниями, пороками, ишемической болезнью и кардиомиопатиями перед операциями на открытом сердце. Процедура выполняется аналогично коронарографии, с той лишь разницей, что катетер вводится в полость левого желудочка, а не к коронарным артериям.
Часто задаваемые вопросы:
- Продолжительность исследования зависит от индивидуальных особенностей анатомии пациента и обычно занимает около 10-15 минут.
- Перед началом коронарографии выполняется анестезия зоны пункции. По этой причине процедура не вызывает болевых ощущений, так как внутренние стенки артерий не имеют болевых рецепторов.
- Чтобы записаться на консультацию, достаточно обратиться к специалисту.
Подготовка к вентрикулографии
Важно! Исследование должно проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Перед вентрикулографией пациенту необходимо пройти обязательное обследование, которое включает:
- ЭКГ или ЭЭГ;
- ультразвуковую диагностику;
- сдачу анализов крови.
Важно! Если у пациента имеются аллергические реакции на какие-либо препараты или вещества, об этом следует сообщить врачу.
Процедура проводится натощак. Накануне следует отказаться от пищи за 6-8 часов до рассмотрения. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, необходимо обсудить их прием с врачом, возможно, некоторые из них придется временно приостановить.
Как провести вентрикулографию?
Данная процедура отличается от стандартной коронарографии тем, что контраст вводится непосредственно в сердце, а не в вену. Начинается всё с местного обезболивания и дезинфекции кожных покровов. Катетер вставляется в паховую область или через руку и медленно направляется к левому желудочку, где вводится контраст.
Вентрикулография проводится совместно кардиологом и рентгенологом. Во время процедуры делается серия снимков, после чего катетер извлекается, а место прокола закрывается с помощью давящей повязки. Под контролем медперсонала пациент должен оставаться как минимум 6 часов.
Вентрикулография головного мозга выполняется с применением катетера, который вводится через специальные отверстия в черепной коробке.
Вентрикулография сердца
Первый частный кардиологический центр CL Doctor предлагает услуги по проведению вентрикулографии сердца с использованием новейшего ангиографического оборудования. Эта процедура позволяет детально оценить работу как левого, так и правого желудочков с применением контрастного вещества и рентгенографической диагностики.
